Funkčné metódy diagnostiky v gynekológii

Funkčné diagnostické metódy v gynekológii umožňujú diagnostikovať abnormality pohlavného aparátu a tiež sú dôležité pre sledovanie výsledkov funkčnej terapie.

Meranie bazálnej teploty

Test nie je založený na hypertermickom účinku progesterónu. Táto má priamy účinok na stred termoregulácie umiestnený v hypotalame. Preto so zvýšením sekrécie progesterónu v druhej polovici normálneho menštruačného cyklu dochádza k zvýšeniu bazálnej teploty o 0,4-0,8 ° C. Stabilný dvojfázový typ teploty indikuje výskyt ovulácie a prítomnosť funkčne aktívneho žltého tela.

Bazálna teplota sa meria rovnakým teplomerom ráno na prázdny žalúdok bez toho, aby sa z postele dostal na 10 minút. Získané údaje sú vynesené graficky. Vo všetkých prípadoch bežných zmien bazálnej teploty vo fáze folikulínu cyklu je nižšia ako 37 ° C a po ovulácii sa zvýši na 37,1-37,3 ° C, zriedka až na 37,6 ° C

Najčastejšie pred zvýšením teploty dochádza k krátkodobému poklesu (0,3-0,4 °), ktorý v čase zodpovedá ovulácii. 1-2 dni pred začiatkom menštruácie sa bazálna teplota znova znižuje.

Na určenie povahy teplotnej krivky je potrebné merať teplotu počas 3 menštruačných cyklov. Ak sa základná teplota v 2. Fáze cyklu zvýšila o 0,2-0,3 ° C, znamená to nedostatok vo funkcii žltého tela. Rýchly nárast teploty 2-3 dni pred nástupom menštruácie je spojený s nedostatočnosťou progesterónu a estrogénov. Monofázová teplota v rozmedzí 36,5-36,9 ° C s miernymi výkyvmi naznačuje anovulačný cyklus. Trvalé zvýšenie teploty v rozmedzí 37,2-37,4 ° C počas 18 dní a viac alebo 7 dní po oneskorení inej menštruácie s pravidelným menštruačným cyklom môže byť v prípade tehotenstva. Pri normálnom priebehu tehotenstva zostáva bazálna teplota počas prvých 4 mesiacov zvýšená. Pokles teploty často naznačuje hrozbu ukončenia tehotenstva. Počas tohto testu nezabúdajte, že základná teplota sa môže zvýšiť s chronickými infekciami, ako aj s patologickými zmenami v horných úsekoch centrálneho nervového systému, hypertyreoidizmom.

Základná alebo rektálna (v konečníku) teplota žena denne meria sama s úhorom, bez toho, aby sa dostala z postele po dobu 10 minút počas menštruačného cyklu. Základná teplota u zdravých žien sa mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. V ovulačnom cykle s úplnou prvou a druhou fázou sa bazálna teplota ihneď po ovulácii zvýši o 0,5 ° C a zostáva na tejto úrovni 12 až 14 dní. Zvýšenie teploty je spôsobené termogénnym účinkom progesterónu na stred termoregulácie.

Na stanovenie povahy teplotnej krivky je potrebné merať základnú teplotu počas 3 cyklov.

Štúdium cervikálneho hlienu

Počas normálneho menštruačného cyklu, fyzikálno-chemické vlastnosti a množstvo sekrécie hlienu vnímavých charakteristickými zmenami (od 60 mg / deň v priebehu skorej folikulárnej fáze Inoväť do 700 mg / deň ovulácie obdobia). V rovnakom období sa aktivita niektorých hlienových enzýmov zvyšuje a objavuje sa jej tekutosť, spojená so znížením viskozity. Fenomény žiarenia, kapradiny a krčka hlienového napätia sú založené na zmenách sekrécie a refrakčnej sily cervikálneho hlienu.

Fenomén žiaka je spojený so zmenami v množstve hlienu v závislosti od hormonálnej saturácie tela a od tónu krčka maternice. V 8. Až 9. Dni menštruačného cyklu sa v zväčšenom vonkajšom otvore v cervikálnom kanáli objaví priehľadný hlien. Keď je lúč svetla smerovaný, vonkajšie zívnutie s vyčnievajúcou kvapôčkou hlienu sa zdá tmavé a pripomína žiaka. Množstvo vylučovaného hlienu a priemer vonkajšieho hrdla sa postupne zvyšujú a dosiahnu maximum pre ovuláciu, potom sa znížia na minimum v neskoršej luteálnej fáze.

Test sa hodnotí na trojbodovom systéme:

1. prítomnosť tmavého bodu - 1 bod (+) - skorá folikulárna fáza;
2. prítomnosť tmavého bodu - 0,2-0,25 cm - 2 body (++) - stredná folikulárna fáza;
3. prítomnosť tmavého bodu - 0,3-0,35 cm - 3 body (+++) - ovulácia (maximálna produkcia estrogénov).

Po ovulácii s poklesom sekrécie estrogénov sa príznak žiaka postupne oslabuje a zmizne do 20. Alebo 23. Dňa menštruačného cyklu.

Prítomnosť miernej jav žiaka v priebehu menštruačného cyklu naznačuje hypoestrogenism, uložiť ako vysokej úrovne v priebehu cyklu (3 body) - cca hyperestrogenia, na úrovni 2 až 3 body - nedostatočnosť funkcie žltého telieska. Pri erózii, endokervitíde, starých ruptúrach krčka maternice je test netypický.

Fenomén paprade (arborizačný test) je založený na schopnosti cervikálneho hlienu vytvoriť kryštály po vysušení. Príčinou kryštalizácie sa považujú zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach hlienu pod vplyvom estrogénov (interakcia chloridu sodného s polysacharidmi, koloidy a mucín, pH hlienu).

Materiálu, s ktorým anatomické kliešte, ktoré sa zavádzajú do kanála krčka maternice do hĺbky 0,5 cm. Získaný kvapka hlienu sa prenesie na podložné sklíčko a vysušené. Hodnotenie sa uskutočňuje pod mikroskopom pri malom zväčšení. Dokonca aj na 2 body (++) ukazuje zreteľný vzor list, 3 (+++) - kryštáliky listy veľké, prebiehajúce v uhle 90 °, silné stonky. S plnou funkciou žltého tela v luteálnej fáze cyklu postupne zmizne jav kapradiny. Dostupnosť papradie jav v priebehu menštruačného cyklu, ukazuje vysokú sekréciu estrogénov a absencia luteálnej fáze (anovulačné cyklu vo folikule vytrvalosť), jej absencia v priebehu skúšky môže byť indikátorom deficitu estrogénu.

Napätie cervikálneho hlienu sa mení počas menštruačného cyklu. Maximálna hodnota sa zhoduje s maximálnou produkciou estrogénov pri ovulácii. Sliz sa zhromažďuje vložením koreňového kanálika do cervikálneho kanálika. Nástroj sa potom odstráni a napätie sa stanoví opatrným riedením kefiek. Sliz je napnutý do nite, ktorého dĺžka je meraná v centimetroch. Čím vyššia je produkcia estrogénov, tým dlhšie je hlien. Test sa hodnotí na trojbodovom systéme:

• 1 bod (+) - dĺžka závitu do 6 cm;
• 2 body (++) - dĺžka závitu je 8-10 cm;
• 3 body (+++) - dĺžka závitu je 15-20 cm.

Pri 3 bodoch sa zaznamenáva maximálna produkcia estrogénov v tele (počas obdobia ovulácie). V luteinickej fáze cyklu opäť poklesne svalové napätie.

Symptóm napínania hlienu krčka maternice

Symptóm rozťahovania hlienu krčka maternice závisí od produkcie estrogénu vaječníkmi. Pomocou pinzety odoberte hlien z cervikálneho kanálika, zrieďte čeľuste a zmerajte dĺžku sliznice. Maximálne rozťahovanie sliznice sa vyskytuje v čase ovulácie a dosahuje 10-12 cm.