Com v krku

Hrudka v hrdli je komplex pocitov, z ktorých vedie prítomnosť "tangle", často bolestivé, v oblasti hrdla.

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak máte nevysvetliteľné nepríjemné pocity v oblasti hrdla. Hlavným príznakom je pocit napätia a nepríjemnosti v krku, niekedy sa môže stať chrapľavosť alebo chrapľavosť hlasu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny kóma v krku

Existujú dva varianty komplexu symptómov v závislosti od toho, ako tieto pocity narúšajú alebo menia správanie pacienta:

• v hrdle, čo neovplyvňuje fungovanie systémov tela a správanie pacienta;
• v krku, v kombinácii so strachom, že sa dusíte jedením a narušením procesu jedenia.

V prvej variante sa pacienti sťažujú na to, že "niečo sa uviazlo v hrdle" a rozrušilo sa alebo zabránilo. Niektorí pacienti veria, že tento pocit sa objavil po jedle určitého jedla: "kosť" uviazla. Iní hovoria o tom tak konkrétne, ale môže sa prejaviť aj pocit nejakého cudzieho telesa. Spravidla sú takí pacienti starostlivo a zvyčajne márne študovaní otolaryngológa alebo liečení na chronickú zápal hrtana alebo faryngitídu.

Druhá verzia kómy v krku (strach z dusenia počas stravovania) môže výrazne zmeniť stravovacie správanie pacienta. Zvyčajne dochádza k zmene stravy - pacienti nesúvajú pevné jedlo, radšej jedia doma a sotva jedia vo verejných inštitúciách - jedálne, kaviarne, reštaurácie. V dôsledku takýchto porúch sa môže významne znížiť telesná hmotnosť. Súčasne sa v tele nevyskytujú žiadne zmeny, neexistujú žiadne príznaky anorexie nervóznej. Jedenie je sprevádzané bolesťou a nepohodou, úzkostné, paniky a fobie prejavy spojené so strachom z udusenia, popperhivaniem potravín.

Tieto emocionálne poruchy sú spravidla sprevádzané vegetatívnymi prejavmi, v štruktúre ktorých sú poruchy hyperventilácie, ktoré nielen hrajú patogenetickú úlohu, ale majú veľký význam pri usporiadaní klinických porúch. Prítomnosť syndrómu hyperventilácie medzi inými vegetatívnymi prejavmi prispieva k výskytu takých symptómov, ako je sucho v ústach, brnenie a necitlivosť jazyka, pery, periorálnej oblasti.

Ak počas jedla je aktivácia dýchania významná, potom v tomto režime existujú reálne obavy z udušenia potravín, čo ďalej podporuje úzkostlivo-hypochondriálnu fixáciu na prehltnutí. Z tohto hľadiska je v mnohých prípadoch dôležitá dôležitá klinická analýza nielen javu kómy v krku, ale aj jeho vegetatívnych korelátov, najmä paroxyzmálne manifestovaných poruchami hyperventilácie.

[6], [7]

Diagnostika kóma v krku

Na diagnostiku je okrem otolaryngologického a gastroenterologického výskumu potrebné identifikovať patogenetický základ ochorenia afektívnych porúch. Najčastejšie sú emočné poruchy depresívne, úzkostné (panika) a hysterické poruchy. V tomto hysterických mechanizmov Opačný k obľúbenému názoru medzi odborníkmi (najčastejšie knedlík v krku označené Globus hystericum ) môžu hrať vedľajšiu, podpornú úlohu. Vyhodnotenie knedlík v krku ako hysterické javu je pravdepodobnejšie, keď je v kombinácii s inými hysterické stigmy: emócie-zmiznutie hlasu a citlivosti, poruchy Prechodné pohyb (psevdoparezy) a koordináciu u pacientov s demonštratívnym (nie je podmienkou) rys správania.

[8], [9], [10]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika predmetných porúch v niektorých prípadoch spôsobuje skutočné ťažkosti. Symptóm kómy v krku môže byť prvým prejavom mnohých organických ochorení, ktoré vyžadujú vylúčenie. Analýza literatúry poskytuje zoznam chorôb, ktoré môžu spôsobiť tieto prejavy: to sú faryng, pažerák a zmiešané ochorenia.

Po odstránení týchto porúch sa musí vykonať špeciálna psychiatrická analýza na vylúčenie duševných ochorení a nervovej anorexie. Patogenéza kómy v hrdle psychogénnej povahy je nejednoznačná. Tento fenomén tradične bol považovaný za hysterický. Pokusy rozoznať určitú patofyziologických, hlbší základ tohto javu je nájdený v štúdiách tetanii a spazmofilii. V hrdle považovaný za zníženého verzie alebo ekvivalent kŕčov hrtanu, detekovateľné, ako je známe, pri tetánia endokrinné a metabolické prírode. Okrem toho sú dôležité citlivé a motorické poruchy pažeráka. Platí pravidlo, na základe kómy tohto fenoménu v hrdle je komplex faktorov: emočných porúch (najčastejšie úzkosť, depresívne znak), zvýšené dýchanie, sucho v ústach, časté prehĺtanie na zodpovedajúcu únavy (niekedy dosť bolestivé) prehĺtanie svaly a zvýšiť nervosvalovú dráždivosť, dyskinetické poruchy pažeráka. Zdá sa, že takáto multifaktoriálne patogénne štruktúra a vlastnosti individuálnej odpovedi na výskyt javu spočívajú v základe tohto spoločného a jednoduché na prvý pohľad, príznaky, ako je v hrdle.

Liečba kóma v krku

Hrudka v hrdle je ošetrená vegetatívnou korekciou, ktorá zahŕňa vymenovanie vegetotropných látok (anaprilín, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxan). Prítomnosť príznakov zvýšenej neuromuskulárnej excitability si vyžaduje určenie minerálnych korektorov (vitamín D2, vápnikové prípravky). Dôležitým bodom liečby je odstránenie príznakov dysfunkcie dýchania a syndrómu hyperventilácie.