Listerióza oka

Listerióza je akútna infekčná choroba zo skupiny zoonóz. Je charakterizovaná viac prenosových ciest, lymfatických uzlín, centrálneho nervového systému krvných mononukleóza, často štátnej sepsa. Lysterióza vo všeobecnosti prebieha ako infekčná mononukleóza.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny a epidemiológia listeriózy očí

Listerióza je spôsobená monocytogénnou listeriou, gram-pozitívnou kokosovou tyčinkou.

Zdrojom listeriózy sú domáce a divoké zvieratá, vtáky a hlodavce. Penetrácia tyč u ľudí nastane cez sliznicu úst, hrdla, dýchacích ciest, tenkého čreva, a to prostredníctvom spojivky a poškodenej kože, pri použití kontaminovanej potraviny, vodu, častice inhalačné vlny a páperie menej kontaktom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenéza listeriózy oka

Listeria lymfatické cesty prenikajú do lymfatických uzlín. Keď hematogénne cestou v solídnych orgánov a mozgu, kde sa množia, ako v lymfatických uzlinách, lymfocyt forma difúzne alopécia alebo granulómov s nekrózou v stredu (listeriomy) prielom bariérovej Listeria lymfatického tkaniva propagovaný. Šírenie palice sprevádzaná tvorbou endotoxínu a biologicky aktívnych látok, čo vedie k intoxikácii.

V priebehu ochorenia sa produkujú špecifické protilátky, ktoré poskytujú imunity. Existujú tiež alergické reakcie.

Symptómy Listerióza

Doba inkubácie je od 3 do 45 dní. Charakteristický polymorfizmus klinických prejavov: akútny, subakútny alebo chronický priebeh. Rozlišujte nasledujúce formy listeriózy: anginal-septický, nervový, týfus, glazozhelezisty. Zmiešané formy sú často zaznamenané. Spravidla je proces zovšeobecnený. Miestna je železo a železo.

Toto ochorenie sa často pozoruje u detí, niekedy u novorodencov, čo naznačuje infekciu alebo chorobu matky. V takýchto prípadoch môže byť listerióza príčinou embryonózy.

Na začiatku ochorenia krátky nárast telesnej teploty, niekedy až do 40 ° C, malátnosť.

Symptomatológia listeriózy je determinovaná formou procesu. Kurz je zvyčajne ťažký, najmä vo všeobecných formách, niekedy smrteľných.

Listerióza môže byť komplikovaná pneumóniou, subakútnou endokarditídou.

Symptómy listeriózy očí

Pri penetrácii listerie do spojovky vzniká žliaz-železná forma listeriózy. Často sa staršie deti, menej často dospelí, ochorejú, keď prídu do kontaktu s infikovanými zvieratami (psy, mačky, králiky atď.). Štúdie elektrónovej mikroskopie naznačujú intracelulárny parazitizmus listerie v sliznici očí. To vedie k rozvoju konjunktivitídy s miernou hyperémiou a infiltráciou, hlavne v hornej alebo dolnej prechodovej časti s výraznými folikulárnymi zmenami. Niekedy medzi vaskularizovanými folikulami sa nachádzajú žltkasté granulómy s priemerom až 3 až 5 mm s nekrózou v strede. Zobrazujú mukopurulárny výtok, opuch očných viečok, zúženie očnej medzery. Charakteristickou črtou je jednostranná porážka.

Na relevantnej strane sa do procesu podieľajú predkolenia, menej často submandibulárne lymfatické uzliny. Zvyšuje sa ich bolestivosť počas palpácie. Táto klinická forma okuloglandulárneho pôvodu je v literatúre opísaná ako Parino syndróm. Listerióza je jedným z etiologických faktorov tohto syndrómu. Choroba začína krátkou horúčkou sprevádzanou mononukleárnou leukocytózou periférnej krvi.

Oko-ferruginous forma listeriosis postupuje priaznivo, ale jeho trvanie je niekedy niekoľko mesiacov.

Veľmi zriedkavo sa pri listerióze vyvíja marginálna keratitída. Častejšie na dolnom okraji rohovky, zodpovedajúcej poškodeniu spojovky, sa objaví špinavý šedý infiltrát, ktorý má tendenciu sa šíriť smerom dovnútra a vedie dokonca k perforácii rohovky.

Rovnako zriedkavé sú aj iné než granulomatózne irity, kvôli toxickým účinkom a alergickým reakciám. Opísané sú roztrúsená chorioretinitída u pacientov so zovšeobecnenými formami listeriózy. Žltkasto biele alebo sivobiele FOCI (malé a stredné veľkosti - od 1/4 do 1 PD) s malým pigmentácie sa nachádza prevažne na obvode fundu, alebo niekedy v makulárnej oblasti paramakulyarnoy zvyčajne jedno oko. Porážka choroidov je spojená s hematogénnym rozširovaním listerie. Nevylučuje sa možnosť etiológie uveitídy u detí s listeriózou. Výsledok listerióznych lézií oka je zvyčajne priaznivý.

Diagnóza očných lézií listeriózou by sa mala vykonať s prihliadnutím na anamnézu (kontakt so zvieratami, najmä pri ich ochorení), charakteristiky kliniky charakteristické pre jednu z jej foriem.

Možno vývoj Parino syndrómu. To je charakteristické pre detekciu lymfocytárnej infiltrácie spojovky oblúkov a listerie v ňom. Obzvlášť typické sú angiitida a zvýšenie počtu monocytov v krvi na začiatku ochorenia. Pozitívne výsledky laboratórnych diagnostických metód slúžia ako potvrdenie listerióznej povahy procesu.

Najspoľahlivejší výber listerií počas výsevu purulentného výtoku z akéhokoľvek zápalového zamerania, vrátane spojovky, na začiatku listeriózy. V cerebrospinálnej tekutine a krvi sa listeria nachádza v horúčkovitom období.

Na získanie kultúry listerií sa biologické testy uskutočňujú aj na bielych myšiach. Ďalej sa navrhuje, keratoconjunctival diagnostického testu pas králikov: po ťažení kultúra Listeria spojivky keratokonjunktivitída vyvinuté mononukleárny infiltrácie vlastné listerióza.

Dostupná a dostatočne spoľahlivá je reakcia aglutinácie a nepriamej pasívnej hemaglutinácie (RNGL). Protilátky v sére sú detekované v 2. Rodokmete listeriózy, s pozitívnymi titrami 1: 320 a vyššie. Reakcia musí byť zohľadnená v dynamike procesu. Laboratórna diagnostika listeriózy sa vykonáva v oddeleniach obzvlášť nebezpečných infekcií na republikových, regionálnych a regionálnych sanitárno-epidemiologických staniciach. Od 7.-11. Dňa ochorenia sa môže použiť alergický test na kožu s intradermálnym podaním 0,1 ml antigénu listeriózy. Vykonáva sa po zohľadnení sérologických testov. Diferenciácia na žalúdočno-glandulárnu formu tularemie sa uskutočňuje na základe negatívnych výsledkov sérologických vyšetrovacích metód, ako aj negatívneho testu alergie na kožu s tularínom.

Liečba očnej listeriózy

Pacienti s listeriózou podliehajú hospitalizácii v ktoromkoľvek oddelení, v závislosti od klinickej formy, pretože nedochádza k infekcii človeka.

Široko používané antibakteriálne lieky, detoxikácia a symptomatická liečba. Antibakteriálne látky používajú antibiotiká tetracyklín a levomitsetinovogo série v bežných terapeutických dávkach v kombinácii so sulfónamidmi. Na účely detoxikácie je predpísaná intravenózna kvapkacia injekcia hemodezu, polyglucínu, reo-polyglucínu, 5-10% roztoku glukózy, perfúzie krvi alebo plazmy. V ťažkom procese sa kortikosteroidné hormóny používajú v dávke až do 40 mg denne, kyseliny askorbovej do 500 mg, kokarboxylázy až do 80 až 100 mg. Použite komplexné vitamíny B v priemerných terapeutických dávkach. Okrem toho predpísajte antihistaminiká a iné látky, ktoré spôsobujú hyposenzibilizáciu (suprastin, dimedrol, chlorid vápenatý, glukonát vápenatý atď.).

Symptomatická liečba očných ochorení listeriózy spočíva v instilácii dezinfekčných roztokov s výnimkou kauterizujúcich liekov. Použije sa 30% roztok sodnej soli sulfacyl, 0,3% roztoku levomycetínu, 2% kyseliny boritej. Použite kortikosteroidy, najmä uveitis, mydriatica s irites a keratitis.

Prevencia ochorení listeriózy je predovšetkým prevenciou infekcií. V tomto pláne by sa mali prijať opatrenia na identifikáciu chorých zvierat, na kontrolu divokých hlodavcov. Je potrebné kontrolovať jedlo. Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä pri zaobchádzaní so zvieratami, včasnú diagnostiku listeriózy chorých, ich hospitalizáciu a liečbu. Aby sa zabránilo novorodeneckej listerióze, je potrebná včasná diagnostika u gravidných žien a cielená liečba.