Krvácanie po pôrode
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Krvácanie po pôrode je stratu krvi vyššej ako 500 ml počas alebo bezprostredne po tretej etape pôrodu.
Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických údajov. Liečba spočíva v maste uteru a intravenóznom podaní oxytocínu, niekedy v kombinácii s injekciami 15-metyl prostaglandínu F2a alebo metylergonovinu.
[Príčiny Krvácanie po pôrode
Čo spôsobuje krvácanie po pôrode?
Krvácanie po pôrode je najčastejšie dôsledkom krvácania z placentárnej oblasti. Rizikové faktory pre krvácanie je maternice atónia hyperextenzie (spôsobené viacpočetného tehotenstva, hydramnios alebo nadmerne veľké plody), predĺžené alebo komplikovaného pôrodu, veľké množstvo dodávky (dodanie viac ako päť životaschopných plodov), použitie na uvoľnenie, rýchle dodanie, chorioamnionitis a meškanie placenty tkanivá (napríklad kvôli placentovej akrete). Ďalšie možné príčiny sú vaginálne epiziotomnoy rany krvácanie nespojitosti medzera, ruptúra maternice, maternice fibroidní nádor. Skoré popôrodná krvácanie spojené s subinvolution (neúplnou involúcia) placenty, ale môže sa objaviť aj jeden mesiac po pôrode.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba Krvácanie po pôrode
Liečba krvácania po pôrode
Objem vnugriskosudisty sa naplní 0,9% roztokom chloridu sodného na 2 l intravenózne; transfúzia krvi sa vykonáva, ak tento objem fyziologického roztoku nie je dostatočný. Hemostáza sa dosiahne, a maternica dva podal masážne vnugrivennym oxytocín, ručné maternice vyšetrenie detekovať nespojitosti a zvyšky placentárnu tkaniva. V zrkadlách sa vyšetrujú cervix a vagína na identifikáciu medzier; slzy sú zbavené. Ak aj naďalej silné krvácanie, ak sa podáva oxytocín dodatočne pridelený 15-metyl prostaglandínu F2a 250 mg intramuskulárne každý 15 až 90 minút až 8 dávok alebo metilergonovin 0,2 mg intramuskulárne raz (príjem môže byť rozšírený na 0,2 mg orálne 34-krát deň počas 1 týždňa). V prípade cisárskeho rezu sa tieto lieky môžu vstrekovať priamo do myometria. Prostaglandíny sa neodporúčajú pacientom s astmou; metylergonovín je nežiaduce predpísať ženám s arteriálnou hypertenziou. Niekedy môže byť misoprostol 800-1000 μg rektálne použitý na zvýšenie kontraktility maternice. Ak nie je možné dosiahnuť hemostázu, je potrebné ligácia a. Hypogastricu alebo pri hysterektómii.
Prevencia
Ako zabrániť krvácaniu po pôrode?
Rizikové faktory, ako sú maternicové myómy, polyhydramnios, viacpočetného tehotenstva, koagulopatia zo strany matky, čo je vzácna krvná skupina, história popôrodné krvácanie v minulých životoch sú zaznamenané pred pôrodom a, rovnako ako schopnosti manipulácie. Správna je jemná, bezproblémová dodávka s minimálnymi zásahmi. Po oddelení placenty podanej oxytocínu v dávke 10 IU intramuskulárne alebo vykonávať zriedi oxytocínu infúzie (10 alebo 20 jednotiek na 1000 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne 125-200 ml / h počas 12 hodín), čím sa zlepší schopnosť maternice a zníženie straty krvi. Po narodení placenty je plne kontrolovaná; ak sú zistené chyby placenty, je potrebné manuálne vyšetrenie dutiny maternice s odstránením zvyškov placentárneho tkaniva. Curettage z dutiny maternice je zriedka potrebné. Kontrola kontrakcie maternice a objem krvácania sa má vykonať do 1 hodiny po ukončení tretej etapy práce.