Lekársky expert článku
Nové publikácie
Extrapyramídový syndróm
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Extrapyramídové syndrómy sú zastaraný termín, ale v ruskojazyčnej literatúre sa stále hojne používajú. Extrapyramídové syndrómy sú zvyčajne tie, ktoré sa vyznačujú nadmernými pohybmi alebo naopak nedostatočnou motorickou aktivitou. Prvá skupina syndrómov sa nazýva hyperkinetické poruchy, druhá - hypokinetické. Extrapyramídové syndrómy sa vyvíjajú pri organických léziách centrálneho nervového systému, ktoré neovplyvňujú kortikospinálne (pyramídové) dráhy. Tieto syndrómy sú založené na dysfunkcii subkortikálnych uzlín (bazálnych ganglií) a ich spojení s inými časťami nervového systému.
Termín „hyperkinetické syndrómy“ nie je presným synonymom pre termín „extrapyramídové syndrómy“, pretože má širší sémantický obsah a odráža nadmerné pohyby, ktoré sa môžu vyskytnúť pri organickom poškodení akejkoľvek úrovne nervového systému (periférny nerv, miecha, mozgový kmeň, bazálne gangliá a mozoček, mozgová kôra) a dokonca aj pri absencii takéhoto poškodenia (napríklad fyziologický tremor alebo fyziologický myoklonus, psychogénna hyperkinéza). Vo svetovej literatúre sa používa termín „poruchy pohybu“, ktorý spája všetky hyper- a hypokinetické syndrómy centrálneho pôvodu, ako aj ataxiu, stereotypie, syndrómy úľaku, syndróm „cudzej ruky“ a niektoré ďalšie. Hyperkinetické syndrómy extrapyramídového pôvodu sú uvedené nižšie. Hypokinetické poruchy pohybu sú opísané v príslušných častiach manuálu.
Hlavnými hyperkinetickými syndrómami sú tremor, chorea, balizmus, dystónia, myoklonus a tiky. Tieto syndrómy sa diagnostikujú výlučne klinicky.
Pri rozpoznaní akéhokoľvek hyperkinetického syndrómu je kľúčová analýza motorického vzorca hyperkinézy. Okrem toho každá z vyššie uvedených hyperkinéz svojím vlastným spôsobom narúša komplexné motorické funkcie, ako je udržiavanie držania tela, reč, písanie a chôdza.
Klinická diagnostika akejkoľvek hyperkinézy začína určením povahy hyperkinézy, teda procesom „rozpoznávania“ („rozpoznávania“) motorického javu, ktorý sa neustále mení v čase a priestore. Každá hyperkinéza v očiach lekára nie je ničím iným ako komplexne organizovaným motorickým obrazom, pri ktorého rozpoznávaní sú dôležité také prvky, ako je motorický vzorec, topografia (rozloženie), symetria/asymetria, stereotypia alebo jej absencia, rýchlosť a amplitúda pohybov, súvislosť s vôľovými pohybmi, ako aj s držaním tela alebo s určitými úkonmi.
Syndromická diagnostika je len začiatkom diagnostickej práce. Jej ďalšou fázou je určenie ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj hyperkinetického syndrómu. Je dôležité zohľadniť sprievodné príznaky, „syndromické prostredie“, analyzovať provokujúce faktory a faktory, ktoré eliminujú alebo znižujú závažnosť hyperkinézy (spánok, alkohol atď.), ako aj zohľadniť charakteristiky priebehu ochorenia a klinický obraz ako celok.
Diagnóza extrapyramídového syndrómu
Laboratórne a inštrumentálne štúdie hyperkinetických syndrómov sú primárne zamerané na rozlíšenie medzi primárnymi a sekundárnymi formami. Vzhľadom na obrovské spektrum ochorení, ktoré môžu spôsobiť hyperkinetické syndrómy, môže byť potrebná široká škála vyšetrení. V prípade potreby sa preto vykonávajú toxikologické štúdie krvi a moču, stanovuje sa hladina ceruloplazmínu v krvnom sére, hladina hormónov štítnej žľazy a iných hormónov, titre vírusových protilátok, obsah laktátu a pyruvátu v krvnom sére, vyšetrenia mozgovomiechového moku, oftalmologické, genetické a elektrofyziologické vyšetrenia (EEG, EMG, evokované potenciály a potenciály rôznych modalít, transkraniálna TMS), stabilografia, neurozobrazovanie, neuropsychologické testovanie; biopsia svalov, nervov, kože, slizníc a dokonca aj mozgového tkaniva.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba extrapyramídového syndrómu
Liečba základného ochorenia je nevyhnutná. Široko sa však používa aj symptomatická terapia, ktorá je v mnohých prípadoch jedinou dostupnou liečebnou metódou. V závislosti od typu hyperkinézy sa používajú neuroleptiká, typické a atypické benzodiazepíny, beta-blokátory, svalové relaxanciá, prípravky levodopy, anticholinergiká a iné lieky, ako aj antioxidanty, neuroprotektory, nootropiká a celkové tonikum. Používajú sa všetky formy neliečivej terapie vrátane neurochirurgických metód. Pri lokálnych formách dystónie sa široko používa subkutánne botulotoxín (botox, dysport). Účinok trvá približne 3 mesiace. Kúry sa opakujú až 3-4-krát.