Isosporóza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Isosporóza je antroponická choroba, ktorá postihuje iba osobu a je charakterizovaná akútnou enteritidou alebo enterokolitídou a spontánnym zotavením. V prípade imunosupresívnych jedincov sa ochorenie stane chronickým (chronická hnačka) a môže byť smrteľné.

[1], [2], [3]

Epidemiologická isosparióza

Isosporóza je antroponózna choroba, jediný hostiteľ, ktorého pôvodcom je človek. Zdrojom zamorenia je len osoba s akútnymi alebo chronickými formami izospóra alebo nosičom. Oocysty vo výkaloch pacienta sa objavujú až 10-12 dňom od nástupu ochorenia. Nepredstavuje sa okamžitý prenos patogénu z človeka na človeka, t. Oocysty dozrievajú v aeróbnych pôdnych podmienkach počas 2-3 dní. Minimálna doba obratu infekcie je teda 2 týždne (2-3 dni v prostredí a 10-12 dní v ľudskom tele). Najaktívnejšie uvoľňovanie patogénov sa vyskytuje po 16-30 dňoch od nástupu ochorenia, preto sú pacienti s isosporiou najnebezpečnejší v období stagnácie klinických príznakov.

Mechanizmus infekcie je fekálne-orálne.

Isospore foci sú obmedzené na tropické a subtropické oblasti. Sporadické prípady sa nachádzajú všade.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Čo spôsobuje isosporiu?

Isosporózu spôsobujú predstavitelia najjednoduchšieho rodu Isospora. U ľudí sú spôsobené I. Belli a I. Natalensis. Životný cyklus izospórov pozostáva z dvoch fáz - exogénnych (vývoj vo vonkajšom prostredí) a endogénnych (vývoj v ľudskom tele). Charakteristické je zmena reprodukcie asexuálneho (vo vonkajšom prostredí av ľudskom tele) a sexuálnej (iba v ľudskom tele) reprodukcii. Po zrenia oocýst uväznených v ľudskom čreve, ze ju ísť sporozoity, ktoré vstupujú epitelové bunky 12 dvanástnikové a jejunálnu čreva, kde sú umiestnené v rámci hlavných enterocytoch. Sporozoity sú transformované do trofzozoitov, ktoré rastú a zväčšujú ich veľkosť, potom po dozretí sa jadro mnohonásobne rozdelí a v dôsledku toho sa vytvorí šalón. Cytoplazma je rozdelená okolo každého dcérskeho jadra. Merozoity tvorené zo schróntu vypadávajú z postihnutých epiteliálnych buniek do lumen čreva a postihujú stále viac nových enterocytov. Neskôr sa niektoré merozoity transformujú na samce (mikrogametocyty) a samice (makrogametocyty). Z makrogametocytov sa tvoria zrelé makrogamety, ktoré zaberajú celý enterocyt. Viacpočetné štiepenie jadra sa vyskytuje v mikrogametocyte. Novo vytvorené jadrá majú predĺžený tvar, navzájom sa od seba oddeľujú malým množstvom cytoplazmy a menia sa na malé mikrogamety s 2 flagelami a enterocytom opúšťajú. Potom mikrogamety aktívne prenikajú do macrogametu, ktorý sa mení na zygotu a potom do nezrelého oocystu. Nezrelé oocysty sa uvoľňujú do prostredia s stolicou, pričom +25 ° C po dobu 2-3 dní, aby sa stal sporocystu, z ktorých každý je vytvorený skrz 18-36 hodín pri 4 sporozoity. Zrelé oocysty izospor veľmi stabilný v prostredí: pri nízkej teplote 0-5 ° C pomaly sporulácia, ale za priaznivých podmienok, obnovuje, pri teplote -21 ° C až do sporulujúce izospory prežíva 1. Mesiac.

Patogenéza isosporózy

Endogénne formy izospórov zničia epitelu vilí štíhleho a ileového, kde je metronium dokončené. Pri rozsiahlych léziách sa vytvára leukocytový exsudát, zmena štruktúry valcového epitelu, vilózna atrofia, metaplázia enterocytov, hyperplázia kryptu. To všetko vedie k zhoršeniu absorpcie a vzniku syndrómu malabsorpcie.

Symptómy isosporie

Inkubačná doba izospóru je v priemere 7 dní. U imunokompetentných osôb sa izosporová choroba vyskytuje ako akútna enteritida alebo enterokolitída, sprevádzaná voľnou stolici s prídavkom hlienu, niekedy krvi; Súčasne sú bežné príznaky isospore: nevoľnosť, vracanie, anorexia). Prerušte bolesť v bruchu, a to ako trvalé, tak aj kŕče. Isosporická choroba je sama liečiteľná v priebehu 18-31 dní.

Imunosupresívni jedinci, vrátane HIV-infikovaných ľudí, vyvíjajú chronickú formu ochorenia, sprevádzanú steatoreou, stratou bielkovín, čo vedie k rýchlemu poklesu telesnej hmotnosti na 25% alebo viac. Zhoršujú sa poruchy absorpcie D-xylózy a vitamínu B _12. Výsledok môže byť smrteľný. U pacientov s AIDS sa izosporia vyskytuje pomerne často a je jednou z príčin smrti týchto pacientov

Diagnóza isosporózy

Charakteristickým znakom isosporie je rastúca eozinofília. Izospóry možno nájsť v ľudských výkaloch použitím metódy obohacovania, po ktorej nasleduje mikroskopia škvŕn, tk. Parazity v stolici trochu. Štúdia sa uskutočňuje opakovane, najviac informatívna sa uvažuje v období od 16. Do 31. Dňa nástupu symptómov.

[13], [14], [15], [16]

Liečba isosporózou

Liečba izospóra je väčšinou symptomatická (pozri Cryptosporidiosis ). Etiotropická liečba isosporiou nebola vyvinutá.