Obličkové pupeny

Cievna oblička je novotvar na hornej vrstve obličiek, ktorý sa považuje za benígny. Cystická tvorba je tvorba dutiny s kapsulou a tekutinou seróznej štruktúry. Cysty môžu mať rôzne tvary, môžu byť jednoduché, pozostávajúce z jednej dutiny (komory) alebo zložitejšej - viackomorovej. Zvyčajne cysta obličiek nerastie do veľkých rozmerov, cystické lézie väčšie ako 10 centimetrov sú extrémne zriedkavé. Etiológia vývoja cystov nie je stále špecifikovaná, hoci sa táto choroba často nachádza v klinickej urologickej praxi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Cysta obličiek je najčastejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 45 až 50 rokov, u žien sa zisťujú oveľa menej často.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Príčiny cysty obličiek

Etiológia cýst je stále nepokojná, existuje niekoľko teórií predložené vynikajúcich lekárov a vedeckých údajov. Avšak, cysty druhová rozmanitosť, niekedy atypický priebeh choroby, meškanie vyhľadajú lekársku pomoc a mnohých ďalších dôvodov doteraz, aby bolo možné vytvoriť jednotný etiologické základ. Jednou z najbežnejších príčin tvorby cystov je patológia renálnych tubulov, podľa ktorej by sa mal vyskytnúť normálny odtok moču. Ak sa v tubule nahromadí moč, stagnuje, tvorí akýsi výčnelok steny a postupne sa stáva cystou. Faktor provokovať hromadenie moču môže byť akékoľvek patológie a renálnej dysfunkcie - tuberkulózy, konkrementov (obličkových kameňov), zápal obličkovej panvičky (pyelonefritídy), trauma alebo onkoprotsessa. V cystách sa najčastejšie vyskytuje serózna látka, často s krvou, môže sa naplniť obličkovou tekutinou aj hnisom. Niektoré cystické formácie sa vyvíjajú súčasne s vnútornou formáciou nádoru, ktorá sa nachádza na stenách samotnej cysty.

[13], [14], [15]

Rizikové faktory

Medzi najtypickejšie príčiny, ktoré vyvolávajú novotvary v obličkách, sú tieto: 

• Nádor jedného alebo oboch obličiek. 
• Kamene alebo piesok v obličkách. 
• Pyelonefritída. 
• Tuberkulóza obličiek. 
• Venózny alebo ischemický infarkt obličiek. 
• Poškodenie vláknitej kapsuly obličiek, hematóm obličiek. 
• Intoxikácia vrátane liekov.

[16], [17], [18], [19], [20]

Príznaky cysty obličiek

Cysta obličiek sa často dlhodobo neprejavuje, to znamená, že proces prebieha asymptomaticky. Často sú novotvary diagnostikované v priebehu ultrazvukových vyšetrení, ktoré sú určené na zistenie inej patológie. Malé nepríjemné pocity alebo bolesť v bedrovej oblasti, pravidelne sa objavujúca krv v moči, skoky krvného tlaku sú typickými príznakmi patologických stavov obličiek. Symptomatológia sa však objavuje, keď sa už vyvinula cystická forma a proces prechádza do zápalového alebo purulentného štádia. Často človek môže cítiť bolestivú ťažkosť v pravom alebo ľavom hypochondriu, čo je spôsobené tým, že ťahá obličku nadol. Často narušené a močenie, pretože cysty obličiek tlačí na parenchým a blokujú odtok moču. Keď parenchým podlieha tlaku, špecifický hormón, renín, spúšťa tlakové skoky. Takmer všetky cystické útvary v počiatočnom štádiu vývoja sa neukazujú ako klinické príznaky, lekári ju nazývajú "tichým priebehom" choroby. Keď sa veľkosť cystí zväčšuje alebo cysty rastú, príznaky sa stávajú výraznejšie a rastú.

Cysty obličiek môže spôsobiť nasledujúce komplikácie: 

• Vzdelávanie obličkových kameňov. 
• S ťažkou hypotermiou môže byť pyelonefritída cysty obličiek zahalená. 
• Cysty obličiek môže prasknúť ľubovoľnou traumou bedrovej chrbtice. 
• Cystické vzdelávanie sa môže zmeniť na zhubnú formu, zhubnú. 
• Cysty obličiek môže vyvolať zlyhanie obličiek.

[21]

Formuláre

Cysta obličiek je rozdelená do nasledujúcich typov: 

• Jedna cysta obličiek je solitárna (periférna solitárna forma). 
• Zriedkavým druhom, ktorý je diagnostikovaný u 1% všetkých pacientov, je vrodená multicystóza. 
• Cystická transformácia parenchýmu alebo polycystózy. 
• Dermoidná cystická forma plnená spojivovým tkanivom (embryonálnym).

Cievna oblička môže byť lokalizovaná týmto spôsobom: 

• Nachádza sa pod vláknitou vrstvou obličiek - subkapsulárnou (pod kapsulou). 
• Nachádza sa priamo v tkanivách obličiek - intraparenchymatózne (v parenchýme). 
• Nachádza sa v goliere - v sínusovej obličky, parapelvic. 
• Oblička umiestnená v sine je kortikálna.

Cysta obličiek je rozdelená do kategórií podľa príčin a účinkov. Je to dôsledok intrauterínnych obličkových patológií, to znamená vrodených. Platí to najmä pre deti, ktorých rodičia trpia polycystózou. V týchto prípadoch môžeme hovoriť o dedičnej etiológii cýst, ktorú možno diagnostikovať v pečeni, vaječníkoch a iných orgánoch. Novotvary, ktoré boli diagnostikované ako získané, sú výsledkom určitých patologických stavov, renálnych dysfunkcií, chronických ochorení systému hematopoézy, kardiovaskulárnych ochorení.

Cysta obličiek môže mať rôznu štruktúru: 

• Jednorodinový novotvar, cystická jednokomorová forma. 
• Cysty s priečkami, multilokulárnymi alebo viackomorovými.

Cysty obličiek môžu mať obsah pozostávajúci z takýchto látok: 

• Serózna, sérová kvapalina, ktorá má priehľadnú konzistenciu, žltkastý nádych. Serózna látka je kvapalina, ktorá preniká cez kapilárne steny do dutiny cystického útvaru. 
• Obsahy, v ktorých sú zistené kontaminanty krvi, sú hemoragické. Toto je typické pre neoplazmy spôsobené traumou alebo infarktom. 
• Obsah s hnisom, ktorý môže byť dôsledkom infekčnej choroby. 
• Obsah môže byť nádorový, to znamená, že okrem tekutiny vo vnútri sa vyvinie samostatný vnútorný nádor. 
• V obsahu cyst sú často nájdené kamene (kalcináty).

Cystická tvorba môže byť lokalizovaná iba v jednej obličke a môže byť jednoduchá a sú tiež nebezpečné pre zdravie a život cystickej výchovy, ktoré postihujú obe obličky, môžu byť viacnásobné.

Diagnostika cysty obličiek

Novotvary vo forme cystí sú diagnostikované ultrazvukom. Zobrazujú sa tiež výpočtová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré poskytujú jasnejší a podrobnejší obraz lokalizácie a štruktúry cyst. Okrem toho na vylúčenie alebo potvrdenie malígneho priebehu ochorenia sa používa rádioizotopová štúdia funkcie obličiek - scintigrafia, dopplerografia, angiografia a urografia. Všeobecná a podrobná analýza krvi je povinná v komplexných diagnostických opatreniach.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Liečba cysty obličiek

Ak je nádor diagnostikovaný ako výsledok komplexného vyšetrenia inej choroby, ktorá sa najčastejšie vyskytuje, a ak cysta obličiek neruší pacienta a nevykazuje bolesť, v prvom štádiu to vyžaduje starostlivé pozorovanie. Cysty sa začnú liečiť len vtedy, keď zmení funkciu obličiek a zasahuje do jej normálneho fungovania, napríklad veľká cysty obličiek môže tlačiť na blízke tkanivá, narušiť ich krvný obeh. Cystické útvary do 40-45 mm nefungujú, ich stav je kontrolovaný ultrazvukovým skenovaním, ktoré sa vykonáva každých šesť mesiacov. Symptomatická liečba je indikovaná v cystách, ktoré sú sprevádzané pyelonefritídou, vyvolávajú hypertenziu alebo CRF - chronické zlyhanie obličiek. V prípadoch, keď rastú do veľkých rozmerov, výrazne zhoršujú funkčnosť obličiek, fungujú. Chirurgický zákrok sa môže uskutočňovať spôsobom, ktorý závisí od veľkosti a dynamiky rastu novotvarov, môže byť laparoskopický alebo vo forme prepichnutia. Najčastejšie, keď cysta obličky diagnostikuje okamžite použitá metóda perkutánnej vpichu alebo prerazeniu s ďalším sklerozirovaniem - zavedenie špeciálny prípravok, ktorý "Lepidlá" steny cystickej tvorby dutiny. Tieto zákroky sú sprevádzané ultrazvukovým ovládaním, absolútne bezpečné a málo traumatické. Väčšie útvary sa prevádzkujú pomocou laparoskopie, ktorej technika priamo závisí od toho, kde sa nachádza cysta obličiek. Laparoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý sa zavedie do malého rezu na úrovni lokalizácie cysty.

Chirurgické operácie sú indikované v takýchto prípadoch: 

• So silným bolestivým syndrómom. 
• S významným poškodením funkcie obličiek. 
• S arteriálnou hypertenziou, ktorú nemožno kontrolovať pomocou farmakoterapie. 
• Ak existujú všetky príznaky malignity cystického vzdelania. 
• Ak veľkosť nádoru presiahne 40-45 milimetrov. 
• Ak sa odhalí parazitická etiológia.

Cystus obličiek, bez ohľadu na to, ako sa lieči, vyžaduje prísnu diétu: 

• Obmedzenie soli v strave, vylúčenie konzumácie slaných potravín. 
• Riadenie príjmu tekutín, najmä s progresívnym opuchom. 
• Obmedzenie používania bielkovinových potravín. 
• Vylúčenie kakaových výrobkov, kávy, morských rýb a morských plodov z potravy. 
• Odmietanie z ničivých návykov - alkohol a fajčenie.

Predpoveď

• Ak sa diagnostikuje viacnásobné vzdelanie na obličkách prírodnej povahy, prognóza je nepriaznivá. Neoplazmy nie sú kompatibilné so životom. 
• Vrodené autozomálne recesívne cystické útvary tiež majú nepriaznivú prognózu, deti len zriedka prežijú do dvoch mesiacov veku. 

Cievna cysta, ktorá je diagnostikovaná ako jednoduchá, má takmer 100% pozitívnu prognózu, bez ohľadu na spôsob liečby - ambulantná (lekárska) alebo chirurgická intervencia.

[28], [29], [30],