Leukoplakia krčka maternice

Medzi mnohými gynekologickými patológiami zaujíma cervikálna leukoplakia osobitné postavenie. Faktory spôsobujúce toto ochorenie ešte neboli úplne objasnené.

Čo je nebezpečné pri cervikálnej leukoplakii? Prečo sa táto patológia vyskytuje a ako sa jej zbaviť? O tom a oveľa viac si povieme v tomto článku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny cervikálna leukoplakia

Podľa vedeckého výskumu môže existovať mnoho príčin leukoplakie. Patria sem predtým prítomné infekcie v tele, poruchy imunity, hormonálne poruchy, nekvalifikovaná liečba ochorení krčka maternice, trauma krčka maternice počas pôrodu alebo umelé potraty a ďalšie faktory.

Predpokladá sa, že riziko vzniku leukoplakie u ženy s poruchou menštruačného cyklu alebo so zápalovou patológiou reprodukčných orgánov je niekoľkonásobne vyššie ako u iných.

Vývoj ochorenia môže byť vyvolaný genitálnymi infekciami, vírusovými léziami (vrátane herpesu), promiskuitným sexuálnym životom. Medzi rizikové faktory patria aj rôzne lekárske zákroky: diatermokoagulácia erózií, kyretáž, inštalácia špirálovej antikoncepcie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky cervikálna leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia krčka maternice nemá žiadne charakteristické príznaky: patológia sa zvyčajne zistí počas gynekologického lekárskeho vyšetrenia. Niektoré typy leukoplakie však majú určité príznaky, ktoré, ak sa zistia, môžu byť použité na podozrenie na rozvoj ochorenia.

Zdravý krčok maternice má epitelový obal, rovnako ako všetka koža. Tento obal však nie je schopný keratinizácie, v dôsledku čoho sa krčok maternice môže počas pôrodu natiahnuť. Ak sa tkanivá keratinizujú, ide o patológiu nazývanú leukoplakia.

Fokálna leukoplakia krčka maternice je patológia, pri ktorej sa objavuje plochá lézia v úrovni sliznice. Takúto oblasť je možné zistiť iba počas kolposkopie. Ide o najpriaznivejšiu formu leukoplakie, pretože štrukturálne abnormality sa pozorujú iba v povrchovej vrstve tkaniva. Lézia sa môže javiť izolovane alebo v skupine.

Rozsiahla leukoplakia krčka maternice sa môže rozšíriť do iných častí genitálií: takéto šírenie sa často pozoruje na vaginálnych klenbách. Rozsiahla patológia sa blíži k malignite, môže sa kombinovať s jazvovými zmenami a hypertrofiou krčka maternice. Túto formu leukoplakie môže sprevádzať silné svrbenie (najmä v noci počas spánku), bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku, výskyt mikrotrhlín na koži a pocit napätia.

Tenká leukoplakia krčka maternice sa vyznačuje výskytom najtenších šupín na povrchu epitelu (druh tenkých filmov), ktoré si nemusia všimnúť ani počas preventívnej prehliadky. Na diagnostikovanie tejto formy patológie môžu byť potrebné ďalšie laboratórne testy.

Je tiež možné vyvinúť bradavičnatú formu ochorenia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok jednoduchej leukoplakie. Táto komplikácia sa prejavuje vo forme čírych šupinatých oblastí keratinizácie, ktoré vzhľadom pripomínajú bradavice.

[ 9 ], [ 10 ]

Cervikálna leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakia zistená počas tehotenstva priamo neovplyvňuje proces tehotenstva, vývoj embrya a nevyvoláva vznik patológií u plodu. Pre samotnú ženu však stále existuje určité nebezpečenstvo: ochorenie sa môže zhoršiť a spôsobiť rozvoj zložitejších stavov vrátane degenerácie do malígneho procesu. Toto je uľahčené zníženou imunitou, zmenou hormonálnej rovnováhy počas tehotenstva, ako aj pôrodom, počas ktorého sú tkanivá krčka maternice vystavené vážnemu mechanickému namáhaniu, naťahovaniu a poškodzovaniu.

Samozrejme, ak bola cervikálna leukoplakia zistená pred tehotenstvom alebo počas plánovania, je potrebné sa choroby zbaviť pred tehotenstvom, hoci patológia neovplyvňuje samotný proces počatia. Pred IVF podlieha leukoplakia povinnej predbežnej liečbe.

Ak sa ochorenie nelieči, následky cervikálnej leukoplakie môžu byť závažné: v prvom rade ide o výskyt atypických buniek, čo je začiatok malígnej transformácie procesu.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika cervikálna leukoplakia

Komplexná diagnostika cervikálnej leukoplakie môže zahŕňať klinické, cytologické a kolposkopické vyšetrenie. Lekár môže individuálne predpísať morfologické, bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie. Za najindikatívnejšie sa v tomto prípade považujú morfologické vyšetrenia a kolposkopia.

Metóda kolposkopie poskytuje možnosť posúdiť povahu a rozsah lézie, preskúmať celkový stav epitelových tkanív v pošve a krčku maternice. Kolposkop je rovnaký mikroskop, ale s väčším zväčšením, schopný skúmať aj tie najmenšie zmeny v štruktúre tkaniva.

Počas kolposkopie je možné vykonať tzv. Schillerov test - bezbolestný test, ktorý môže pomôcť pri adekvátnej diagnóze. Podstatou metódy je zafarbenie povrchu krčka maternice 3% Lugolovým roztokom (roztok pozostáva z jodidu draselného, čistého jódu a destilovanej vody). Táto metóda umožňuje určiť neprítomnosť glykogénu v krycom epiteli, čo naznačuje atypické a neštandardné oblasti epitelového tkaniva. V dôsledku zafarbenia sa zdravé tkanivo sfarbí do hneda a postihnuté oblasti nemenia svoju farbu.

Včasnú diagnózu ochorenia možno vykonať na základe špeciálnych náterov z cervikálneho epitelového tkaniva.

Cytologická vzorka sa odoberá špeciálnou špachtľou alebo kefkou. Súčasne sa odoberajú stery z oblasti krčka maternice, ktorá sa nachádza bližšie k vagíne, ako aj zo spodnej časti krčka maternice. V prípade plochej leukoplakie sa pri takýchto testoch odhalí keratín, skupiny povrchových epitelových buniek a veľké množstvo dyskeratocytov.

Biopsia krčka maternice pri leukoplakii zahŕňa odber vzorky povrchového epitelu z postihnutej oblasti, po ktorom nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie. Súčasne je možné posúdiť rozsah patológie, skontrolovať prítomnosť degenerácie a malignity tkanív. V prípade, že histologická analýza potvrdí dyspláziu povrchového krytu, možno ochorenie diagnostikovať ako prekancerózne štádium procesu. Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou elektrokoagulačného systému.

V poslednej dobe sa metóda mikrokolpohysteroskopie úspešne používa na dôkladné vyšetrenie cervikálneho tkaniva a cervikálneho kanála. Tento postup je bezbolestný, umožňuje súčasne posúdiť stav povrchového krytu, určiť prítomnosť atypických tkanív a vykonať cielenú biopsiu.

Makroskopicky sa leukoplakia javí ako belavé plaky rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sa nachádzajú na pozadí nezmenenej epitelovej vrstvy.

Keratinizácia dlaždicového epitelu je dôsledkom zvýšenej funkčnej aktivity epitelových buniek, ktorá za normálnych epitelových podmienok chýba.

Histologický obraz leukoplakie je charakterizovaný:

1. proliferácia buniek stratifikovaného dlaždicového epitelu;
2. jeho nerovnomerné zhrubnutie v dôsledku výrazného nárastu počtu medziľahlých (subulárnych) buniek);
3. akantóza;
4. neúplná keratinizácia;
5. úplná keratinizácia epitelu (parakeratóza);
6. lymfocytová infiltrácia strómy.

Medzi procesy na pozadí patrí leukoplakia bez známok atypie epitelových buniek.

Leukoplakia a papilóm predstavujú špeciálnu formu ochorenia krčka maternice - dyskeratózu.

[ 13 ]

Odlišná diagnóza

Pri diferenciácii cervikálnych patológií je potrebné venovať pozornosť typu poškodeného tkaniva. Môže ísť o epitelové tkanivo, spojivové tkanivo alebo svalové tkanivo. Úlohu zohráva aj prítomnosť trofických a inervačných porúch.

Cervikálna dysplázia a leukoplakia sú podobné patológie, ktoré nemajú žiadny charakteristický klinický obraz. Latentný priebeh procesu, absencia bolesti a vonkajších príznakov ochorenia predstavujú nebezpečenstvo ďalšej progresie patológie, ako aj malígnej degenerácie buniek. Vyskytuje sa aj kombinovaný priebeh týchto ochorení, ktorý si v každom prípade vyžaduje komplexné terapeutické opatrenia.

Leukoplakia a erózia krčka maternice majú tiež niektoré podobné príznaky. Erózia je však porucha, ktorú najčastejšie spôsobujú chemické látky (detergenty alebo lieky, agresívne látky) a mechanické poškodenie. Pri tomto ochorení bude postihnutá oblasť krčka maternice opuchnutá a výrazne hyperemická so známkami krvácania. Okrem toho sa môžu vyskytnúť sťažnosti na prítomnosť menšieho krvavého výtoku, najmä po pohlavnom styku.

Liečba cervikálna leukoplakia

V súčasnosti bolo navrhnutých mnoho metód liečby cervikálnej leukoplakie. Najlepší účinok sa však dá dosiahnuť iba komplexným prístupom k liečbe, pri ktorom sa súčasne využíva niekoľko metód terapeutického zásahu. Môže to byť lieková a laserová terapia, liečba chladom a diatermokoagulácia a ďalšie metódy.

V prípadoch, keď sa leukoplakia zistí na pozadí zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov, je prvým krokom eliminácia zápalovej reakcie. Na tento účel sa predpisujú antibiotiká (zvyčajne širokospektrálne), ako aj antitrichomonálne, antifungálne, antivírusové a antichlamýdiové lieky podľa indikácií, pričom sa predpis týchto liekov porovnáva s výsledkami bakterioskopie alebo testov na prítomnosť vírusov a chlamýdií.

Neodporúča sa predpisovať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách a stimulujú ich. Takéto lieky (aloe, fibróza, plazmol, rakytník, šípky) môžu zvýšiť proliferáciu a prispieť k rozvoju dysplázie.

Chemická koagulácia je veľmi populárna a účinná. Táto metóda zahŕňa použitie lieku, ako je solkovagín - chemická zlúčenina kyselín organického a anorganického pôvodu, ktorá slúži ako koagulant čisto valcového epitelu bez ovplyvnenia zdravých tkanív. Tento typ terapie je bezbolestný a účinne ničí zmenené tkanivá. Podľa štatistík je zotavenie pacientov v dôsledku použitia takejto liečby približne 75 %.

Kauterizácia cervikálnej leukoplakie sa používa pomerne často, ale táto metóda má niekoľko negatívnych vedľajších účinkov. Medzi ne patrí rozvoj implantačnej endometriózy, riziko krvácania počas odmietnutia koagulovaných tkanív, možnosť relapsu alebo exacerbácie chronického zápalu vaječníkov, poruchy menštruačného cyklu, dlhé obdobie hojenia a riziko opakovaného poškodenia tkaniva.

Medzi najúčinnejšie metódy používané v súčasnosti na boj proti leukoplakii patrí kryoterapia a laserová terapia.

Chladová terapia (kryoterapia) podporuje nekrózu postihnutých tkanív vystavením nízkym teplotám. Procedúra sa vykonáva kontaktne, zvyčajne jednorazovo, počas dvoch až piatich minút. Metóda je bezbolestná, účinok takejto liečby je až 95 %. Jedinou nevýhodou tejto metódy je možnosť recidívy ochorenia, najčastejšie postihuje pacientky s rôznymi menštruačnými poruchami.

Laserová liečba cervikálnej leukoplakie je modernejšia a úspešnejšie používaná metóda. Medzi obrovské výhody tohto postupu patrí bezkontaktnosť, bezbolestnosť a asepticita takejto terapie. Laserová liečba umožňuje rýchlu a bezkrvácavú koaguláciu poškodených tkanív, čím vytvára dostatočnú ochranu rany pred prenikaním bakteriálnej flóry. Laserová liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne, bez anestézie, 5. – 6. deň menštruačného cyklu. Bezprostredne pred zákrokom sa krčok maternice ošetrí Lugolovým roztokom, ktorý umožňuje presné určenie zmenených tkanív, ktoré podliehajú laserovej liečbe.

Ak je patológia rozsiahla, laserová terapia môže byť predpísaná v niekoľkých fázach s postupnou koaguláciou postihnutých oblastí. Konečné hojenie zvyčajne nastáva v priebehu troch až piatich týždňov v závislosti od rozsahu patologickej lézie.

Chirurgické odstránenie cervikálnej leukoplakie sa vykonáva v neskorom štádiu procesu, sprevádzané hypertrofickými a deformatívnymi zmenami krčka maternice. Operácia môže zahŕňať konizáciu nožom alebo laserom, amputáciu krčka maternice s následnou plastickou chirurgiou a rekonštrukciou orgánu. Ide o radikálnu operáciu, ktorá sa používa len v extrémnych prípadoch.

Mladým nerodiacim dievčatám s rozsiahlymi prejavmi ochorenia sa môže odporučiť rádiovlnová liečba cervikálnej leukoplakie. Ide o relatívne nový postup, ktorý sa vykonáva bezkontaktne pomocou rádiových vĺn, ktoré fungujú ako druh skalpelu. Podstata metódy je nasledovná: do krčka maternice sa vloží špeciálna elektróda, ktorá produkuje vysokofrekvenčné výboje. Pod vplyvom týchto výbojov sa tkanivá postihnuté patológiou v dôsledku vysokej teploty akoby odparujú. Metóda sa považuje za pomerne šetrnú, zotavenie po liečbe je relatívne rýchle a bezbolestné.

Zdravotnícki odborníci dôrazne neodporúčajú používať ľudové prostriedky na cervikálnu leukoplakiu. Leukoplakia je ochorenie, ktoré sa môže zvrhnúť na malígnu patológiu, a odkladanie kvalifikovanej liečby s takouto diagnózou je mimoriadne nerozumné. Pokusy o samostatné vyliečenie choroby môžu nielen spôsobiť škodu, ale tiež vám umožnia premeškať čas, počas ktorého by ste sa mohli patológie zbaviť. Okrem toho použitie infúzií dráždiacich tkanivá, používanie tampónov a výplachy, ktoré môžu spôsobiť mechanické poškodenie tkanív, zvyčajne situáciu zhoršujú a vedú ku komplikáciám ochorenia. Cervikálna leukoplakia nie je prípadom, keď je použitie ľudových metód vhodné.

Počas celého obdobia liečby a až 45 dní po nej sa neodporúča pohlavný styk a používanie chemickej antikoncepcie.

Prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú predovšetkým vo včasnej liečbe zápalových ochorení reprodukčného systému, ako aj hormonálnej nerovnováhy a porúch menštruačného cyklu. Ženy, ktoré predtým z akéhokoľvek dôvodu podstúpili diatermokoagulačné alebo kryoterapeutické zákroky v krčku maternice, by mali pravidelne navštevovať lekára na kolposkopické preventívne vyšetrenie.

Medzi preventívne opatrenia patrí stabilný sexuálny život, používanie antikoncepcie, ak nechcete otehotnieť, a pravidelné návštevy lekára na lekárske vyšetrenie.

Ak ste náchylní na zápalové patológie reprodukčných orgánov, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

• vyhýbajte sa stresovým situáciám, podchladeniu, prepracovaniu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• používajte kvalitnú spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných tkanín;
• prehodnoťte svoju stravu, vylúčte alkohol, korenené jedlá, nakladanú zeleninu a sladkosti;
• ZÁKAZ FAJČIŤ.

Zaraďte do svojho jedálnička viac vitamínov: podporíte tým svoju imunitu a zabránite progresii choroby.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Predpoveď

Za predpokladu, že včas kontaktujete svojho lekára, prognóza ochorenia môže byť priaznivá. Ak sa po nedávnej liečbe leukoplakie vyvinie tehotenstvo, je potrebné neustále sledovať stav krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia je ochorenie, ktoré je ťažké diagnostikovať. Včasné odhalenie patológie však umožňuje vyliečiť ochorenie bez nebezpečných následkov pre život a zdravie ženy.

[ 17 ], [ 18 ]