Hrča v mojom hrdle

Hrudka v hrdle je komplex pocitov, z ktorých hlavným je prítomnosť „gule“, často bolestivej, v oblasti hrdla.

Ak máte v oblasti hrdla nevysvetliteľné nepohodlie, určite navštívte lekára. Hlavným príznakom je pocit napätia a nepohodlia v hrdle, niekedy sa môže pridať chrapot alebo chrapľavosť hlasu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny hrča v krku

Existujú dva varianty symptómového komplexu v závislosti od toho, do akej miery tieto pocity narúšajú alebo menia správanie pacienta:

• hrčka v hrdle, ktorá neovplyvňuje fungovanie telesných systémov ani správanie pacienta;
• hrča v hrdle v kombinácii so strachom z udusenia pri jedle a narušením procesu jedenia.

V prvom prípade sa pacienti sťažujú, že „niečo uviazlo v hrdle“ a trápi ich to. Niektorí pacienti sa domnievajú, že tento pocit sa objavil po zjedení určitého jedla: „uviazla kosť“. Iní o tom hovoria tak konkrétne, ale môže sa vyskytnúť aj pocit cudzieho telesa. Takíto pacienti sú spravidla dôkladne a zvyčajne neúčinne vyšetrení otorinolaryngológom alebo ním liečení na chronickú laryngitídu alebo faryngitídu.

Druhý variant hrče v hrdle (strach z udusenia pri jedle) môže výrazne zmeniť stravovacie správanie pacienta. Zvyčajne dochádza k zmene stravovania - pacienti nejedia tuhú stravu, uprednostňujú stravovanie doma a majú ťažkosti s jedením na verejných miestach - v jedálňach, kaviarňach, reštauráciách. V dôsledku takýchto porúch sa môže výrazne znížiť telesná hmotnosť. Zároveň nedochádza k zmenám vo vnímaní tela, nie sú žiadne známky nervovej anorexie. Jedenie je sprevádzané bolesťou a nepohodlím, úzkosťou, panikou a fobickými prejavmi spojenými so strachom z udusenia, zosilňuje sa udusenie jedlom.

Vyššie uvedené emocionálne poruchy sú spravidla sprevádzané vegetatívnymi prejavmi, v štruktúre ktorých sú zahrnuté poruchy hyperventilácie, ktoré nielenže zohrávajú patogenetickú úlohu, ale majú aj veľký význam v usporiadaní klinických porúch. Prítomnosť hyperventilačného syndrómu okrem iných vegetatívnych prejavov prispieva k vzniku takých symptómov, ako je sucho v ústach, brnenie a znecitlivenie jazyka, pier a periorálnej oblasti.

Ak je počas príjmu potravy aktivácia dýchania významná, potom v takomto režime existujú reálne obavy z udusenia sa jedlom, čo ďalej podporuje úzkostno-hypochondrickú fixáciu na akt prehĺtania. V tomto ohľade má v mnohých prípadoch zásadný význam dôkladná klinická analýza nielen samotného fenoménu hrče v hrdle, ale aj jeho vegetatívnych korelátov, najmä paroxysmálne prejavujúcich sa hyperventilačnými poruchami.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika hrča v krku

Na stanovenie diagnózy je okrem otorinolaryngologického a gastroenterologického vyšetrenia potrebné identifikovať patogenetický základ ochorenia afektívnych porúch. Najčastejšie sú emocionálne poruchy depresívne, úzkostné (panické) a hysterické poruchy. Zároveň hysterické mechanizmy, na rozdiel od rozšíreného názoru medzi praktizujúcimi lekármi (najčastejšie sa hrča v krku označuje ako globus hystericum), môžu hrať nevýznamnú, druhoradú úlohu. Hodnotenie hrče v krku ako hysterického javu je pravdepodobnejšie, keď je kombinované s inými hysterickými stigmami: emotiogénnym zmiznutím hlasu a citlivosti, prechodnými poruchami pohybu (pseudoparéza) a koordinácie u pacientov s demonštratívnymi (nie nevyhnutne) behaviorálnymi črtami.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika daných porúch v niektorých prípadoch spôsobuje skutočné ťažkosti. Príznak hrče v hrdle môže byť počiatočným prejavom mnohých organických ochorení, ktoré si vyžadujú vylúčenie. Analýza literatúry poskytuje zoznam ochorení, ktoré môžu spôsobiť vyššie uvedené príznaky: ide o ochorenia hltana, pažeráka a zmiešané ochorenia.

Po vylúčení vyššie uvedených porúch je potrebné vykonať špeciálnu psychiatrickú analýzu, aby sa vylúčili duševné choroby a nervová anorexia. Patogenéza hrče v krku psychogénnej povahy je nejednoznačná. Tradične sa tento jav, ako už bolo uvedené, považoval za jav s hysterickou genézou. Pokusy o rozpoznanie určitého patofyziologického, hlbšieho základu tohto javu možno nájsť v štúdiách o tetánii a spazmofílii. Hruda v krku sa považovala za redukovanú verziu alebo ekvivalent laryngeálneho spazmu, ktorý sa, ako je známe, deteguje pri tetánii endokrinno-metabolickej povahy. Okrem toho sú dôležité senzorické a motorické poruchy pažeráka. Fenomén hrče v krku je spravidla založený na komplexe faktorov: emocionálne poruchy (najčastejšie úzkostno-depresívnej povahy), zvýšená dýchavičnosť, sucho v ústach, časté prehĺtanie so zodpovedajúcou únavou (niekedy dosť bolestivou) prehĺtacích svalov a zvýšená neuromuskulárna dráždivosť, dyskinetické poruchy pažeráka. Zdá sa, že takáto multifaktoriálna patogenetická štruktúra a charakteristiky individuálnej reakcie na výskyt javu sú základom takého rozšíreného a na prvý pohľad jednoduchého prejavu, ako je hrča v krku.

Liečba hrča v krku

Hrudka v hrdle sa lieči vegetatívnou korekciou, ktorá zahŕňa predpisovanie vegetotropných látok (anaprilín, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxán). Prítomnosť príznakov zvýšenej neuromuskulárnej excitability si vyžaduje predpisovanie minerálnych korektorov (vitamín D2, prípravky vápnika). Dôležitým bodom liečby je odstránenie príznakov respiračnej dysfunkcie a hyperventilačného syndrómu.