Funkčný stav sympatomadrenálneho systému

Podobne ako zadný lalok hypofýzy, adrenálna medulla je derivátom nervového tkaniva. Môže sa to považovať za špecializovaný sympatický ganglion. Akumulácie chromafínového tkaniva sa nachádzajú v sympatickom nervovom systéme (paraganglia). Reťazec chromafínových teliesok je umiestnený pred brušnou aortou v oblasti aortálnej bifurkácie; karotické telieska sú tiež súčasťou chromafínového systému tela.

Adrenálnej chromafinných bunky vylučujú predovšetkým adrenalínu a noradrenalínu v menšej miere, vzhľadom k tomu, postgangliových nervového systému, bunky sympatických - najlepšie norepinefrín.

Podobnosť výrobkov a spôsobov reakcie sympatického nervového systému a dreni nadobličiek bola základom pre kombinovanie týchto štruktúr do jedného systému s nervovým sympatoadrenálního uvoľňovaním a hormonálne jeho spojenie.

Chromafínové bunky a sympatické gangliové bunky sa tvoria v embryogenéze z buniek embryonálneho nervového hrebeňa nazývaného sympatikom. Tieto bunky slúžia ako prekurzory sympatoblastov (z ktorých sa vyvíjajú bunky sympatických ganglií) a féochromoblastov (vedúce k vzniku chromafínových buniek). Chromafínové bunky môžu vyvinúť feochromocytom. Z iných buniek neurálneho hrebeňa existujú iné typy nádorov produkujúcich katecholamín:

• zo sympatoblastov - sympatoblastóm;
• z feochromoblastov - feochromoblastóm;
• z buniek sympatického ganglióna - ganglioniroma.

Nádory prvých dvoch druhov sa nazývajú neuroblastómy, tretí - gang-glioneuroma (ganglioneuroblastóm). Tieto typy nádorov sa pozorujú u novorodencov a malých detí a veľmi zriedkavo u dospelých. Neuroblastómy sa častejšie vyskytujú vo veku od 1 do 3 rokov, čo je veľmi malígny nádor. Najmenej 50% týchto nádorov sa nachádza v brušnej dutine (až 35% v nadobličkách). Ganglioneuroblastóm sa tvorí transformáciou buniek neuroblastómu, obsahuje ako neuroblasty, tak gangliové bunky v rôznych štádiách diferenciácie. Ganglioneuroma je benígny nádor pozostávajúci zo zrelých gangliových buniek.

U dospelých je najčastejšie pozorovaný feochromocytom, ktorý sa tvorí z chroma fi nových buniek. V 90% prípadov je nádor chromafínového tkaniva produkujúci katecholamín lokalizovaný v adrenálnej medulácii a 10% mimo týchto žliaz. Malígne sú menej ako 10% feochromocytomy.

S chromafínovými nádormi adrenálnej a adrenálnej-adrenálnej lokalizácie vstúpi veľké množstvo adrenalínu a norepinefrínu do krvného riečišťa. To vedie k hypertenzných kríz na pozadí normálneho krvného tlaku (paroxyzmálna choroba), pevnosť a vysoký krvný tlak sa periodicky opakuje na tomto pozadí ešte väčšie zvýšenie tlaku (zmiešaná forma); rezistentná arteriálna hypertenzia bez kríz (trvalá forma).

Na posúdenie funkčného stavu sympatomadrenálneho systému sa používa celá škála ukazovateľov. Avšak len niektoré z týchto markerov sa používajú v klinickej praxi, hlavne na diagnostiku feochromocytómu. Približne u 1 z 200 pacientov s vysokým krvným tlakom je diagnostikovaný feochromocytóm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],