Dyspepsia

Dyspepsia je pocit bolesti alebo nepohodlie v hornej časti brucha. Môže sa to charakterizovať ako porucha trávenia, nahromadenie plynov, rýchla sýtosť, raspiranie po jedle, pocit hladovania alebo pálenie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Čo spôsobuje tráviace ťažkosti?

Hlavné príčiny dyspepsia patrí peptickej vredovej choroby, poruchy motility, refluxnej choroby pažeráka, lieky (napr. Erytromycín, nesteroidné protizápalové lieky, alendronát) a malígne ochorenie pažeráka a žalúdka. Mnohí pacienti však nemajú žiadne organické abnormality (funkčná alebo ne-vredová dyspepsia). Iní pozorovalo ochorení (napr., Duodenitída dysfunkcia pyloru, dysmotilita, gastritída, iniciovaná Helicobacter pylori, deficitu laktózy, cholelitiázy), zle koreluje s príznakmi (tj. Liečba neodstraňuje príčiny dyspepsia).

Symptómy dyspepsie

Príznaky dyspepsie sa niekedy považujú za príznaky, ktoré zodpovedajú peptickému vredu, motorickým poruchám, refluxnej chorobe; tieto symptómy naznačujú, ale nepotvrdzujú etiológiu. Príznaky podobné vredovej choroby patrí bolesť, ktorá sa obmedzila epigastriu oblasť a je často pozorovaná pred jedlom alebo po jedle znižuje antacíd alebo H ₂ blokátory. Symptómy pripomínajúce dysmotilitní zahŕňajú nepríjemné pocity, ale nie bolesť, spolu s pocitom skorej sýtosti, nadúvanie po jedle, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a príznaky sa zhoršujú po jedle. Symptómy dyspepsie, ako napríklad refluxná choroba, zahŕňajú pálenie záhy alebo regurgitáciu kyseliny. Súčasne sa tieto príznaky často spájajú.

Pravidelná zápcha a hnačka s dyspepsiou naznačujú syndróm dráždivého čreva alebo zneužitie pomocou predpísaných laxatív alebo antidiareálnych liekov.

"Symptómy úzkosti" s dyspepsiou zahŕňajú anorexiu, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti, anémia, krv v stolici, dysfágia, bolesť pri prehĺtaní a negatívny výsledok štandardné terapiu, ako je napríklad použitie H ₂ blokátorov.

Diagnóza dyspepsie

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Fyzikálne vyšetrenie

Vyšetrenie zriedkavo umožňuje zistiť príčinu dyspepsie, avšak detekcia skrytej krvi v stolici naznačuje potrebu ďalšieho výskumu.

Prehľad

Rutinné testy zahŕňajú všeobecný krvný test, okultný krvný test stolice (na vylúčenie gastrointestinálneho krvácania) a rutinný biochemický krvný test. Ak výsledky štúdie preukážu zmeny, sú uvedené ďalšie štúdie (napr. Vyšetrenie inštrumentom, endoskopia). Kvôli riziku malignity by pacienti s vekom nad 45 rokov a osoby s novými úzkostnými symptómami mali dokončiť endoskopiu horného gastrointestinálneho traktu. U pacientov mladších ako 45 rokov bez úzkostných symptómov odporúčajú niektorí autori empirickú liečbu antisecretory alebo prokinetikami, po ktorých nasleduje endoskopia s neúčinnou liečbou. Ďalší autori odporúčajú skríning infekcie H. Pylori respiračným testom s vyšetrením C ₁₄ močoviny alebo stolice. Odlišné hodnotenie získaných výsledkov je však nevyhnutné na dokázanie H. Pylori alebo na identifikáciu akýchkoľvek iných nešpecifických príznakov na vysvetlenie existujúcich symptómov.

Ezofageálna manometria a štúdie pH žalúdka sú signalizované pretrvávajúcimi príznakmi refluxu po endoskopii horného gastrointestinálneho traktu a preventívnym použitím inhibítorov protónovej pumpy v priebehu 2-4 týždňov.

[18], [19], [20], [21], [22]

Liečba dyspepsie

Špecifické podmienky vyžadujú liečbu. Pacienti bez stanovenej diagnózy je potrebné dlhodobo sledovať a byť si istí úspechom. Prejavy dyspepsia vyžadujú použitie inhibítorov protónovej pumpy, H ₂ -blokátory a cytoprotektívny činidlá (napr., Sukralfát). Prokinetické lieky (napr. Metoklopramid, erytromycín) vo forme tekutej suspenzie sa môžu používať u pacientov s dyspepsiou a príznakmi podobnými motorickým poruchám. Neexistuje však žiadny dôkaz o odlišnom účinku triedy lieku na špecifické príznaky (napr. Antireflux, ak dôjde k poškodeniu motora). Misoprostol a anticholinergické látky sú neúčinné pri funkčnej dyspepsii. Lieky, ktoré menia senzorické vnímanie (napr. Tricyklické antidepresíva), môžu byť účinné.