MRI kolena: čo ukazuje dekódovanie výsledkov

Koleno je jedným z kĺbov, ktoré sú najčastejšie vystavené rôznym zraneniam a zraneniam v detstve aj u starších ľudí. Našťastie sa trauma najčastejšie obmedzuje na abráziu a tvorbu modrín. Ale niekedy bolesť nie je uvoľnená dlho, alebo dokonca horšie, v takejto situácii lekár môže predpísať MRI kolenného kĺbu, aby diagnostikoval patologické stavy.

MRI kolenného kĺbu vždy pomôže lekárovi určiť existenciu problému a predpísať primeranú liečbu. Tento druh výskumu je úplne bezpečný a informatívnosť prekonáva väčšinu podobných metód.

[1], [2], [3]

Indikácie postupu

Pri problémoch s kolenným kĺbom sa lekári pomaly predpisujú postupy, ako je napríklad MRI - tento typ výskumu je dosť drahý. Preto sa takáto diagnostika uskutočňuje iba vtedy, ak existujú silné indikácie, medzi ktoré patria:

• artritída so zložitým priebehom infekcie, infekčného alebo reumatoidného pôvodu;
• vrodená chyba kolena;
• výrazný zápalový proces spojený s drobným útokom;
• Kolagénová choroba zahŕňajúca proces v kolenných väzych;
• meniskopatiya;
• zložité traumatické poranenia kolena;
• nádorové procesy primárneho alebo metastatického charakteru;
• gonartróza;
• chronický nestabilný stav kolena;
• nevysvetliteľná príčina bolesti v kolennom kĺbe;
• poškodenie väziva;
• zápal kolennej kapsuly;
• predoperačné a pooperačné obdobie spojené s chirurgickým zákrokom v oblasti kolenného kĺbu.

Nemožno povedať, že všetky vyššie uvedené indikácie sú absolútne - v každom konkrétnom prípade doktor rozhodne všetko. S ľahšími patologiami a zraneniami môže byť MRI nahradené rádiografiou, ale v zložitých prípadoch bez pomoci MRI nemôže urobiť.

• V prípade traumy pomôže určiť lokalizáciu a rozsah poškodenia, rozťahovanie, pretrhnutie meniskusu, väzivové prístroje, svalstvo. Tento typ diagnózy je vhodný pre zlomeniny, praskliny, ako aj pre ťažké modriny s krvácaním a krvácaním.
• MRI kolenného kĺbu s pretrhnutím meniskusu nevyžaduje použitie kontrastu: meniskus v obraze vyzerá ako tmavý pás a všetky lézie sú zreteľne zobrazené v bielej farbe. Pretrhnutie meniskusu môže nastať s ostrým pohybom v bočnom smere alebo v smere, ktorý presahuje rozsah spoja.
• Keď sa synovitída vykonáva z dôvodu nešpecifických symptómov choroby. Keď sa vyskytne synovitída, lekár, ktorý opisuje MRI, pozoruje zmenu intenzity signálu v kĺbe dutiny (kvôli akumulácii tekutín). Tento signál má zvýšenú intenzitu v režime T2VI a zníženú intenzitu v režime T1VI. Ak sa vykoná MRI s uvedením kontrastu, zosilní sa signál z postihnutej škrupiny. Vizualizácia prolapsov visí vo vnútri kapsúl kĺbovej kapsuly.
• Pri artróze a artritíde môže byť ťažké kvôli veľkému nahromadeniu tekutinového výpotku. Pre presnú diagnostiku MRI kolenného kĺbu sa vykonáva v čelnej projekcii.
• Keď sa krížové väzivo pretrhne, nedostatok zobrazenia väzov sa najčastejšie prejavuje v dôsledku lokálneho opuchu a krvácania po poranení. Neúplné pretrhnutie, ktoré je viditeľné vo forme zväčšeného väzivého kruhu s hyperintenzívnym signálom a viditeľnými celými vláknami, sa nazýva intersticiálna prasknutie. Tento obraz je potrebné odlišovať od degenerovaných procesov v celej skupine.

Ako často môže byť vykonané MRI kolena?

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa uskutočňuje s rôznymi ochoreniami kolenného kĺbu. Tento typ diagnózy sa robí tak často, ako je to potrebné. U väčšiny pacientov primárne vyšetrenie MRI pomáha lekárovi potvrdiť alebo poprieť diagnózu a začať správne a účinné liečenie. Ďalšie postupy MRI môže byť menovaný objasniť niektoré sporné body v včasnou diagnostikou, a posúdiť stav kĺbu po operácii monitorovať účinnosť liečby, pre podrobnejšie štúdiu s použitím kontrastu.

Elektromagnetické žiarenie neohrozuje žiadne zaťaženie žiarenia na tele pacienta - to je jeho hlavný rozdiel od rádiografie. MRI sa preto môže vykonávať toľkokrát, koľko je potrebných na primeranú liečbu. Odborníci trvajú na tom, že: MRI je bezpečná a mimoriadne informatívna.

[4], [5], [6]

Príprava

Na MRI kolenného kĺbu nie je potrebné vopred pripraviť: nemusíte sa riadiť špeciálnou diétou, nemôžete užívať žiadne lieky alebo hladovať. Jedinou potrebou je ponechať všetky kovové veci doma, vrátane šperkov, hodiniek a ďalšieho príslušenstva.

Pacient počas procedúry bude musieť odstrániť niektoré z jeho odevov: tak, s MRI kolena, to sú nohavice, pančuchy, sukňa, atď

Nezabudnite povedať lekárovi, ak ste tehotná, ste alergický na akékoľvek lieky, trpíte chronickými ochoreniami, máte kovové implantáty alebo stimulanty.

[7], [8]

Zariadenie na vykonanie postupu

Zariadenie MRI na štandardné vyšetrenie kolena by malo mať kapacitu 1,5 Tesla. Ak chcete presnejší obraz tkanivovej štruktúry, potom si môžete vybrať výkon od 1 Tesla - ale tento typ prístroja je viac potrebný pri diagnostike mozgu a brušných orgánov.

Existujú aj typy uzavretých a otvorených typov zariadení:

• uzavretý typ môže mať kapacitu 1-3 Tesla;
• Otvorený typ (vhodný pre pacientov s klaustrofóbiou) má kapacitu až do 0,4 Tesla.

Obraz je oveľa informatívnejší, ak je magnetická sila väčšia, takže lekári radiujú výber zariadenia MRI s výkonom 1,5 Tesla.

Je lepšie, ak je to možné, aby MRI kolenného kĺbu vybral zariadenie s vysokým poľom - teda uzavretý typ. Poskytuje lepší obraz ako to, čo sa dosiahlo na otvorených zariadeniach. Zvlášť dôležité je vykonať kvalitatívnu štúdiu, ak je to nevyhnutné na vizualizáciu systému väzov a šliach.

Technika MRI kolena

MRI kolenného kĺbu sa vykonáva v podstate rovnakým spôsobom ako pri vyšetrení MRI iných častí tela. Diagnóza sa vykonáva postupne:

• Pacient leží horizontálne na špeciálnom pohovke, jeho končatiny a hlavný lekár fixuje pomocou pásov a / alebo obložení na tento účel. Táto činnosť je nevyhnutná, aby pacient neúmyselne nevytvoril pohyb, ktorý v budúcnosti ovplyvní kvalitu obrazu.
• Výstupný gauč je umiestnený vo vnútri tomografického prístroja a lekár pokračuje v skenovaní, počas ktorého sa počuje konštantný hluk.
• Pre pohodlie pacienta je vnútorná kamera skenera vybavená systémom osvetlenia a vetrania, ako aj hlasové spojenie, s ktorým pacient dokáže komunikovať s lekárom.
• Na konci štúdie - po približne 15 minútach pacient opustí zariadenie a môže sa vrátiť do bežných prípadov. Niekedy môže trvať nejaký čas, kým čakáte na opis MRI, ak to nepôjde priamo ošetrujúcemu lekárovi.

Ako MRI kolenného kĺbu?

• Zvyčajné "uzatvorené" zariadenie MRI vyzerá ako trojrozmerná cylindrická trubica s umiestnením silného magnetu v kruhu. Pacient počas diagnózy spočíva na vyťahovacej pohovke, ktorá sa na začiatku procedúry zasunie do stredu magnetického žiarenia. "Otvorená" magnetická rezonancia má podobný princíp pôsobenia, ale v tomto prístroji magnet nie je v obvode, ale len na stranách pacienta.

Otvorené MRI kolenného kĺbu je vhodné pre ľudí trpiacich klaustrofóbiou alebo obezitou.

• MRI väzov kolenného kĺbu pomáha lekárovi zvážiť problém v rôznych rovinách. Takže môžete posúdiť nielen existujúci problém, ale aj zistiť súbežné poškodenie tkaniva, ak nejaké existuje.
• MRI pravého ľavého kolenného kĺbu sa vykonáva umiestnením špeciálnych cievok na postihnutú oblasť. Ak chcete získať správny obraz, musíte zaistiť pohyb trupu a končatín približne štvrtinu hodiny. Ak sa použije kontrast, čas štúdia sa môže predĺžiť. Počas tohto postupu by pacient nemal mať žiadne nepríjemné pocity. Niekedy môže byť pocit ohrevu kolena - to je adekvátna reakcia tkanív na žiarenie magnetu.
• MRI kolenného kĺbu s kontrastom pomáha vidieť krvácanie, krvácanie, zápalové ohniská, nestabilita krvného zásobenia, nádorové formácie. Podstatou kontrastu je, že pacient sa injekčne vpichuje do žily špeciálnymi látkami, ktoré môžu zvyšovať magnetickú rezonanciu. Kontrastná zložka sa rozkladá cez krvné cievy a usadí sa v tkanivách: čím väčšia je vaskulárna sieť v skúmanom orgáne, tým je jasnejší obraz. V zóne krvácania alebo zranenia alebo v prítomnosti zápalového zamerania sa stupeň krvného toku bude líšiť od toho, ktorý je v zdravých oblastiach. Pri nádorových novotvaroch, ktoré majú vlastnú nasýtenú kapilárnu sieť, je kontrastný zvlášť jasný. Pred vykonaním kontrastnej magnetickej rezonancie musíte sa uistiť, že pacient nie je alergický na injekčnú látku. Ak nie je žiadna alergia, používanie kontrastu je absolútne bezpečné: látka sa odstráni z tela samostatne počas 1-2 dní. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek alebo akútnym zápalom močových ciest, nepoužívajte kontrast.

Koľko robíte včas a čo ukazuje MRI kolena?

Postup MRI kolenného kĺbu trvá 30 minút. Priame čítanie informácií o magnetickej rezonancii trvá približne 15 minút.

MRI sa často používa na diagnostické účely s mnohými ochoreniami v oblasti kolena a s podozrením na ne. V niektorých prípadoch informácie získané pomocou MRI nemusia stačiť na určenie terapeutickej taktiky. V takýchto situáciách sa výsledky zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie porovnávajú s údajmi uvedenými v anamnéze, ako aj s informáciami získanými počas fyzikálneho vyšetrenia.

MRI kolenného kĺbu pomáha lekárovi riadne vyšetriť poruchy kostí a mäkkých tkanív - osobitná pozornosť sa venuje zmenám meniskusov, väziva, šliach. U mnohých pacientov umožňuje MRI získať vyčerpávajúce informácie o zmenenej morfológii kolenného kĺbu, ktorú nemožno získať vyšetrením kolenného kĺbu pomocou rádiografie, počítačovej tomografie alebo ultrazvuku.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť kontrastné, ak sa MRI zopakuje. Takéto pridanie, ako zavedenie kontrastnej zložky, je potrebné na výraznejšiu vizualizáciu štruktúr spoja. Vo väčšine prípadov kontrastná látka zlepšuje údaje, keď je potrebné skontrolovať obehový systém, diagnostiku nádorových procesov, ako aj infekčné a zápalové reakcie.

MRI anatómia kolenného kĺbu

Pacientom nie je zbytočné vedieť, že kolenný kĺb má určité anatomické vlastnosti. Je to zložitý mechanizmus, ktorý zabezpečuje spojenie kyčelnej kosti s patelou a holennou kosťou.

Patellar je predný artikulárny prvok, ktorý je väčšine ľudí známy ako "patella". Je tiež dôležité brať do úvahy šľachové kĺby, postranné a krížové väzy - preto interpretácia výsledkov trvá pomerne dlho, ale len preto, aby ste mohli správne diagnostikovať.

V kĺbovej dutine sú krížové väzy, ktoré môžu byť poškodené pri nadmernej amplitúde motora kolena. Funkciou predného väzenia je chrániť členok pred posunom dopredu za povolený okraj. Toto väzivo prechádza cez kĺbovú dutinu a spája časti dolného segmentu holennej kosti.

Na kĺbovom povrchu je chrupavková tkanivá, ktoré tvoria menisci. Samotný systém spojov je lokalizovaný v kolennej burze. Tento mechanizmus zaisťuje ohyb a rozšírenie končatiny pri rôznych zaťaženiach.

Najčastejšie používajú MRI pacientov s ruptami väzov, s zlomeninami kostí peri-šliach, s traumou chrupavky a meniskom. Uvedené zranenia sa vyskytujú pri nadmernom preťažení kolenného kĺbu s nadmernou amplitúdou motora v rôznych smeroch.

Táto špecifická patológia, podobne ako disekčná osteochondritída kolenného kĺbu na MRI, má svoje vlastné charakteristické znaky. U väčšiny pacientov je zistená epifýza stehnovej kosti, konkrétne mediálna paleta. V blízkosti miesta pripojenia zadného krížového väzidla sa určuje zóna defektov spôsobená aseptickým nekrotickým procesom. Hubovitá štruktúra v tejto zóne nie je sledovaná, hranice sú zvyčajne rovnomerné, relatívne jasné.

MRI kolenného kĺbu pre deti

Pre deti mladšieho veku diagnostické MRT vymenovať len za prítomnosti silných indikácií - spravidla takéto výskumy stráviť s aplikáciou anestézie.

Ak je lekár povinný vyšetriť kolenný kĺb u staršieho dieťaťa, najprv komunikuje so svojimi rodičmi. Je to rodič, ktorý musí s dieťaťom vopred diskutovať o všetkých nuansách vyšetrenia a tiež ho presvedčiť, že tento postup nespôsobí bolesť ani nepohodlie. Ak sa malý pacient obáva hlasných zvukov, musí si byť istý, že varuje, že počas práce skenera bude hlučný: budete musieť nosiť špeciálne slúchadlá.

Ak lekár dokáže diagnostikovať bez použitia MRI kolenného kĺbu, potom je lepšie, aby tento typ diagnózy nebol priradený. Väčšina detí je ťažké chvíľu zostať v stacionárnom stave. Je potrebné zabezpečiť, aby imobilita malých detí mala používať anestéziu - to sa praktizuje len v extrémne nenahraditeľných situáciách.

Pri hodnotení získaného diagnostického obrazu lekár berie do úvahy, že norma MRI kolenného kĺbu u detí má svoje vlastné zvláštnosti:

• proliferácia krvných ciev v oblasti rohu mediálneho meniska;
• malý objem tekutiny u dievčat;
• subchondrálne zmenené kostné tkanivo.

U detí sa odporúča vykonať MRI diagnostiku kolenného kĺbu na oboch koncoch, aj keď sa dieťa sťažuje na problémy s jednou zo strán.

Kontraindikácie postupu

• MRI kolenného kĺbu sa neuskutočňuje u pacientov s trvalými kovovými prvkami v tele, pretože tieto môžu byť vystavené pôsobeniu magnetického poľa, zahrievané a ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Takýmito prvkami sa môžu stať stimulátory srdca, inzulínové pumpy, implantáty zubov a kostí, zosilňovače sluchovej funkcie atď.
• Postup nie je celkom vhodný ako diagnostická štúdia pre ľudí, ktorí sa obávajú uzavretého priestoru. Teoreticky je diagnostika u takýchto pacientov možná v dvoch verziách: s použitím otvoreného zariadenia a tiež po ďalšom podaní pacienta na sedatívne lieky.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa neuskutočňuje u ľudí s mentálnym postihnutím a tendencie k hyperkinéze. Uzavretý postup tiež nie je vhodný pre obéznych ľudí.
• MRI kontrastu nie je predpísané pre tehotenstvo a dojčenie, ani pre pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Komplikácie po postupe

MRI kolena môže spôsobiť nepríjemné dôsledky pre zdravie pacienta - naopak, táto štúdia často dovolí čas, aby správnu diagnózu, čo prispeje nielen k udržaniu zdravia pacienta, ale tiež aby sa zabránilo postihnutia.

MRI kolená nikdy spôsobuje komplikácie - naopak, tento typ výskumu pomáha nájsť skryté choroby, ktoré spôsobujú mnoho nepríjemných príznakov, spôsobuje človek zažiť predĺžený nepohodlie. Tieto ochorenia, ak nie sú zistené včas, môžu včas spôsobiť vážne komplikácie, až do porušenia mobility v kĺbe a neschopnosti normálneho pohybu.

Magnetické rezonančné zobrazovanie je oveľa bezpečnejšou metódou, ako výpočtová tomografia alebo rádiografia, čiže diagnostické postupy súvisiace so žiarením.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Starajte sa o postup

Špeciálna postdiagnostická starostlivosť o pacienta po ukončení procedúry sa nevyžaduje. Po diagnóze sa človek vráti domov a naďalej vedie svoj obvyklý životný štýl.

Popis záveru MRI kolenného kĺbu je založený na prijatých obrázkoch, ktoré sa vykonávajú v rôznych projekciách na rôznych úsekoch. Opis vykonáva ošetrujúci lekár reumatologického, traumatologického alebo ortopedického smeru.

• MRI nám umožňuje popísať stav kostných tkanív, ktoré tvoria kĺb: sú naznačené kostné výrastky, neoplazmy, lézie - najmä trhliny, slzy. Použitie rôznych sekcií umožňuje sledovať hĺbku poškodenia, jeho rozmery.
• Obraz perfektne vizualizuje štruktúru chrupavky. Môžete si všimnúť príznaky meniscopatie, zmeny v celistvosti chrupavky, mikroskopické poškodenie. Tzv. "Artikulárna myš" je tiež definovaná, čo je prvok menisku, ktorý bol od neho oddelený. Táto podmienka zvyčajne spôsobuje veľa nepríjemných symptómov.
• MRI zobrazuje podrobne stav väzy, kapsulárne artikulárne vlákna. Vďaka tomu je ľahké určiť prítomnosť roztrhnutia krížových väzov, ich oddelenie od kostí. Diagnostika a porušenie kapsuly - napríklad prítomnosť cystických útvarov, zápalových procesov atď.

[23], [24]

Recenzia

Často sa človek pokúša vyliečiť chorý kĺb tým, že sa uchýli k rôznym tabletám, mastiam, kompresiam, bez podozrenia, že vôbec nelieči chorobu. Ak chcete takúto situáciu vylúčiť, musíte urobiť nasledujúce kroky: obráťte sa na lekára a prejdite na kvalitatívnu diagnózu - napríklad zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Táto metóda vyrieši nasledujúce problémy s kolenom:

• ťažkosti a nepohodlie počas pohybu;
• nepríjemné stúpanie a klesanie na schodoch;
• nepochopiteľné zvuky vo forme krku alebo kliknutí v kolennom kĺbe;
• bolesť v kolene s výkonom alebo po cvičení;
• edém a zápal v kolennom kĺbe;
• periodickej alebo pretrvávajúcej bolesti v kolennom kĺbe bez zjavného dôvodu.

Podľa mnohých pacientov MRI kolenného kĺbu často pomáha nájsť doteraz neznámy problém, ktorý vám umožní presne prekonať liečbu, ktorá je potrebná v konkrétnom prípade.