Lekársky expert článku
Nové publikácie
Funkčný stav sympatoadrenálneho systému
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Podobne ako zadná hypofýza, aj dreň nadobličiek je derivátom nervového tkaniva. Možno ju považovať za špecializovaný sympatický ganglion. Zhluky chromafínneho tkaniva sa nachádzajú v sympatickom nervovom systéme (paragangliá). Reťazec chromafínnych teliesok sa nachádza pred brušnou aortou, v mieste aortálnej bifurkácie; karotické telieska sú tiež súčasťou chromafínneho systému tela.
Chromafínne bunky nadobličiek vylučujú prevažne adrenalín a v menšej miere norepinefrín, zatiaľ čo postgangliové bunky sympatického nervového systému vylučujú prevažne norepinefrín.
Podobnosť produktov a reakčných režimov sympatického nervového systému a drene nadobličiek sa stala základom pre zlúčenie týchto štruktúr do jedného sympatoadrenálneho systému s izoláciou jeho nervových a hormonálnych väzieb.
Chromafínne bunky a sympatické gangliové bunky sa tvoria počas embryogenézy z buniek embryonálnej nervovej lišty nazývaných sympatogónie. Tieto bunky slúžia ako prekurzory sympatoblastov (z ktorých sa vyvíjajú sympatické gangliové bunky) a feochromoblastov (ktoré dávajú vznik chromafínnym bunkám). Feochromocytóm sa môže vyvinúť z chromafínnych buniek. Z iných buniek nervovej lišty vznikajú aj iné typy nádorov produkujúcich katecholamíny:
- zo sympatoblastov - sympatoblastóm;
- z feochromoblastov - feochromoblastóm;
- z buniek sympatického ganglia - ganglioneurómu.
Nádory prvých dvoch typov sa nazývajú neuroblastómy, tretieho - ganglioneurómy (ganglioneuroblastómy). Tieto typy nádorov sa pozorujú u novorodencov a malých detí a veľmi zriedkavo u dospelých. Neuroblastómy sa najčastejšie zisťujú vo veku 1-3 rokov, ide o veľmi malígne nádory. Najmenej 50 % týchto nádorov je lokalizovaných v brušnej dutine (až 35 % - v nadobličkách). Ganglioneuroblastóm vzniká transformáciou neuroblastómových buniek a obsahuje neuroblasty aj gangliové bunky v rôznych štádiách diferenciácie. Ganglioneuróm je benígny nádor pozostávajúci zo zrelých gangliových buniek.
U dospelých je najčastejším nádorom feochromocytóm, ktorý sa tvorí z chromafínnych buniek. V 90 % prípadov je chromafínny nádor produkujúci katecholamíny lokalizovaný v dreni nadobličiek a v 10 % mimo týchto žliaz. Menej ako 10 % feochromocytómov je malígnych.
Pri chromafínnych nádoroch nadobličiek a extraadrenálnej lokalizácie sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo adrenalínu a noradrenalínu. To spôsobuje hypertenzné krízy na pozadí normálneho arteriálneho tlaku (paroxyzmálna forma ochorenia), pretrvávajúci zvýšený arteriálny tlak a periodicky sa opakujúci ešte väčší nárast tlaku na tomto pozadí (zmiešaná forma); pretrvávajúca arteriálna hypertenzia bez kríz (konštantná forma).
Na posúdenie funkčného stavu sympatoadrenálneho systému sa používa celá škála indikátorov. V klinickej praxi sa však používajú iba niektoré z týchto markerov, najmä na diagnostiku feochromocytómu. Feochromocytóm je diagnostikovaný približne u 1 z 200 pacientov s vysokým krvným tlakom.
[