Cervikálna leukoplakia

Medzi mnohými gynekologickými patológiami zaujíma špeciálna poloha leukoplakia maternice. Faktory vzniku tohto ochorenia ešte neboli úplne objasnené.

Čo je to nebezpečná leukoplakia u krčka maternice? Prečo vzniká táto patológia a ako ju môžem zbaviť? O tomto a veľa ďalších vecí v tomto článku budeme hovoriť.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny cervikálna leukoplakia

Podľa vedeckých štúdií môžu byť príčiny leukoplakie pomerne veľa. Ide o predtým prítomné infekcie v tele, poruchy imunitnej nedostatočnosti, hormonálne poruchy, nekvalifikované ochorenie krčka maternice, trauma krčka maternice počas pôrodu alebo umelé potraty a iné faktory.

Predpokladá sa, že riziko vzniku leukoplakie u ženy s poruchou menštruačného cyklu alebo so zápalovou patológiou reprodukčných orgánov je niekoľkonásobne vyššie ako riziko zvyšku.

Podnet na rozvoj ochorenia môže slúžiť ako infekcia genitálnej oblasti, vírusové lézie (vrátane herpesu), promiskuitný sexuálny život. Rizikové faktory zahŕňajú aj rôzne lekárske manipulácie: diatermokoaguláciu erózie, škrabanie, inštaláciu špirálovej antikoncepcie.

[6], [7], [8],

Príznaky cervikálna leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia maternicového čapíka nemá žiadne charakteristické symptómy: patológia sa zvyčajne nachádza na gynekologickom vyšetrení. Avšak niektoré druhy leukoplakia majú stále nejaké príznaky, po zistení čoho je možné podozrenie na vznik ochorenia.

Zdravý krčok má epitelovú pokrývku, podobne ako všetky pokožky. Takýto povlak však nie je schopný zkorodovať, takže krk sa môže počas pôrodu rozťahovať. Ak sú tkanivá stále keratinizované, ide o patológiu a nazývajú sa leukoplakia.

Ohnisková leukoplakia cervixu je patológia, v ktorej sa objavuje plochý, nachádzajúci sa na úrovni sliznice, lézie. Takéto miesto možno nájsť iba počas colposkopického postupu. Toto je najvýhodnejšia forma leukoplakie, pretože štrukturálne poruchy sú pozorované len v povrchovej vrstve tkanív. Ohnisko sa môže objaviť izolovane alebo sa môže nachádzať v skupine.

Rozsiahla leukoplakia cervixu môže prechádzať do iných častí pohlavných orgánov: často sa toto rozšírenie pozoruje na klenbách vagíny. Rozsiahla patológia sa blíži zhubnému nádoru, môže sa skombinovať so zmenami zŕn a krčnou hypertrofiou. Táto forma leukoplakia môže byť sprevádzaný ťažkou svrbenie (najmä v noci počas spánku), bolesti a nepohodlie pri pohlavnom styku, príchod mikrotrhlín na kožu a pocit tlaku.

Tenká leukoplakia krčka maternice je charakterizovaná vyzeraním najjemnejších šupín na povrchu epitelu (zvláštne tenké filmy), ktoré je možné prehliadnuť aj počas preventívneho vyšetrenia. Na diagnostiku tejto formy patológie sa môžu vyžadovať pomocné laboratórne testy.

Je tiež možné vyvinúť bradavickú formu ochorenia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok jednoduchých leukoplakií. Táto komplikácia sa prejavuje vo forme jasných, šupinatých oblastí keratinizácie, ktoré pripomínajú výskyt bradavíc.

[9], [10],

Cervikálna leukoplakia a gravidita

Leukoplakia, zistená počas tehotenstva, priamo neovplyvňuje proces tehotenstva, vývoj embrya a nevyvoláva tvorbu patológií u plodu. Avšak pre samotnú ženu stále existuje určité nebezpečenstvo: ochorenie sa môže zhoršiť, čo spôsobuje vývoj zložitejších stavov vrátane degenerácie do malígneho procesu. Toto je uľahčené znížením imunity, zmenou rovnováhy hormónov počas tehotenstva, ako aj pôrodom, v ktorom sú tkanivá krčka maternice vystavené vážnym mechanickým účinkom, preťahovaniu a poškodeniu.

Nepochybne, ak bola leukoplakia cervixu nájdená pred tehotenstvom alebo v plánovacom procese, je potrebné zbaviť sa choroby pred tehotenstvom, hoci patológia neovplyvňuje samotný proces počatia. Pred vykonaním IVF je leukoplakia predbežne podrobená liečbe bez zlyhania.

Ak sa ochorenie nezaobchádza, dôsledky leukoplakie krčka maternice môžu byť vážne: najprv sa objavia atypické bunky, čo je začiatok malignity procesu.

[11], [12]

Diagnostika cervikálna leukoplakia

Komplexná diagnostika cervikálnej leukoplakie môže pozostávať z klinického, cytologického a colposkopického vyšetrenia. Individuálne môže lekár predpísať morfologické, bakteriologické a bakterioskopické analýzy. Najznámejšie sú štúdie morfológie a kolposkopie.

Metóda kolposkopie poskytuje príležitosť posúdiť povahu a veľkosť lézie, preskúmať celkový stav epitelových tkanív v pošve a maternici maternice. Kolposkop je rovnaký mikroskop, ale s výraznejším nárastom, schopným zobraziť najmenšie zmeny v štruktúre tkanív.

Počas kolposkopie je možné vykonať takzvaný Schiller test - bezbolestný test, ktorý môže pomôcť pri správnej diagnostike. Podstata metódy spočíva v zafarbení povrchu krčka maternice s 3% Lugolovho vzorca (roztok pozostáva z jodidu draselného, čistého jódu a destilovanej vody). Táto metóda umožňuje určiť neprítomnosť glykogénu v epiteliu, ktorý označuje atypické a nekonformné oblasti epitelových tkanív. Výsledkom sfarbenia je zdravé tkanivo hnedo sfarbené a dotknuté oblasti farby sa nemenia.

Včasná diagnóza ochorenia sa môže uskutočniť na základe špeciálnych tampónov s epitelovým tkanivom krčka maternice.

Analýza pre cytológiu sa uskutočňuje špeciálnou špachtľou alebo štetcom. Zároveň sa vyberajú tampóny z oblasti krčka maternice, umiestnené bližšie k vagíne, ako aj zo spodnej časti cervikálneho kanálika. V plochých formách leukoplakie, keratínu, skupine buniek povrchového epitelu a veľkého počtu disaratocytov sa v takýchto testoch zistili.

Cervikálna biopsia s leukoplakmi zahŕňa odstránenie vzorky povrchového epitelu z miesta lézie, po ktorom nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie. Súčasne je možné posúdiť rozsah patológie, skontrolovať prítomnosť degenerácie a malígneho tkaniva. V prípade, že histologická analýza potvrdzuje dyspláziu povrchu pokrytia, choroba môže byť diagnostikovaná ako prekancerózna fáza procesu. Biopsia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii pomocou elektrokoagulačného systému.

V poslednom čase sa úspešne použila metóda mikrokamposteroskopie na dôkladné vyšetrenie cervikálneho tkaniva a cervikálneho kanálika. Tento postup nie je veľmi bolestivý, poskytuje príležitosť súčasne posúdiť stav povrchu pokožky, určiť prítomnosť atypických tkanív a vykonať cielenú biopsiu.

Makroskopicky sa leukoplakia prejavuje vo forme bielych bielych plátov rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sa nachádzajú na pozadí nezmeneného epiteliálneho krytu.

Zkorodovanie plochého epitelu je dôsledkom zvýšenej funkčnej aktivity epitelových buniek, ktorá chýba v podmienkach normálnej vitálnej aktivity epitelu.

Histologický obraz s leukoplakia je charakterizovaný:

1. proliferácia buniek viacvrstvového planárneho epitelu;
2. nerovnomerné zahustenie kvôli výraznému zvýšeniu počtu medziproduktových buniek);
3. akantóza;
4. nekompletná keratinizácia;
5. úplná keratinizácia epitelu (parakeratóza);
6. lymfocytárna infiltrácia stromy.

Súčasné procesy zahŕňajú leukoplakiu bez príznakov atypizmu epiteliálnych buniek.

Leukoplakia a papilóm tvoria špeciálnu formu ochorenia krčka maternice - dyskeratózu.

[13]

Odlišná diagnóza

Pri diferenciácii patológií krčka maternice treba venovať pozornosť druhu poškodeného tkaniva. Môže to byť buď epiteliálne tkanivo, alebo spojivové, alebo svalové. Prítomnosť trofických porúch a porúch inervácie tiež zohráva úlohu.

Cervikálna dysplázia a leukoplakia sú podobné patológie, ktoré nemajú žiadny charakteristický klinický obraz. Latentný priebeh procesu, neprítomnosť bolesti a vonkajšie príznaky choroby predstavujú nebezpečenstvo ďalšej progresie patológie, ako aj degenerácie malígnych buniek. Existuje aj kombinovaný priebeh týchto ochorení, ktorý v každom prípade vyžaduje komplexné terapeutické opatrenia.

Leukoplakia a erózia krčka maternice majú tiež podobné znaky. Eroziou je však chyba, ktorú najčastejšie vyvoláva pôsobenie chemických látok (detergentov alebo liekov, agresívnych látok), mechanického poškodenia. Pri takejto chorobe bude postihnutá krčná oblasť opuchnutá a jasne hyperemická, s príznakmi krvácania. Okrem toho môžu byť sťažnosti na prítomnosť menšieho krvavého výtoku, najmä po pohlavnom styku.

Liečba cervikálna leukoplakia

V moderných časoch sa ponúkajú mnohé metódy liečby leukoplakie krčka maternice. Najlepší účinok však možno dosiahnuť iba s integrovaným prístupom k liečbe, pričom sa súčasne aplikuje niekoľko metód terapeutickej liečby. Môžu to byť lieky a laserová terapia, liečba za studena a diatermokoagulácia a iné metódy.

V prípade, že zistené leukoplakia na pozadí zápalových ochorení vnútorných reprodukčných orgánov, je prvým krokom k vyriešeniu zápalovú odpoveď. Pre tento účel predpísať antibiotiká (obvykle širokú škálu účinkov), ako aj údaje antitrihomonadnyh, fungicídny, anti-virus a Chlamydia liekov porovnávaním účelu týchto prostriedkov s výsledkami maternice testy a vírusov a chlamýdie.

Neodporúča sa predpisovať lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách a stimulujú ich. Takéto lieky (aloe, fibs, plazmín, rakytník, šípka) môžu zvýšiť proliferáciu a podporiť rozvoj dysplázie.

Veľmi obľúbené a efektívne použitie chemickej koagulácie. Táto metóda zahŕňa použitie takéhoto lieku, pretože solkagín je chemická zlúčenina kyselín organického a anorganického pôvodu, ktorá slúži ako koagulant čisto valcového epitelu, ktorý neovplyvňuje zdravé tkanivá. Tento druh terapie je bezbolestný a účinne ničí zmenené tkanivá. Podľa štatistík je zotavenie pacientov v dôsledku tejto liečby približne 75%.

Cauterizácia cervikálnej leukoplakie sa používa dosť často, ale táto metóda má niekoľko negatívnych vedľajších účinkov. Tento vývoj endometriózy implantácie, riziko krvácania odmietnutia koagulované tkaniva, možnosť recidívy alebo exacerbácie chronické zápalové procesu vaječníkov, poruchy menštruačného cyklu, dlhé obdobie hojenia, riziko opätovného poranenia tkaniva.

Ako najefektívnejšie metódy, ktoré sa v súčasnosti používajú v boji proti leukoplakii, môžete nazvať kryoterapiou a laserovou metódou.

Liečba za studena (kryoterapia) podporuje nekrotizáciu postihnutých tkanív pôsobením nízkych teplôt. Postup sa uskutočňuje kontakt, väčšinou raz, počas dvoch až piatich minút. Metóda je bezbolestná, účinok takejto liečby je až 95%. Jedinou nevýhodou tejto metódy možno považovať možnosť opätovného vývoja ochorenia, najčastejšie postihuje pacientov s rôznymi poruchami menštruačnej funkcie.

Laserová liečba cervikálnej leukoplakie je modernou a úspešne aplikovanou metódou. Obrovské výhody tohto postupu zahŕňajú bezkontaktnosť, bezbolestnosť, aseptickú povahu takejto terapie. Laserová liečba umožňuje rýchlo a bez nebezpečenstva krvácania, aby sa zabezpečila koagulácia poškodených tkanív, čím sa vytvorí dostatočná ochrana rany pred prenikaním bakteriálnej flóry. Ošetrenie laserom sa zvyčajne vykonáva v ambulantnej, bez anestézie, v 5. - 6. Deň menštruačného cyklu. Bezprostredne pred postupom sa cervix ošetrí Lugolovým roztokom, ktorý vám umožní presne určiť zmenené tkanivá, ktoré sú vystavené pôsobeniu lasera.

Ak je prevalencia patológie veľká, je možné označiť laserovú terapiu v niekoľkých štádiách s postupnou koaguláciou postihnutých oblastí. Konečné hojenie sa zvyčajne vyskytuje v priebehu troch až piatich týždňov, čo závisí od rozsahu patologickej lézie.

Odstránenie krčnej leukoplakie sa chirurgicky vykonáva v neskorom štádiu procesu, sprevádzané hypertrofickými a deformačnými zmenami v krčku maternice. Operácia môže zahŕňať nôž alebo laserovú konizáciu, amputáciu krčka maternice s ďalšou plastickou operáciou a rekonštrukciou orgánov. Ide o radikálnu operáciu, ktorá sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Liečba rádiovými vlnami cervikálnej leukoplakie sa môže odporučiť pre mladé dievčatá s nulami s veľkým prejavom ochorenia. Ide o relatívne nový postup, pri ktorom sa vedú bezkontaktné rádiové vlny, ktoré zohrávajú úlohu skalpelu. Podstata metódy je nasledovná: špeciálna elektróda sa vstrekuje do cervikálneho kanála, ktorý produkuje vysokofrekvenčné výboje. Pod vplyvom týchto vypúšťaní sa zdá, že tkanivá postihnuté patológiou vyparujú kvôli vysokej teplote. Metóda sa považuje za skôr šetriacu, zotavenie po liečbe je relatívne rýchle a bezbolestné.

Lekári špecialisti silne neodporúčajú používať alternatívne lieky na cervikálnu leukoplakiu. Leukoplakia je ochorenie, ktoré môže degenerovať do malígnej patológie a je mimoriadne neprimerané odložiť kvalifikovanú liečbu s takouto diagnózou. Pokusy o vyliečenie samotnej choroby môžu nielen ublížiť, ale tiež vám umožnia vynechať čas, počas ktorého by ste sa mohli zbaviť patológie. Okrem toho používanie dráždivých tkanív infúzií, použitie tampónov a striekačiek, ktoré sú schopné spôsobiť mechanické poškodenie tkanív, zvyčajne zhoršujú situáciu a vedú k komplikáciám choroby. Leukoplakia krčka maternice nie je prípadom, keď sa odporúča použitie alternatívnych metód.

Počas celého obdobia liečby a až do 45 dní po ňom sa neodporúča pohlavný styk a používanie chemických kontraceptív.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú predovšetkým včasné liečenie zápalových ochorení reprodukčného systému, ako aj porúch hormonálnej rovnováhy a mesačného cyklu. Tie ženy, ktoré z nejakého dôvodu prešli diatermokoaguláciou alebo kryoterapiou v krčnej oblasti, by mali pravidelne navštevovať lekára na vyšetrenie kolposkopmi.

Medzi preventívne opatrenia možno hovoriť o stabilnom sexuálnom živote, používaní antikoncepčných metód pre neochotu otehotnieť, ako aj o pravidelnej návšteve lekára na lekárske vyšetrenie.

S tendenciou k zápalovým ochoreniam reprodukčných orgánov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vyhnúť sa stresovým situáciám, hypotermii, nadmernej práci;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• používať kvalitné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín;
• Revízia ich stravy, s výnimkou alkoholu, pikantných jedál, nálevu a sladkostí;
• nefajčite.

Zahrňte vo svojej strave viac vitamínov: podporí váš imunitný systém a zabráni progresii choroby.

[14], [15], [16]

Predpoveď

Za predpokladu, že lekár bude včas informovaný lekárom, prognóza ochorenia môže byť priaznivá. S vývojom tehotenstva po nedávnej liečbe leukoplakie je potrebné neustále monitorovať stav krčka maternice.

Leukoplakia krčka maternice je ťažko diagnostikovaná choroba. Avšak včasná detekcia patológie umožňuje vyliečenie choroby bez nebezpečných následkov pre život a zdravie ženy.

[17], [18]