Infekcia HIV a zmeny oka

U pacientov so získanou imunodeficienciou na pozadí iných lézií generalizácia infekcie cytomegalovírusom zvyčajne odhaľuje chorioretinitídu.

Vizuálne poškodenie môže byť prvým príznakom nielen zjavnej infekcie cytomegalovírusom, ale aj nástupu AIDS.

Detekcia retinitídy v počiatočných štádiách je možná s pravidelným a kompletným oftalmologickým vyšetrením oboch očí. Včasná liečba môže zabrániť pretrhnutiu sietnice, ktorá sa u 15 až 29% pacientov vyskytuje s progresiou atrofie a zriedenia sietnice sietnice.

Na začiatku ochorenia sa pacienti môžu sťažovať na neurčitosť obrysov objektov, blikanie "muchov" pred jedným okom a s progresiou infekcie sa aj druhé oko ochorí.

Pri oftalmologickom vyšetrení je zistená oblasť bielej nekrózy sietnice s edémom a krvácaním v okolitej sietnici s obštrukciou ciev a infiltráciou ich steny. U pacientov infikovaných HIV sú možné retinálne lézie, ktoré pripomínajú cytomegalovírus, ale sú spôsobené inými patogénmi.

Toxoplazmóza retinitída pri infekcii HIV sa prejavuje veľkým počtom bielych a žltých ohniskov, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom sietnice, ktoré sa podobajú vločkám. Majú fuzzy hrany a sú umiestnené v zadnej časti. Takmer nikdy nie je krvácanie. Viac ako 50% pacientov s AIDS má takzvané vaginálne škvrny - povrchové lézie sietnice bez krvácania. Pri oftalmoskopii sa podobajú nafúknutým vločkám, ako je diabetes, hypertenzia, systémové kolagenózy, anémia, leukémia. Na rozdiel od cytomegalovírusovej retinitídy tieto miesta nezvyšujú, často spontánne klesajú a nikdy nespôsobujú výrazné poškodenie zraku.

Candida retinitída pri infekcii HIV je zvyčajne kombinovaná so zmenami v sklovcovom tele a môže viesť k vzniku endoftalmitídy.

Herpetická retinitída spôsobená vírusom herpes simplex a vírusom varicella zoster proti infekcii HIV sa prejavuje akútnou progresívnou nekrózou sietnice vo forme jasne vymedzených polí. Herpetické lézie spôsobujú deštrukciu sietnice a slepotu oveľa rýchlejšie ako cytomegalovírusová retinitída. Akútna nekróza sietnice spôsobená vírusom varicella zoster často začína na okraji sietnice a rýchlo sa zachyti jeho tkanivá napriek silnej terapii. Terapia s použitím rôznych antivírusových liekov je takmer vždy neúspešná.

Syfilitické poškodenie očí pri infekcii HIV sa prejavuje papilitídou a chorioretinitídou. Patologický proces zachycuje veľké plochy sietnice, na ktorých je mnoho infiltrátov. Hlavné ochorenie a sprievodné infekcie sa liečia. Lokálna liečba je symptomatická.

Meningitída, encefalitída, fokálna zápalové a neoplastických procesov v mozgu vždy spôsobí očných príznakov: zmena žiak reakcie, charakteristické strata zorného poľa, stojatých diskov a optická neuritída, parézou a okohybných nervov obrny a ďalšie.

[1], [2], [3], [4],