Cudzie telesá priedušnice a priedušiek: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Prienik cudzieho telesa v dolných dýchacích ciest - tento jav je celkom bežné, pretože to je nevyhnutné, že sa jedná o cudzie teleso "oklamať ostražitosť" mechanizmov obturator hrtanu a "zaskočil" široko otvorený vstup do hrtana počas hlbokých nádychov pred smiechu, kýchanie, náhle výkriky. Cudzie teleso v dýchacích cestách, ako rôznorodé a majú podobný pôvod, ako cudzie teleso pažeráka a môžu byť anorganické aj organické - sú klince, ihly a semená ovocia do živých organizmov (pijavice, červy muchy, osy, atď ...). Podľa pomeru frekvencia cudzích telies v dýchacom trakte pažeráka cudzích telies je 1: (3 až 4).

U detí vo veku od 2 do 15 rokov je frekvencia cudzích teliesok dýchacieho traktu viac ako 80% z počtu všetkých cudzích teliesok. Najčastejšie ide o malé rozmanité predmety, s ktorými sa deti hrajú, vziať si do úst a zároveň sa smiať alebo plakať, kričať alebo zívnuť hlboko. U dospelých sa častejšie pozorujú úlomky zubných protéz, klesajú koruny zubov, drobné predmety používané v rôznych profesiách (nechty, vlasy).

Podľa rôznych autorov, miera rozšírenia na inú dýchacích ciest nasledujúce: cudzieho telesa hrtanu - 12%, cudzie teleso priedušnice - 18%, cudzie teleso priedušky - 70%. Cudzie telesá priedušnice sú väčšinou mobilné, tzv. Cudzie telesá priedušiek, ak ich veľkosť je menšia než lúmen priedušiek, môžu migrovať z priedušiek do bronchusu. Ak je cudzorodé telo prilepené do hlavného bronchu, spôsobuje podráždenie sliznice a poškodenie dýchania. Tieto cudzie telesá spôsobujú zápalové zmeny na sliznici a steny priedušky - od katarálnej zápalu a opuchu pred vredov a perforácii steny priedušky, čo vedie k emfyzém medzihrudia.

Najviac agresívny voči indukovaným poruchám a organické funkcie sú cudzie telesá, ktoré, keď je dlhý pobyt v priedušky rozkladať napučiavať (napr., Fazuľa, boby, hrach) a upchať lumen, tlačí steny a prerušenie ich integritu.

Sekundárne komplikácie, ako je hnisanie, atelektáza, pneumotorax rozšíriť na pohrudnice a pľúcneho tkaniva, čo spôsobuje hnisavý zápal pohrudnice, pľúcna absces, bronchiektázie. Organické telo, okrem lokálnych komplikácií, rozpad a rozdelenie jedovatých látok môže spôsobiť toksemicheskie zničenie tela, čo môže byť pre 2-4 dní vedie k smrti obete. Veľký význam v patogenéze ochorení spôsobených cudzích telies na priedušnici a priedušky sú patologické reflexy typ vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh ktoré prispievajú zovšeobecnené bronchospazmus, sekundárne trofické poruchy a znižuje odolnosť organizmu.

Symptómy a klinický priebeh cudzích teliesok priedušnice a priedušiek. Prienik cudzieho telesa v dýchacích cestách sprevádza veľmi dramatickým obrazom (debutovať etape): obeť medzi plnému zdraviu, a niekedy dokonca aj v prostredí zábavnou slávnosť došlo k náhlemu dusenie, čo mu hrozný pocit zmaru, začne ponáhľať, nájsť cestu k spáse, ponáhľa Crane, k oknu, k ľuďom okolo neho za pomoc. Tento typ je typickejší pre náhle úplné prekážky hrtanu alebo priedušnice s úplným prekrytím dýchacích ciest. Zvyčajne, keď nie je možné v žiadnom prípade odstrániť tento cudzie teleso, ale najviac často sa stáva, že pacient veľmi rýchlo stráca vedomie a umiera na respiračné ochrnutie a zástavu srdca. V prípade neúplnej obštrukcie priedušnice alebo cudzieho telesa prenikla do jedného z hlavných priedušiek a ďalej, prichádza druhá fáza - fáza funkcie relatívna kompenzácie respiračné zodpovedajúce upevnenie cudzieho telesa na určitej úrovni.

Beh na cudzích telies je najčastejšie pozorovaný v priedušnici a najčastejšie u malých detí, ktoré počas hrania odsaté korálky, fazuľa alebo iné drobné predmety voľne umiestnených v lumen priedušnice. To môže zostať bez povšimnutia dospelých a dochádza iba vtedy, keď zrazu porušenie cudzieho telesa v podskladochnom priestore: dieťaťa "modrá", stráca vedomie, padá a určitú dobu (niekoľko desiatok sekúnd) zostáva v pokoji. V tomto okamihu, tam prichádza uvoľnenie svalovým kŕčom, cudzie teleso sa uvoľní a spadne späť do lumen priedušnice, vedomie a dýchanie vracia k normálu, a dieťa naďalej prerušiť hru. Takéto útoky na malé deti sú často neosvietené rodičia považované za "klamlivé", iné ako útok epilepsie alebo spazmofílie. Skutočná príčina ostáva nerozpoznaná, kým toto dieťa nedospeje k lekárovi. A aj tu s dôkladným fyzickým vyšetrením nie je vždy možné určiť skutočnú príčinu týchto záchvatov. Diagnóza môže pomôcť počúvanie, kde nad hrudnou kosťou auscultated charakteristický hluku vytváraného pohybom cudzieho telesa v priebehu nútenej dýchanie alebo tracheoscopy, pri ktorej sa odstráni a cudzieho telesa. Ak chcete pomôcť diagnostikovať, alebo dokonca naznačujú prítomnosť cudzieho telesa môže byť spustený k dôkladnému výsluchu svedkov útok, ktorý možno uviesť, že tieto útoky sa vyskytujú v čase, keď sa dieťa si ľahol na chrbát, stojaci na hlave alebo premetov, jedným slovom, zatiaľ čo mobilné hry.

Zakliesnený (fixné) cudzie telesá sú často pozorované v prieduškách a ich prítomnosť je tolerovaný pomerne ľahko zranený. Patologické prejavy nastať iba vtedy, keď je sekundárnej infekcie priedušiek a výskyt bolesti na hrudníku, kašeľ, mucopurulent vykašliavanie, často s krvou, napr. E. Keď je tretí, pokročilé štádium cudzích telies z dolných dýchacích ciest. Pre tento krok, charakteristické rysy sú kašeľ, mukopurulentní hojný hnisavý hlien, horúčku, dýchavičnosť, zápalové zmeny v krvi. Tieto príznaky naznačujú výskyt sekundárneho zápalu okolitých cudzorodých tkanív. Sú to otravné, infiltrované, cudzie telesá sú obklopené proliferáciou granulačného tkaniva. Tieto javy často komplikujú endoskopickú diagnostiku cudzieho telesa a za prítomnosti telesa s nízkym kontrastom a röntgenovej diagnostiky.

Komplikácie cudzích teliesok priedušiek môžu byť skoré a oneskorené. Do skorých prípadov ide o jednoduchú bronchitídu a absces pľúc, neskorú chronickú bronchóriu a najmä v zanedbaných prípadoch bronchiektázu.

Diagnóza nespôsobuje problémy s cudzími telesami priedušnice. Je ťažšie pre cudzie telesá hlavných priedušiek. Keď sa kalibra pľúc zníži, uznanie cudzích telies sa stáva zložitejšou. Hlavnými diagnostickými nástrojmi sú tracheobronchoskopia a rádiografia.

Liečba cudzích teliesok priedušiek odstraňuje cudzie telá, ale ako už bolo uvedené vyššie, nie je to vždy vždy úspešné a nie vždy vôbec uspeje. Druhá zmienka sa týka malých cudzích telies organického pôvodu, uviaznutých v plytkom bronchu. Najčastejšie sa takéto cudzie telo rozpadá, zriedi a samovoľne rozpadá a vyššie opísané komplikácie zápalovej povahy sú možné. Typicky, sa pokúša odstrániť cudzie teleso priedušnice a priedušiek vykonáva pomocou bronchoskopia, ale v niektorých prípadoch ukazuje odstránenie cez spodnú tracheostómiu. Táto metóda sa odporúča pre deti do 3 rokov. Čas odstránenia cudzieho telesa je určený závažnosťou klinického priebehu. Pri absencii výslovného narušeného dýchania, keď sa pacientov stav a okolnosti umožňujú určité oneskorenie, odstránenie cudzieho telesa môže byť odložené po dobu 24-48 hodín, a to najmä v prípade, že pacient unavený alebo celkový stav vyžaduje určité korekciu, srdce a ďalšie zdravotné výhody.

Po odstránení cudzích telies niektorí pacienti potrebujú rehabilitačné opatrenia a po odstránení zložitých cudzích telies - a pri preventívnom používaní antimikrobiálnych látok.

Prognóza závisí vo veľkej miere od veku pacienta. On je najvážnejší pre dojčatá a deti v prvých rokoch života, rovnako ako pre starších ľudí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]