Prečo mi pri ohýbaní a naťahovaní krčia kolená?

Ak je v kolennom kĺbe počuť krízu pri chôdzi alebo ohýbaní nohy, objaví sa niekoľko otázok naraz: Prečo kolená chrupšie, čo to znamená, je to nebezpečné a čo robiť? Odpovede na všetky tieto otázky poskytujú ortopédisti a nazývajú krízu v kolenách intraartikulárna kreptácia. Môže sa to cítiť oveľa častejšie, ak položíte ruku na koleno, zatiaľ čo ohýbate nohu v kolennom kĺbe a narovnáte ju.

Príčiny Drvenie kolena

Pomerne málo ľudí sa cíti praskajúci v kolenné kĺby počas chôdze alebo počuť, ako sa ich kolená drví, keď lezú na schody, ohýbajú sa a rozširujú-pri drepe. Mladí ľudia sa sťažujú, že sa kolenné drvia po behu, starší ľudia sa sťažujú na ťažkosti a drvenie v kolenách a niektorí ľudia mali od detstva drvivé kolená.

Takže chrumkavý zvuk - ak sa kolená chršia bez bolesti a zníženia stupňa mobility dolných končatín - sa považuje za fyziologický. Jeho etiológia, t. J. Príčiny, vysvetľujú odborníci založené na anatómiu kolenného kĺbu a jeho biomechanike, ale mierne odlišným spôsobom.

Niektorí ľudia tvrdia, že kríza je spôsobená chrupavkou trením na povrch kĺbu. Iní sa domnievajú, že kruté a kliknutie sa vyskytuje, keď je koleno ohnuté a kĺbové povrchy kĺbových kostí (stehenná kosť, holenná kosť a patella, t. J. Kneecap) sa pohybujú mierne od seba, keď sa zvyšuje objem intraartikulárnej kapsuly a tlak v nej sa znižuje. V tomto prípade sa kavitačné bubliny tvoria v synoviálnej tekutine (kavity v latinčine znamená „prázdnotu“), ktorá rýchlo napĺňa plynným (oxid uhličitým) rozpusteným v tekutine a potom praskne charakteristickým zvukom.

Tretím názorom je, že zvuk sprevádza prasknutie bublín, ale ich formáciu samotná. A podľa nedávnych štúdií je kríza v kolenách výsledkom výskytu plynovej dutiny vo viskóznej synoviálnej tekutine, ktorá je spojená s poklesom jej tlaku počas pohybu kĺbu. Okrem toho synoviálna tekutina (pozostávajúca zo zmesi filtrovaných plazmatických proteínov a glykozaminoglykánov) vykazuje vlastnosti dilatantových newtonovských tekutín: stáva sa viskóznejšou v momente silného alebo ostrého strihu povrchov kĺbov, menej viskózne so zvyšujúcou sa rýchlosťou kĺbu a jednoducho sa presúva od bodu veľkej sily počas štatistického zaťaženia.

Tiež to nie je neprimerane predpokladané, často chrumkavé kolená a lakte, ako aj iné diartrózy (voľne sa pohybujúce kĺby) - bez najmenšieho bolestivého pocitu - v dôsledku slabosti kapsulovo-ligamentózneho prístroja, ktorý drží povrchy kostí vstupujúcich do kĺbu a poskytuje stabilitu kolena diatrózy ako celku.

A tu nie je možné nespomenúť skutočnosť, že veľké množstvo žien má nejaký čas po pôrode chrumkavé kolená. Dôvody spočívajú v tom, že počas tehotenstva sa vyskytujú zmeny v muskuloskeletálnom systéme pod vplyvom hormónu relaxínu. Po narodení dieťaťa tento hormón už nejaký čas cirkuluje v krvi žien, ktorý má relaxačný účinok na väzby kĺbov - čo spôsobuje určitú nestabilitu kĺbov, napríklad voľnejší pohyb patelly.

Ďalším dôležitým faktorom: zvýšenie telesnej hmotnosti u tehotných žien, ktoré samozrejme zvyšuje zaťaženie kolenných kĺbov, pretože každý z nich získal kilogram štyrikrát väčší tlak.

Po chirurgických zákrokoch sa zaznamenávajú praskanie kolena po chirurgických zákrokoch a najčastejšie sa v kĺbe po endoptéze kolena kĺby: takto je endoprotéza „lapovaná“, a tak môže byť sprevádzaná jeho vibráciami a zníženou stabilitou kolena. Podľa údajov o zahraničných klinikách sa po inštalácii protézy v zadnej časti diartrózy kolena vyskytuje drvenie uzáveru kolena u viac ako 15% prevádzkovaných pacientov.

Prečo Crunch Kneene u dieťaťa: Norm a patológia?

Keď sa koleno drví, keď sa ohýba u dieťaťa, lekári to vysvetľujú znepokojeným rodičom, ktorí nie sú úplne formovaní kĺbový a ligamentový systém dieťaťa, ako aj nedostatočnú produkciu synoviálnej tekutiny, pretože keď sa kĺbové povrchy dotýkajú, tria sa a drví sa.

V prvých 24 mesiacoch života majú deti vyššiu mobilitu kĺbov, pretože ich kostrové štruktúry (v porovnaní s dospelými) obsahujú oveľa väčšiu chrupavku, ktorá zodpovedá fyziologickým normám: napríklad kleepap dojčiat pozostáva z chrupavkového tkaniva a zmení sa na kosť iba vo veku 8-10 rokov. To je dôvod, prečo má dieťa často chrumkavé kolená a iné diartrózy, ktoré vo väčšine detí odchádza s vekom.

V niektorých prípadoch, dokonca aj u novorodencov, koleno drví a klikne, keď sa predĺži. Je to možné, keď menisku kolenný kĺb od narodenia má skrátený zadný väz, ktorý ho spája s mediálnym kondylom stehennej kosti. Tento anatomický znak spôsobuje zadné posunutie chrupavky chrupavky počas predĺženia kolena, sprevádzaný pomerne hlasným kliknutím zvukom.

Mnoho detí v rovnakom veku má taký rozšírený variant kostrovej a muskulárnej anatómie, ako je skutočný varum - fyziologické ohýbanie dolných končatín s uhlovou deformáciou kolena, ktorá sa nazýva Varus Kneel a tiež sa prejavuje skutočnosťou, že koleno dojčatá. Normálne, vo veku dvoch rokov, tento stav postupne ustupuje: kolenné kĺby sa priblížia k sebe, boky a holene sa narovná a nohy sú umiestnené priamo v sede.

Malo by sa však pamätať na to, že takéto zakrivenie dolných končatín môže byť príznakmi [1] A keď sa koleno varus zostáva u dieťaťa nezmenené vo veku od dvoch rokov, je to zlé znamenie a malo by sa vyšetriť-aby sa vylúčila Blounova choroba, [2] Koenigova choroba, [3] Viacnásobné syndrómy a genetické kĺby alebo kostrové abnormality.

Viac o abnormalitách. U starších detí aj adolescentov môžu kolená nielen chrumkavé, ale tiež dosť zle, ako je podrobne uvedené v publikáciách:

• Bolesť kolena u detí
• Bolesť kĺbov u detí

Prečo dospelé kolená bolí a chrumkot?

Aj keď sa koleno drví samo o sebe nemusí spôsobiť veľké obavy, prítomnosť iných príznakov - keď vaše kolená bolí a chrumko, alebo vaše koleno je opuchnuté a chrumkavé a má ťažkosti s pohybom - naznačuje vážny spoločný problém, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc.

Keď koleno často bolí a drví sa po behu, najmä beh na dlhé vzdialenosti, ako aj po ďalších intenzívnych pohyboch kolena Diatrózy, špecialisti môžu diagnostikovať patellofemorálny (patellofemorálny) syndróm bolesti. Je to spôsobené preťažením patelly (v dôsledku zvýšeného tlaku medzi kolenou a stehnom) a môže vyprovokovať chondromalaciu patelly so zmäkčovaním kĺbovej chrupavky a znížením jej hrúbky. V tomto prípade sa pri chôdzi drvíte a kliknete na koleno, intenzívne bolesť v kolennom kĺbe, môžete tiež cítiť bolesť po drvení v kolene. [4]

Bolestivé a chrumkavé kolená pri drevení a lezení schody sú tiež spôsobené poškodením chrupavky kolena s jeho posunutím v dôsledku konštantného zvýšeného zaťaženia kolenných kĺbov (vrátane nadmernej telesnej hmotnosti), abnormálnej polohy kostných štruktúr kolena, kolena trauma. [5]

Takmer vždy koleno bolí a drví sa po zranení - modrina alebo pád: priamy úder do kolena môže poškodiť kĺbovú chrupavku a potom koleno drví po pomliaždení.

Krízové drvenie po páde je spôsobené mechanickým poškodením povrchu chrupavky, ako aj poškodenie menisci kolena. Ak je kríza spojená s bolesťou v kolene, kĺb je opuchnutý a jeho predĺženie flexie je sprevádzané kliknutím, sú to príznaky slzy menisku. [6], [7]

V natiahnutie väzivých kolenných kĺbov v kolene dochádza k chrumkavosti väzov. Jeho mechanizmus sa vysvetľuje skutočnosťou, že zodpovedajúce väzy, natiahnutie, dotýkajú sa kondylov a intermuskulárne vyvýšenie kĺbu a patella je premiestnená. Napríklad, drvenie pod kolenom alebo presnejšie pod kolenou, ak je poškodený predný krížový väzijný väzijný väzijník vo vnútri kĺbu. [8] Existuje nestabilita kĺbových štruktúr, ako aj bolesť a drvenie v kolene v prípadoch slzy patelly. [9]

Keď je na pozadí syndrómu bolesti koleno opuchnuté a drví by sa pri lezení po schodoch alebo po dlhú dobu sedenie so skríženými nohami, mala by byť podozrenie na kolennú artrózu (ktorá môže pokročiť k deformujúcej forme choroby).

Patogenéza osteoartritída kolenného kĺbu (gonartróza), sprevádzaná bolesťou v kolene pri drepom a drvení pri chôdzi, je spojená s degeneratívnymi zmenami a deštrukciou chrupavky, ktorá stráca svoje ochranné vlastnosti a medzi povrchmi kĺbových kusov, ktoré začínajú trením, čo vedie k deformácii. Na začiatku choroby občas bolesť a drvenie kolena pri pohybe, ale keď sa choroba vyvíja, bolesť sa zvyšuje a obťažuje dokonca aj v pokoji. [10], [11]

Rizikové faktory

Je možné uviesť všetky rizikové faktory pre kolennú krízu a artralgiu - berúc do úvahy jednotlivé anatomické znaky kolenného kĺbu, jeho väzobné prístrojy a susedné svaly, ako aj úroveň záťaže na kolenoch diarróz u každej osoby? Ale tieto faktory určite zahŕňajú:

• Všetky formy artritídy (vrátane reumatoidu a tuberkulózy);
• Väčšina degeneratívnych chorôb kĺbov, primárne osteoartritída a osteoartritída;
• Degeneratívne-dystrofické zmeny v kostných a spojivových tkanivách súvisiacich s vekom;
• Kĺbová hypermobilita;
• Kĺbové patológie metabolického pôvodu, napríklad pyrofosfátová artropatia, kalcinóza alebo chondrocalcinóza;
• Oslabenie kostrových kostí a osteochondropatie akejkoľvek etiológie;
• Osifikácia väzov a šliach;
• Hyperparatyreóza (so zhoršeným metabolizmom vápnika a fosforu v tele);
• Dysplázia spojivového tkaniva, čo vedie k spoločnej hypermobilite;
• Deformita dolných končatín;
• Kolagenózy vrátane autoimunitných chorôb (Lupus, Scleroderma);
• Zápalové procesy ovplyvňujúce šľachy (šľachy) alebo synoviálna membrána kolenného kĺbu (synovitída);
• Porucha metabolizmu proteínov - amyloidózy (s proteínovými depozitmi vo vnútornej výstelke kĺbovej dutiny);
• Nedostatočná produkcia intraartikulárnej tekutiny - hlavné kĺbové mazivo - a zmeny vo viskozite;
• Nadváha;
• Nedostatok motorickej aktivity a na druhej strane predĺžené fyzické preťaženie vrátane športu.

Len v prípade, že si to pozrite - cestné choroby športovcov

Diagnostika Drvenie kolena

Aký lekár by som mal vidieť, či ma koleno bolí a drví? V takýchto prípadoch by ste mali ísť do ortopedista, a ak vaše koleno bolí a drví sa po zranení-k ortopedista-Traumatológ. môže tiež pomôcť

Sú to špecialisti, ktorí vykonávajú spoločná diagnostika, ktoré zahŕňajú:

• Anamnéza, vyšetrenie a stanovenie funkčného stavu kolenného kĺbu (na základe fyzických testov);
• Testy, vrátane všeobecného krvného testu, na COE, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, hladiny vápnikovej a kyseliny močovej v krvi; A všeobecná klinická analýza synoviálnej tekutiny sa vykonáva (podľa artropocentézy).

Inštrumentálna diagnostika-Diagnostická artroskopia kolena, röntgen kolena, MRI alebo ultrazvuk kolena -vizualizuje všetky kĺbové štruktúry.

Na základe všetkých získaných údajov je možné vykonať diferenciálnu diagnózu, ale nie drví v kolenách, ale choroby alebo patológie kolenných dennírov.

Liečba Drvenie kolena

Špecialisti tvrdia, že keď sa drví kolená bez bolesti a iných príznakov, jednoducho nie je nič, čo by sa malo liečiť, pretože neexistujú žiadne lieky na drvenie kolien, ako také, a nemôže zmiznúť.

Ale ak existujú ďalšie príznaky, liečba, zvyčajne dlhodobá, bude závisieť od diagnózy.

V ortopédii sa používa konzervatívna terapia kĺbových chorôb:

• Jemný režim (maximálne zníženie fyzickej aktivity, napr. V prípade exacerbácie syndrómu patellofemorálnej bolesti);
• Rozštiepenie kĺbu (na zabezpečenie odpočinku, najmä v prípade zranenia);
• Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak atď.) A ďalšie pilulky na bolesť kolena.

Prečítajte si tiež:

• Pilulky artritídy
• Pilulky na osteoartritídu
• Osteoartritída kolenného kĺbu: Liečba
• Liečba osteoartritídy

Všeobecne používané vonkajšie prostriedky - rôzne masti a krémy:

• Masti na bolesť kolena
• Masť za bolesť kĺbov
• Masti na osteoartritídu

Pre choroby kĺbov a štruktúr šľachy a väzov sú predpísané:

• Vitamíny (C, D, B Group);
• Perorálne činidlá pre opravu chrupavky - chondroprotektory obsahujúce chondroitín sulfát (konštrukcia atď.);
• Intraartikulárne injekcie kyselina hyalurónová pre kĺby;
• Plazmolifting (Injekcie autooblazmy na obnovenie optimálneho množstva synoviálnej tekutiny).

Podrobnosti nájdete na fyzioterapeutickej liečbe. - fyzioterapia pre choroby kĺbov

Mimo exacerbácie artralgie mimoriadne užitočnej pre akékoľvek terapeutické cvičenie mobilných kĺbov a cvičenia z drvenia v kolenách pozostávajú z chôdze v pravidelnom rytme, striedavom ohýbaní nôh pri kolene (v pravých uhloch stehna), vpred s jednou a druhou nohou atď.

V tomto ohľade sa niektorí ľudia zaujímajú o to, ako liečiť krízové kolená podľa Bubnovského. Takže Dr. S. Bubnovsky lieči kĺby pomocou pohybu a jeho systém sa nazýva Kinesstriturs. Prečítajte si viac o jeho metodike v článku - artritída? Osteoartritída? Pozitívna prognóza!

V extrémnych prípadoch, keď stav kolenného kĺbu ohrozuje úplnú stratu schopnosti samostatne sa pohybovať, je potrebná chirurgická liečba: artroskopia, ako aj spoločná endoprostéza.

Komplikácie a následky

Mnoho ortopédov považuje osobitne považované za pretrvávajúce chrumkavé kolená za prognostický faktor pri vývoji osteoartritídy a osteoartritídy, pretože trenie kĺbových povrchov môže mať následky: opotrebenie chrupavky a oslabenie kostí.

Toto vyhlásenie však zostáva kontroverzné, pretože chrumkavosť kolena bez bolesti je kategorizovaná ako nepatologický stav a vo väčšine prípadov nevznikne z trenia kĺbových povrchov...

Aj keď stredné a najmä starší ľudia, ktorých kolená sa častejšie chršia, keď kráčajú, je zrejmé, že sa objavia príznaky ochorenia kĺbov - v blízkej alebo vzdialenej budúcnosti. A tí, ktorí počujú, že sa ich kolená každý deň chršia, majú 8-11% šancu na to.

Prevencia

Hlavnou prevenciou problémov s kolenami, vrátane opotrebenia kĺbovej chrupavky, je posilnenie svalov pred stehnom a hamstringmi, čo znižuje zaťaženie kolenného kĺbu. Na to sú vhodné pravidelné chôdze, plávanie a cyklistika.

Okrem toho cvičenie zlepšuje krvný obeh kĺbu a obeh intraartikulárnej tekutiny a zachováva morfologickú štruktúru a funkciu kĺbov.

Pre zdravé kolená sú tiež prospešné omega-3 mastné kyseliny a iné výrobky na opravu chrupavky, kĺbov a väzov.