Extrapyramídové príznaky

Extrapyramídové symptómy sa objavujú v dôsledku porúch v extrapyramídovom systéme. Sú spojené so zmenami svalového tonusu, výskytom hyperkinézy, hypokinézy a zhoršenou motorickou aktivitou. Toto všetko sa prejavuje poškodením špecifických štruktúr mozgu. Sú to bazálne gangliá, tuberkulárna oblasť, optický tuberkul a vnútorná kapsula. V procese prejavu symptómov zohráva osobitnú úlohu porušenie metabolizmu neurotransmiterov. Vedie k zmene rovnováhy medzi dopaminergnými a cholinergnými mediátormi, ako aj k vzťahu s pyramídovým systémom. Samotný systém sa podieľa na regulácii držania tela a zmene svalového tonusu. Ten je zodpovedný za presnosť pohybov, rýchlosť, plynulosť, kývanie rúk a nôh pri chôdzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky extrapyramídových porúch

Príznaky extrapyramídových porúch majú prevažne subakútny vývoj, symetrické prejavy, endokrinné poruchy. Vyznačujú sa neprogresívnym priebehom, nevýznamnou závažnosťou a absenciou hrubých posturálnych porúch.

• Parkinsonov syndróm. Medzi príznaky patria ťažkosti s počiatočnými pohybmi, otáčaním, nadmerná pomalosť, stuhnutosť a svalové napätie. Možné sú aj ozubené kolesá, pozostávajúce z prerušovaných a stupňovitých pohybov. Prejavuje sa tras končatín, slinenie a maskovitá tvár. Ak príznaky dosiahnu výrazný stupeň, môže sa vyvinúť akinéza. Niekedy sa objaví mutizmus a dysfágia. Typický tremor sa pozoruje zriedkavo, častejší je hrubý generalizovaný tremor, ktorý sa prejavuje v pokoji aj počas pohybu. Parkinsonov syndróm sa v podstate prejavuje v mentálnej sfére. Vyskytuje sa emocionálna ľahostajnosť, nedostatok potešenia z činnosti, anhedónia, inhibícia myslenia, ťažkosti s koncentráciou, znížená energia. V niektorých prípadoch sa pozorujú aj sekundárne príznaky. Pozostávajú z abúlie, sploštenia afektu, chudoby reči, anhedónie a emocionálneho odlúčenia.
• Akútna dystónia. Klinický obraz prejavov je charakterizovaný náhlym nástupom dystonických kŕčov svalov hlavy a krku. Náhle sa objaví trizmus, vyplazený jazyk, otváranie úst, vynútené grimasy, torticollis s rotáciou, stridor. U niektorých pacientov sa vyskytnú okulogyrické krízy, ktoré sú charakterizované vynútenou súbežnou abdukciou očných buliev. Tento proces môže trvať niekoľko minút až hodín. U niektorých pacientov sa objaví blefarospazmus alebo rozšírenie očných štrbín. Ak sú postihnuté svaly trupu, objavuje sa opistotonus, bedrová hyperlordóza, skolióza. Čo sa týka motorických porúch, môžu byť lokálne alebo generalizované. Príznaky pozostávajú zo všeobecného motorického nepokoja s prejavmi strachu, úzkosti a vegetatívnych porúch. Dystonické kŕče vyzerajú odpudzujúco. Sú ťažko tolerovateľné. Niekedy sú také výrazné, že môžu viesť k vykĺbeniu kĺbov.
• Akatízia. Je to nepríjemný pocit nepokoja. Človek sa neustále potrebuje hýbať. Pacienti sa stávajú nepokojnými, nútení neustále chodiť. Nedokážu zostať na jednom mieste. Pohyb čiastočne zmierňuje úzkosť. Klinický obraz zahŕňa senzorickú a motorickú zložku. Prvou možnosťou je prítomnosť nepríjemných vnútorných pocitov. Pacienti nevedia, čo sa s nimi deje, ale sú nútení neustále sa hýbať. Sú preťažení úzkosťou, vnútorným napätím, podráždenosťou. Motorická zložka má ďalšie prejavy. Človek sa môže vrtieť na stoličke, neustále meniť polohu, prekrížovať si nohu cez druhú, poklepkávať prstami, zapínať a rozopínať gombíky atď. Akatízia môže zhoršiť stav pacienta. V tomto prípade sú extrapyramídové príznaky výraznejšie.

Prvé príznaky extrapyramídových porúch

Prvé príznaky extrapyramídových porúch môžu byť skoré a neskoré. Veľa závisí od stavu osoby a jej dedičnosti. Niektoré príznaky sa objavujú vo veku 30-40 rokov, iné sa vyznačujú skorším obrazom - 15-20 rokov.

Spočiatku človek začína trpieť podráždenosťou a zvýšenou emocionalitou. Postupom času sa k tomu pridávajú nervové zášklby tváre a končatín.

Primárnymi príznakmi porúch sú nezávislé ochorenia. Môžu to byť ochorenia spojené s odumieraním neurónov a atrofiou určitých štruktúr mozgu. Patria sem Parkinsonova a Huntingtonova choroba. Spočiatku človek pociťuje tras končatín, nadmerné slinenie a maskovitý výraz tváre. Človek sa nedokáže sústrediť. Postupom času sa objavuje demencia a zhoršenie reči. Existujú aj ochorenia, ktoré sa vyznačujú určitými patomorfologickými zmenami. Sú to dystónia a tremor. Človek trhá končatinami. Okrem toho sa môžu objaviť kŕče v krku a hlave. Náhle sa prejaví trizmus. Človek robí násilné grimasy, vyplazuje jazyk. Postupom času sa objavujú prvé extrapyramídové príznaky a stav sa výrazne zhoršuje.

Príznaky poškodenia extrapyramídového systému

Príznaky poškodenia extrapyramídového systému sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Medzi hlavné patria atetóza, chorea, torzný spazmus, tik, myoklonus, hemibalizmus, faciálny hemispazmus, Huntingtonova chorea, hepatocerebrálna dystrofia, Parkinsonova choroba.

• Atetóza. Prejavuje sa na prstoch. Osoba robí malé, krútiace sa, červovité pohyby. Ak problém ovplyvnil tvárové svaly, prejavuje sa vo forme zakrivenia úst, zášklbov pier a jazyka. Svalové napätie je nahradené úplnou relaxáciou. Takýto prejav je charakteristický pre poškodenie chvostnatého jadra extrapyramídového systému.
• Chorea. Človek vykonáva rôzne rýchle a prudké pohyby svalov trupu a končatín, krku a tváre. Nie sú rytmické ani konzistentné. Vyskytujú sa na pozadí zníženého svalového tonusu.
• Torzný spazmus je dystónia svalov trupu. Ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Prejavy sú badateľné najmä pri chôdzi. Ide o ohýbanie, skrutkovité pohyby a rotáciu svalov krku a trupu. Prvé prejavy začínajú svalmi krku. Sú charakterizované prudkými laterálnymi otáčkami hlavy.
• Tik je neustále zášklby jednotlivých svalov. Najčastejšie sa prejavuje na tvári, očných viečkach a krku. Človek zakloní hlavu, mykne ramenom, žmurká a zvraští čelo. Všetky pohyby sú rovnakého typu.
• Myoklonus. Ide o rýchle, krátke zášklby. V niektorých svaloch sú bleskurýchle.
• Hemibalizmus. Ide o jednostranné hádzacie, rozsiahle pohyby končatín (často paží). Vyskytujú sa, keď je postihnuté telo Louisa.
• Hemispazmus tváre. Je charakterizovaný stiahnutím svalov polovice tváre, jazyka a krku. V tomto prípade osoba zatvára oči, stiahne ústa. Môže sa objaviť prudký smiech, plač a rôzne grimasy. Objavujú sa kŕče a poruchy presnosti a cieľavedomosti pohybov.
• Huntingtonova chorea. Ide o závažné dedičné ochorenie, ktoré sa začína prejavovať vo veku 30-40 rokov. Je charakterizované rozvojom demencie. Degeneratívny proces postihuje škrupinu, chvostnaté jadro a bunky čelného laloku mozgu.
• Hepatocerebrálna dystrofia je dedičné ochorenie. Môže začať v akomkoľvek veku. Človek začína „lietať na krídlach“. Stav sa postupne zhoršuje. Pridávajú sa k nemu duševné poruchy. Môže to byť emocionálna labilita, demencia.
• Parkinsonizmus. Tento stav sa vyznačuje nešpecifickými pohybmi, zhoršenými myšlienkovými procesmi a emocionálnou chudobou. Všetky vyššie uvedené sú extrapyramídové symptómy, ktoré sa prejavujú pri narušení extrapyramídového systému.