Eberkináza

Podľa štatistík je spomedzi všetkých známych chorôb najnepriaznivejšia prognóza charakterizovaná poruchami obehového systému a onkologickými formáciami.

Patológie obehového systému sú často spojené s porušením hemoreologických parametrov krvi. Pri liečbe tohto typu poruchy sa niekedy používa liek Eberkinase - fibrinolytické činidlo schopné rozpúšťať intravaskulárne tromby.

Indikácia Eberkináza

Indikácie pre použitie lieku môžu byť:

• urgentná liečba akútneho infarktu myokardu (počiatočných 6-48 hodín);
• liečba pľúcnej embólie a jej vetiev;
• akékoľvek štádium trombózy arteriálnych kmeňov všetkých lokalizácií;
• tvorba krvných zrazenín v dôsledku liečebných a diagnostických opatrení v pediatrii (katetrizácia, hemodialyzačný bypass, náhrada srdcovej chlopne);
• chronické štádium obliterujúcej endarteritídy;
• chronické štádium arteriálnej oklúzie;
• opakovaná tvorba trombov po trombektómii;
• pri trombóze centrálnej žily a tepny sietnice;
• akútna forma hlbokej žilovej trombózy v končatinách a vnútorných orgánoch;
• čistiace katétre na intravenózne podávanie krvných produktov;
• nezávislá alebo kombinovaná liečba ischemickej choroby srdca.

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa vo forme práškovej látky s obsahom 750 tisíc FU alebo 1 500 000 FU v uzavretých fľašiach s objemom 10 ml.

Farmakodynamika

Účinná látka lieku sa spája s plazminogénom v stechiometrickom pomere 1:1, čo podporuje prechod molekúl plazminogénu na plazmín. Ten je zase schopný rozpúšťať fibrínové vlákna z krvných zrazenín a trombov, ako aj vyvolať zníženie funkcií fibrinogénu a iných plazmatických proteínov, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Vďaka vlastnostiam eberkinázy účinne rozpúšťať krvné zrazeniny po celom ich povrchu, ako aj obnovovať lúmen ciev a aktivovať krvný obeh v nich, umožnilo použitie lieku výrazne znížiť počet smrteľných prípadov infarktu myokardu a pľúcnej embólie.

Farmakokinetika

Maximálna koncentrácia liečiva sa pozoruje už v prvých 45 minútach. Po ukončení infúzie môže fibrinolýzny účinok pretrvávať niekoľko hodín; trombínový čas sa počas dňa predlžuje. Účinok jednorazovej dávky trvá 48 až 72 hodín, účinok trombolýzy (tromborolýzy) je aktívne doplnený procesmi štiepenia fibrinogénu.

Biotransformácia prebieha v pečeni hydrolýzou (žiadne údaje o identifikácii metabolitov).

Hlavné množstvo účinnej látky sa rozkladá na peptidy a vylučuje sa močovým systémom.

Dávkovanie a podávanie

Prášková látka sa zriedi v 5 ml vody na injekciu: všetky úkony sa vykonávajú opatrne, aby sa zabránilo tvorbe peny v roztoku. Výsledný koncentrát sa prenesie do fľaše so soľným roztokom alebo 5% roztokom dextrózy na intravenóznu infúziu. Dávkovanie a počet injekcií určuje lekár individuálne.

• Pri akútnom infarkte myokardu sa liek podáva intravenózne alebo intrakardiálne. Komplexná liečba zahŕňa zavedenie eberkinázy do periférnej žily v dávke 1,5 milióna FU počas jednej hodiny. Intrakardiálne podanie sa vykonáva pomocou koronárneho katétra: použije sa 20 000 FU, pričom sa súčasne vykonáva aj intravenózne podanie.
• V prípade venóznej trombózy sa liek podáva intravenózne pomocou katétra. Podanie sa vykonáva do trieslovej žily, podkľúčnej žily alebo do žily dolnej končatiny. Liek sa podáva čo najskôr od okamihu vzniku trombu; dávka sa volí v závislosti od veľkosti a stupňa resorpcie trombu.
• V prípade pľúcnej embólie sa 250 000 FU lieku podáva intravenózne počas pol hodiny. Môže byť potrebné podať liek znova.

Heparín sa môže predpísať ako preventívne opatrenie proti opakovanej trombóze.

[ 2 ]

Používajte Eberkináza počas tehotenstva

Použitie tohto fibrinolytického lieku je kontraindikované v prvej polovici tehotenstva, pretože môže podporovať usadzovanie fibrínu (fibrinoidov) na okrajoch klkov trofoblastu a poruchy postimplantačného vývoja embrya.

Počas druhej polovice tehotenstva sa liek používa iba na základe absolútnych indikácií.

Podľa niektorých experimentálnych údajov účinná látka lieku nepreniká placentárnou bariérou, takže dávkovanie v druhej polovici tehotenstva môže byť štandardné.

Kontraindikácie

Medzi hlavné kontraindikácie užívania lieku patria:

• alergická precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku Eberkinázy;
• sklon ku krvácaniu;
• potvrdené údaje o prítomnosti hemoragickej diatézy;
• erózie a vredy tráviaceho traktu;
• zápalové procesy v črevách;
• čerstvé otvorené a uzavreté rany, modriny, zlomeniny;
• aneuryzmy;
• neoplazmy s účinkom rastu do cievneho tkaniva;
• rakovina mozgu alebo metastatické lézie;
• chronické a závažné prípady hypertenzie;
• poruchy cievnej steny pri diabete mellitus;
• zápalové ochorenia endokardu a perikardu;
• porucha mitrálnej chlopne, atriálny flutter;
• otvorená forma tuberkulózy;
• kavernózne ochorenie pľúc;
• septické stavy;
• rehabilitačné obdobie po otvorených operáciách;
• nedávna vnútorná biopsia;
• 90-dňové obdobie po mozgovom krvácaní;
• prvá polovica tehotenstva;
• desaťdňové popôrodné obdobie;
• 2 týždne po umelom potrate;
• prítomnosť trvalej katetrizácie;
• cirhóza pečene, významná ateroskleróza;
• akútny zápal slepého čreva.

Podávanie lieku počas liečby inými fibrinolytikami počas posledného roka sa neodporúča.

Vedľajšie účinky Eberkináza

Medzi vedľajšie účinky počas užívania lieku patria najčastejšie krvácanie:

• z akýchkoľvek poškodených oblastí tkaniva a slizníc (ďasná, tráviaci trakt, urogenitálny systém);
• poškodenie sleziny;
• rôzne typy krvácania vrátane intradermálneho, intramuskulárneho a mozgového;
• výskyt arytmie;
• javy pľúcneho edému s intrakardiálnym podaním lieku;
• oddelenie trombu;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• anafylaxia pri príliš intenzívnom podávaní lieku;
• dyspeptické príznaky, možnosť vzniku alergických reakcií až po anafylaktický šok.

[ 1 ]

Predávkovať

Príznaky predávkovania môžu zahŕňať zvýšenú závažnosť vedľajších účinkov a výskyt viacnásobného alebo jednorazového krvácania.

Terapeutické metódy pri predávkovaní sú obmedzené na zastavenie krvácania (ak je to možné), predpísanie antifibrinolytických liekov a kompenzáciu straty krvi. V prípade potreby sa podáva symptomatická liečba.

Povinnou podmienkou liečby predávkovania je úplné vysadenie lieku Eberkinase.

Interakcie s inými liekmi

Inhibícia vlastností zrážania krvi a zvýšené riziko krvácania sa zvyšujú pri súčasnom použití Eberkinázy s heparínom, nepriamymi antikoagulanciami (neodikumarín, synkumar, escusan), derivátmi pyrimidínu a prípravkami kyseliny acetylsalicylovej.

Neodporúča sa kombinovať podávanie Eberkinázy a roztokov nahrádzajúcich plazmu.

[ 3 ], [ 4 ]

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať v chladničke. Optimálna teplota skladovania je od 2 do 8 stupňov. Prístup detí k lieku by mal byť obmedzený.

Čas použiteľnosti

Dátum exspirácie eberkinázy:

• fľaša 1,5 milióna FU – až 2 roky;
• fľaša 750 tisíc FU – až 3 roky.

[ 5 ]