Čo mám robiť, ak má môj moč červenú farbu?

Moč so zmeneným odtieňom ako príznak v klinickom zmysle sa nepovažuje za indikatívny a zjavný znak konkrétneho ochorenia. Diagnóza červeného moču je pomerne zložitý proces, ktorý si vyžaduje viacero výskumných metód, lekárske znalosti a praktické skúsenosti. Všeobecná schéma, ktorú predpokladá súbor diagnostických opatrení, je nasledovná:

1. Rozhovor s pacientom, zhromažďovanie anamnesis morbi (informácie o príznakoch), anamnesis vitae (informácie o životnom štýle, predchádzajúcich ochoreniach) a prípadne rodinných informácií - heteroanamnéza. Pacientovi môžu byť kladené otázky:

• Kedy a za akých podmienok si človek prvýkrát všimol zmenu farby moču?
• Sú prítomné nejaké sprievodné príznaky - bolesť v krížoch, bruchu, problémy s močením, kŕče, nevoľnosť?
• Keď sa v moči objaví krv - na začiatku močenia, počas celého aktu alebo na konci (počiatočná, terminálna alebo totálna hematúria).
• Absolvovali ste už nejaké urologické alebo nefrologické operácie?
• Bola tam nejaká fyzická záťaž?
• Aké lieky užíva (užívala) daná osoba?
• Dedičné choroby.
• Bola možnosť nakaziť sa počas cestovania?
• Prítomnosť alebo neprítomnosť poranení chrbta. Boli tam nejaké údery alebo modriny?

1. Fyzikálne vyšetrenie:

• Meranie telesnej teploty a krvného tlaku.
• Inšpekcia (vyšetrenie) tela (koža, sliznice), detekcia zväčšených lymfatických uzlín, opuchov, možných stôp krvácania na koži, petechií.
• Palpácia, perkusia brušnej oblasti. Ak je to indikované - palpácia prostaty.

1. Laboratórne testy moču, krvi a prípadne stolice.
2. Inštrumentálne diagnostické metódy.

Diagnóza červeného moču (hematúrie) je založená na súbore analytických údajov. Najťažšie je objasniť príčinu asymptomatickej hematúrie, pri ktorej moč nie je jasne sfarbený a červené krvinky sa detegujú iba v laboratórnych testoch (mikrohematúria). V takýchto prípadoch sa do výskumu zapája nefrológ, urológ a prípadne hematológ, ktorí špecifikujú vektor hľadania presnej diagnózy.

Vykonávanie analýz

Ak sa pacient sťažuje na zmenu farby moču, lekár po fyzikálnom vyšetrení a zhromaždení anamnézy predpíše testy:

• OAM (všeobecná analýza moču).
• Kvantitatívne stanovenie a analýza močového sedimentu, analýza Nechiporenkovou metódou (stanovenie hladiny leukocytov, erytrocytov), hyalínových valcov). Táto analýza sa nazýva aj trojsklárový močový test.
• Kvantitatívna metóda, zber denného moču, Kakovského-Addisov test.
• OAC (všeobecný, klinický krvný test).
• Krvná kultúra.
• Analýza ESR.
• Kultúra moču (test na antibiotiká).
• Biochemický krvný test.
• Laboratórny krvný test na ASL-O (stanovenie titra antistreptolyzínu).
• Podľa indikácií môžu byť predpísané funkčné renálne testy - ureterálna katetrizácia.
• Krvný test na štúdium porúch vaskulárno-krvnej hemostázy.
• Na stanovenie hladiny glukózy, vyhodnotenie pH a detekciu bielkovín, bilirubínu, ketónov, dusitanov, leukocytov a krvných prvkov sa často používa pohodlná metóda testovania moču pomocou chemických kontrastných testovacích prúžkov. Ak test preukáže prítomnosť krvi v moči, výsledok sa interpretuje v závislosti od farebného spektra a môže naznačovať hemoglobinúriu, hematúriu alebo myoglobinúriu.

Testy sú podporené ďalšími typmi diagnostiky – fyzikálnymi a inštrumentálnymi metódami. Pre lekára aj pacienta je dôležité čo najrýchlejšie identifikovať príčinu hematúrie, začať liečbu a predchádzať komplikáciám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Inštrumentálna diagnostika

Červený moč ako príznak sa považuje za dosť alarmujúci, ak moč nie je sfarbený fytopigmentmi alebo zmení farbu po užití liekov. Hematúria vyžaduje okamžité vyšetrenie pacienta na identifikáciu príčiny klinického príznaku a lokalizácie patologického procesu. Po zhromaždení anamnézy, fyzikálnych vyšetreniach, laboratórnych testoch krvi a moču je pacientovi predpísaná inštrumentálna diagnostika. Metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré sa v urologickej praxi bežne používajú, sú nasledovné:

• Urografia (CT alebo MRI) poskytuje konkrétnejšie informácie o stave močového systému ako celku (močový mechúr, močovody); počas zákroku sa vyšetrujú aj obličky.
• Röntgen brušných orgánov pomáha objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov v obličkách a močovom mechúre.
• Ak je röntgenové vyšetrenie neinformatívne, je indikovaná renálna angiografia. Metóda zahŕňa použitie kontrastnej látky, ktorá pomáha objasniť stav tkanív a ciev (arterií) obličiek.
• Intravenózna pyelografia, pyelogram – vizualizácia stavu obličiek, močového mechúra, močovodu. Zákrok sa vykonáva intravenóznym podaním kontrastnej látky obsahujúcej jód.
• Povinné je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, metóda, ktorá určuje celkový stav životne dôležitých orgánov. Dôraz sa kladie na vyšetrenie obličiek, ultrazvuk dolných močových ciest nie je účinný kvôli anatomickým vlastnostiam tejto oblasti.
• Môže byť predpísaná aj cystoskopia – invazívny endoskopický zákrok, ktorý skúma stav vnútorných tkanív dutiny močového mechúra (sliznice močového mechúra). Okrem cystoskopie zahŕňa zoznam endoskopických urologických metód inštrumentálnej diagnostiky aj uretroskopiu.
• Ak klinický obraz naznačuje glomerulonefritídu, pacientovi sa ukáže morfologické vyšetrenie obličkového tkaniva (perkutánna biopsia).

Na základe laboratórnej analýzy moču, informácií poskytnutých inštrumentálnou diagnostikou a klinických znakov procesu môže lekár začať rozlišovať možné príčiny hematúrie, potom stanoviť presnú diagnózu a začať účinnú liečbu identifikovanej patológie.

Diferenciálna diagnostika

Červený moč nie je vždy príznakom ochorenia. Diferenciálna diagnostika zahŕňa predovšetkým vylúčenie fyziologických a prechodných, nepatologických príčin zmeny farby moču - pigmentov rastlinnej potravy (antokyány, porfyríny), užívania špecifických liekov alebo fyzickej preťaženosti.

Červený moč, ktorý je predbežne identifikovaný ako hematúria a klinicky interpretovaný ako možný príznak ochorenia, sa musí odlišovať od nasledujúcich stavov:

• Trauma, pomliaždenie chrbta v oblasti obličiek.
• „Potravinová“ falošná hematúria (rastlinné pigmenty v potravinách)
• „Marcová“ hematúria – fyzické preťaženie.
• Choroby hematopoetického systému.
• Cystitída spojená s rádioterapiou pri liečbe rakoviny.
• Prolaps močovej rúry (UP) – prolaps sliznice močovej rúry.
• Uretrorágia.
• Hemoglobinúria.
• Myoglobinúria.
• Hematúria vyvolaná liekmi.

Najpravdepodobnejšími etiologickými faktormi skutočnej hematúrie sú:

• Zápal močového systému (cystitída, prostatitída, uretritída).
• Pyelonefritída.
• Kamene v močovode, močovom mechúre, obličkách.
• Patológie cievneho systému – infarkt obličiek, trombóza vena renalis (renálna žila).
• Onkologický proces – rakovina močovodu, vesica urinaria (močový mechúr), prostata (predstata).
• Infekčné choroby – endokarditída, tuberkulóza.
• Glomerulonefritída.
• Nekróza papil renales (obličkových papíl).
• Systémová vaskulitída.
• Cysta (polycystická) obličky.
• Intersticiálna nefritída.

Diferenciálna diagnostika nie je založená na jednom príznaku - červenom moče; na stanovenie správnej diagnózy sú potrebné rozsiahle analytické informácie. Preto pacient so sťažnosťami na zmenu farby moču so sprievodnými príznakmi musí podstúpiť celý rad vyšetrení vrátane krvných a močových testov a inštrumentálnych štúdií. Čím rýchlejšie sa vykonajú diagnostické opatrenia, tým rýchlejší a účinnejší bude proces liečby identifikovanej nozológie.

[ 4 ]

Liečba chorôb, ktoré spôsobujú červený moč

Moč červených odtieňov ako stav spojený s fyzickou preťažením alebo prítomnosťou produktov s rastlinnými pigmentmi v strave si v zásade nevyžaduje neodkladnú starostlivosť ani terapeutické úsilie. Liečba červeného moču spočíva v identifikácii etiologického faktora, ktorý vyvoláva výskyt erytrocytov v moči, a v liečbe diagnostikovanej patológie. Preto je prvou vecou rozlíšiť príznaky a diagnostikovať základnú príčinu hematúrie.

Funkcie, ktoré zahŕňa liečba červeného moču:

• Ambulantná liečba sa vykonáva iba v prípadoch, keď hematúria ako klinický príznak naznačuje stratu krvi (táto sa zisťuje v laboratóriu pomocou testov).
• Zastavenie krvácania si vyžaduje podávanie hemostatických liekov podľa klinického obrazu stavu pacienta a na základe informácií získaných po cito-vyšetrení.
• Podľa indikácií môžu byť predpísané krvné náhrady (infúzna terapia).
• Krátkodobá hematúria nevyžaduje farmakoterapiu, pacienti s jednorazovým zistením červeného moču sú pod dohľadom lekára, často na diaľku. V prípade potreby pacient vyhľadá pomoc, ak sa opäť uvoľní časť červeného moču, ďalší manažment a výber terapie závisia od sprievodných symptómov a celkového stavu pacienta.
• Pacienti s makrohematúriou sú hospitalizovaní, často na základe núdze, kde sú pod dohľadom ošetrujúceho a službukonajúceho lekára, podstupujú kompletný rozsah diagnostických vyšetrení a dostávajú liečbu primeranú zistenej patologickej príčine.
• Závažné formy hematúrie (celková, s krvnými zrazeninami v moči) sa liečia liekmi a katetrizáciou (výplach, vyprázdňovanie močovej rúry). Ak je zavedenie katétra z objektívnych dôvodov (zdravotný stav pacienta, anatomické znaky) nemožné, lekár môže predpísať suprapubickú punkciu a drenáž. Táto manipulácia plní dve funkcie - terapeutickú a diagnostickú.
• Ak sa zistí hematúria urolitiázy, na podporu aktivácie odstraňovania kameňov sú indikované antispazmodiká a termálne fyzioterapeutické postupy.
• Ak sa urolitiáza prejaví krvou v moči, bolestivými príznakmi a nereaguje na konzervatívnu liečbu, môže sa predpísať chirurgický zákrok alebo cystoskopia.
• Traumatické poškodenie obličkového tkaniva (ruptúry, vnútorné hematómy), profuzná hematúria, ARF (akútne zlyhanie obličiek) sa liečia chirurgicky na urgentnom základe.
• Chronické typy uropatológií, ochorenia obličiek vrátane tých, ktoré sa prejavujú hematúriou, sa liečia podľa identifikovanej nozológie. Predpisujú sa antibiotiká, kortikosteroidy (na proteinúriu), vitamínové prípravky, uroseptiká, fyzioterapia a homeopatia.

Podrobnejší algoritmus, ktorý zahŕňa liečbu červeného moču:

1. Po stanovení diagnózy a diferenciácii sa hemostatická liečba predpisuje podľa indikácií (transfúzia krvi v obzvlášť závažných prípadoch alebo užívanie tabletových foriem lieku, ako aj infúzna terapia).
2. Ak sa diagnostikuje trauma spôsobujúca hematúriu, je indikovaný prísny pokoj na lôžku a hypotermické procedúry. V ťažkých situáciách sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok (subkapsulárny hematóm) - resekcia, nefrektómia, šitie poškodených parenchýmových tkanív.
3. Ak sa zistí zápal infekčnej povahy, odporúča sa vykonať antibakteriálnu liečbu v kombinácii s hemostatikami, pričom sa neustále sleduje hladina hemoglobínu v krvi a prítomnosť červených krviniek v moči.
4. Nádorové procesy vyžadujú chirurgickú liečbu – embolizáciu poškodenej cievy (ciev), resekciu nádorového sektora obličky.
5. Prostatitída sprevádzaná hematúriou sa zvyčajne lieči chirurgicky - transuretrálna alebo transvezikálna adenektómia.

Liečba červeného moču ako jedného symptómu je preto nevhodná bez zhromaždenia anamnézy a vypracovania presného klinického obrazu procesu. Terapeutický plán sa vypracúva iba na základe analytických informácií a jeho výber je priamo určený hlavným etiologickým faktorom, ktorý spôsobil hematúriu.

Čo robiť?

Normálny indikátor moču sa považuje za svetložltú, slamovo sfarbenú farbu, akákoľvek zmena farby moču naznačuje poruchu celého močového systému. Faktory spôsobujúce takéto posuny vo farebnom spektre môžu byť buď prechodné, nepovažované za patologické, alebo spojené s ochoreniami v akútnej alebo chronickej forme.

Čo robiť, ak sa po konzumácii potravín obsahujúcich rastlinný pigment objaví červený moč?

1. Ak si človek spája červenú, ružovú farbu moču so stravou, mal by pozorovať výtok počas dňa. Zvyčajne na druhý deň moč získa normálnu svetlú farbu, pretože biochrómy (rastlinné pigmenty) sa z tela vylučujú pomerne rýchlo.
2. Ak moč na druhý alebo tretí deň naďalej zostane sfarbený v atypickom odtieni, mali by ste podstúpiť vyšetrenie a urobiť všeobecný test moču, aby ste zistili skutočnú príčinu zmeny ukazovateľov.

Moč môže tiež zmeniť farbu počas liečby špecifickými liekmi, na čo zvyčajne upozorní lekár alebo pokyny priložené k lieku. Tento stav nie je patologický, moč sa vráti do normálu 2-3 dni po ukončení užívania lieku. Existuje aj definícia „marcovej hematúrie“, keď moč zmení farbu po dlhodobom alebo izolovanom preťažení, fyzickej námahe. V takejto situácii by ste mali telu dopriať odpočinok, obnoviť vodnú rovnováhu (piť veľa tekutín) a sledovať vylučovanie moču počas 1-2 dní.

Čo robiť, ak červený moč nie je spôsobený potravinami, ktoré obsahujú biologické pigmenty?

1. Ak sa farba moču zmenila, nemali by ste sa samoliečiť. Prvým krokom je navštíviť lekára a sťažovať sa na červený moč.
2. Budú predpísané nasledujúce vyšetrenia: všeobecná analýza moču (OAM, analýza moču podľa Nechiporenka), krvné testy (OAC, ESR, biochemická analýza), ultrazvuk vnútorných orgánov, urografia obličiek.
3. Po obdržaní výsledkov vyšetrenia lekár určí faktory, príčinu zmeny parametrov moču a predpíše liečbu - konzervatívnu, s priebehom antibakteriálnych liekov, uroseptík a iných liekov. Ak si situácia vyžaduje okamžitý zásah (celková makrohematúria, ochorenie v akútnom štádiu), je možná hospitalizácia a liečba v nemocničnom prostredí. Chirurgický zákrok je indikovaný pri hrozivých príznakoch a riziku kritickej straty krvi alebo akútneho zlyhania obličiek.

Odporúčania pre postup v prípade, že sa vylučuje červený moč v kombinácii s inými alarmujúcimi príznakmi:

1. Zavolajte pohotovostnú službu.
2. Zaujmite pohodlnú polohu, aby ste zmiernili bolesť.
3. Ak je to možné, odoberte moč na analýzu, ideálne trojvrstvovú vzorku.
4. Pripravte si lieky, ktoré máte doma k dispozícii. Lekár potrebuje vedieť, čo bolo užité pred príchodom pohotovostnej lekárskej starostlivosti, aby mohol rýchlo určiť primárnu príčinu hematúrie.
5. Buďte pripravení odpovedať na otázky lekára – kedy sa objavili prvé príznaky sčervenania moču, či sa krv v moči objavuje jednorazovo alebo neustále, či došlo k úrazu, pomliaždenine, chronickému ochoreniu obličiek, či je prítomná bolesť a aká.

Rizikové osoby – tehotné ženy, ženy a muži nad 45 rokov, deti s vrodenými nefropatológiami, FSC (často choré deti) – by mali podstúpiť skríningové vyšetrenia močového systému spôsobom predpísaným ošetrujúcim lekárom.

Liečba drogovou závislosťou

Liečba hematúrie alebo červeného moču spôsobeného fyziologickými dôvodmi nemá jediný terapeutický protokol. Lieky sa vyberajú po diagnostických opatreniach, berúc do úvahy charakteristiky procesu a identifikovaný etiologický faktor. Najčastejšie sú erytrocyty v moči, zmena farebného spektra spôsobené ochoreniami obličiek, UUS (močový systém). Ak je pacientovi diagnostikovaná mikrohematúria, terapia sa vykonáva podľa liečebných protokolov pre základné ochorenie, ktoré vyvoláva tento príznak. Makrohematúria, charakterizovaná uvoľňovaním viditeľných erytrocytov do moču, sa lieči hemostatickými liekmi, konzervatívne (antibiotiká, detoxikácia) v 35-40% prípadov a tiež chirurgicky. Zoberme si lieky zo skupiny koagulancií (hemostatík):

1. Dicynone. Etamsylát je angioprotektor a koagulant. Zastavuje a predchádza parenchymatóznym typom krvácania. Má prísnu kontraindikáciu - porfýriu a sklon k trombóze. Tehotným ženám sa liek predpisuje iba vtedy, ak prínos jeho užívania prevažuje nad potenciálnym rizikom poškodenia plodu. Nepredpisuje sa deťom mladším ako 3 roky. Forma uvoľňovania - tablety a injekcie. Pre dospelých: 1-2 tablety (do 500 mg jednorazovo). Pred operáciou, ako prostriedok na prevenciu krvácania vrátane hematúrie - 1 hodinu pred zákrokom, 500 mg. Na zastavenie krvácania - 2 tablety po 250 mg ihneď, dávku zopakovať po 8-10 hodinách, sledovať dynamiku procesu. Na zastavenie krvácania z vaskularizovaných tkanív môžu byť účinné ampulky (2 ml) - intramuskulárne alebo intravenózne. Frekvenciu podávania určuje lekár na základe klinického obrazu a výsledkov počiatočných testov.

1. Vikasolum, Vikasol (menadión sodný bisulfit). Liek, ktorý aktivuje produkciu protrombínu, prokonvertínu (F VII), syntetického analógu vitamínu K. Dostupné vo forme injekčného roztoku, tabliet a prášku. Indikované pri hemoragickom krvácaní, hematúrii diagnostikovanej ako dôsledok chronického urologického ochorenia. Často sa predpisuje 1-3 dni pred operáciou, ako aj pri parenchymálnom krvácaní. Kontraindikované pri podozrení na tromboembóliu, v poslednom trimestri tehotenstva, pri ARF (akútnom zlyhaní obličiek), hepatopatológiách v akútnom štádiu. Dospelí sa predpisujú do 30 mg denne (2-krát denne, 1 tableta), dojčatá do 1 roka podľa indikácií 2-4 mg denne, dávka sa môže zvyšovať s vekom, určuje ju ošetrujúci lekár. Priebeh liečby nepresahuje 4 dni, potom je povinná prestávka 3-4 dni. Liečba sa vykonáva pod kontrolou stavu zloženia krvi a závisí od výsledkov monitorovania celkového terapeutického komplexu.

Lieky určené na neutralizáciu zápalu, čo je hlavná príčina vzniku červeného moču, môžu byť z kategórie antibiotík, uroseptík a bylinných prípravkov.

1. Monural (fosfomycín), širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Účinné proti mnohým gram+ baktériám (grampozitívnym baktériám). Predpísané pri mnohých zápalových ochoreniach močového systému. Dostupné vo forme granúl na riedenie. Užíva sa pred jedlom alebo pred spaním, po jedle, jednorazovo. Granule sa rozpúšťajú v čistenej vode izbovej teploty, 1 vrecko (3 g) na 1/3 pohára vody. Pre deti dávku vyberá lekár podľa klinického obrazu ochorenia, veku dieťaťa a špecifík priebehu procesu. Existuje málo kontraindikácií, týkajú sa najmä závažných foriem nefropatológií.

2. Furamag (nitrofurán). Účinné širokospektrálne antimikrobiálne liečivo proti Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella. Furamag tiež pomáha aktivovať imunitný systém a znižuje celkovú intoxikáciu tela. Liek je kontraindikovaný u dojčiat mladších ako 1,5-2 mesiace, pri akútnom zlyhaní obličiek, polyneuritíde a nemal by sa predpisovať tehotným a dojčiacim ženám. Liečba trvá až 10 dní, dávka pre dospelých je 2-4-krát denne, 1 kapsula (25 mg) v závislosti od zistenej nosológie. Deťom sa liek predpisuje podľa schémy: 5 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa je maximálna dávka za deň.

Zoznam najúčinnejších liekov, ktoré si právom zaslúžili schválenie v urologickej a nefrologickej praxi, je rozsiahly. Výber lieku, frekvencia užívania liekov je výsadou lekára, priebeh liečby závisí od etiológie ochorenia a je založený na analytických diagnostických údajoch.

Vitamíny

Pri komplexnej liečbe urologických patológií, ochorení obličiek, zohrávajú dôležitú úlohu ďalšie metódy, ako je fyzioterapia a vitamínová terapia. Vitamíny by sa mali predpisovať s ohľadom na špecifiká procesu, neexistujú jednotné odporúčania a v zásade nemôžu existovať v lekárskej praxi. Existujú však univerzálne účinky vitamínov na telo ako celok, túto účinnosť využívajú urológovia, nefrológovia, hematológovia a ďalší úzki špecialisti zapojení do liečby základných príčin, ktoré spôsobili zmenu normálnej farby moču vrátane hematúrie.

Zoznam vitamínov a ich účinky:

• Kyselina pantoténová (B5) je zodpovedná za aktivitu imunitnej obrany, podieľa sa na syntéze ACTH a kortikosteroidov (práca nadobličiek).
• Vitamín B6, pyridoxín, sa podieľa na imunitnej obrane, stimuluje a podporuje, aktivuje tvorbu protilátok proti vírusovým a bakteriálnym zápalom.
• Stimulátor hematopoézy, kyanokobalamín, vitamín B12. Podieľa sa na zvyšovaní účinnosti fagocytov, pomáha v procese regenerácie tkanív, optimalizuje metabolizmus sacharidov, pomáha pri tvorbe nukleových kyselín, aktivuje erytropoézu (dozrievanie červených krviniek). Predpisuje sa v kombinácii s kyselinou askorbovou a vitamínom B5 ako aktivátor imunitnej ochrany a ako pomocná látka na prevenciu anémie rôznych etiológií.
• Kyselina askorbová, vitamín C. Kyselina askorbová účinne reguluje oxidačné procesy, pôsobí ako antioxidant. Vitamín urýchľuje syntézu kolagénových vlákien, regeneráciu tkanív, podieľa sa na detoxikácii tela, zvyšuje odolnosť voči infekciám.
• Vitamín A, Retinol. Retinol acetát je jeden z najsilnejších antioxidantov. Vitamín je nenahraditeľný pre udržanie aktivity imunitných funkcií, celkovú reguláciu metabolických procesov. Retinol sa podieľa na normalizácii stavu medzibunkových membrán, čím podporuje urýchlenie regenerácie tkanív. Okrem toho retinol acetát účinne interaguje s mnohými liekmi a „kolegami“ z vitamínového radu, pričom takáto aliancia je obzvlášť produktívna v boji proti infekčným zápalom.
• Tokoferol, tokoferol, vitamín E. Má rádioprotektívny, angioprotektívny a antioxidačný účinok, urýchľuje bunkový metabolizmus, posilňuje steny kapilár a ciev. Vitamín je dobrý ako imunomodulátor, aktivátor mikrocirkulácie krvi, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, podieľa sa na práci hormonálneho systému.

Vitamínové komplexy a jednotlivé vitamíny v rôznych formách (tablety, injekcie, roztoky) sa predpisujú ako súčasť všeobecného terapeutického komplexu a nemôžu byť nezávislou, samostatnou metódou liečby ochorení močového systému.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia v urológii a nefrológii je dôležitou súčasťou terapeutického komplexu. Fyzioterapeutická liečba má krátky zoznam kontraindikácií a považuje sa za málo traumatickú metódu schopnú upevniť výsledok a zabrániť relapsom ochorenia. Ako patogenetická metóda by sa fyzioterapeutická liečba v prítomnosti hematúrie mala kombinovať s etiotropnými metódami, ktoré eliminujú príčinu krvi v moči. Vplyv fyzikálnych manipulácií aktivuje a zosilňuje celkový účinok liečby (liekov) zvýšením polarizácie plazmatických membrán a urýchlením aktivity transportných fáz ATP.

Výber možností fyzioterapie vždy vykonáva ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všeobecné klinické znaky priebehu procesu a možné vedľajšie účinky.

Možnosti postupov, ktoré môžu byť indikované pri zistení príznaku hematúrie a po vykonaní diagnostických postupov:

• Magnetická terapia.
• Induktotermia.
• Endouretrálna laserová terapia.
• Ultrafialové ožiarenie (UV ožiarenie krvi).
• Tepelná terapia (aplikácie ozokeritu, parafínu, psamoterapia).
• Laserová terapia.
• Diatermia.
• Darsonvalizácia.
• Masáž prostaty.
• Peloidoterapia (liečebné bahno).
• Decimetrová terapia.
• Dynamická amplipulzná terapia.
• Krátkopulzná elektroanalgézia (prístroj DiaDENS-T).
• SMT terapia (sínusoidálne modulované prúdy).
• Endovezikálna fonoforéza.
• Minerálne vody.
• Intrarektálna laserová terapia.
• Elektroforéza.

Fyzioterapeutická liečba sa nevykonáva, ak existujú takéto kontraindikácie:

• Renálna kolika pri urolitiáze.
• Pretrvávajúce narušenie vylučovacej funkcie a odtoku moču.
• Akútne formy urologických ochorení, nefropatológie.
• Anúria.
• Rozsiahle krvácanie, totálna makrohematúria.
• Onkologické procesy.

Ľudové prostriedky

Ak je hematúria definovaná ako krátkodobý, prechodný stav bez alarmujúcich sprievodných príznakov, možno použiť ľudové prostriedky. Odporúča sa to robiť pod dohľadom ošetrujúceho lekára a bez experimentovania v oblasti nezávislého výberu receptov. Nižšie sú uvedené overené metódy odporúčané špecialistami, bylinkármi:

1. Každú zložku rozdrvte a vezmite 1 polievkovú lyžicu. Zmiešajte prasličku, kvety bazy čiernej, krídelník, ľubovník bodkovaný (4 zložky). Zmes sa zaleje vriacou vodou (1 liter), lúhuje sa v uzavretej nádobe najmenej pol hodiny. Precedený nálev sa užíva 200 ml na lačný žalúdok ráno a večer, 30 minút po jedle. Kúra 0 7-10 dní, kým nezmizne príznak „červeného moču“ a výsledok sa neupevní.
2. Arctostaphylos (medvedica lekárska). 1 polievková lyžica listov sa zaleje 0,5 l prevarenej vody, privedie sa k varu na miernom ohni (po zovretí ihneď odstavte nádobu z ohňa). Odvar z „medvedích uší“ (ako sa medvedica lekárska ľudovo nazýva) pomáha zmierniť nepríjemné pocity pri cystitíde, aktivuje odtok moču. Odvar z medvedice lekárskej je potrebné piť čo najčastejšie, čiastočne, v malých porciách, doslova 1 dúšok každú polhodinu. Trvanie užívania je najmenej 5 dní. Upozorňujeme, že odvar z medvedice lekárskej môže opäť zmeniť farbu moču - na zelenkastý odtieň, čo by sa malo považovať za normálne.
3. Achillea millefolium, medový rebríček, nebol náhodou pomenovaný po starovekom hrdinovi Achillovi. V staroveku sa táto rastlina používala takmer na všetky choroby. V urológii sa rebríček používa ako bylinný liek obsahujúci organické kyseliny (salicylovú, mravčiu, izovalérovú), azulény, monoterpenoidy, alkaloidy, gáfor. Bylina má hemostatické a baktericídne vlastnosti. Tradičná liečba rebríčkom si vyžaduje opatrnosť, pretože má kontraindikácie (alergie, trombóza, tehotenstvo). Recept: 4 polievkové lyžice suchej trávy sa varia v 1 litri čistenej vody 3-5 minút. Potom sa odvar naleje do termosky a lúhuje 10-12 hodín. Nálev treba piť po 1 čajovej lyžičke, čiastočne, každé 2 hodiny. Kúra je 5-7 dní, pričom sa sleduje zmena farby moču a celkový zdravotný stav.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bylinná liečba

Fytoterapia v prítomnosti príznakov - červený moč sa môže použiť ako preventívne opatrenie alebo prísne podľa pokynov lekára. Bylinná liečba nie je taká bezpečná, ako sa môže zdať, najmä pokiaľ ide o hematúriu spôsobenú závažnou patológiou. Hematúriu, erytrocytúriu možno čiastočne zastaviť bylinnými prípravkami, ktoré vykonávajú pomocnú funkciu vo všeobecnom terapeutickom komplexe.

1. Dráč je známy svojimi jedinečnými vlastnosťami zastavovať krvácanie, neutralizovať bakteriálne infekcie a zmierňovať kŕče vďaka berberínu, ktorý je súčasťou rastliny. Recept: 2 polievkové lyžice rozdrvených sušených koreňov dráča zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte lúhovať 1 hodinu. Užívajte teplé, pol pohára 3-krát denne pred jedlom. Kúra je minimálne 14 dní. Ďalším spôsobom je rozdrviť 35-40 g bobúľ, zaliať 1 pohárom studenej vody, priviesť do varu a nechať vychladnúť. Potom by sa mal liek zriediť prevarenou vodou tak, aby objem dosiahol 1 liter. Po precedení vývaru ho môžete piť dvakrát denne, pol pohára naraz. Kúra s dráčom je 10-14 dní.
2. Zázvor, kráľovské korenie, dokáže zastaviť zápaly rôznych etiológií, zmierniť opuchy, zlepšiť proces krvotvorby, posilniť steny ciev a kapilár, neutralizovať kŕče a pomôcť pri liečbe urolitiázy. Spôsob použitia: 1 čajová lyžička zeleného čaju sa zmieša s 1 čajovou lyžičkou koreňa zázvoru (vopred ošúpaného a nastrúhaného na jemnom strúhadle). Zmes sa zaleje 0,5 litrom vriacej vody, lúhuje sa 20-25 minút, ochladí sa na prijateľnú teplotu a pije sa ako čaj počas dňa (2-3-krát denne). Zázvorový čaj sa môže piť dlhodobo, až 1 mesiac. Potom by sa mala urobiť krátka týždenná prestávka a v liečbe zázvorovým vývarom sa môže pokračovať. Kontraindikáciami pre užívanie zázvoru môžu byť tehotenstvo a dojčenie. S opatrnosťou by mali piť tento čaj aj ľudia trpiaci chorobami gastrointestinálneho traktu, ktorí sú náchylní na zhoršenie procesu.
3. Ako hemostatický bylinný liek môžete piť odvar zo žihľavy, petržlenovej vňate a šípok. Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu každej zložky, vezmite 2 polievkové lyžice bylinnej zmesi a zalejte litrom vriacej vody. Lúhujte aspoň 30 minút. Preceďte a pite teplú (50-60 stupňov) polievkovú lyžicu pomerne často - každých 40-60 minút. Kúra netrvá dlho, táto metóda je určená na zastavenie krvácania. Ak sa červený moč naďalej uvoľňuje dlhšie ako jeden deň, mali by ste okamžite prestať s bylinkovou liečbou a vyhľadať lekársku pomoc.

Homeopatia

Hematúria si vyžaduje starostlivý výber prostriedkov na liečbu. Klasifikácia červeného moču naznačuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú prítomnosť červených krviniek v moči. Preto sa homeopatia predpisuje až po komplexnom vyšetrení, zmiernení akútnych príznakov a eliminácii alarmujúcich, ohrozujúcich rizikových faktorov.

Zvážme niekoľko možností, v ktorých môže homeopatia zohrať pozitívnu úlohu ako účinná metóda samoliečby alebo konsolidácie terapeutického výsledku po absolvovaní kurzu tradičných liekov.

1. Glomerulonefritída sa zvyčajne lieči cytostatikami, kortikosteroidmi, antikoagulanciami, diuretikami. Priebeh liečby je veľmi dlhý - od 6 mesiacov do 1 roka alebo viac, takže po zmiernení akútneho stavu bude homeopatia počas prestávky medzi liečbou komplexnými (cytostatickými, steroidnými) liekmi plniť tlmivú funkciu a dočasne nahrádzať lieky bez straty dosiahnutého terapeutického účinku. Indikované sú nasledujúce lieky:
   • Arsenicum album. Antiseptický liek, ktorý znižuje horúčku a intoxikáciu. V granulách - pri akútnych formách ochorenia sa predpisuje v riedení C3, C6, C9. Chronický priebeh vyžaduje užívanie lieku v riedení C30. Liek sa užíva jednorazovo v režime zvolenom lekárom. Dospelí - vysoké riedenie (15-30), užívané jednorazovo, raz týždenne alebo mesačne, 8-10 granúl. Pod jazyk 30 minút pred jedlom. Arsenicum je prísne kontraindikovaný pri exacerbácii gastrointestinálnych ochorení (ulcerózne formy) a akútnom zlyhaní obličiek.
   • Mercurius corrosivus, komplexný liek na báze sulimy. Liek dokáže zmierniť kŕče, znížiť telesnú teplotu a opuchy. Predpisuje ho špecialista na základe individuálnych charakteristík pacienta. Mercurius je dostupný v riedeniach - C3, C6 a ďalších. Vysoké riedenia sú indikované pri chronických ochoreniach, akútne formy ochorenia je možné zastaviť nízkymi riedeniami (granule alebo kvapky).
   • Apis mellifica, homeopatický liek proti bolesti, riedenia - 3, 6, 9, 12 a 30. Pri glomerulonefritíde je Apis indikovaný v riedení 6. Liek sa užíva hodinu alebo 1 hodinu po jedle. Dávkovanie: dospelý pacient - 9-10 granúl sublingválne (pod jazyk) každých 1,5-2 hodiny; deti od 3 do 14 rokov - 3-5 granúl pod jazyk, užívaných každé 2 hodiny. Spôsob podávania môže upraviť homeopatický lekár.

1. Cystitída, ktorá je často sprevádzaná červeným močom:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Injekčný liek, podávaný ako intramuskulárne injekcie, 2,2 ml (1 ampulka) 1 až 3-krát týždenne počas 21 dní.
• Renel (Heel GmbH), viaczložkový prípravok vo forme tabliet (resorpcia). Užívajte pol hodiny pred jedlom, 1 tabletu dvakrát alebo trikrát denne podľa pokynov homeopata. Akútne formy cystitídy - rozpustite 1 tabletu každých 15-20 minút počas 1,5-2 hodín. Renel je indikovaný pre deti od 3 rokov, dávkovanie sa volí prísne individuálne.

Homeopatia je účinná iba vtedy, ak je diagnostikovaná ako jedna z liečebných metód zahrnutých v celkovom terapeutickom pláne.

Chirurgická liečba

Hematúria ako jeden z mnohých príznakov rôznych stavov a patológií nevyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je indikovaná iba v naliehavých situáciách, pri závažných ochoreniach a akútnych formách ochorení. Symptomatická liečba môže zahŕňať širokú škálu antibakteriálnych liekov, hemostatík, antivírusových liekov. Ak konzervatívne metódy neprinesú požadovaný výsledok a hematúria sa nezastaví, chirurgická liečba sa vykonáva iba s ohľadom na pomer potenciálnej účinnosti a rizík.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• Novotvary v urogenitálnom systéme (benígne alebo náchylné na malignitu).
• Urologické pohotovosti – septický šok, anúria, urosepsa.
• Makrohematúria s intenzívnym vnútorným krvácaním, riziko straty veľkého množstva krvi.
• Absces močového mechúra.
• Veľké kamene v močovode.
• Poranenia obličiek.
• Periuretrálny absces.
• Nefrolitiáza.
• ARF - akútne zlyhanie obličiek.
• Striktúra močovodu.

Chirurgická liečba, metódy:

• Embolizácia renálnej artérie.
• Nefrektómia (radikálna, laparoskopická - podľa indikácie)
• Endoskopická kauterizácia (koagulácia) krvácajúcich ciev.
• Endoskopická transuretrálna resekcia (TUR) močového mechúra.
• Drvenie kameňov močového mechúra a močovodu.
• Perkutánna punkčná nefrostómia.
• Cystoskopia (ako metóda, ktorá plní dve funkcie - diagnostickú a terapeutickú).
• Cystektómia.
• Adenomektómia.
• Resekcia sektora alebo celého orgánu močového systému podľa indikácií.

Chirurgický zákrok pri hematúrii je extrémna metóda, keď sú konzervatívne opatrenia neúčinné alebo keď je pacientovi ohrozená strata kritického množstva krvi.

Prevencia

Z lekárskeho hľadiska je nesprávne hovoriť o špeciálnych preventívnych opatreniach na prevenciu hematúrie. Červený moč nie je choroba, ale klinický príznak. Prevencia by sa mala týkať základného ochorenia, ktoré spôsobuje zmenu farby moču.

Všeobecné odporúčania, na ktorých môže byť založená prevencia ochorení močových ciest:

• Dodržiavanie denných hygienických postupov (osobná hygiena).
• Celkové otužovanie tela, ktoré výrazne znižuje riziko vírusových infekcií.
• Jedzte potraviny prírodného pôvodu, ktoré neobsahujú chemické ani toxické zložky; obmedzte oxaláty (rebarbora, arašidy, špenát).
• Dodržiavanie pitného režimu a rovnováhy vody a soli (1,5-2,5 litra tekutiny denne).
• Vyhýbanie sa situáciám, ktoré vyvolávajú stagnáciu moču v močovom mechúre (vesica urinaria).
• Dodržiavajte pravidlá bezpečného intímneho kontaktu (antikoncepcia, prevencia pohlavne prenosných chorôb vrátane HIV).
• Udržiavajte si fyzickú kondíciu, viac sa hýbte.
• Vzdajte sa návykov, ktoré zhoršujú vaše celkové zdravie a nesú riziko vzniku závažných patológií (fajčenie, pitie alkoholu).
• Včas zabráňte šíreniu infekcie, dezinfikujte miesta infekcie – potenciálne zdroje rozvoja patologického procesu.
• Absolvujte pravidelné lekárske prehliadky a vyšetrenia - urológ, gynekológ, zubár.
• V prípade klinických príznakov naznačujúcich patologický proces v urogenitálnom systéme okamžite vyhľadajte odbornú lekársku pomoc.

Predpoveď

Červený moč nie je nezávislá noológia, je to symptóm. Prognóza je určená základným ochorením a závisí od závažnosti zistenej príčiny hematúrie. Priaznivé výsledky sa vyskytujú takmer v 100 % prípadov zmeny farby moču v dôsledku fyzického preťaženia, aktívneho tréningu alebo konzumácie potravín obsahujúcich antokyány, betakyány (biochrómy, prírodné pigmenty).

Prognóza, ktorú nemožno považovať za pozitívnu, závisí od špecifík etiologického faktora, typu a formy patológie, ako aj od presnej diagnostiky a účinnosti terapeutického úsilia. V ktorých situáciách nemôžeme hovoriť o priaznivom výsledku celého procesu ako celku:

1. Celková hematúria spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

• Zápal obličiek.
• Fibrózna stenózna periuretritída.
• Cystická pyeloureteritída.
• Prolaps močovodu.
• Polycystická choroba obličiek.
• Aneuryzma renálnej artérie.
• Nefroptóza.
• Tuberkulóza obličiek.

2. Nádory a onkologické procesy močového systému (URS):

• Akútna nelymfoblastická leukémia, AML (akútna myeloidná leukémia).
• Prechodný bunkový karcinóm.
• RCC (karcinóm obličkových buniek).

3. Vrodené anomálie vo vývoji močového systému.

Vo všeobecnosti včasná návšteva lekára, včasná diagnostika a dodržiavanie základných pravidiel starostlivosti o vlastné zdravie umožňujú tvrdiť, že prognóza liečby základného ochorenia bude pozitívna. Pacienti najčastejšie podstupujú ambulantnú liečbu, pričom sú sledovaní špecialistom jeden rok, menej často - dlhodobo. Prevencia a pravidelné dispenzárne prehliadky zabraňujú rozvoju patologických procesov a umožňujú výrazne zvýšiť štatistiky priaznivých prognóz týkajúcich sa ochorení urogenitálneho systému.

[ 11 ], [ 12 ]