Exsudatívny zápal stredného ucha: príčiny, dôsledky, diagnostika

Patologický proces v strednom uchu s tvorbou hustého sekrétu je exsudatívny otitis. Pozrime sa na charakteristiky ochorenia, metódy diagnostiky, liečby a prevencie.

Exsudát je tekutina, ktorá sa uvoľňuje z malých krvných ciev do tkanív a dutín tela. Pri zápale stredného ucha obsahuje vylučovaný sekrét erytrocyty, leukocyty, bielkoviny, fibrín a krvné doštičky. Ochorenie sa vyvíja, keď je poškodená Eustachova trubica, ktorá spája bubienkovú dutinu s nosohltanom a vykonáva drenážnu funkciu, vyrovnáva tlak.

„Lepkavé“ ucho vzniká v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov a patogénov. Ochorenie má tendenciu stať sa chronickým, čo sa prejavuje akútnymi relapsmi. Na liečbu sa používa komplexný prístup s komplexným vplyvom na léziu a posilnením imunitného systému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík je zápal stredného ucha jedným z najčastejších ochorení. Každý rok sa s ním stretáva približne 25 % ľudí a 60 % z nich trpelo zápalom ucha aspoň raz v živote.

Pokiaľ ide o exsudatívnu formu, vyskytuje sa v 15 % prípadov ochorenia a častejšie u pediatrických pacientov. U 3 % pacientov sa vyvíjajú závažné poruchy s nezvratnými zmenami sluchového aparátu a rozvojom straty sluchu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny exsudatívny zápal stredného ucha

Bubienková dutina je vystlaná epitelovými bunkami, ktoré produkujú malé množstvo tekutiny. Za normálnych okolností sa prebytočná tekutina odvádza do nosovej dutiny cez sluchovú trubicu. Zhoršená drenážna funkcia je jednou z príčin exsudatívneho zápalu stredného ucha. Ochorenie môže byť spojené aj s nasledujúcimi faktormi:

• Chronické zápalové ochorenia nosohltana, nosa a paranazálnych dutín so zmenami sliznice sluchovej trubice.
• Dysfunkcia Eustachovej trubice v dôsledku poruchy svalov zodpovedných za jej otvorenie.
• Zanedbaná liečba akútneho zápalu stredného ucha.
• Vrodené anatomické znaky štruktúry sluchového aparátu.
• Fyziologické znaky vývoja sluchovej trubice v detstve.
• Obštrukcia sluchovej trubice adenoidnými výrastkami, jazvové zmeny.
• Benígne a malígne nádory nosohltana.

Liečba ochorenia začína odstránením vyššie uvedených príčin a prevenciou ich ďalšieho výskytu.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergia ako príčina exsudatívneho otitis media

Jednou z foriem serózneho zápalu stredného ucha je alergický zápal stredného ucha. Najčastejšie sa vyvíja po respiračných ochoreniach. Prejavuje sa akútnym nástupom s vysokou telesnou teplotou, hlienovým výtokom z ušnej dutiny. Po pridaní infekčných agensov sa výtok stáva hnisavým.

Alergický zápal môže byť sprevádzaný rinitídou, sinusitídou, adenoidnými výrastkami, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a inými patológiami. Nemal by sa vylúčiť ani vplyv závažných alergénov na telo.

Na liečbu ochorenia sa vykonáva hyposenzibilizácia a lokálna glukokortikosteroidná terapia. Ušná dutina sa premyje teplým roztokom 3% kyseliny boritej alebo peroxidu vodíka. Pacientom sa predpisujú potraviny bohaté na vitamíny a všeobecné tonizujúce prípravky. Ak sa alergický zápal stredného ucha vyskytne s infekčnými komplikáciami, vykonáva sa antibakteriálna liečba.

[ 13 ], [ 14 ]

Rizikové faktory

Zápal stredného ucha vzniká v dôsledku infekčnej lézie nosohltanu a opuchu slizníc. V prvom rade sa Eustachova trubica zväčšuje a proces ventilácie ucha je narušený. Na tomto pozadí dochádza k katarálnemu zápalu stredného ucha, ktorý sa bez včasnej liečby zmení na exsudatívnu formu.

Medzi rizikové faktory ochorenia patria aj:

• Vrodené anomálie sluchového aparátu.
• Nosové defekty: vychýlená nosová priehradka, zranenia.
• Zápalové ochorenia nosohltanu.
• Adenoidy.
• Zápal sluchovej trubice.
• Alergické reakcie.
• Všeobecné ochorenia tela infekčnej a zápalovej povahy.
• Fyzický vplyv na sluchové orgány: vniknutie vody, zmeny tlaku, zranenia.

Medzi rizikové faktory patrí aj oslabený imunitný systém, prítomnosť chronických ochorení tela a detstvo pacienta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku seróznej lézie stredného ucha je založený na narušení drenážnej a ventilačnej funkcie Eustachovej trubice. V dôsledku toho sa v bubienkovej dutine vytvára vákuum a hromadí sa serózny exsudát.

Transudát je tekutý, ale v dôsledku hypersekrécie pohárikovitých buniek sliznice bubienka a zvýšenej hladiny bielkovín sa stáva viskóznym a hustým. Z tohto dôvodu sa ochorenie nazýva „lepkavé“ ucho.

Patogenéza exsudatívneho zápalu stredného ucha je spojená so zlou drenážou bubienkovej dutiny, dysfunkciou svalového systému mäkkého podnebia, rozštepom tvrdého podnebia a aktívnym užívaním antibakteriálnych liekov.

Imunita a exsudatívny zápal stredného ucha

Jedným z dôvodov vzniku zápalu stredného ucha so zvýšenou sekréciou je oslabený imunitný systém. Je to imunitná obrana, ktorá zabraňuje infekcii tela rôznymi patogénmi.

Prvými príznakmi ochorenia sú zápalové reakcie, ktoré naznačujú, že imunitný systém sa snaží vyrovnať so zápalom. Ak sa tak nestane, ochorenie postupuje. Na základe toho je jednou z povinných zložiek liečby serózneho zápalu stredného ucha imunoterapia zameraná na posilnenie lokálnej a celkovej imunity.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Imunitná odpoveď pri exsudatívnom zápale stredného ucha

Zápalová reakcia je prvou líniou imunitnej obrany tela. Realizuje sa prostredníctvom humorálnych faktorov a buniek, ktoré sú aktivované pôsobením patogénnych mikroorganizmov alebo poškodením tkaniva.

Včasná imunitná odpoveď začína náborom leukocytov z krvného obehu do miesta zápalu. Mobilizácia leukocytov je stimulovaná prozápalovými cytokínmi, ktoré produkujú a vylučujú makrofágy počas fagocytózy patogénu.

Práve zápalová reakcia imunitného systému umožňuje včasnú diagnostiku ochorenia a začatie liečby.

Príznaky exsudatívny zápal stredného ucha

Exsudatívna otitída má výrazné príznaky iba v komplikovaných prípadoch. V iných prípadoch sú príznaky ochorenia rozmazané. Napriek tomu lekári identifikujú množstvo príznakov poškodenia sluchových orgánov:

• Strata sluchu a pocit plnosti alebo hluku v jednom/oboch ušiach.
• Ostrá, streľajúca a rýchlo prechádzajúca bolesť v uchu.
• Subfebrilná telesná teplota.
• Výtok zo zvukovodu.

S postupom ochorenia sa príznaky zhoršujú. Ak sa zápal stredného ucha vyvinie na pozadí iného ochorenia, potom je dosť ťažké rozpoznať príznaky zápalu.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikácie a následky

Jedným z nebezpečenstiev exsudatívneho zápalu stredného ucha sú komplikácie ochorenia. Ak sa hnisavý zápal stredného ucha nelieči alebo sa liečba nezačne včas, môže to viesť k vzniku takýchto problémov so sluchovým orgánom:

• Degeneratívne pretrvávajúce zmeny v zapálených štruktúrach: bubienok, slizničná dutina.
• Imobilizácia sluchových kostičiek a zníženie sluchovej ostrosti.
• Chronický adhezívny zápal stredného ucha.
• Tvorba retrakčných vreciek ušného bubienka.
• Perforácia, teda patologické otvory v bubienku.
• Vznik cholesteatómu - dutina s odumretými epitelovými bunkami a inými látkami v kapsule spojivového tkaniva.
• Intoxikačný účinok na vnútorné ucho, ktorý vedie k zníženiu funkcie sluchových receptorov a progresii straty sluchu.

Okrem vyššie uvedených problémov môže ochorenie spôsobiť vážne komplikácie pre celé telo: meningitídu, absces mozgu, trombózu mozgového sínusu, labyrintitídu, sepsu, mastoiditídu. Takéto následky exsudatívneho otitis media sa ťažko liečia.

Recidíva exsudatívneho otitis

Ak sa zápal stredného ucha po úplnom zotavení opakuje niekoľkokrát do roka, naznačuje to recidivujúcu formu ochorenia. Najčastejšie sú relapsy spojené s nasledujúcimi faktormi:

• Časté prechladnutia, zápal pľúc.
• Oslabený imunitný systém.
• Anomálie vnútornej štruktúry sluchových orgánov.
• Exsudatívna diatéza.
• Poruchy trávenia.
• Závažné alergické reakcie.
• Polypy v nosovej dutine.
• Zápal prinosových dutín.
• Zväčšené adenoidné vegetácie.
• Hypertrofia nosových mušlí a podnebných mandlí.

V prípade častých relapsov je dôležitá povaha patogénu. Pri detekcii pneumokokov, stafylokokov aureus a epidermidis je teda možné izolovať chlamýdie, mykoplazmy a iné patogénne mikroorganizmy.

Z hľadiska príznakov je relaps miernejší ako prvý prípad ochorenia. Napriek tomu zápal vedie k progresívnemu znižovaniu sluchu. Môže sa vyskytnúť aj perforácia bubienka, pocit upchatého ucha a bolesť v uchu.

Počas diagnostiky sa skúma klinický obraz ochorenia, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Liečba sa vykonáva v dvoch fázach. V prvom rade sa eliminuje súčasná exacerbácia: umývanie ušnej dutiny, užívanie antibiotík, fyzioterapia atď. Druhá fáza spočíva v prevencii relapsov. Na tento účel sa predpisujú imunostimulanty, multivitamínové komplexy a ďalšie prostriedky na posilnenie lokálnej a celkovej imunity.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Chronický exsudatívny zápal stredného ucha progredoval do senzorineurálnej straty sluchu

Zhoršená sluchová ostrosť v dôsledku poškodenia sluchového analyzátora je senzorineurálna strata sluchu. Jednou z príčin tohto ochorenia je komplikácia chronického serózneho zápalu stredného ucha. Patologický proces môže ovplyvniť štruktúry zodpovedné za vnímanie zvuku v rôznych oblastiach: v bunkách vnútorného ucha, mozgovom kmeni alebo kôre, nervových vodičoch.

Senzorineurálna strata sluchu sa klasifikuje podľa úrovne poškodenia, trvania a závažnosti priebehu, stupňa straty sluchu a času nástupu príznakov. Medzi hlavné príznaky tejto komplikácie patria:

• Znížená ostrosť sluchu.
• Tinnitus.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Somatoformné poruchy.

V počiatočných štádiách je normálna konverzácia jasne počuteľná zo vzdialenosti 5-7 metrov a šepot z 2-3 metrov. V závažných prípadoch sú tieto ukazovatele výrazne znížené a reč je počuteľná zo vzdialenosti menšej ako meter.

Diagnostika senzorineurálnej straty sluchu na pozadí pretrvávajúceho serózneho zápalu sliznice sluchovej trubice a bubienkovej dutiny pozostáva z nasledujúcich metód: otoskopia, testy s ladičkou, tónová audiometria, vestibulometrické testy. Štúdie sú tiež zamerané na identifikáciu sprievodných patológií nervového systému, lézií chrbtice a mozgu a poškodenia kostí tvárovej lebky.

Liečba spočíva v obnovení sluchových funkcií a odstránení bolestivých symptómov. Pacientom je predpísaná fyzioterapia, reflexológia a lieky. V obzvlášť závažných prípadoch sa používajú načúvacie prístroje a chirurgická liečba. Pri včasnom odhalení a liečbe tejto komplikácie je prognóza relatívne priaznivá. V iných prípadoch existuje vysoké riziko straty sluchu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po exsudatívnom otitis pretrváva upchatie ucha

Ďalšou častou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po „lepkavom“ uchu, je upchatie sluchových orgánov. Normálne je tlak vo vonkajšom zvukovode podobný tlaku v strednom uchu. Ak je tlak na oboch stranách bubienka odlišný, vzniká pocit upchatia. Ďalšou príčinou nepríjemného stavu je poškodenie Eustachovej trubice, teda spojovacieho kanála medzi hltanom a uchom.

Spravidla po odstránení príznakov zápalu stredného ucha upchatý nos sám odznie. Doba zotavenia je individuálna pre každého pacienta, ale v priemere trvá približne 2 týždne. Na urýchlenie zotavenia sa pacientom predpisujú vazokonstrikčné ušné kvapky, pretože zmierňujú opuchy, zlepšujú drenážne funkcie sluchovej trubice a odtok patogénneho exsudátu. Používajú sa aj protizápalové lieky. Ako pomocná metóda sa používajú fyzioterapeutické postupy: zahrievanie, odstraňovanie opuchov, posilňovanie lokálnej imunitnej obrany.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika exsudatívny zápal stredného ucha

Serózna forma zápalu stredného ucha má chudobné spektrum symptómov, takže jej diagnostika si vyžaduje komplexný, všestranný prístup. V prvom rade lekár zhromažďuje anamnézu, pýta sa pacienta na predchádzajúce infekčné a zápalové ochorenia nosohltana a uší, alergické reakcie, diagnostické a akékoľvek iné lekárske manipulácie.

Po prieskume sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Diagnostika je zameraná na:

• Určenie štádia patologického procesu.
• Detekcia zápalu v bubienkovej dutine.
• Stanovenie typu patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne liečivá.

Je tiež potrebné potvrdiť alebo vylúčiť komplikácie: perforáciu bubienka, zníženie sluchu, hnisavé procesy. Na tieto účely sa používa súbor laboratórnych a inštrumentálnych metód, diferenciácia s podobnými ochoreniami.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testy

Keďže pretrvávajúce serózne poškodenie sliznice sluchovej trubice a bubienkovej dutiny je sprevádzané zápalovým procesom, na jeho identifikáciu sa vykonáva laboratórna diagnostika. Testy predpisuje lekár, sú potrebné na štúdium sekrétu z ušnej dutiny a určenie typu patogénnych mikroorganizmov, ich citlivosti na antibiotiká.

Pacientovi sa ukáže všeobecný klinický krvný test, C-reaktívny proteín, ESR na posúdenie zápalu a vypracovanie liečebného plánu. Ak existuje podozrenie na komplikácie, vykoná sa podrobný krvný test, pri ktorom sa zohľadňujú výsledky počítačovej tomografie a iných inštrumentálnych vyšetrení.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Cytológia pri zápale stredného ucha s exsudáciou

Cytológia je jednou z najinformatívnejších a najúčinnejších metód diagnostiky rôznych orgánov. V prípade „lepkavého“ ucha odhaľuje zápalové procesy, závažnosť patologického stavu a komplikácie.

Na vykonanie cytológie v prípade exsudatívneho zápalu sa odoberie vzorka sekrétu z ušnej dutiny. Analýza odhalí hnisavo-zápalové procesy vo vonkajšom zvukovode, na bubienku a v iných štruktúrach orgánu. Cytológia tiež identifikuje patogén a určuje jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Ak je ochorenie spojené s alergickými reakciami bakteriálnej alebo nebakteriálnej povahy, potom cytológia odhalí veľké množstvo eozinofilov v ušnom sekréte. Výsledky cytológie umožňujú účinnú liečbu a monitorovanie jej účinnosti.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Inštrumentálna diagnostika

Ak existuje podozrenie na chronický zápal stredného ucha, pacientom sa predpíše celý rad rôznych vyšetrení. Indikovaná je aj inštrumentálna diagnostika, ktorú predstavujú nasledujúce metódy:

• Otoskopia je vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a bubienka pomocou otoskopu alebo ušného lievika.
• Otomikroskopia je vyšetrenie ušnej dutiny pomocou mikroskopu. Pri zápale stredného ucha je bubienok zapálený, modrastej farby a môže byť zakalený, vtiahnutý alebo naopak vydutý. Pohyblivosť je obmedzená, ale cez neho môže byť viditeľná serózna tekutina.
• Valsalnyho test/Siegleho lievik – určuje stupeň pohyblivosti bubienka.
• Audiometria je meranie sluchovej ostrosti a citlivosti na zvukové vlny rôznych frekvencií.
• Akustické reflexy sú zmeny v odpore štruktúr vonkajšieho a stredného ucha pri sťahovaní stapediálneho svalu a pri vystavení hlasným zvukom.
• Tympanometria – stanovenie pohyblivosti bubienka a vodivosti sluchových kostičiek. Zápal je sprevádzaný znížením pohyblivosti štruktúr v dôsledku hromadenia exsudátu.
• Tympanopunkcia je prepichnutie ušného bubienka na odber jeho obsahu na analýzu. Najčastejšie sa vykonáva paracentéza, to znamená, že sa pomocou špeciálneho nástroja a jeho posunu vytvorí otvor.
• Endoskopia hltanového otvoru zvukovodu – odhaľuje patológie nosohltana, ktoré by mohli spôsobiť zápal stredného ucha, a zobrazuje zúženie otvoru zvukovodu.
• Počítačová tomografia spánkovej kosti – vykonáva sa v obzvlášť závažných prípadoch. Röntgenový snímok určuje priedušnosť dutín stredného ucha, poškodenie sliznice a reťazca sluchových kostičiek. Stanovuje sa aj hustota a lokalizácia seróznej tekutiny.

Súbor inštrumentálnych diagnostických metód nám umožňuje spoľahlivo stanoviť diagnózu a začať liečbu.

Tympanometria pri exsudatívnom zápale stredného ucha

Metóda hodnotenia tlaku v bubienkovej dutine, funkčných vlastností bubienka, sluchových kostičiek a trubice je tympanometria. V prípade exsudatívneho zápalu stredného ucha sa považuje za povinné vyšetrenie.

Tympanometria sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa zavádza do zvukovodu. Prístroj je pripojený k pumpe, generátoru zvuku a mikrofónu. Generátor vytvára zvuky rôznych tónov, pumpa reguluje a mení tlak vo zvukovode a mikrofón detekuje spätné signály odrazené od stien bubienka a stredného ucha.

Táto štúdia určuje stupeň pohyblivosti kostí a bubienkov, prítomnosť zápalového exsudátu a iných patológií. Procedúra trvá maximálne 10 minút.

Typ tympanogramu pri exsudatívnom otitis

Testovanie akustickej impedancie je štúdia zameraná na získanie údajov o prietoku vzduchu v strednom uchu. Tympanometria určuje elasticitu bubienka. Ak sa na vnútornej štruktúre sluchového orgánu vyskytnú jazvové zmeny, škrabance v dôsledku tlakových rozdielov alebo hromadenie sekrétu v strednom uchu, zvyšuje sa tým akustická impedancia a znižuje sa akustická elasticita, teda vodivosť zvukov.

Tympanogram má niekoľko typov:

• Typ A – ide o záznamy, ktoré sa vyznačujú vysokou plnou vodivosťou so strmým gradientom a tlakom vzduchu v strednom uchu. Odráža normálny stav sluchového orgánu.
• Typ B – Nízka vodivosť a negatívne/krátkodobé záznamy tlaku v strednom uchu. Indikuje poruchu stredného ucha s vysokou impedanciou.
• Typ C - znížená vodivosť s postupným gradientom alebo negatívnym tlakom v strednom uchu.

Typy B a C môžu naznačovať prítomnosť tekutiny v strednom uchu, teda proces exsudácie, perforáciu bubienka alebo jeho jazvové deformácie, prítomnosť novotvarov v strednom uchu alebo nedostatok spojenia medzi povrchmi zvukovodných kostičiek stredného ucha.

Údaje z tympanometrického vyšetrenia nemajú nezávislú diagnostickú hodnotu a vyžadujú si ďalšie štúdie na posúdenie prahu kostného a vzdušného vedenia, prahu sluchu, otoskopie a ďalších audiometrických ukazovateľov.

Odlišná diagnóza

Pri vyšetrení tela na stanovenie diagnózy exsudatívneho otitis je diferenciálna diagnostika povinná. Zápal stredného ucha sa odlišuje od patológií, pri ktorých dochádza k vodivej strate sluchu s neporušeným bubienkom:

• Otoskleróza – pri tejto poruche je otoskopický obraz normálny a tympanometria odhaľuje tympanogram typu A so sploštením krivky.
• Anomálie a degeneratívne zmeny sluchových kostičiek. Diagnóza sa potvrdí po multifrekvenčnej tympanometrii.
• Glomusové nádory bubienkovej membrány a ruptúra sluchových kostičiek. Nádorové formácie sú potvrdené röntgenovým vyšetrením a tympanogramom typu E.

Výsledky diferenciácie nám umožňujú stanoviť správnu konečnú diagnózu alebo predpísať množstvo ďalších štúdií pre podrobnejšie štúdium patologického stavu.

Liečba exsudatívny zápal stredného ucha

Kľúčom k úspešnej liečbe serózneho zápalu stredného ucha je komplexný prístup, ktorý možno kombinovať s ľudovými prostriedkami. Zároveň platí, že čím skôr sa terapia začne, tým vyššia je jej účinnosť a lepšia je prognóza na zotavenie. Hlavným cieľom liečby je obnoviť funkcie sluchovej trubice. Na to sa dezinfikuje nosová dutina, paranazálne dutiny a hltan.

Ako dlho trvá hojenie exsudatívneho otitis media?

Trvanie liečby serózneho zápalu sliznice sluchovej trubice a bubienkovej dutiny závisí od mnohých faktorov. Ak sa ochorenie diagnostikuje v skorom štádiu a začne sa liečba, úplné zotavenie nastane do týždňa. Na to sa používajú antibakteriálne, protizápalové a antimikrobiálne látky.

V pokročilých prípadoch zápalu je liečba dlhšia a pozostáva z komplexu rôznych terapeutických metód. Pacientovi sú predpísané lieky na odstránenie infekcie, mukolytiká a iné lieky. Fyzioterapeutické postupy sú tiež indikované na odstránenie exsudátu z ušnej dutiny. Rekonvalescencia trvá 10 až 14 dní.

Ak sa ochorenie úplne nevylieči, môže viesť k závažným komplikáciám, z ktorých najnebezpečnejšou je úplná strata sluchu. Deti sú vystavené riziku vzniku meningitídy, mastoiditídy, encefalitídy a iných život ohrozujúcich ochorení.

Prevencia

Na prevenciu zápalu stredného ucha je indikovaný súbor preventívnych opatrení zameraných na zvýšenie odolnosti tela voči patogénom:

• Pravidelné preventívne prehliadky u otorinolaryngológa.
• Fyzická aktivita a otužovanie tela.
• Vyvážená výživa.
• Sanácia nosovej dutiny a nosohltana.
• Včasná liečba akýchkoľvek ložísk infekcie v tele.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní je potrebné užívať vitamíny a minerály na posilnenie ochranných vlastností imunitného systému.

• Je možné chodiť s exsudatívnym otitisom?

Chôdza na čerstvom vzduchu s diagnostikovaným „lepkavým“ uchom je povolená za predpokladu, že je pacient oblečený podľa počasia a uši sú chránené pred studeným vzduchom.

Ak choroba vznikla na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky a iných infekčných chorôb, prechádzky sa neodporúčajú až do úplného zotavenia, pretože existuje riziko infekcie iných.

Ak sa vám zvýši telesná teplota a zhorší sa celkový zdravotný stav, mali by ste zostať v posteli, preto je lepšie odložiť prechádzky.

• Môže dieťa ísť do materskej školy s exsudatívnym zápalom stredného ucha?

Takmer všetci ORL lekári zastávajú názor, že v prípade otorinolaryngologických ochorení u dieťaťa by sa mal dodržiavať pokoj na lôžku s minimálnym kontaktom s vonkajším svetom. To znižuje riziko progresie patológie a infekcie iných, ak je zápal infekčnej povahy. Na základe toho je lepšie odložiť návštevu materskej školy, kým sa dieťa úplne nezotaví. Prečítajte si tiež o priebehu a príznakoch exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí v tomto článku.

• Je možné ísť na dovolenku k moru, ak máte exsudatívny zápal stredného ucha?

Počas liečby seróznej formy zápalu stredného ucha by mala byť hlava čo najviac chránená pred podchladením alebo vniknutím vody do uší. Výlety k moru sú povolené za predpokladu, že sa pacient nepotápa ani nepotápa s prístrojom. Odporúčajú sa mierne vodné a vzduchové procedúry s dôrazom na posilnenie a otužovanie tela. Pokiaľ ide o lety k moru v teplých krajinách, všetko závisí od odporúčaní otorinolaryngológa, pretože lety sú pri zápale stredného ucha zakázané.

• Je možné lietať lietadlom, ak máte exsudatívny zápal stredného ucha?

Každý, kto niekedy letel lietadlom, vie, že počas letu a pristátia sa uši upchávajú. Pri zápalových léziách sluchových orgánov sa nepríjemné pocity niekoľkonásobne zvyšujú a spôsobujú akútnu bolesť.

Z tohto dôvodu sú takmer všetci otorinolaryngológovia proti akýmkoľvek únikom počas zápalu stredného ucha, a najmä pri jeho seróznej forme. Je to spôsobené tým, že pri zmene tlaku môže kapsula s tekutým alebo hnisavým exsudátom pretrhnúť a jej obsah prejde do vnútorného ucha, čím sa zhorší už aj tak bolestivý stav.

Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môžu pomôcť predchádzať kritickým situáciám v dôsledku tlakových rázov:

• Ak chcete znížiť tlak v sluchovej trubici, otvorte ústa dokorán.
• Horný okraj dolnej čeľuste je spojený s kostenou základňou stredného ucha, takže časté a intenzívne prehĺtanie pomáha uvoľňovať prebytočný vzduch z bubienkovej dutiny. Na tieto účely môžete tiež žuť orechy alebo cukríky.
• Majte po ruke kvapky na uvoľnenie upchatého nosa.

Ak sa letu nedá vyhnúť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a dodržiavať všetky jeho pokyny pred aj po lete.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Predpoveď

Ak sa exsudatívna otitis diagnostikuje v skorom štádiu a predpíše sa účinná liečba, prognóza na zotavenie je priaznivá. S zhoršením bolestivého stavu sa vyvíja komplex komplikácií, z ktorých niektoré vedú k nezvratnej strate sluchu a poškodeniu mozgových štruktúr. V tomto prípade má ochorenie nepriaznivú prognózu.

[ 65 ]