Gerpangina

Herpangina je druh ochorenia spôsobený skupinou vírusov Coxsackie, ktorý sa vo fyzikálno-chemických vlastnostiach blíži k pôvodcovi poliomyelitídy.

[1], [2],

Epidemiológia

Zdrojom pôvodcu nákazy je iba chorá osoba alebo nosič vírusu. Prenos infekcie sa uskutočňuje vzduchom a fekálno-orálnymi cestami. Nákazlivosť pacientov zo 7. - 8. Dňa ochorenia je výrazne znížená. Ochorenie herpagínu je všade rozšírené, existujú sporadické prípady, ako aj epidémie a epidémie. Väčšinou sú deti a mladí ľudia chorí. Imunita po dlhodobej chorobe je pretrvávajúca, predĺžená je však v zriedkavých prípadoch možná opakovaná infekcia vírusom Coxsackie skupiny A iného genotypu.

[3], [4], [5], [6]

Príčiny gyerpanginy

V roku 1948 americkí virológovia G.Doldorf a G.Sickles opísali vlastnosti nového vírusu izolovaného z črevného obsahu chorých detí s príznakmi poškodenia CNS. Vírus bol pomenovaný "Coxsackie", pod názvom Coxsackie (Spojené štáty), v ktorom došlo k nemocnici s deťmi opýtaných. Neskoršie štúdie na základe virologických G.Doldorf rozdelená vo všetkých typoch získané Coxsackie vírus do dvoch skupín - A a B. Prvý sa skladala z 19 sérotypov, ktoré spôsobujú gerpanginu sérotypmi 2, 4, 5, 6, 8 a 10. V súčasnej dobe prijatý predpokladať, že Coxsackie vírusy, ktoré sú zástupcami čeľade picornaviridae rodu Enterobacteriaceae sú rozdelené do skupiny a (24 sérotypov) a B (6 sérotypy).

Patologická anatómia takých foriem ochorenia, ako je myalgia epidémie, herpangíny a serózna meningitída, nebola u človeka študovaná, pretože tieto formy ochorenia vo všetkých prípadoch vedú k zotaveniu. Silný klinický obraz a vysoká úmrtnosť (70% v XX. Storočí) sa pozorujú len pri myokarditíde novorodencov spôsobenej vírusom Coxsackie.

[7], [8]

Príznaky gyerpanginy

Príznaky herpangíny a choroby spôsobené vírusom Coxsackie sú extrémne rozmanité, zatiaľ čo metódy diagnostiky, liečby, prognózy a prevencie majú veľa spoločného. Herpangina začína náhle so zvýšenou telesnou teplotou na 39-40 ° C, ktorá trvá 2-3 dni a potom kriticky klesá. U mnohých pacientov na pozadí horúčky dochádza k zvracaniu, niekedy k bolestiam v žalúdku. Najvýraznejšie zmeny sa vyskytujú v štruktúrach hrdla. 1-2-dňový chorobu na hyperemické sliznice poschodových oblúkov, jazyka, mandlí, mäkkého a tvrdého podnebia, jazyka sa objaví malé papuly 1-2 mm v priemere, ktorý sa rýchlo zmeniť na bubliny. Po 2 - 3 dňoch vznikajú bubliny a na ich spodnej erózii sa vytvárajú pokryté sivobielou vrstvou; okolo nich je úzka hranica hyperémie. Vzhľad vezikúl a erózií sprevádza mierna bolesť pri prehĺtaní, avšak v niektorých prípadoch sú tieto bolesti bolestivé a sprevádzané nadmerným slinením. Regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. 4. Až 7. Deň ochorenia u väčšiny pacientov zmizli zmeny vo faryngu.

Často je herpagín sprevádzaná vezikulárnou stomatitídou s kožnými prejavmi, charakterizovanou kombináciou vezikulárnej stomatitídy a kožných lézií. V ústnej dutine sú vezikuly a ulcerácia lokalizované v jazyku, ďasnách, mäkkom podnebí a slizniciach tváre. Kožné prejavy sa vyznačujú vzhľadom na pľuzgiere na nohách a rukách. V mnohých prípadoch je vyrážka sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou. Táto choroba je jednoduchá a končí 6. Až 7. Deň. Erozie v ústach po zmiznutí nezanechávajú žiadne stopy.

[9], [10], [11]

Diagnostika gyerpanginy

Diagnóza je obtiažna vzhľadom k tomu, že mnoho vírusových ochorení hltanu sú v počiatočných fázach podobné príznaky, a to iba s vývojom ochorenia, získavajú vlastnosti, ktoré nie sú vždy ľahko rozoznateľné. Konečná diagnóza je možné iba v prípade, že pridelenie vírusu z výkalov a stery z krku pacienta a stanovenie hladiny titru protilátok proti vírusu, rovnako ako použitie imunofluorescencie, ktorým sa má študovať materiály stanovenie prítomnosti špecifických vírusových antigénov a sérologické testy (neutralizačné reakciu, komplement fixačná reakcia, reakcia inhibície hemaglutinácie). Určitú úlohu v diagnostike hrajú epidemiologické údaje.

[12], [13], [14], [15]

Liečba gyerpanginy

Liečba herpagíny sa prakticky neodlišuje od liečby inej nekomplikovanej vírusovej angíny a faryngitídy a je väčšinou symptomatická (výplachy, lieky proti bolestiam, vitamíny atď.). Pacienti s ťažkou intoxikáciou, Coxsackieovou meningitídou alebo myokarditídou sú hospitalizovaní, iní pacienti sú izolovaní doma.

Priraďte šetriaci režim, ľahko stráviteľné jedlo bohaté na vitamíny, bohatý nápoj so silnou bolesťou hlavy a svalov - analgetiká s hypertermiou - antipyretikum. Priraďte vitamíny B, vysoké dávky vitamínu C, ako aj antihistaminiká (difenhydramín, pifolen, superstin, prípravky vápnika). Pri vyjadrenej intoxikácii - detoxikačnej terapii (intravenózne roztoky vody a soli a glukózy).

Prevencia

Prevencia Gerpangina zahŕňa bežné kolektívne a individuálne opatrenia, ktoré vylučujú infekciu v potravinách, kontakt zdravých osôb s pacientmi, identifikáciu nosičov vírusu.

[16], [17],

Predpoveď

Predpoveď s výnimkou komplikácií encefalitídy a myokarditídy novorodencov je priaznivá.

[18]