Fibróm prsníka

Fibróm mliečnej žľazy je predstaviteľom benígnych novotvarov, ktorých tvorba sa vyskytuje zo spojivového tkaniva.

Fibróm môže byť lokalizovaný nielen v mliečnych žľazách, ale aj vo vnútorných orgánoch, koži a šľachách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny fibrómy prsníkov

Napriek medicínskemu pokroku nie sú príčiny fibrómu prsníka stále úplne potvrdené. Existujú len určité predpoklady o faktoroch, ktoré ovplyvňujú vznik novotvaru.

Výskyt fibrómu je teda ovplyvnený najmä hormonálnym pozadím ženy. Existuje mnoho dôvodov pre kolísanie hladín hormónov. Môžu to byť neustále stresujúce situácie, ktoré prispievajú k zmenám hormonálneho stavu. Okrem toho stojí za to zdôrazniť patológiu orgánov ženského reprodukčného systému, keď sa zvyšuje hladina estrogénov v krvi.

K vzniku myómov prispievajú aj fyziologické výkyvy hormónov, ako je dospievanie a menopauza, tehotenstvo a laktácia. Pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa pozoruje porušenie hormonálneho pomeru.

Stojí za zmienku, že absencia tehotenstva pred dovŕšením 30. roku života a časté potraty tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku fibrómu. Existujú náznaky, že poranenia oblasti hrudníka môžu vyvolať zhutnenie spojivového tkaniva s následnou tvorbou fibrómu.

Okrem toho sa riziko vzniku novotvaru výrazne zvyšuje pri nadmernom vystavení priamemu slnečnému žiareniu alebo nadmernom používaní solária.

Ak sa v mliečnej žľaze palpuje hustý uzlík, žena by sa mala poradiť s lekárom, aby vykonala biopsiu a potvrdila benígnu povahu novotvaru.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky fibrómy prsníkov

V počiatočnom štádiu vývoja sa fibróm javí ako malá zaoblená hrčka, ktorá pri palpácii nespôsobuje bolesť. Niekoľko dní pred menštruáciou sa v mieste vzniku fibrómu môže objaviť pocit nafúknutia.

Ako novotvar rastie, aj samotná žena dokáže ľahko odhaliť patologické zameranie, pretože zhutnenie získava jasné hranice a je bez väčších ťažkostí hmatateľné. Po zistení fibrómu je potrebné vylúčiť malígnu povahu pôvodu formácie.

Na tento účel mammológ používa špeciálne inštrumentálne metódy na detekciu patológie, po prijatí odpovede, z ktorej sa stanoví diagnóza a určí sa ďalšia taktika liečby pacienta.

Vo väčšine prípadov, aj keď sa potvrdí benígny pôvod fibrómu, sa stále odporúča jeho chirurgické odstránenie, aby sa predišlo malignite novotvaru pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.

Klinické príznaky fibrómu prsníka závisia od štádia vývoja novotvaru a jeho pôvodu. Najbežnejšou formou fibrómu je bežný fibróm, ktorého morfologická štruktúra môže byť peri-, intrakanulárna alebo zmiešaná.

Uvedené typy fibrómov nie sú schopné transformácie na malígny proces. Fyloidná forma (v tvare listu) je menej častá. Práve tento typ sa vyznačuje intenzívnym rastom a transformuje sa na malígny novotvar.

Medzi príznaky fibrómu mliečnej žľazy patrí prítomnosť zaobleného uzlíka hustej konzistencie, ktorý nie je spojený s okolitými tkanivami, a preto je ľahko pohyblivý. Povrch novotvaru je hladký a pri palpácii nespôsobuje bolesť.

Všeobecné klinické príznaky sa spravidla nepozorujú, iba keď sa objavia morfologické znaky malígneho procesu, je možné zvýšenie bolesti, pozoruje sa deformácia kože nad patologickým ložiskom, výtok z bradavky a zväčšenie lokálnych lymfatických uzlín. V takomto prípade by sa malo predpokladať malígna degenerácia s rozvojom rakoviny.

Tieto prejavy sa považujú za komplikáciu fibrómu, a preto pri prvej palpačnej detekcii patologickej lézie ženou alebo pri jej detekcii pomocou ultrazvuku alebo mamografie, bez čakania na komplikácie, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie uzliny, aby sa potvrdila benígna povaha jej výskytu.

Čím skôr sa identifikuje patologické zameranie, tým skôr sa začne liečba, čo zvyšuje šance na zotavenie.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika fibrómy prsníkov

Primárnou detekciou fibrómu je nezávislá detekcia uzlíka ženou palpáciou mliečnej žľazy. Okrem toho metóda preventívnych vyšetrení pomocou mamografie umožňuje odhaliť patologické zameranie v ranom štádiu.

Na snímke (mamograme) je fibróm hustejší útvar vo vzťahu k okolitým tkanivám, s jasnými kontúrami a zaoblenými obrysmi. V niektorých prípadoch, pri dlhotrvajúcom uzlíku, je možné na röntgenovom snímku určiť výraznejšie oblasti fibrómu v dôsledku toho, že lézia má oblasti kalcifikácie (ukladanie vápenatých solí).

Pri návšteve mamológa sa používajú nasledujúce diagnostické metódy: palpácia mliečnych žliaz lekárom počas objektívneho vyšetrenia, použitie ultrazvuku na vizualizáciu fibrómu a zistenie jeho presnej lokalizácie.

Okrem toho, diagnostika fibrómu prsníka vo forme ultrazvuku nám umožňuje identifikovať morfologickú štruktúru benígneho uzlíka, jeho tvar a veľkosť. Pomocou ultrazvuku sa vykonáva biopsia novotvaru na určenie povahy vývoja fibrómu.

Získaná biopsia sa podrobí cytologickému vyšetreniu, ktoré identifikuje malígne bunky (ak existujú), čo naznačuje degeneráciu fibrómu do rakoviny.

Konečné potvrdenie alebo vyvrátenie malígneho procesu sa vykonáva histologickým vyšetrením po chirurgickom odstránení patologického uzlíka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba fibrómy prsníkov

Po dôkladnom vyšetrení ženy a stanovení povahy výskytu patologického uzlíka by sa mala určiť liečba fibrómu prsníka.

Pri výbere metódy liečby ochorenia je potrebné zohľadniť štádium benígneho procesu, prítomnosť sprievodnej patológie a vek ženy.

Ak veľkosť myómu nepresahuje 5-8 milimetrov, môže sa použiť konzervatívna terapia. V tomto prípade by sa mali použiť hormonálne látky na obnovenie normálnych hladín hormónov. Okrem toho by sa mala odstrániť príčina hormonálnej nerovnováhy, inak je riziko recidívy myómu veľmi vysoké.

Konzervatívna liečba sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou, ale nie vždy je možné zvládnuť novotvar bez chirurgického zákroku.

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, je potrebné použiť chirurgickú metódu. Umožňuje odstrániť fibróm bez zanechania patologických buniek, ktoré môžu neskôr spôsobiť recidívu.

Chirurgický zákrok na fibróm mliečnej žľazy

Pri plánovaní chirurgického zákroku je potrebné zohľadniť veľkosť novotvaru, jeho priľnavosť k okolitým tkanivám, prítomnosť blízkych krvných ciev, ako aj vek pacienta a sprievodné ochorenia.

Operácia fibrómu mliečnej žľazy má absolútne indikácie na jej vykonanie. Patrí sem intenzívny rast benígneho uzlíka, keď sa patologické ložisko niekoľkonásobne zväčšuje za 3 mesiace. Ak fibróm spôsobuje žene nepohodlie, mala by sa zvážiť aj možnosť chirurgického odstránenia.

Operácia fibrómu mliečnej žľazy je nevyhnutná v prítomnosti novotvaru, ktorého veľkosť presahuje 2 cm, alebo v takom umiestnení uzlíka, že vytvára kozmetickú vadu. Fibróm listovej štruktúry podlieha povinnému odstráneniu.

Chirurgický zákrok by sa mal vykonať v prítomnosti myómov počas plánovania tehotenstva. S rastom patologického novotvaru sa zvyšuje pravdepodobnosť zablokovania mliečnych kanálikov blízkym uzlom. Preto nebude možné kŕmiť dieťa materským mliekom.

Na druhej strane, preťaženie mliečnych žliaz môže vyvolať degeneráciu do malígneho procesu. Okrem toho sa počas tehotenstva v tele ženy pozorujú hormonálne zmeny, ktoré môžu tiež prispieť k vzniku malígnych buniek vo fibróme.

Odstránenie fibrómu mliečnej žľazy

Rozsah chirurgického zákroku sa určí po vykonaní inštrumentálneho vyšetrenia pomocou biopsie, ktorá odhalí benígnu alebo malígnu štruktúru novotvaru.

V prípade benígneho pôvodu fibrómu možno zvážiť dve možnosti chirurgického zákroku. Odstránenie fibrómu mliečnej žľazy sa môže vykonať formou sektorovej resekcie, kedy sa odstráni časť mliečnej žľazy, kde sa fibróm nachádza.

Táto metóda je najprijateľnejšia, pretože novotvar sa odstráni spolu s kapsulou, čím sa žľaza vyčistí od patologických buniek. V dôsledku takejto operácie je pravdepodobnosť recidívy fibrómu veľmi nízka.

Existuje aj iný spôsob odstránenia uzlíka - enukleácia, keď sa odstráni iba nádor bez okolitého tkaniva. Táto metóda liečby môže zanechať zmenené bunky v lézii, čo vyvoláva rozvoj relapsu myómu.

Odstránenie fibrómu mliečnej žľazy netrvá veľa času a nevyžaduje si dlhý pobyt v nemocnici. Pooperačné obdobie je pomerne dobre tolerované a žena sa čoskoro vráti domov.

Ak má však nádor malígnu štruktúru, rozsah chirurgického zákroku sa výrazne zvyšuje. Počas takejto operácie sa odstráni mliečna žľaza, v ktorej sa fibróm nachádza, ako aj blízke lymfatické uzliny.

Prevencia

Špecifická prevencia fibrómu prsníka ešte nebola vyvinutá, pretože hlavné príčiny vzniku novotvaru neboli úplne objasnené.

Stojí však za zmienku len niektoré faktory a opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku fibrómu. Hlavnou preventívnou metódou sa preto považuje pravidelné vyšetrenie žien.

V mladom veku môžu dievčatá podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz, aby sa v skorom štádiu zistilo patologické zameranie. S vekom je povolené použitie röntgenových diagnostických metód - mamografie. S jej pomocou sa zistí novotvar, určí sa jeho veľkosť, priľnavosť k okolitým tkanivám a štruktúra.

Detekcia fibrómu v počiatočnom štádiu tvorby vám umožňuje vyhnúť sa vzniku komplikácií a včas začať liečbu.

Prevencia fibrómu mliečnej žľazy spočíva aj v kontrole aktivity chronických ochorení vnútorných orgánov, ktoré ovplyvňujú hormonálny stav, zo strany ženy. Ide o patológiu endokrinného systému (diabetes mellitus, tyreotoxikóza) a orgánov reprodukčného systému.

Okrem toho sa odporúča pravidelný sexuálny život, snaha mať deti pred dovŕšením 30. roku života a tiež vyhýbanie sa potratom, silnému stresu a zdravý životný štýl.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Predpoveď

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov má patológia benígny priebeh, je prognóza fibrómu mliečnej žľazy priaznivá. To však nevylučuje možnosť vzniku novotvaru v inej mliečnej žľaze v prítomnosti príčiny, ktorá spôsobila vznik prvého patologického ložiska.

Ako už bolo spomenuté, pri dlhodobej existencii fibrómu sa v jeho tkanivách môžu ukladať vápenaté soli. Okrem toho v dôsledku vplyvu negatívneho faktora nemožno vylúčiť pravdepodobnosť malígnej degenerácie fibrómu.

Pri detekcii novotvaru je potrebné pravidelne sledovať jeho veľkosť, tvar a štruktúru. Ak sa zistia akékoľvek zmeny, malo by sa vykonať ďalšie inštrumentálne vyšetrenie s biopsiou na detekciu malígnych buniek.

Fibróm mliečnej žľazy nepredstavuje priame riziko pre život ženy kvôli svojej benígnej štruktúre. Napriek tomu, bez pravidelného sledovania, môže novotvar podliehať transformáciám, čo si vyžaduje radikálnejšiu liečbu ako fibróm. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia a sledovať patologické zameranie.

[ 16 ], [ 17 ]