Gardnerella uretritída

Dysbióza vaginálnej mikroflóry u žien často vedie k rozvoju bakteriálnej vaginózy.

Podľa rôznych autorov predstavuje bakteriálna vaginóza 30 až 50 % všetkých vaginálnych infekcií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny gardnerella uretritída

Gardnerelózna uretritída sa považuje za dôsledok vaginálnej infekcie gardnerellou, nepohyblivou anaeróbnou gramnegatívnou tyčinkou. V tomto prípade dochádza k eliminácii laktobacilov, čo je sprevádzané kolonizáciou vagíny striktnými anaeróbmi a gardnerellou.

Infekcia Gardnerella je nákazlivá. Patogén sa prenáša sexuálne. Ženy s bakteriálnou vaginózou a ich sexuálni partneri často trpia uretrálnymi léziami spôsobenými Gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Príznaky gardnerella uretritída

Gardnerelózna uretritída zaujíma určité miesto medzi chorobami, ktoré sa vyskytujú počas pohlavného styku. Inkubačná doba je v priemere 7-10 dní, ale môže dosiahnuť 3-5 týždňov. V tomto prípade majú muži zvyčajne zmiešanú infekciu s chlamýdiami, ureaplazmami, gonokokmi, prvokmi (Trichomonas), hubami a anaeróbnymi mikroorganizmami. Gardnerelózna uretritída nemá žiadne charakteristické príznaky. Hlavné príznaky gardnerelóznej uretritídy: výtok z močovej rúry, svrbenie, pálenie. Výtok je riedky, sivý, vodnatý, s nepríjemným „rybím“ zápachom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika gardnerella uretritída

Diagnostika je založená na štúdiu natívnych preparátov, preparátov zafarbených Gramom, kultivácii na živných médiách; vykonáva sa DNA diagnostika. V natívnych preparátoch sa nachádzajú ploché epitelové bunky, na ktorých povrchu sú prichytené gardnerely, čo im dodáva charakteristický „peprný“ vzhľad. Toto je patognomický znak gardnerelózy. V zafarbených náteroch je viditeľný nasledujúci cytologický obraz:

• jednotlivé leukocyty roztrúsené po zornom poli;
• značný počet malých, zvyčajne gramnegatívnych tyčiniek nachádzajúcich sa na epitelových bunkách.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba gardnerella uretritída

Liečba uretritídy spôsobenej gardnerellou zahŕňa lieky s antianaeróbnym spektrom účinku:

• metronidazol (liek podľa voľby) 2 g perorálne jedenkrát alebo 500 mg perorálne 2-krát denne počas 7 dní alebo 250 mg perorálne 3-krát denne počas 7 dní;
• klindamycín (alternatívna terapia) 300 mg perorálne 2-krát denne počas 7 dní.

U žien trpiacich uretritídou spôsobenou gardnerellou sa metronidazol používa aj vo forme 0,75% vaginálneho gélu, 5 g 1-2 krát denne počas 7 dní.

Je možné použiť tetracyklínové a makrolidové lieky v bežných dávkach.

Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné liečiť oboch manželov alebo oboch sexuálnych partnerov.

V 10 – 15 % prípadov sa bakteriálna vaginóza kombinuje s kandidóznou vaginózou, v takom prípade je potrebné paralelné podávanie antimykotík.