Liečba vysokých bielkovín v moči

Liečba vysokých bielkovín v moči závisí od príčiny, ktorá zabránila obličkám, aby úplne vrátili proteín, ktorý vstúpil do tubulov do krvného obehu, a skončil tam, kde by nemal byť - v moči.

Prítomnosť proteínu v moči - v súlade s fyziologickými noriem - prakticky nulová (menej ako 0,03 g na liter moču za deň). Ak je tento indikátor vyšší, môže sa už považovať za proteinúriu. Takto sa klinická medicína nazýva zvýšená bielkovina v moči. Táto patológie je rozdelený do prerenální proteinúria (rozrušenie zvýšenú proteínov v tkanivách), obličiek (s renálnou patológiou) postrenálna (pri ochoreniach močových ciest) a infrarenal (sekrečné). Na druhej strane - podľa charakteru kľúčového patofyziologického mechanizmu - každý z týchto druhov má veľa poddruhov. 

Základné princípy liečby zvýšeného proteínu v moči

Treba poznamenať, že zvýšený proteín v moči nie je vždy známkou akejkoľvek choroby. Takzvaná fyziologická proteinúria sa prejavuje prebytkom bielkovinových potravín v strave, pri predĺžení svalového napätia, pri chlade alebo na slnku pri strese. Akonáhle zmizne negatívny faktor, všetko sa vráti do normálu. A v takýchto prípadoch sa liečba zvýšeného proteínu v moči nevyžaduje.

Ale stále alebo dlhodobo zvýšený proteín v moči je dôkazom veľmi vážnych zdravotných problémov. Čím vyšší je obsah proteínu v moči (viac ako 0,5 g / l denne), tým skutočnejší je vývoj zlyhania obličiek.

V prvom rade vyžaduje zvýšená močového liečba proteín pre glomerulárnej ochorenia - akútne a chronické glomerulonefritídy (nefritída) a nefrotického syndrómu. Zvýšenie obsahu bielkovín v moči tiež uvedená v symptómov ochorení tieto zoznamy ako pyelonefritída, cystitída, uretritída, tuberkulóza, obličkovej cysty obličiek, prostaty, amyloidóza, diabetes mellitus, reumatoidná artritída, systémová skleróza, dna, vysoký krvný tlak, srdcové zlyhanie, malária, leukémia , hemolytická anémia.

Okrem toho sa pozoruje zvýšená bielkovina v moči s negatívnymi účinkami určitých liečiv, otravou toxickými látkami a ťažkými kovmi s chronickým nedostatkom draslíka v tele. A keď je bielkovina v moči zistená u tehotnej ženy v poslednom trimestri gravidity, existuje jasný príznak nefropatie - dysfunkcia placenty, ktorá je plná predčasného pôrodu.

Je zrejmé, že liečba zvýšeného proteínu v moči môže byť buď etiologická - zameraná na odstránenie príčiny základnej choroby, alebo patogenetické, keď účelom terapie je mechanizmus vývoja ochorenia.

[1], [2], [3]

Prípravky na liečbu vysokého obsahu bielkovín v moči

Koncentrácia bielkovín v moči je zodpovedná za bazálnu membránu obličiek - glomerulárnu bariéru, ktorá filtruje proteíny krvnej plazmy a zabraňuje ich uvoľneniu do moču. Keď je permeabilita tejto bariéry narušená, hladina proteínu v moči sa zvyšuje.

Pri akútnej glomerulonefritída je to kvôli streptokokovej, stafylokokové alebo pneumokokové infekcie (faryngitída, angína, zápal prínosových dutín, zápal pľúc, atď), obličkovej toxíny, ktoré poškodzujú membránu a je nesený k tvorbe protilátok proti M proteínu Streptococcus imunitný zápalu a obličiek glomerulov.

Nefrotický syndróm je považovaný za autoimunitné ochorenie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri systémový lupus erythematosus alebo porušenie metabolizmu bielkovín (amyloidóza), ako aj diabetes (diabetická nefropatia), a nádorové ochorenia. Exacerbácie a relapsy nefrotického syndrómu môžu byť vyvolané infekciami. Pacienti s týmito diagnózami sú označené opuch, vysoký krvný tlak, zvýšené bielkoviny v moči (3-3,5 g / deň), a prítomnosť krvi v moči (hematúria) a zníženie dennej moču (vylučovanie močom).

V týchto ochorení - po ďalšej diagnostiku a antibiotickej terapie infekcií existujúce - urológ predpisujú nasledujúce základné formulácie pre liečbu zvýšené vylučovanie proteínov: kortikosteroidy (prednizolón alebo metylprednizolón); cytostatiká (cyklofosfamid); antiagreganty (dipyridamol).

Kortikosteroidy

Metylprednizolón je analóg prednizolónu (syntetický hormón nadobličiek kortizolu), ale má menej vedľajších účinkov a lepšiu tolerancie u pacientov, ako intramuskulárna injekcia (suspenzia pre injekcie metylprednizolón jantaran sodný), a pri orálnom podávaní (tablety 0,004 g). Dávka lieku určí lekár v závislosti od závažnosti ochorenia: priemerná denná dávka 0,004-0,048 g (vo forme peliet); svalu - 4-60 mg za deň. Priebeh liečby - od jedného týždňa do jedného mesiaca.

Nežiaduce účinky tohto lieku: sodného a vodou retenčné v tkanivách, straty draslíka, zvýšený krvný tlak, svalová slabosť, krehké kosti (osteoporóza), poškodenie žalúdočnej sliznice, zníženie funkcie nadobličiek. Použitie metylprednizolónu v tehotenstve (rovnako ako všetky kortikosteroidy, pretože prechádza placentou) je možná v prípade, že očakávaný efekt liečby pre matku prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatiká

Droga cyklofosfamid (synonymá - tsitoforsfan, Cytoxan Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) bráni deliace sa bunky na úrovni DNA a má protinádorový účinok. Cyklofosfamid sa používa ako imunosupresívne činidlá, ako potláča rozdelenie B lymfocytov zapojených do imunitnej odpovede. Je to práve táto akcia sa používa na liečbu zvýšeného bielkoviny v moči v glomerulonefritídy a nefrotického syndrómu.

Liečivo (v ampulkách 0,1 a 0,2 g) sa podáva intravenózne a intramuskulárne - podľa predpísanej schémy liečby lekárom v dávke 1,0-1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti (50-100 mg denne). Vnútri vezmite tablety na 0,05 g, dávkovanie: 0,05-0,1 g dvakrát denne.

Medzi drog Kontraindikácie: Precitlivenosť, ťažká renálna dysfunkcia, hypoplázia kostnej drene, leukopénia, anémia s rakovinou, tehotenstvo a dojčenie, prítomnosti aktívnych zápalových procesov. Možné vedľajšie účinky cyklofosfamidu: nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, menštruačné poruchy, alopécia (strata vlasov), strata chuti do jedla, zníženú hladinu bielych krviniek, odfarbenie spôn.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiagregačné lieky

Pre terapiu tohto ochorenia, lekári používajú dipyridamol (synonymá -. Curantylum, persantin, penselin, anginózne, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). Toto látka inhibuje aglutináciu (agregácie) a zabraňuje tvorbe krvných doštičiek zrazenín v cievach, takže sa používa na prevenciu tvorby krvných zrazenín po operácii, infarkt myokardu, a problémy s mozgovej cirkulácie. Pri chronických ochoreniach obličiek spojených so zhoršenou funkciou glomerulárnej bariéry pomáha tento liek zlepšiť filtráciu krvi.

Tablety-pilulky pre 0,025 g sa odporúčajú na užívanie 1 ks. Trikrát denne. V niektorých prípadoch môže mať dipyridamol vedľajšie účinky vo forme krátkodobej hyperemie tváre, zvýšenej srdcovej frekvencie a kožných vyrážok. Kontraindikáciou pre použitie tohto lieku je rozšírená sklerotizujúca ateroskleróza koronárnych artérií.

Na symptomatickú liečbu vysokého obsahu bielkovín v moči sa používajú hypotenzívne, diuretické a antispazmodikum.

Napríklad medzi diuretikami sa odporúča diuretický prípravok kanefrónu rastlinného pôvodu, ktorý obsahuje centipózu, žalúdok, krásu a rozmarín. Znižuje priepustnosť kapilár obličiek a prispieva k normalizácii ich funkcií. Okrem toho kanefron funguje ako uroseptický a antispazmický.

Kanefron je k dispozícii vo forme kvapiek a kvapiek. Dávkovanie pre dospelých - 2 dražé alebo 50 kvapiek trikrát denne; deti vo veku 1-5 rokov - 15 kvapiek 3 krát denne, viac ako 5 rokov - 25 kvapiek alebo dražé trikrát denne.

[15], [16], [17], [18]

Liečba vysokých bielkovín v moči antibiotikami

Použitie antibakteriálnych liečiv pri komplexnej liečbe zvýšeného proteínu v moči má za cieľ eliminovať zameranie infekcie v počiatočnom štádiu ochorenia a potlačenie infekcie v ďalšom priebehu ochorenia.

Z antibiotík penicilínu v mnohých prípadoch - so zápalom pľúc (vrátane abscesu), angína, zápal žlčníka, žlčové kamene a infekcie močových ciest a čriev - menovaný ampicilín.

Tablety a kapsuly s obsahom 0,25 g predpísané na vnútrožilové použitie: dospelí - 0,5 gramov 4-5 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy; dávka detí sa vypočítava v závislosti od hmotnosti - 100 mg / kg. Dĺžka trvania liečby je najmenej 5 dní.

Použitie ampicilínu môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie reakcie vo forme kožných vyrážok, urtikárie a edému Quinckeho; pri dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť superinfekcia. Aby ste tomu zabránili, musíte súčasne užívať vitamíny C a B. Kontraindikácie tohto antibiotika zahŕňajú precitlivenosť na penicilín a tendenciu k alergii.

Liečba zvýšenej bielkoviny v moči nie je bez antibiotík oleandomycínu (analógový - oletetrin) - makrolidové antibiotikum, - je aktívna proti mnohým gram-pozitívnym, gram-negatívnych a anaeróbnych baktérií rezistentných na penicilín. Jeho predpísané (tablety 125 tis. ED a 250 tis. ED) angína, otitída, sinusitída, laryngitída, zápal pľúc, šarlach, záškrtu, čiernemu kašľu, purulentná cholecystitída, flegmóna, ako aj stafylokokové sepsy, pneumokoková a streptokokovej pôvodu.

Dávka pre dospelých - 250-500 mg (v 4 až 6 príjmoch, denná dávka nie je väčšia ako 2 g); pre deti do 3 rokov - 20 mg na kilogram hmotnosti, 3-6 rokov - 250-500 mg denne, 6-14 rokov - 500 mg-1 g, po 14 rokoch - 1-1,5 gramov denne. Dĺžka liečby trvá 5 až 7 dní.

Možné vedľajšie účinky: svrbenie kože, žihľavka, dysfunkcia pečene (zriedkavo). Počas tehotenstva a laktácie sa oleandomycín používa s veľkou opatrnosťou a iba pod prísnymi pokynmi ošetrujúceho lekára.

Skutočnosť, že proteín v moči výrazne zvýšil, hovoriť také príznaky ako únava a závraty, bolesti hlavy a bolesť v dolnej časti chrbta, opuch, strata chuti do jedla, horúčka, vracanie alebo nevoľnosť, zvýšenie krvného tlaku, dýchavičnosť a búšenie srdca. Samovydrojovanie v tomto prípade je neprijateľné a nemožné!

Primeraná a účinná liečba zvýšeného proteínu v moči môže byť predpísaná iba lekárom - urológom alebo nefrologom - po laboratórnom vyšetrení moču, pri vyšetrení pacienta a komplexnej analýze klinického obrazu choroby.