Fotodermatitída na tvári, nohách a rukách: dôvody, ako liečiť

Väčšina prakticky zdravých obyvateľov sveta nemá vystavenie slnečnému žiareniu na pokožke žiadne následky iné ako spálenie. Koža pätiny ľudskej populácie však nedostatočne reaguje na intenzívnu slnečné žiarenie. V každodennom živote, tento stav sa nazýva alergia na slnko, aj keď v skutočnosti je slnečné svetlo, prísne vzaté, nemôže byť zaradený na alergény, na základe ktorého moderná medicína znamenajú cudzie proteíny spôsobujúce imunitnú reakciu v podobe alergických reakcií. Fotodermatitída (fotodermatóza) - zápalové štrukturálne zmeny epitelových buniek pokožky v dôsledku slnečného žiarenia, ktorá slúži zrážacieho faktora.

Akútne a pravidelne opakujúce sa reakcie pokožky spôsobené slnečným žiarením, je stále bežnejšie patológie, ktorý získal seriózne štúdie nie je to tak dávno, a teraz jej konečný verdikt je ešte skoro. Výskum v tomto smere však už umožnil vyvodiť niekoľko záverov.

[1], [2]

Príčiny fotodermatitída

Ľudia, ktorí nemôžu byť v otvorenom slnku z dôvodu takzvanej slnečnej alergie, by mali myslieť na svoje zdravie. Nedostatočná reakcia na pôsobenie priameho slnečného žiarenia sa vyvíja s nedostatočnou produkciou melanínu a jeho nedostatok je vyvolaný rôznymi príčinami. Okrem toho sa niekedy melanín vyrába dosť a koža je precitlivená na ultrafialové svetlo. V tomto prípade je potrebné zvážiť prítomnosť fototoxických látok v koži alebo na jej povrchu. Takíto ľudia by mali venovať pozornosť práci orgánov, ktorých dysfunkcia prispieva k intoxikácii tela - pečene, obličiek, nadobličiek. Porušenie procesu metabolizmu a imunity prispieva k akumulácii látok (fotosenzibilizátorov) absorbujúcich svetlé vlny viditeľného spektra v koži. Zvyšujú toxicitu molekulárneho kyslíka a prispievajú k jeho prenosu do stavu s vyššou energiou.

Veľa prírodných látok zohráva úlohu fotosenzibilizátorov. Ich akumulácia v koži v dôsledku metabolických porúch zvyšuje citlivosť na ultrafialové žiarenie. Tieto procesy môžu byť vrodené, potom sa prejavuje intolerancia ultrafialového žiarenia od samotného detstva a získaná. Väčšina typov fotodermitidy narúša mladých ľudí, niektoré sa objavujú v dospelom a staršom veku.

Najčastejšou akútnou formou fotodermatitídy je banálna spálenina. Vyskytujú sa v absolútne zdravých ľuďoch pod vplyvom dlhotrvajúceho a intenzívneho slnečného žiarenia. Najcitlivejšie z nich sú malé deti, tehotné ženy, albíni a prirodzené blondínky, milenci solárií a tetovanie. Zvyšuje riziko popálenín, prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov, užívanie liekov, fotosenzibilizátory kože. Na konci jari a na začiatku leta, keď je slnečná aktivita vysoká a telo ešte nie je zvyknuté na ultrafialové žiarenie, je najväčšia pravdepodobnosť pálenia.

Agresívne vystavenie slnečnému žiareniu sa môže prejaviť ako vyrážka - slnečná žihľavka. Preto stačí, aby niektorí jednotlivci boli na krátku dobu krátko vystavení priamemu slnečnému žiareniu. Jednotlivé situácie sú zvyčajne spôsobené dopadom niektorých externých (exogénnych) faktorov. Takýto zápal sa tiež nazýva fotokontaktná dermatitída. Zvyčajne sú provokatéri chemické látky rôzneho pôvodu, ktoré sa dostávajú na pokožku alebo do kože a spôsobujú toxickú (alergickú) fotodermitidu na tých častiach tela, ktoré boli vystavené pôsobeniu slnečného žiarenia.

Fotosenzitivita môže byť spôsobená perorálnymi kontraceptívami, liekmi patriacimi do mnohých farmakologických skupín. Najčastejšie sa používajú: nesteroidné protizápalové lieky, najmä aspirín a ibuprofén; antibiotiká tetracyklínu; sulfónamidy a lieky s antihistaminickou aktivitou; barbituráty a antipsychotiká; niektoré kardiologické a hypoglykemické lieky, cytostatiká a diuretiká; priamo fotosenzibilizátory a lokálne lieky na liečbu kožných problémov.

Alternatívne prostriedky a liečivé rastliny, kozmetiky a parfumov, ktoré obsahujú vitamíny A (retinoidy, karotenoidy), vitamín E, eozín, decht, ihrisko, kyselina boritá, ortuť, olovo, pižmo, fenol, esenciálne rastlinné oleje (ruža, santalové drevo, bergamot, matice, byliny ľubovníka atď.), byliny - žihľavka, ľubovník bodkovaný, ďatelina a niektoré iné; Šťava z kôpor a petržlen, zeler, mrkva, figy, citrusov - to nie je úplný zoznam látok, interné alebo externé aplikáciu, ktorá spôsobuje precitlivenosť na slnečné svetlo. Precitlivenosť na slnečné svetlo v kombinácii s furokumarinsoderzhaschimi rastliny zvanej phytophotodermatitis, že nenastane veľmi zriedka. Nebezpečenstvo môže byť prechádzka kvitnoucou lúkou, najmä na začiatku leta. Peľ kvitnutia tráv v tejto dobe obsahuje furokumaríny, ktoré usadil na tele pod vplyvom agresívneho slnku, môže spôsobiť alergickú reakciu.

A ak sa jednorazová situácia opakuje s viacnásobnou frekvenciou, potom sa táto podmienka označuje ako chronická fotodermatitída. Najčastejšie sa medzi nimi vyskytuje polymorfná ľahká vyrážka, údajnou príčinou je vývoj oneskorenej odpovede vyvolanej izoláciou voči antigénu. Toto recidivujúce ochorenie sa najčastejšie považuje za alergiu na slnečné svetlo. Morfologické formy prejavov sú rôzne - žihľavka, erózia, erytém.

Pľúcna kiahňa Bazena a chronická aktinická dermatitída (retikuloid) - s týmito chorobami, slnečné žiarenie pôsobí ako provokatér, príčiny ich výskytu nie sú stanovené.

Ekzém a prurigo, vyvolané slnečným žiarením, vznikajú v dôsledku prerušenia jednotlivých metabolických ciest porfyrínu a jeho derivátov, ktoré sa hromadia v krvnom obehu, ako aj nedostatku kyseliny nikotínovej.

Erytropoetická a pečeňové porfýria patrí do skupiny geneticky podmienených ochorení sú sprevádzané fotosenzitivitou, niekedy sa vyskytujú vo veľmi ťažká, často objavujú už od narodenia. Existujú jednoduché a latentné formy, ktoré sa objavujú v neskoršom veku, podporovaný tým, že niektoré lieky, ktoré aktivujú enzymatickou aktivitou aminolevulinátu Synthase (analgetiká, barbituráty, steroidy, NSAID). Neskorá kožná porfýria môže byť získanou chorobou. Vyskytuje sa u ľudí s chronickou intoxikáciou alkoholom, ktorí mali hepatitídu, ktorí sú v kontakte s hepatotoxickými látkami, benzínom. Avšak, dedičstvo tejto formy porfýriou nemožno úplne vylúčiť tiež, pretože príbuzní pacienta, existujú biochemické charakteristiky choroby neprítomnosti klinického obrazu, a niektoré rodinnej anamnéze existenciu prípadov.

Ďalším zriedkavým vážnym dedičným ochorením zo série fotodermatóz je pigmentová xeroderma, takmer skoro či neskôr má malígny priebeh. Predpokladá sa, že ochorenie spôsobuje enzymatickú deficienciu, ktorá zabraňuje vyliečeniu DNA z buniek pokožky poškodených pri inzulácii.

[3], [4], [5]

Rizikové faktory

Riziko neznášanlivosti slnečnému žiareniu faktory - genetická predispozícia k alergickým chorobám, metabolické poruchy, imunitné nedostatky, chronické ochorenie vnútorných orgánov, akútne závažné infekcie, kurz farmakoterapia, obdobie hormonálnych zmien - dospievanie, tehotenstvo, menopauza, a - permanentný make-up, šupky, iné kozmetické procedúry, profesionálny kontakt s toxickými látkami, zlé návyky, dočasný pobyt v neobvykle horúcom prostredí tie chlórovanej vody, kúpanie v mori v čase rias (obvykle v ranom lete).

[6], [7], [8], [9],

Patogenézy

Mechanizmus vývoja fotodermatitídy ešte nebol úplne skúmaný, niektoré patológie izolované do nezávislých nosologických jednotiek stále predstavujú hádanku pre výskumníkov.

Takmer vždy existuje dedičné predispozície. Napríklad s pigmentovým xerodermom sa nachádzajú gény, v ktorých sa vyskytujú mutácie, ktoré spôsobujú enzymatický nedostatok, ktoré neumožňujú regeneráciu poškodenej DNA kožných buniek ultrafialovým žiarením.

Ale mechanizmus vývoja špeciálnej citlivosti na slnečné žiarenie Bazen je stále otázny, dokonca ani všetci vedci z medicíny nesúhlasia s dedením tejto choroby.

Mechanizmom vývoja sa vyznačuje fototoxická a fotoalergická reakcia. V prvom prípade, toxické látky, nahromadené v koži alebo aplikovať na svojom povrchu, v dôsledku pôsobenia slnečného žiarenia príznakov spôsobiť podobné spálenie - merítka, opuchy, pľuzgieriky a vačkov. Ultrafialové žiarenie, interakciu s fotosensitizační látkou, ktorá katalyzuje fotochemické reakcie za vzniku voľných radikálov alebo singletový kyslík, čo spôsobuje poškodenie kardiomyocytov štruktúry. Kožné reakcie spôsobuje uvoľňovanie prozápalových mediátorov (prostaglandíny, histamínu a kyselina arachidonová), malátnosť je výsledkom interleukínov. Jej závažnosť závisí od množstva chemickej látky v pokožke alebo na koži a takých vlastností, ako je absorpcia, metabolické vlastnosti, schopnosť rozpúšťať sa a tvoriť stabilné zlúčeniny. Epidermálnej vrstvy dochádza umierajúce keratinocyty sú vytvorené tak zvané spálenie slnkom buniek, lymfocytárnej proliferácie, degenerácia melanocyty a Langerhansove bunky, okrem toho - rozširujú krvné cievy v koži a jeho povrch vrstvy sa zväčší. Kožné bunky sa podrobia dystrofickým zmenám a nekróze a potom exfoliujú.

V druhom prípade reakcia nastáva po opakovanej interakcii s ultrafialovým žiarením. Lieky a iné chemické látky alebo produkty ich metabolizmu, absorbujúce slnečné žiarenie, tvoria fotosenzitívne látky v koži. Pri opakovanom pôsobení slnečného svetla sa imunitné mechanizmy aktivujú v reakcii na antigény vytvorené v koži po primárnej interakcii. Z vonkajšieho hľadiska sa fotoalergické reakcie podobajú na klasickú alergickú reakciu a sú sprevádzané závažným svrbením, hyperémiou, odlupovaním a proliferatívnymi procesmi v epidermis.

Polymorfná ľahká vyrážka, ktorej patogenéza ešte nebola študovaná, je pravdepodobne oneskorená fotoalergická reakcia.

V rozvoji slnečnej žihľavky bolo zistené niekoľko patogénnych väzieb. Môže sa vyvinúť u ľudí s poškodeným metabolizmom porfyrínu, v iných prípadoch mali pacienti pozitívny test na pasívne alergény, ktorý hovorí o vývoji fotoalergií. U mnohých pacientov nie sú príčiny vzniku úľov.

Porfyria je skupina ochorení spôsobených poruchami metabolizmu porfyrínu, čo spôsobuje kumuláciu a nadmerné vylučovanie močovým systémom alebo črevom. V prevedeniach erythropoietická ochorenia porfyríny a ich deriváty sa hromadí v krvinkách (erytrocytoch a normoblasty) v pečene - pečeňových buniek (hepatocytov). Vymazané formy ochorenia sa niekedy prejavujú, až kým niektorý faktor (užívanie určitých drog, puberty, tehotenstvo atď.) Nespustí vývoj choroby. Patogenéza získané porfýria impulz pre ich rozvoj môžu byť toxické soli olova, herbicídy, insekticídy, ochorenie pečene alkohol. Porfyríny, ktoré sa usadzujú v koži, pôsobí ako fotosenzibilizátorom a oslnenie nastane zrýchlený peroxidácie tukové zložky bunkovej steny, zničenie keratinocytov a poškodenie kože.

Štatistika môže posudzovať len prípady fotodermitidy, s ktorými sa pacienti nedokázali vyrovnať a vyhľadali lekársku pomoc. Príznaky sa často vyskytujú v priebehu dvoch až troch dní, tieto prípady zostávajú mimo lekárskej oblasti, takže 20% populácie, ktorá trpí fotodermitis, je jednoznačne podceňovaná. Slnko padá a niekedy sa stalo skoro všetkým. Samozrejme, sú zaznamenané závažnejšie prípady.

Napríklad odhaduje sa, že 70% všetkých obyvateľov planéty je náchylných na vznik polymorfnej ľahkej vyrážky. Ženy sú náchylnejšie na túto patológiu, najčastejšie sa táto choroba pozoruje vo vekovej skupine ľudí od 20 do 30 rokov. Treba poznamenať, že po tridsiatom narodenín sa u väčšiny pacientov (3/4) objavujú relapsy čoraz menej a niekedy dochádza k samovzniedeniu.

Tritisíc zo stotisíc ľudí ochorelo na slnečnú žihľavku, muži trpia trikrát menej často ako ženy. Hlavný vek chorých od 30 rokov do 50 rokov. Zvyčajne päť rokov po prvom prejave ochorenia sa spontánna regresia objavuje u približne 15% pacientov, ďalšia štvrtina - samoliečba trvá desať rokov.

Bazínov kiahne je veľmi zriedkavá choroba, tri prípady sú zaznamenané od milióna obyvateľov planéty. Vystupuje v detstve a dospievaní, najmä u chlapcov. Ďalšou prevažne mužskou chorobou sú aktinické retikuloidné, stredné a staršie osoby choré, ktorých koža vždy nereagovala na slnečné žiarenie.

Pigmentová xeroderma je taktiež dosť vzácna - štyri prípady na milión obyvateľov, nemá žiadne sexuálne a rasové preferencie. Väčšinou chorí členovia tej istej rodiny.

Porfyria je najbežnejšia v severoeurópskych krajinách, kde zo stotisíc ľudí chorých sedem až dvanásť ľudí.

Vznikajú fototoxické reakcie, niektoré sa odhadujú na približne dvojnásobnú pravdepodobnosť, že budú fotorealgické, hoci neexistujú žiadne presné štatistické údaje o ich prevalencii.

[10], [11], [12], [13]

Príznaky fotodermatitída

Prvé príznaky spálenia sa stávajú viditeľnými u jedincov s citlivejšou pokožkou po pol hodinách pobytu pod horiacim slnkom, pričom za hodinu a pol je stabilnejšia. V otvorených oblastiach tela je hyperémia, pocit pálenia, pocit mravčenia. Neskôr sa tieto náplasti začínajú svrbieť, je ich bolestivé dotknúť sa nielen rukami, ale aj tryskou studenej sprchy. Prvá noc po príchode na popáleniny neprinesie pokoj - zvyčajne bolí ležať, teplota môže stúpať, môžu sa objaviť symptómy všeobecnej nevoľnosti. Pri ťažkých popáleninách dochádza k opuchu, pľuzgierom, vracaniu, hypertermii, silnému žízňu. Akútny stav trvá zvyčajne nie viac ako dva až tri dni. V závažných prípadoch vyhľadajte lekársku pomoc.

Fototoxické reakcie podľa klinických prejavov pripomínajú obraz ultrafialového napaľovania. Vyvíjajú sa niekoľko hodín alebo dní po jednorazovom oslnení, zvyčajne po systémovej liečbe liekmi alebo pri internom použití fotoaktívnych chemikálií. Ak chcete komunikovať s slnečnému žiareniu, napríklad tricyklické antidepresíva, charakterizované výskytom stareckých škvŕn na koži modro-šedé zafarbenie, tetracyklínových antibiotík a fluorochinolónov, furokumarinsoderzhaschih a niektorých ďalších látok - infekcií nechtov. Fototoxické reakcie sú často podobné oneskorenej kožnej porfýrii, prejavujúcej sa ako lichenoidné vyrážky, telangiektázy. Niekedy, po sloschivaniya povrchu epidermis, mení farbu postihnutých oblastí kože.

Fotoalergické reakcie sa vyskytujú častejšie po použití externých liekov a iných chemických látok. Podľa symptómov sú tieto druhy podobné kožným prejavom alergií - žihľaviek, papulóznych a ekzematóznych vyrážok, s tvorbou sérových kôr, lúpanie, s charakteristickým intenzívnym svrbením. Po opakovanom ultrafialovom ožiarení sa objavia vyrážky asi deň alebo dva. Sú lokalizované najmä v oblastiach, ktoré boli vystavené slnečnému žiareniu, ale niekedy sa rozšírili do tých častí tela, ktoré boli pod šatami.

Fototoxická dermatitída je charakterizovaná presnejšími hranicami vyrážok, ich rozklad je obvykle sprevádzaný hyperpigmentáciou kože. Fotoalergické - na vonkajšej strane majú fuzzy fuzzy hranice, prítomnosť pigmentácie nie je pozorovaná.

Príznaky slnečnej žihľavky sú rozptýlenie malých blistrov ružovej alebo načervenalovej farby, ktoré sú veľmi svrbiace. Údy sa objavujú dostatočne rýchlo, často na to, aby zostali na priamom slnku niekoľko minút. Ak prestanete pristupovať k slnečnému žiareniu na postihnuté miesta kože, vyrážky môžu rýchlo odísť bez akéhokoľvek ošetrenia.

Photocontact dermatitída kontaktom s rasteniyami- fotosenzibilizátorom (phytophotodermatitis) sa vyskytuje vo forme prúžkov, cik-Zags, ozdobné vzory pozostávajúce z škvrnitých alebo erytematózne vezikulárnych lézií na ruky, tvár, nohy, akejkoľvek časti tela, ktoré by mohli prísť do styku s rastlinami. Zvyčajne sa objaví nasledujúci deň, silne alebo mierne sa svrbia, môže sa zamieňať s traumami (scuffs, abrasions). Zápalové javy rýchlo prechádzajú samy o sebe, figúrkové pigmentované škvrny na ich mieste môžu byť dlhšie.

Kontaktná fotodermatitída je tiež kľúčovým prvkom, ktorý vzniká na miestach, kde sa parfum aplikuje na vystavené slnenie pokožky. To sa prejavuje predĺženou hyperpigmentáciou jeho povrchu.

Polymorfná svetelná erupcia - najčastejšie formy chronickej fotodermatóza zobrazí červená svrbivé vyrážky vo forme konkrécií, prechádzajúca do rôzne veľkých škvŕn, ekzémy a niekedy lishaevidnye škvrny. Polymorfizmus sa prejavuje v rôznych formách vyrážka, však, histologické špecifickosť jeden z nich je pečať lokalizovaný okolo krvných ciev hornej a strednej vrstvy kože, najmä lymfocytárnej, ktoré dominujú T-buniek. Pre konkrétneho pacienta existuje jeden typ vyrážky.

Najčastejšími miestami vyrážok sú dekoltová zóna, predlaktie. Zjaví sa na jar s prvým jasným slnkom, potom sa pokožka zvykne na slnečné žiarenie a vyrážky prechádzajú. A na prvý pohľad sa môžu objaviť vyrážky na tvári a krku, potom sa tieto časti tela zvyknú na slnečné žiarenie - vyrážky prechádzajú, ale objavujú sa na iných miestach, keď sa oblečenie stáva stále viac svetlom a otvorené. V polovici leta sa vyrážka zmizne, pretože koža sa zvykne na slnečné žiarenie, ale o rok neskôr s prvými intenzívnymi slnečnými lúčmi sa znovu objavia vyrážky.

Slnečný letný pruritus (prurigo) sa zvyčajne prejavuje v období puberty po dlhšom slnečnom žiarení. Fotodermatitída na tvári je lokalizovaná, postihuje hlavne stred tváre, ovplyvňuje sa červený okraj pier, najmä strmeň (edematózny, zhutnený s exfoliačnými kôrkami) trpí. Vyrážka je lokalizovaná v zóne dekoltu, na rukách, najmä do lakťa, iných exponovaných častí tela. Najčastejšie ide o červené papuly načrtnuté erytémom, v priebehu času sa spájajú s plakmi obklopenými papuli. Vyrážky sú svrbiace, popraskané a rozdrvené. Na lézie sa pokožka zakryje pigmentovými škvrnami, ktoré sa objavujú na miestach liečených plátov,

Ekzém spôsobený ultrafialovým žiarením je charakterizovaný symetrickým usporiadaním na povrchu kože, ktorý nie je chránený pred slnečným žiarením. Existuje fotodermatitída na tvári, kožu na krku a okcipitálnu časť, vonkajšiu stranu rúk, ktoré sú otvorené pre ultrafialové žiarenie takmer po celý rok, niekedy je ovplyvnená plocha dolnej končatiny a predlaktia. Ekzémové škvrny pozostávajú z papuliek alebo vezikúl s rozmazanými rozmazanými hranicami, ich formy sú premenlivé. Počas obdobia exacerbácií zasiahne postihnutá koža, objavia sa sekréty hlienu, povrch škvŕn sa zakryje krustami, eróziou, svrbením. Vysoká pravdepodobnosť sekundárnej infekcie.

Stálý tvár erytém, spôsobený slnečným žiarením, má charakteristický tvar podobajúci sa fialovému motýľu, jasne vymedzenému hnedastou hranicou. Na tomto mieste je malý opuch, pálenie a svrbenie. Môže sa šíriť do iných otvorených oblastí pokožky, často sú postihnuté ruky na lakeť a pokožku rúk vonku. Pravidelne sa odlupuje tvorbou sérových kôr, zapaľuje sa v podobe malých svrbivých uzlín, môže sa mierne zdvihnúť nad povrch zdravej pokožky. So znížením slnečnej aktivity v chladnej sezóne zmiznú vyrážky, pričom za nimi nie sú stopy. Celkový stav pacienta počas exacerbácie bez zmien.

Jedným z príznakov lupus erythematosus môže byť aj fotodermatitída na tvári, ktorá pripomína obrys motýľa.

U pacientov s oneskorenou kožnou porfýriou, najčastejším z ostatných druhov, sa zjavne vyskytuje sezónnosť exacerbácií - od mája do augusta. Môže byť dvoch typov. Prvý patrí medzi sporadické (získané) typy ochorenia. Medzi nimi je profesionálna fotodermatitída často spojená s intoxikáciou počas výrobných činností. Druhá je dedičná.

Manifesty po 40 rokoch - na tele nalial pľuzgiere melenkie a hustejšie naplnené čírou tekutinou, niekedy - s krvou alebo nejasné, a neskôr sa scvrkávajú, vysychajú a otvoril. Na ich mieste sa vytvárajú serózne alebo serózne hemoragické krusty. Tento proces trvá a pol až dva týždne, lúpanie kôry, zanecháva pokožku svetlo fialovej značky alebo obráteného shramiki prvý zapálené a ružovo červenej, potom ustúpiť tmavšiu pleť, neskôr na týchto miestach pigmentácie zmizne a zostanú mŕtve uhly. V pokročilej fáze pokožky môžete vidieť všetky fázy procesu - od čerstvých pľuzgierikov až po jazvy a depigmentáciu. V priebehu času, a to aj u pacientov v remisii na koži sú stopy v podobe pigmentových a atrofickými oblastiach a neskôr koža zožltne a stáva hustejšie a zároveň - krehké a ľahko traumatizovaná.

Actinický retikuloid tiež častejšie postihuje mužov starších ako stredný vek, ktorí trpia slnečnou ekzématoidnou dermatitídou. V otvorených oblastiach tela sa objavujú vyrážky, koža, pri ktorej sa zahusťuje a zahusťuje. Výpadky môžu zostať v chladnej sezóne, ale pod slnečným žiarením sa stav zhoršuje.

Profesionálna fotodermatitída spojená s vystavením slnku a čerstvému vzduchu sa prejavuje ako zvýšená hyperpigmentácia a olupovanie kože na otvorených miestach tela. Špecifický vzhľad je typický pre takéto povolania ako námorníci, rybári, stavitelia, pracovníci v poľnohospodárstve, zvárači.

V dospievaní existujú príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na kiahne. Po uplynutí 0,5-2 hodín po vystavení pokožky na priame slnečné lúče na koži tváre a vonkajšie rúk nalieva papulózna vyrážka, na mieste, ktoré tvoria malé pľuzgieriky s kráter v stredu, po pitve sú krvavé chrasty. Vyrážka je veľmi svrbiaca. Kôry začnú klesať o týždeň neskôr a do konca druhého týždňa sa celá tvár a pokožka na zadnej strane kefy pokryjú malými pockmarkami. Postupujúca fáza môže byť sprevádzaná príznakmi všeobecnej nevoľnosti, exfoliáciou nechtov.

Najnebezpečnejším ochorením spôsobeným reakciou precitlivenosti na slnečné svetlo je pigmentová xeroderma. Pigmentácia sa začína objavovať už v mladom veku, dokonca pred rokom, pretože choroba je dedičná. Po prvé, existuje mnoho začervenaná vyrážka, zápal nahradený vzhľad stareckých škvŕn na exponované koži, najmä na tvári, potom stmavnú, tam sú bradavice a papilómy, vredov a atrofia kože. Toto ochorenie samo o sebe nebude prechádzať, takže včasná diagnóza a liečba pomôže zmierniť stav pacienta, zlepšiť kvalitu a trvanie jeho života.

Ide o hlavné typy fotodermitidy a chorôb sprevádzaných fotosenzibilizáciou. Ak sa vyrážka objaví pravidelne, mali by ste vždy konzultovať s lekárom a vyšetriť. Fotodermatit dieťa môže indikovať prítomnosť akýchkoľvek ochorení kože, sprevádzané citlivosti na svetlo, ale väčšinou prejavy spálenie alebo polymorfnej erupcie vyvolané svetlom, tiež spôsobiť nedostatočnú odpoveď na slnečnom svetle môže parazitmi. Ak viete, že ste to prežili prechádzkou po slnku, potom je to normálna reakcia. Detská koža je citlivá na slnečné svetlo. Ak dieťa netoleruje ultrafialové žiarenie, je potrebné konzultovať s lekárom.

Fázy fotodermatitídy zodpovedajú akýmkoľvek prejavom kožných reakcií. Pokrok - prvá etapa, keď sú vyrážky v reakcii na slnečné žiarenie, svrbenie, pálenie, bolesť. Potom sa objaví nový vyrážka, starý stále drží a obťažuje - to je stacionárny stupeň, čo naznačuje zlomeninu v smere regresie. Potom začne hojenie povrchu kože alebo regresia choroby. Ak sa postaráte o pokožku z novej intenzívnej slnečnej sústredenosti, potom vás asi nebude viac obťažovať fotodermatitída.

Komplikácie a následky

Reakcia fotosenzitivity je sprevádzaná ťažkým svrbením, takže najčastejšou komplikáciou je infekcia zapálenej kože v dôsledku poškriabania.

Solárne popáleniny sami prechádzajú bez stopy, avšak v priebehu času sa na mieste popálenia môže objaviť nový rast. Najnebezpečnejším z nich je čierna rakovina alebo melanóm, úloha popálenin, ktorých výskyt je na jednom z prvých miest.

Pigmentová xeroderma má takmer vždy malígny priebeh.

Časté prípady akútnej fotodermatitídy môžu viesť k chronickému procesu. Okrem toho, taká reakcia na slnečné žiarenie možno hovoriť o rozvoji chronických ochorení vnútorných orgánov, nedostatkom vitamínov, hemochromatózy, metabolických porúch, autoimunitných procesov a prítomnosti spojivového tkaniva. Ak sa teda citlivosť na slnečné lúče stane vašim stálym spoločníkom, musíte zistiť jeho príčinu.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika fotodermatitída

Na určenie príčin hypersenzitivity kože pacienta na slnečné lúče sa uskutočňuje mnohostranné vyšetrenie jeho organizmu. Po rozhovore a dôkladné vyšetrenie krvných testov pacientov sú menovaní - obyčajný, biochémie, testovanie pre autoimunitné ochorenia, na porfyríny v krvnej plazme a moču, analýza moču, fototestirovanie, koža fotoapplikatsionnye testy.

Môžu byť priradené ku vzorke na alergény a ďalšie špecifické analýzy - pre udržiavanie sérového železa, vitamínu B6 a B12 a ďalšie podľa uváženia lekára. Histologické vyšetrenie vzoriek kože používaných na potvrdenie typu fotodermatitída. Zmeny v epidermis a dermis buniek špecifických pre fototoxických reakcií (predčasné aktinickej a vakuolárna degenerácie kožných buniek, bubliny pod epidermis, medzibunkovej edém, superficiálna lymfocytárnej infiltrát sa neutrofily) sa líšia od tých, ktoré v fotoalergické reakcie (exudativní zápal epidermis, ohniskovú parakeratóza, pohybujúce sa lymfocyty epidermis, perivaskulárnej a intersticiálna lymfocytárnej infiltrácie kože s prevahou histiocyty a eozinofilov).

Často sa vyžaduje konzultácia s ďalšími špecialistami: hematológ, gastroenterológ, alergológ, imunológ, reumatológ.

Predpísaná inštrumentálna diagnostika je predpísaná v závislosti od očakávanej diagnózy, predovšetkým ide o ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, môžu sa však použiť aj iné metódy vyšetrenia.

[18], [19], [20], [21]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom stanovenia špecifického typu fotosenzitizácie: slnečná žihľavka, ekzém, prurigo; fotodermatitída vyvolaná liekmi, rastlinami, toxickými látkami; ich diferenciácia s príznakmi metabolických alebo autoimunitných ochorení - lupus erythematosus, porfýria; iné ochorenia kože - relapsy atopickej alebo seboroickej dermatitídy, erythema multiforme a iné.

[22], [23], [24], [25]

Liečba fotodermatitída

Akútna fotodermatitída, ako aj relapsy polymorfnej ľahkej vyrážky, keď sa slnečné žiarenie zastaví, často prebiehajú v priebehu dvoch až troch dní. Ak chcete urýchliť proces hojenia, zmierniť svrbenie, zabrániť pripojeniu sekundárnej infekcie, zvyčajne sa používajú externé protizápalové, antiseptické a regeneračné činidlá.

So spáleninami, pľuzgiermi, drogami s dexpanthenolom (provitamín B5), najmä v aerosólových formách - Panthenol, sú veľmi nápomocné  . Dotyk na zapálenú pokožku je bolestivý, okrem toho nedostatok kontaktu znižuje riziko infekcie. Pri aplikácii na povrch pokožky sa účinná zložka rýchlo vstrebáva do buniek, kde sa premieňa na kyselinu pantoténovú, ktorá je základnou zložkou normalizácie metabolických procesov a bunkovej obnovy. Podporuje tvorbu endogénnych kortikosteroidov, acetylcholínu, čím sa znižuje bolesť a zápalové symptómy. Aplikuje sa na poškodenú pokožku jeden až viackrát denne, neodporúča sa sprej na pokožku tváre. Je zvyčajne dobre tolerovaný, ale príležitostne môže spôsobiť alergie. Panthenol sa používa v pediatrickej praxi, podľa dohody s lekárom, môže byť použitý na liečbu kože a počas tehotenstva.

Kombinácia dexpanthenolu s antiseptickým miramistínom robí gél  Pantestin  ešte účinnejším liekom. Široká škála antimikrobiálnych účinkov poskytuje ochranu pred baktériami a hubami. Aj miramistín potencuje protizápalové a regeneračné vlastnosti kyseliny pantoténovej. Povrch pokožky sa ošetruje raz alebo dvakrát denne.

V sprievode exsudáciou kožné vyrážky, použiť prostriedky s sušiči účinok, napríklad,  salicylová, zinok masti  (Lassara pasty), absorbujúce exsudátu, znižuje zápal a zabraňuje infekcii. Komponenty vložiť (kyselina salicylová, a zinok) pri miestnej aplikácii nie je absorbovaná do systémového obehu a pôsobiť priamo na mieste aplikácie, dostatočne rýchlo eliminuje nepríjemné príznaky.

Methyluracilová masť  má protizápalový účinok, urýchľuje hojenie a opravu povrchu kože.

Môžete liečiť zapálený povrch sprejom  Olazole, ktorý  obsahuje olej z rakytníka, antiseptiká a analgetikum, najmä ak existuje podozrenie na infekciu. Tento nástroj sa aplikuje na pokožku raz alebo dvakrát denne.

Ak nie ste alergickí na mede, sprej  Amprovizol,  ktorý obsahuje propolis a vitamín D, glycerín a mentol, dezinfikovať povrch, pomáhajú znížiť zápal a nepríjemný pocit pálenia a bolesť.

Tieto prostriedky sa nevzťahujú na veľké plochy, nedovoľte im zasiahnuť oko. Priamo na osobu nie je postrek, najprv pretrepte plechovku, stlačte produkt na dlani a potom starostlivo preneste na zapálenú pokožku na tvári.

Používajte lieky bez lekárskeho predpisu bez predpisovania lekára na zmiernenie príznakov fotodermatitídy opatrne. Koneckonců, aj tie najbezpečnejšie prostriedky môžu zhoršiť stav, čo spôsobí alergickú reakciu navyše. V prípade komplikácií alebo ťažkej formy lézie, vždy vyhľadajte lekársku pomoc. Možno budete potrebovať systémovú terapiu, perorálne podávanie antihistaminík, glukokortikosteroidov zvonka a perorálne. Hormonálne lieky sú veľmi účinné, majú však veľa vedľajších účinkov a nemali by sa používať bez lekárskej pomoci.

Ak je fotodermatitída príznakom ochorenia, liečte ju primárne. Liečba je predpísaná lekárom, používajú sa rôzne lieky a individuálne liečebné režimy. V liečbe sú takmer vždy prítomné diuretiká, vitamíny (skupina B, kyselina askorbová, vitamín E), prípravky obsahujúce železo, fyzioterapia.

Používajú sa rôzne postupy a metódy ovplyvňovania, niekedy aj ich kombinácia. Výber metódy závisí od stavu a choroby pacienta. Elektroprocesory môžu byť predpísané: D'Arsonvalové prúdy, ultrathonoterapia, elektroforéza s chloridom vápenatým, antihistaminiká, prednizolón. Lokálne účinky magnetických vĺn, elektrický prúd s vysokou frekvenciou, galvanický prúd, laserové žiarenie pomáhajú rýchlo zbaviť sa príznakov, zvyšovať imunitu a zlepšovať krvný obeh. Avšak stabilný terapeutický účinok prinesie nielen liečbu v období exacerbácie, ale aj v období remisie vyskytujúceho sa v chladnej sezóne.

Alternatívna liečba

Ak chcete pomôcť sami alebo svojmu blíznemu, zmierniť stav pokožky po neúspešnom pobyte na slnku môže byť pomocou improvizovaných prostriedkov.

Jednoduché anestetikum, rovnako ako antiseptický a protizápalový účinok ochladzuje čajové listy. Kompresie z navlhčenej gázy môžu byť aplikované na oblasti pokožky pokryté vyrážkou.

Chladené infúzie šnúr, duba, borievky, nechtových kvetov alebo harmančeka môžu byť použité aj na takéto obklady. Pomôžu znížiť svrbenie, opuch, podráždenie.

Podobný efekt môže mať čerstvé listy kapusty, ľahko odrazený a pripojí sa k zapálené koži, vypraté skorocel listy možno aplikovať na zapálených oblastí naraz, a to aj v prírode, pri prvom náznaku slnečného poškodenia kože.

Môžete vyrobiť kompresy z kôstkovej struky alebo surových zemiakov.

Prostredníctvom prvej pomoci pri akútnej fotodermatitída vzťahuje, že sa na koži alebo kolanhoe aloe šťavy, vaječný proteín, med, jogurt alebo kyslou smotanou, surové zemiaky šťavy, jablčný ocot. Ošetrené improvizovanými prostriedkami postihnutej kože opakovane. Po aplikácii vysušenej látky sa liečba zopakuje. V tomto prípade je potrebné zvážiť individuálnu toleranciu pacienta. Okrem toho sa používajú alternatívne činidlá pri miernom spaľovaní alebo až sa objavia veľké pľuzgiere. Mimochodom, med a zemiaky môžu zabrániť ich vzhľad, ale je potrebné okamžite mazať pokožku pri prvých známkach spálení.

Solárnu dermatitídu možno liečiť masťou z rovnakých častí medu a šťavy z kolančeky. Musí však trvať týždeň pred použitím v chladničke, preto nie je možné nosiť masť na prvú pomoc. Pokiaľ nemá anamnéza chronickú fotodermitidu, môže byť pripravená vopred.

Môžete pripraviť masť z brusinkovej šťavy pomocou vazelíny a miešať ich v rovnakých častiach. Mizí vyrážky niekoľkokrát denne. Masť má schopnosť odstrániť zápalový proces, nadýchanie, a tiež - zvlhčiť a zmäkčiť pokožku, pomôcť rýchlo zbaviť peelingu.

Bylinkové ošetrenie fenoménov fotosenzitivity je tiež účinné. Okrem vyššie uvedených kompresií si môžete vziať vývar a infúzie bylín. Napríklad, zmiešajte v rovnakých častiach kvety nechtíka lekárskeho, harmančeka a plantain listy. Litre vriacej vody sa odoberá 300-400 gramov fytídy, varené v sklenenej nádobe a trvá na hodinu. Piť čaj niekoľkokrát denne na pol pohára.

Môžete piť čaj z čerstvých púpava kvety. Vyvarujte ju v množstve 500 ml vriacej vody a vezmite 100 g kvetov. Po 10 minútach môžete piť. Tento nástroj je vhodný na začiatku leta. Počas tohto obdobia si môžete užívať slnečné kúpele mimo mesto, môžete si vziať pampelišky v prípade fotodermytidy.

Neskoršie rozkvitnuté chlpy, čaj z týchto kvetov má tiež protizápalové a protipruritické vlastnosti a tiež má príjemnú chuť.

Infúzia striedania podporuje produkciu endogénnych steroidných hormónov, ktoré s antialergickými vlastnosťami pomôžu telu prekonať fotodermitis. Vyrobte to z výpočtu: lyžica byliniek na 200 ml vriacej vody, trvať na štvrť hodiny vo vodnom kúpeli, potom ¾ hodiny stáť pri izbovej teplote. Filtrujte pridanú varenú vodu do pôvodného objemu a piť tri až štyrikrát denne na pol pohára. Nevarejte viac, infúzia by mala byť čerstvá.

Pri veľkých plochách lézie sa pridajú kúpele s prídavkom infúzie z nechtíka, vápna, harmančeka, strúnky. Zmiešajte zmes týchto byliniek v rovnakom pomere. Infúzia je silnejšia, najmenej 300-400 g zmesi na trojlitrovú nádobu, ktorá je zabalená do prikrývky a ponechaná na tri hodiny.

Zmes na kúpele je možné pripraviť z rovnakých častí harmančekových kvetov, koreňa valeriánov, trávy z trávy, třezalky, šalvie a kiprey. Na liter vody vezmite päť polievkových lyžíc zmesi, varte vriacou vodou a nafúkajte 10 minút vo vodnom kúpeli. Mierne chladné, napätie a pridajte do kúpeľa.

Kúpeľ sa užíva najskôr denne, po dobu 15-20 minút bez utierania a mierne namočenej vody na tele s mäkkou uterákom. Za dva týždne sa môžete kúpať každý druhý deň. Po jednomesačnom kurze potrebujete prestávku na rovnaký čas.

[26], [27], [28], [29],

Homeopatie

Liečba homeopatických prípravkov chorôb s sprevádzajúcou fotosenzitivitou pokožky by mala vykonávať profesionálka, v tomto prípade sa môže pacient zotaviť. V tomto prípade sa používa takmer celý arzenál homeopatických liekov, lekár predpíše najpravdepodobnejšiu drogu zodpovedajúcu konštitučnému typu pacienta.

Symptomatické činidlá, priraditeľné na fotodermatitída, je ľubovníka alebo Hypericum (Hypericum perforatum), gáfor (Camphora), kadmia sulfát (kadmium sulphuricum), síran železnatý (Ferrum sulphuricum). Druhá látka môže byť predpísaná v prípade slnečného ekzému alebo žihľavky, ak má pacient aj hlísty. Chinín sulfát (Chininum sulphuricum) je predpísaný pre rôzne typy vyrážok na citlivú pokožku u pacientov s anémiou. S léziami svrbiacej chronickej fotodermatózy, ktoré sa v lete opakujú, sa môže apis alebo med včelí (Apis mellifica) predpísať.

Pri akútnej fotodermatitída a spáleniny od slnka predpísanej Soda (sodík carbonicum), španielskou muškou (španielskou muškou), amylnitrit (Amylenum nitrosum), Arnica (Arnica montana).

Pre odstránenie intoxikácie lieky, detoxikáciu organizmu, posilnenie imunitného systému, zlepšenie bunkového dýchania a obnovu, obnovu stratených funkcií trofických a zložité perorálne homeopatické kvapky Limfomiozot, Psorinohel N. Možno priradiť

Katalyzátory tkanivového dýchania a metabolických procesov Coenzyme compositum a Ubiquinone compositum sú určené na injekciu, ale je možné ich použiť perorálne ako roztok na pitie. Dosiahnuté individuálne v závislosti od príčiny a rozsahu lézie, ako aj prítomnosti sprievodných ochorení, trvanie kurzu určuje lekár. Môžu sa používať súbežne s inými liekmi.

Okrem toho je možné aplikovať homeopatické masti: krém Irikar, masť Fleming DN, Utrika DN, Sanodermas Edas-202. Mastiam sa nanáša tenká vrstva na postihnuté miesta pokožky dvakrát až trikrát denne.

Prevencia

Predchádzať spálenie a vznik fotosenzitívnych reakcií nie sú príliš zložité, stačí dodržiavať niekoľko opatrení na ochranu pokožky pred slnečným svetlom pomocou pripomínajúce odev vyrobený z prírodných vlákien vo svetlých farbách a žiadajú fotoochrannú krémy.

Aj absolútne zdravým ľuďom sa odporúča, aby obmedzili svoj pobyt na otvorenom slnku, najmä na začiatku teplej sezóny až 10-15 minút. Užívajte si slnečné lúče ráno až 11 hodín a večer po 16. Zvyšok času musí byť v rozptýlenom tieni. Po kúpaní v akomkoľvek rybníku je potrebné kožu vysušiť uterákom, pretože kvapky vody ponechávajúce na pokožke zvyšujú riziko spálenia.

V horúcej sezóne je potrebné zvýšiť spotrebu stále sladkej vody počas dňa - nepiť alkohol.

Ísť na pláž alebo von z mesta, vziať do úvahy prípadnú reakcii s ultrafialovým svetlom, takže jej ponuku. Nepoužívať parfumy a dekoratívnu kozmetiku, najmä v prostriedku, ktorý obsahuje anilín farbivá, retinoidy, eozín, proti starnutiu, kozmetiku, terapeutická činidlá pre pleť obsahujúci salicylovej alebo kyseliny boritej, opaľovacie krémy s para-aminobenzoovej kyseliny.

Ľudia užívajúci lieky by mali zvážiť možnú fotosenzitivitu a dodržiavať bezpečnostné opatrenia v slnečných dňoch.

[30], [31], [32], [33],

Predpoveď

Väčšina typov fotodermitídy nie je nebezpečná, pri dodržiavaní určitých pravidiel správania sa na slnku je celkom možné vyhnúť sa nepríjemným následkom.

Prognóza návratnosti vo väčšine prípadov je pomerne priaznivá.