Kardiomegália: čo to je, označuje ako sa má liečiť

Doterajšie choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú jednu z vedúcich pozícií medzi všetkými patologickými procesmi. Kardiomegália alebo "srdce hovädzieho dobytka" sa vyznačujú výraznými zmenami v tvare, objeme a veľkosti srdcového svalu, čo vedie k porušeniu čerpacieho procesu. Táto patológia nie je nezávislé ochorenie, ale vyvíja sa na pozadí iných srdcových ochorení. Kardiomegália môže byť vrodená aj získaná, takže sa vyskytuje rovnako často v každom veku.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sa kardiomegália podieľala na 9% všetkých prípadov kardiovaskulárnych ochorení, výskyt choroby z 3 až 10 zaznamenaných prípadov na 100 000 ľudí.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príčiny kardiomegalie

Zvýšenie veľkosti srdca môže byť dôsledkom patologických aj fyziologických zmien. Prírodné procesy zahŕňajú zväčšené srdce u športovcov, pretože kvôli vysokým zaťaženiam srdcového svalu je potrebné pumpovať veľké množstvo krvi a v dôsledku toho sa aj svalové vlákna zvyšujú. Čo sa týka patologických zmien, im prisudzujeme nasledujúce príčiny, ktorých vplyv môže viesť k rozvoju kardiomegálie:

• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• nedostatočná okysličovanie srdcového svalu;
• vrodené a získané nedostatky vo vývoji štruktúry srdcového svalu;
• myokarditída;
• pľúcna fibróza;
• emfyzém pľúc;
• infarktu myokardu.

[13], [14], [15]

Rizikové faktory

Faktory prispievajúce k rozvoju kardiomegálie zahŕňajú:

• vírusové a infekčné choroby;
• používanie nekrotických liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• genetická predispozícia;
• pracovná činnosť, obdobie tehotenstva;
• chronická anémia;
• zvážená alergická anamnéza;
• ochorenia endokrinného systému;
• chronický stres;
• porážka renálneho zariadenia;
• pracovať s toxickými látkami.

[16], [17], [18], [19], [20]

Príznaky kardiomegalie

Presná diagnóza je formulovaná nielen na základe vyšetrení, ale aj na sťažnosti pacienta. Kardiomegália sa často vyvíja na pozadí iných patológií kardiovaskulárneho systému, takže najčastejšie neexistujú žiadne špecifické príznaky, na základe ktorých je možné stanoviť presnú diagnózu.

[21], [22], [23]

Prvé znaky

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, keď máte podozrenie na patológiu srdca, je prítomnosť dýchavičnosti, opuchu, bolesti v srdci a vývoj priamej arytmie.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegália u plodu a novorodencov

Kardiomegália môže byť vrodená patológia srdcového svalu, ktorá sa dá zistiť pri prvom plánovanom ultrazvukovom vyšetrení. Táto podmienka je pre dieťa a pre matku celkom nebezpečná. Takmer v každom treťom prípade tehotenstvo končí prerušením. Kardiomegália plodu sa vyvíja pod vplyvom negatívnych faktorov na tehotnú ženu v prvom trimestri, v období pokladania všetkých orgánov a systémov.

Vrodené srdcové chyby sa môžu prejaviť v prvých dňoch po narodení, ale môžu si zachovať latentný tok, kým sa prvé príznaky nezobrazia v staršom veku. Kardiomegália sa prejavuje u novorodencov vo forme výraznej letargie, rýchlej únavy, úzkosti, odmietnutia prsníka, orálnej cyanózy.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegália u detí

U detí všetkých návratových skupín sa tvorí kardiomegália v prípade predtým neidentifikovaných vrodených alebo získaných srdcových chýb. V tomto veku sa patologický proces prejavuje vo forme: rýchla únava, znížená pozornosť, vytrvalosť, poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla, neurologické poruchy a psychoemotická labilita.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Etapy

Mierny stupeň kardiomegálie

Najčastejšie dochádza k patologickým zmenám myokardu ľavej srdcovej komory srdca, normálne je hrúbka steny 1-1,2 mm. Malé odchýlky od normy sa považujú za mierne.

1. stupeň kardiomegálie

Prvý stupeň vývoja kardiomegálie začína zvýšením steny myokardu v rozmedzí od 1, 2 mm do 1,5 mm.

2. stupeň kardiomegálie

Druhý stupeň zodpovedá zvýšeniu hrúbky steny z 1,5 mm na 2 mm.

3. stupeň kardiomegálie

Tretí stupeň vývoja patologického stavu zodpovedá zvýšeniu steny až na 2 mm a vyššie.

[42], [43], [44], [45], [46]

Formuláre

Typy kardiomegálie závisia od pôvodnej príčiny, proti ktorej sa vyvinul patologický proces.

[47]

Komplikácie a následky

Zvýšenie srdcového svalu môže viesť k rozvoju mnohých ďalších komplikácií a patológií, okrem toho, ktoré je primárnou príčinou vzniku kardiomegálie. Pri nadmernom zväčšení srdca sú niektoré časti myokardu vystavené väčšiemu tlaku, čo môže následne viesť k vzniku komplikácií, ako je ischémia, srdcový záchvat alebo mŕtvica.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostika kardiomegalie

Diagnóza tejto patológie, ako aj akejkoľvek inej choroby kardiovaskulárneho systému, je založená na množstve laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auskultácia v kardiomegálii

Vyšetrenie pacienta pomocou stetoskop, lekár môže na vedomie, že zväčšenie srdca hraničí tlmené tóny, útlm v hornej časti prvej tón, hluk grganie a špecifické príznaky "cvalom." Špecifickejšie údaje závisia od počiatočnej príčiny kardiomegálie.

[59], [60], [61], [62]

Analýzy

S novo objavenou kardiomegáliou je potrebný komplexný krvný test vrátane sérologickej, imunologickej a biochemickej analýzy.

Zvýšené parametre CK a KFK-MB naznačujú vývoj akútneho procesu myokardu infarktu myokardu.

Zvýšené hladiny železa a transferínu sú priamym potvrdením vývoja dilatovanej kardiomyopatie.

Faktor nekrózy, prírodné zabíjače, špecifické cirkulujúce protilátky sú markery dilatovanej kardiomyopatie

[63], [64]

Inštrumentálna diagnostika

EKG: zmena ST-T, v niektorých prípadoch hypertrofia LV, výrazná Q-vlna vo vedení I, aVL, V5-6.

Echokardiografia: Zväčšenie LV a RV, porušenie kontraktility, asymetrická hypertrofia septa, zvýšenie hrúbky SVL.

Kardiomegália na roentgenograme

Záver o vývoji kardiomegálie možno dosiahnuť vytvorením röntgenového žiarenia v dvoch projektoch, najčastejšie pomocou rovnej a bočnej strany. Zvýšenie LP je indikované dvojitou hustotou rádiografického tieňa umiestneného pozdĺž pravého okraja srdca a zvýšenej hladiny bronchu stojacej na ľavej strane. Zvýšenie dutiny LV sa určuje znížením intenzity tónu celého srdca priamo na prednej rektálnej projekcii a zvýšením obrysu LV. Zvýšená PP je ťažko rozpoznateľná na roentgenograme, v niektorých prípadoch je zaznamenaný pokles zakrivenia siluety.

Transesofageálna echokardiografia : je ďalšou metódou diagnostiky v prípadoch, keď štandardná kardiografia EKG nebola veľmi informatívna.

Stres ECHO-CT : metóda diagnostiky, ktorá umožňuje určiť etiológiu vývoja patologického procesu (ischemické alebo neischemické srdcové zlyhanie) a zhodnotiť účinnosť liečby.

MRI (magnetická rezonancia) : umožňuje presne určiť hmotnosť hrúbky srdcovej steny, objemu ľavej komory, okrem toho, že použitie tohto spôsobu diagnózy môže určiť zhrubnutie steny osrdcovníka a dĺžky úsekov nekrózy.

[65], [66], [67], [68], [69]

Odlišná diagnóza

Porovnávacia diagnostika kardiomegálie sa uskutočňuje s konstrikčnou perikarditídou, myxómovým atriom a anabalitou Ebsteinov.

Liečba kardiomegalie

Ak sa objavia príznaky kardiomegálie, osoba by mala byť okamžite upozornená, že telo vyvinie nezvratné procesy, ktoré poškodzujú steny myokardu a srdcovej dutiny. Preto je najúčinnejšou metódou liečby v tejto situácii chirurgická intervencia. Ale napriek tomu, že ľudia trpia touto patológiou, je potrebné pravidelne udržiavať ich stav pomocou liečiv a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, najmä pokiaľ ide o zdravý životný štýl.

Liečebná terapia

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia a od prítomnosti sprievodnej patológie sa predpisuje liečebný postup, ktorý často zahŕňa:

• diuretické prípravky:

Furosemid : od 40 mg denne.

Vedľajšie účinky: vracanie, nevoľnosť, závraty, hnačka, hypotenzia, začervenanie, svrbenie a opuch.

Kontraindikácie: prvý trimestr gravidity, dojčenie, hypokaliémia, renálna kóma, zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu.

• antikoagulanciá:

Warfarín : 2,5-3 mg jedenkrát denne

Vedľajšie účinky: krvácanie, anémia, alergická reakcia, hnačka, vracanie, závrat.

Kontraindikácie alergická reakcia na látky, obsiahnuté v prípravku, predispozíciou k krvácanie, cirhóza, pečene a zlyhanie obličiek, nádorových ochorení, kŕčové žily, pažeráka, hypertenzia.

• Beta-blokátory:

Anaprilín : 10-15 mg až 100 (maximálna dávka) denne (čím väčšia je dávka, tým väčší je počet podaní 10-20 mg na dávku)

Nežiaduce účinky: dávenie, nevoľnosť, závraty, bradykardia, nespavosť, silná bolesť v krku a na čele, dýchavičnosť, kašeľ, vyrážky vo forme žihľavky, svrbenia.

Kontraindikácie: alergická reakcia, stenokardia, atrioventrikulárna blokáda, bronchiálna astma, diabetes, kolitída.

• blokátory angiotenzínového receptora:

Losartan : do 5 mg jedenkrát denne

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, možné zvracanie, pokles tlaku, hyperkalcémia.

Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky obsiahnuté v lieku, obdobie gravidity a laktácie.

Kardiomegália sa môže vyvinúť na pozadí deficitu vitamínu, takže jednou z dôležitých zložiek farmakoterapie je vymenovanie komplexu vitamínov, ktoré musia nutne zahŕňať vitamín B1.

Fyzioterapia

Ďalšou dôležitou súčasťou liečby kardiomegálie je fyzioterapia, ktorá sa odporúča vykonávať počas obdobia exacerbácie a počas periódy remisie. Nasledujúce metódy sú najúčinnejšie pri liečbe kardiomegálie:

• elektroforéza s protizápalovými liekmi;
• UHF-terapia;
• magnet;
• inhalácia steroidnými hormónmi;
• UHF-terapia;
• radón alebo kysličník uhličitý;
• hypoxickej liečby.

Kontraindikácie k fyzioterapeutickým postupom:

• priemerný a závažný stupeň srdcovej patológie;
• zlyhanie srdca;
• cirkulačná nedostatočnosť;
• arytmie.

Alternatívna medicína

Okrem farmakoterapie mnohí pacienti používajú staré osvedčené recepty na alternatívnu medicínu, rastlinné zbierky pomáhajú posilňovať srdcové svalstvo a čistia vaskulárny systém.

Bylinný odvar : Na prípravu bujónu bude potrebovať 20 g praslička, hloh, a 50 až 60 g 40 g bylinkovým Polygonum, a zmes je nutné naliať pohár vriacej vody a nechá sa stáť po dobu jednej hodiny. Infúzia trvá 20 ml 6 krát denne.

Tinktura rozmarínu na červenom víne: 100 g listov rozmarínu je potrebné nalievať 2 l červeného stolového vína, nechajte varenie na tmavom a suchom mieste po dobu 30 dní. Vezmite 20 ml 2-3 krát denne a trváte až 6-9 mesiacov.

Adonis : polievková lyžica suchých, nakrájaných byliniek naliať pohár horúcej vody, nechajte variť na teplom mieste, potom napnúť a vezmite 1-2 lyžice 3-4 krát denne.

[70], [71], [72], [73], [74]

Recepty na liečbu kardiomegálie s alternatívnymi látkami

Brusnice : bobule bohaté na veľa vitamínov, ktoré sú užitočné v čerstvej aj sušenej forme. Pri srdcových ochoreniach sa odporúča konzumovať 1 lyžicu bobuľových plodov potrasaných cukrom 3-4 krát denne.

Červená repa: s vrodeným kardiovaskulárnym systémom sa odporúča piť čerstvo vylisovanú červenú repnú šťavu s jednou čajovou lyžičkou medu.

Cesnaková šťava: posilniť múru srdcového svalu a ciev sa odporúča ráno na lačný žalúdok, iba 6-7 kvapky cesnakovej šťavy a lyžičku olivového oleja.

Homeopatie

Homeopatické lieky na liečbu kardiomegálie tiež zaujímajú výklenok, najčastejšie odporúčajú:

Arsenicum album : liek sa používa v dávke 3 až 30 barov

Indikácie: kardiovaskulárne choroby, gastrointestinálna patológia, neuralgia, nefritída, bronchiálna astma, pleuritída, pneumónia, ekzém.

Vedľajšie účinky: hnačka, nauzea, vracanie.

Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, dyspepsia, neuritída.

Arnica : používa sa v dávke 3 až 30 barov.

Indikácie: liečba ochorení kardiovaskulárneho systému, nervového systému.

Vedľajšie účinky: závrat, nevoľnosť, vracanie.

Kontraindikácie: individuálna citlivosť na zložky obsiahnuté v lieku, tehotenstvo, obdobie dojčenia, zvýšená koagulabilita krvi.

Claronin : dávka 15 kvapiek jedenkrát denne.

Indikácie: ischemická choroba srdca, angíny, kardio, Kardiomegália, myokarditída, perikarditída, dystónia, fyzickej a psychickej záťaži.

Vedľajšie účinky: závrat, nevoľnosť, vracanie.

Kontraindikácie: nie sú identifikované.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba kardiomegálie je najúčinnejšia zo všetkých metód liečby, k dnešnému dňu skúsení lekári chirurgovia využívajú také operácie ako:

• operácia na výmenu srdcových chlopní;
• koronárny bypass, sa vykonáva v prípade progresívnej ischemickej choroby srdca;
• inštalácia kardiostimulátorov, ktorých činnosť smeruje k regulácii srdcového tepu;
• inštalácia zariadení pomocnej cirkulácie ľavej komory sa vyčerpá.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú založené na vylúčenie všetkých možných rizikových faktorov, v dôsledku ktorých môže vyvolať vývoj patologického procesu: fajčenie, užívanie omamných látok a alkoholických nápojov, neustálom strese, zlými životnými podmienkami.

Okrem prevencie získanej kardiomegálie je potrebné predchádzať vrodenej patológii, ktorá zahŕňa:

• registrácia pred 12. Týždňom tehotenstva počas konzultácií s ženami;
• skorý skríning;
• odmietanie zlých návykov;
• liečba vitamínmi;
• dodržiavanie odporúčaní lekára.

[75], [76], [77], [78], [79]

Predpoveď

Nie je možné hovoriť o úplnom zotavení s týmto patologickým stavom, pretože kardiomegália predpokladá štrukturálne zmeny v stenách srdca. Správne zvolená liečba však môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

[80], [81], [82], [83]