Difúzne zmeny v prsnej žľaze

Tkanivá mliečnej žľazy podliehajú konštantným prirodzeným zmenám kvôli zvláštnosti fungovania reprodukčného systému ženského tela (telarche, menarche, tehotenstvo, laktácia, menopauza). Určité štrukturálne modifikácie, bežné v žľazových a vláknitých (vláknitých) tkanivách prsníka, však môžu mať patologický charakter, čo spôsobuje rôzne kvalitatívne a kvantitatívne poruchy difúznych zmien prsnej žľazy. Odborníci odhadujú, že najmenej 45% žien vo fertilnom veku má takéto zmeny.

Tieto patológie majú kód ICD 10: trieda ochorení - XIV (ochorenia močovej sústavy); N60-64 Ochorenie močových žliaz.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny difúzne zmeny v prsnej žľaze

Difúzne zmeny ovplyvňujú prsníka parenchýmu - základné funkčné epiteliálne-žľazovej prsného tkaniva s alveol a fibrilárnych vlákien mliečne kanáliky, stróma - obklopujúce potrubia a lalôčikov deliacich spojivového väzivového tkaniva a tukového tkaniva, ktoré chránia parenchýmu.

Zvýšenie množstvo tkaniva prsníka buniek (proliferáciu), a zníženie ich priebehu vývoja poruchy (dysplázia) majú mimoriadne hormonálnej patogenézy.

Príčiny difúznych zmien v prsníku môžu súvisieť:

• s chronickým zápalom (adnexitída) alebo cystom vaječníkov (ktoré produkujú estrogén),
• s ochoreniami štítnej žľazy (ktorá syntetizuje metabolické regulujúce hormóny tyroxín a trijódtyronín),
• s patológiami nadobličiek (kortex, z ktorého sa syntetizujú glukokortikoidy),
• s hypofyzárnou nedostatočnosťou (hypofýza je zodpovedná za produkciu luteotropného hormónu a prolaktínu),
• s ochoreniami pankreasu (narušenie tvorby inzulínu),
• s obezitou (čo vedie k zvýšeniu hladiny estrogénu).

Dôležitú úlohu vo výskyte difúznych zmien v prsníku gynekológov stiahnutých faktorov, ako je porušenie mesačného cyklu, opakované potraty, prvé tehotenstvo po veku 35 rokov, nedostatok laktácie po pôrode, neskoré menopauza, rovnako ako genetická predispozícia. Hoci patogenéza všetkých nepriaznivých účinkov týchto faktorov je stále spojená s hormonálnymi poruchami.

Treba mať na pamäti, že zmeny sa vyskytujú v zdravých mliečnych žľazách. Takže estrogén poskytuje vývoj stroma, rast kanálikov a ukladanie tukových buniek; progesterón, vyvážený estrogénom, podporuje rast glandulárneho tkaniva, lobulárnych štruktúr (lalokov), klírens a sekrečných zmien v alveolách. Ženy vo fertilnom veku v priebehu menštruačného cyklu - na konci luteálnej fázy - pod vplyvom progesterónu časti epitelových buniek a alveolárna kanály prsníka podlieha replikáciu a apoptózu (prirodzený fyziologický smrť). Avšak nadmerné hladiny estrogénu a nedostatok progesterónu môžu narušiť tento proces, čo spôsobí difúznu fibróznu zmenu prsnej žľazy.

Počas tehotenstva chorionický gonadotropín (hCG), placentárny laktogén a prolaktín stimulujú vývoj alveolov a mliečnych kanálikov; prolaktín, kortizol, somatropín a oxytocín regulujú laktáciu a sekréciu mlieka po pôrode.

Keď nastane nerovnováha hormónov, prirodzené procesy v tkanivách ženského prsníka sú narušené. Ako uvádzajú odborníci, najčastejšie sa začína patologické šírenie niektorých buniek a ich nahradenie inými. V mammológii sú takéto štrukturálne zmeny v tkanivách definované ako dyshormonálne difúzne zmeny v prsných žľazách.

[5], [6], [7]

Príznaky difúzne zmeny v prsnej žľaze

Prvé príznaky takýchto zmien sa môžu prejaviť vo forme zvýšeného pocitu nepohodlia v hrudníku a jeho precitlivenosti pred nástupom a počas menštruácie. Väčšina žien to nevenuje pozornosť, pretože po skončení nasledujúcej menarche prejdú nepríjemné pocity.

Špecialisti v oblasti mamológie zaznamenajú najcharakteristickejší príznak difúznych zmien v prsníku, ako sú:

• závažnosť a napätie v žľazách, ktoré často sprevádzajú opuchy alebo "naštvanie";
• pálením v prsnej žľaze, svrbením v bradavkách a ich zvýšenou citlivosťou;
• malé mobilné nodulárne tesnenia v štruktúre prsného tkaniva, ktoré sa môžu stať hmatateľnejšími počas menštruácie;
• citlivosť mliečnych žliaz;
• bolesti bolesti rôznej sily (intenzívna bolesť môže ožarovať oblasť podpaží, ramena alebo lopatky;
• transparentný výtok z bradaviek (s tlakom na ne).

Mnohí z nich nemajú žiadny z týchto príznakov a záchvaty v hrudníku sú náhodne odhalené, pretože prejavy príznakov difúznych zmien v prsníku sú často periodické a spojené s menštruačným cyklom.

Možné komplikácie dyshormonálnych difúznych zmien v mliečnej žľaze sú tvorba benígnych nádorov rôznych veľkostí a najnebezpečnejšími sú zhubné nádory týchto nádorov.

Cez benígne povahy tohto ochorenia, je prítomnosť krvi príbuzných rakovinu reprodukčného systému (maternica, vaječníky, prsné žľazy), dôsledky môžu byť veľmi závažné a vyžadujú intervenčné onkológovia.

Vo všeobecnosti je prognóza pozitívna, ale mala by sa brať do úvahy možnosť vzniku rakoviny prsníka, ktorá sa pri difúznych zmenách v prsníku vyskytuje častejšie, ako pri absencii takýchto zmien.

[8], [9]

Formuláre

V lekárstve pod difúznych procesov v tkanivách rôznych orgánoch je potrebné ani jeden dobre lokalizované štrukturálne zmeny, a niekoľko impregnáciu v súvislom poli jednej tkaniny prvku (ohniská alebo servery) iného tkaniva, ktoré majú odlišnú štruktúru buniek a funkcie (diffusio - latinčina "distribúcia, šírenie ").

Keď je diagnostikovaná difúzna fibrózna zmena v mliečnej žľaze, znamená to, že došlo k proliferácii buniek vláknitého (spojivového) tkaniva. Môžu to byť difúzne zmeny parenchýmu mliečnych žliaz (difúzna fibromatóza), rovnako ako laloky žľazy (fibroadenóza).

Lekári môžu identifikovať viac zmien difúzna prsné žľazovej vrstva (parenchým) ako číry a dostatočne hustá, na dotyk fibroepiteliální charakter uzly, a potom formulovať diagnózu alebo difúzne ohniskovej zmeny prsníka alebo prsníka difúzny alebo nodulárna dyshormonal dysplázia.

Ak presne nastaviť typ konštrukcie patológie (ktorý môže byť infekčný, vláknité, cystickej a kombinované) potom môže byť stanovená buď difúzne cystickou prsníka alebo fibrocystické prsníka difúzna zmeny z mliečnej žľazy.

Táto terminologická rozmanitosť, ktorú sme už diskutovali v článkoch Fibróza prsníka a difúzna fibroadenomatóza mliečnych žliaz.

Ak mamológ hovorí, že pacient má mierne difúzne zmeny v mliečnej žľaze, znamená to priemerný stupeň difúznej mastopatie.

Samostatne je potrebné zaznamenať tzv. Difúzne involučné zmeny mliečnych žliaz. Čo je to? Tento prirodzený rast (involutio latinského "skrátenie") štruktúrne modifikácie tkaniva prsníka u žien v menopauze - pri znížení syntézu pohlavných hormónov a stráca reprodukčnú funkciu ženského tela. Pre tieto zmeny charakteristické zvýšenie objemu tukového tkaniva mliečnej žľazy v dôsledku zníženia glandulární, rovnako ako zníženie prsníka lobulárna konštrukcií a utesnenie ich vláknité membrány. Pozri tiež - Involucia mliečnych žliaz.

[10], [11], [12]

Diagnostika difúzne zmeny v prsnej žľaze

Prebieha diagnostika difúznych zmien mliečnej žľazy u cicavcov, ktoré sa vykonávajú na vyšetrenie pacientov a vyšetrenie prsných žliaz a blízkych lymfatických uzlín palpáciou.

Po vyšetrení je nevyhnutná inštrumentálna diagnóza mamografie (rtg žalúdočných žliaz).

Pre určenie celkové zdravie a stanovenie hladiny hormónov pre splnenie podmienok skúšky: kompletné krvný obraz a analýza hladín hormónov v krvnej plazme (pre maximálnu spoľahlivosť výsledkov analýzy riešená s ohľadom na fázu menštruačného cyklu). Mimochodom, sú stanovené nielen hladiny pohlavných hormónov (estrogén, progesterón, prolaktín atď.), Ale aj hormóny štítnej žľazy a pankreasu. A ak ich úroveň nespĺňa normy, môže sa vyžadovať endokrinologické vyšetrenie.

Zvyčajne používaná inštrumentálna diagnostika zahŕňa ultrazvuk mliečnych žliaz, zriedkavšie röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastného materiálu v hrudnom kanáli (doktografiya) a termografii. Môže byť potrebná počítačová tomografia (CT) a farebná Dopplerovská sonografia na určenie stavu krvných ciev mliečnej žľazy.

Na vylúčenie onkológie (v prípade výskytu hrozby malignity) je potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá sa uskutočňuje pomocou jemnej ihlicovej biopsie upravenej tkaniva a cytologického vyšetrenia získanej vzorky.

[13], [14], [15], [16], [17]

Liečba difúzne zmeny v prsnej žľaze

V súčasnej dobe praktizovaná etiologická liečba difúznych zmien v prsníku nemá pre všetky prípady jediný schéma a na základe výsledkov vyšetrenia je pridelená iba individuálne.

Liečba spravidla zahŕňa príjem:

• antioxidantové vitamíny (A, C, E), vitamíny B6 a P;
• prípravky obsahujúce jód;
• prípravky na báze fosfolipidov, najmä kyseliny linolovej alebo lecitínu, ktoré podporujú regeneráciu a stabilizáciu bunkových membrán.

V prípadoch difúznych fibrotických zmien v prsníku sa často používajú hormonálne lieky:

• Dydrogesterón (Duphaston) je analóg progesterónu (užívaný pre 1 tabletu 14 dní počas každého mesačného cyklu);
• Medroxyprogesterón acetát (Methylgesten, Provera, Klinovir, Luteodion atď.) Pôsobí ako endogénny progesterón a používa sa pri nedostatku tohto hormónu;
• Toremifén (Fareston) - pôsobí na estrogénové receptory v tkanivách prsníka a blokuje účinok tohto hormónu;
• Diferelin (Decaepeptil) analóg endogénneho gonadorelínu (hormónu hypotalmu), potláča funkciu vaječníkov, čím sa znižuje syntéza estrogénu; sa podáva intramuskulárne.

V prípade porušenia menštruačného cyklu a difúznej fibrózne proliferáciu prsnej parenchymálnych buniek - k zníženiu hladiny prolaktínu a napraviť nerovnováhu pohlavných hormónov - Homeopatia ponúka opravné prostriedky založené na ovocný strom ker Vitex agnus-castus (Vitex posvätný alebo prostaty letné cyprus vulgare) - Cyclodynon a Mastodinon v formy tabliet alebo kvapiek na orálne podanie.

Alternatívne liečenie difúznych zmien prsníkov

Medzi alternatívnymi metódami, ktoré sa používajú pri liečbe difúznych patologických zmien v prsnom tkanive, stojí za zmienku vonkajšie prostriedky a bylinné ošetrenie vo forme odvarov na požitie

Prvou kategóriou sú kompresie z infúzií takýchto liečivých rastlín ako ďatelina, ďatelina červená, palina, manžeta a ľubovník bodkovaný. A hoci prvé dve rastliny majú vo svojom zložení fytoestrogény, pretože pôsobia vo forme kompresí, nie je jasné.

Okrem toho je populárne aj alternatívne spracovanie obkladov zo surového strúhaného repy, listov z kapusty, propolisovej sardinky, medu s aloe (je potrebné dať na nohy kompresie na prsiach).

Bylinná liečba zahŕňa odporúčania piť upokojujúce koreň infúzie valeriána (5 g na 200 ml vriacej vody), odvar zmesi rovnakých množstvo Leonurus a mäty piepornej (lyžicu zmesi do pohára s vodou), a feniklom bujón semien a rasce (1: 1), - tým, 100 ml dvakrát denne. Fenikel sa bežne používa pre nadúvaním, a jeho použitie v tejto patológii možno vysvetliť tým, že sa jeho ovocie éterických olejov sa skladajú z nenasýtených mastných kyselín, vrátane kyseliny olejovej a kyseliny linolovej. Používa sa pre zlepšenie trávenia súvisiace plodu feniklu je tiež bohatá rasca olej, fenolové kyseliny uhličitej a terpénové zlúčeniny.

Chirurgia, tj chirurgická liečba viac subjektov neuskutočnia: vyrezaný či odstránené nukleace môže byť iba jednotlivé fibrocystické uzly prsníka (a dokonca ani vtedy nie vo všetkých prípadoch), a ak je podozrenie na onkológie. V prípade difúznych zmien je určená konzervatívna liečba a monitorovanie stavu mliečnej žľazy - ambulantná registrácia u mamológa a vyšetrenie každých šesť mesiacov.

[18], [19]

Prevencia

Prevencia pozostáva z pravidelného (raz za mesiac) vyšetrenia a palpácie mliečnych žliaz žien a pri identifikácii pečatí - s odkazom na lekára. Neexistujú žiadne iné metódy, aj keď možno nájsť odporúčania (samozrejme veľmi staré), ktoré zjavne nezohľadňujú skutočnosť, že difúzne zmeny v mliečnej žľaze majú hormonálnu etiológiu.

[20]