Histológia prsného tkaniva

Keď výsledky mamografie alebo ultrazvuku prsníka vykazujú zmeny, ktoré môžu mať onkologickú povahu, odoberie sa vzorka patologického tkanivového tkaniva - urobí sa biopsia. Získaná vzorka je skúmaná odborníkmi-patológmi a objasňuje jej bunkovú štruktúru, tj histológiu tkaniva mliečnej žľazy. Histológia, ako najdôležitejší vedecký nástroj biológie a medicíny, je jediný spôsob, ako odhaliť abnormálne nádorové bunky.

Preto histológia nádoru prsníka slúži ako najpresnejšia diagnostická metóda v onkológii a pomáha vybrať si najefektívnejší spôsob liečby.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie pre histológiu prsného tkaniva

Hlavné indikácie pre biopsiu a histológiu prsného tkaniva zahŕňajú možnosť malígnej patológie, ak:

• intenzívna ohnisková alebo difúzna hyperplázia v rôznych tkanivách a štruktúrach mliečnych žliaz;
• fibroadenóza, vrátane fibloidómu fibloidného;
• cystické lézie mliečnych žliaz;
• intrapropatická papilomatóza;
• nekróza tkanív (žľazovitá, vláknitá, mastná);
• rakoviny prsníka, jej recidív a metastáz.

Hlavné znaky oprávňujúcich podozrenie malignity patologického procesu v tkanive mliečnej žľazy a uchýliť sa k ich vyšetrovanie na bunkovej (cytologické) úrovni, sú zobrazené vo forme intersticiálneho tesnenie (ako hmatateľná a zaznamenané na mamogram alebo ultrazvukom); abnormálny výtok z bradavky; deformácie, zmena sfarbenia alebo ulcerácie bradavej-izolárnej zóny prsníka; rôzne zmeny v koži prsníka; zvýšenie veľkosti regionálnych lymfatických uzlín atď.

Ďalšie informácie o metódach a postupoch správania pri biopsii nájdete v časti Biopsia prsníkov.

Dekódovanie histológie prsníka: základné ukazovatele

Skúmanie morfológie a biochemických vlastností prsného tkaniva sa uskutočňuje na najtenších úsekoch pod ľahkým alebo elektrónovým mikroskopom. Na zvýšenie vizualizácie a presnejšej analýzy tkanivových štruktúr sa používajú špeciálne histologické farbivá. Vzhľadom k fázový kontrast, fluorescencie, rušenie a iných mikroskopických techník, rovnako ako štúdium chemického zloženia buniek tsitospektrofotometrii, výsledky histologického vyšetrenia a dekódovanie prsníka histológia, aby bolo možné vykonať diferenciálnu diagnostiku nádorov - benígne a rakovinové.

Histológia rakoviny prsníka môže určiť:

• morfologickú rozmanitosť nádoru a jeho histogenézu;
• stupeň malignity (zhubný nádor);
• hormonálny stav novotvaru;
• miera šírenia.

Odborníci závislí od formy nádorových buniek rozlišujú histologické formy malígnych novotvarov. Ak sú bunky podobné mozgovému tkanivu, určuje sa medulárna rakovina; ak je tvar buniek tubulárnou, určuje sa tubulárna rakovina; pri vysokom obsahu mucínu - hlienu.

Vysvetlenie mliečne histológia stupňa alebo, odborníkov Pojem - stupeň nádorové diferenciácie nádorových buniek je založená na štruktúre výbere štúdie mutovaných buniek (anaplazie bunky) a určenie ich percent vzhľadom k zdravým bunkám. Najnižší stupeň malignity je prvý (GI), najvyšší je GIV.

Histológia fibroadenóm prsníka - benígna patológia charakteru - pre tento ukazovateľ by mal mať stupeň GX, čo znamená, že "stupeň malignity nemožno zhodnotiť" (tj., Onkológia nie je detekovaná).

Stanovené imunohistochemických látok obsiahnutých buniek, imunocytochemické - tkaniva biomarkery membránové estrogénový receptor (ER) a progesterónu (PR) a epidermálneho rastového faktora (HER2 / neu). Imunofluorescenčné automatizované kvantitatívna analýza (AQUA) definuje nádoru proliferačnej aktivity (Ki 67), to znamená, že intenzita jej bunkovej mitózy.

Rozlúštenie histológia prsia o steroid markery pozitívne výsledky v estrogénový receptor (ER +) a progesterónu (PR +) ukazujú, že rast rakovinových buniek je závislá na týchto hormónov. Podľa onkológovia-mammologists, histológia adenokarcinómu prsníka (žľazovej rakovina alebo duktálny karcinóm) s výsledkami pozorovanými v 75-80% prípadov ochorení u 40-45 rokov staré ženy. Hormonálne negatívna rakovina (ER- a PR-) je diagnostikovaná u pacientov po 50-55 rokoch. Prítomnosť týchto receptorov pomáha určiť tak stupeň rizika relapsu, ako aj optimálnu hormonálnu liečbu nádoru.

Keď výsledky histologické ukazujú na prítomnosť zvýšenej aktivity receptora epidermálneho rastového faktora HER2 v bunkových membránach s rakovinou je určená tzv HER2 pozitívneho karcinómu a rakoviny charakterizované rýchlym rozvojom.

Pri výsledkoch histológie ER-, PR- a HER2- sa nádor nazýva trojnásobne negatívny. Trojitá negatívna rakovina predstavuje približne 15% invazívneho karcinómu prsníka a je najbežnejším typom diagnózy u žien s mutáciou génu BRCA1.

Vysoká hladina Ki-67 je definovaná v rozmedzí 15-25%, viac ako 40% sa považuje za veľmi vysoký indikátor a z prognostického hľadiska to znamená nepriaznivý výsledok rakoviny prsníka. Okrem toho marker proliferatívnej nádorovej aktivity poskytuje informácie o účinnosti predoperačnej systémovej terapie - pri porovnaní jej hladiny pred a po operácii.

Histológia prsného tkaniva je najdôležitejšou metódou skúmania stavu prsníka a určenia povahy jeho patológie.

[6]