Fyzioterapia žlčníka a žlčových dyskinéz

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest je patologický stav prejavujúci sa porušením tónu a motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka a žlčovodov, spôsobenej zápalovo-dystrofickými ochoreniami hepatobiliárnej a duodenopankreatickej zóny, dysfunkciou autonómneho nervového systému a vývojovými anomáliami žlčníka.

Komplex terapeutických opatrení vrátane využitia účinkov terapeutických fyzikálnych faktorov u pacientov s touto patológiou zahŕňa metódy, ktoré podporujú buď stimuláciu tonusu žlčníka a žlčovodov (v hypotonicko-hypokinetickej forme), alebo relaxáciu ich hypertonicity (v hypertonicko-hyperkinetickej forme).

V prípade zníženej motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka a žlčovodov sú indikované nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• elektroforéza liekov, ktoré stimulujú hladké svaly žlčových ciest (pilokarpín, karbachol);
• diadynamická terapia oblasti žlčníka prúdom „synkopového rytmu“;
• amplipulzná terapia (SMT terapia) tej istej oblasti;
• interferenčná terapia pomocou transverzálnej metódy (epigastrická oblasť - chrbát);
• vysokointenzívna pulzná magnetoterapia oblasti žlčníka.

V prípade zvýšenej motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka a žlčovodov sú indikované relaxačné metódy fyzioterapie:

• elektroforéza papaverínu, platifilínu;
• UHF terapia pravého hypochondria;
• parafínové aplikácie do oblasti brucha;
• borovicové kúpele.

V prípade hypertonicity žlčníka a žlčovodov je indikovaná a veľmi účinná laserová (magnetolaserová) terapia oblasti pravého podrebra pomocou infračervených žiaričov podľa nižšie opísanej metódy.

Vplyv informačných vĺn pomocou zariadenia Chrono-DMW je tiež znázornený pomocou nasledujúcej metódy. Žiarič sa umiestni kontaktne, stabilne na projekčnú oblasť žlčníka v pravom hypochondriu. Frekvencia generovania žiarenia je 10 Hz, doba expozície je 20 minút, priebeh liečby je 10-15 denných procedúr raz denne ráno.

Všeobecný lekár (rodinný lekár) musí pomerne často liečiť pacientov s touto patológiou ambulantne aj doma. Nasledujúce postupy, ktoré používa fyzioterapia, sú najpraktickejšie a zároveň dosť účinné pri hypotonicko-hypokinetickej forme dyskinézy.

1. Elektroforéza s použitím zariadenia Elfor-I (El for™) s 0,1-0,5% roztokom pilokarpín hydrochloridu z kladnej elektródy v pravom hypochondriu. Záporná elektróda sa umiestni na chrbát v dolnej časti hrudnej chrbtice (ThVl, - ThlX). Rozmery elektródy sú 15x20 cm. Sila prúdu je 5 mA, trvanie expozície je 10-15 minút, raz denne ráno (pred 12:00, ale 2 hodiny po raňajkách). Liečebný cyklus je 10 procedúr denne.
2. Elektroneurostimulačná terapia pomocou prístroja DiaDENS-T. Metóda je kontaktná, stabilná, pôsobením jedného poľa na holý povrch kože v oblasti pravého hypochondria. Režim je konštantný s frekvenciou elektrických impulzov 77 Hz. Napätie elektrického prúdu je prísne individuálne (podľa subjektívnych pocitov vo forme mierneho „brnenia“ pod elektródou). Doba expozície je 10 minút, 1-krát denne (ráno nalačno). Liečebný cyklus je 10 procedúr denne.

Pri hypertonicko-hyperkinetickej forme dyskinézy sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické intervencie.

1. Elektroforéza s použitím zariadenia Elfor-I (El-for™) s 0,5 % roztokom papaveríniumchloridu alebo 1 – 2 % roztokom no-shpa s kladnou elektródou (+) v pravom hypochondriu. Technika postupu je podobná ako pri hypotonicko-hypokinetickej forme biliárnej dyskinézy.
2. Magnetoterapia pomocou prístroja „Pole-2D“. Spôsob účinku je kontaktný, stabilný, pôsobenie jedným poľom na oblasť pravého hypochondria. Trvanie procedúry je 20 minút, 1-krát denne (ráno nalačno), priebeh liečby je 10 denných procedúr.
3. Laserová (magnetolaserová) terapia. Využíva účinok infračervených žiaričov (vlnová dĺžka 0,8 - 0,9 µm) kontaktnou a stabilnou metódou na exponovanú pokožku tela pacienta.

Polia vplyvu: I - vonkajší okraj pravého priameho brušného svalu 3 cm pod okrajom pravého rebrového oblúka; II - 1/3 vzdialenosti od stredu pravého rebrového oblúka k pupku; III - stred pravého hypochondria.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. Indukcia magnetickej dýzy 20 - 40 mT. Optimálna modulačná frekvencia žiarenia je 10 Hz, účinné je však aj použitie ILI v režime kontinuálneho generovania žiarenia. Doba expozície na pole je 5 minút, raz denne (ráno nalačno). Liečebná kúra je 10 procedúr denne.

Bez ohľadu na formu dyskinézy žlčníka a žlčovodov sa na normalizáciu psychoemocionálneho stavu pacienta odporúča vykonať expozíciu informačným vlnám pomocou zariadenia Azor-IK metódou, ktorú sme úspešne testovali:

• ráno po prebudení - vystavenie dvom poliam na čelných lalokoch (modulačná frekvencia EMF 21 Hz, 15 minút na pole);
• pred spaním v noci - vystavenie dvom poliam na čelných lalokoch (modulačná frekvencia EMF 2 Hz, 20 minút na pole).

Trvanie liečebnej kúry je 10 procedúr denne.

V ten istý deň je možné vykonávať postupné zákroky pri dyskinéze žlčníka a žlčových ciest v ambulantnom aj domácom prostredí:

• elektroforéza liekov v epigastrickej oblasti + vplyv informačných vĺn na čelné laloky mozgu 2-krát denne (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocou zariadenia Azor-IK;
• elektroneurostimulačná terapia pomocou prístroja DiaDENS-T + vplyv informačných vĺn na čelné laloky mozgu 2-krát denne (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocou prístroja Azor-IK;
• laserová (magnetická laserová) terapia + vplyv informačných vĺn na čelné laloky mozgu 2-krát denne (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocou zariadenia Azor-IK;
• magnetoterapia (PMT) oblasti goliera + vplyv informačných vĺn na čelové laloky 2-krát denne (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocou prístroja Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]