Myoglobinúria

Keď sa v moči zistí myoglobín, lekári diagnostikujú myoglobinúriu. Pre prevažnú väčšinu pacientov je tento pojem nepochopiteľný a dokonca podozrivý. Čo sa pod myoglobinúriou skrýva a mali by sme sa tohto stavu báť?

Myoglobín je pigmentová proteínová látka, ktorá je súčasťou bunkovej štruktúry svalov. Považuje sa za banálnu respiračnú pigmentovú zložku zodpovednú za dočasnú rezervu kyslíka vo svalovom tkanive. Myoglobín sa podieľa na intracelulárnom transporte kyslíka.

Pred nástupom myoglobinúrie sa zvyčajne zistí ďalší stav, myoglobinémia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Myoglobinúria sa považuje za relatívne zriedkavý stav. Zo stotisíc ľudí je riziko vzniku ochorenia prítomné u 6 – 8 ľudí.

Mladí ľudia sú väčšinou postihnutí dedičnou myoglobinúriou. Ak ochorenie postihuje ľudí po 30. roku života, potom je v takejto situácii potrebné hľadať iné príčiny, ktoré sa v niektorých prípadoch nedajú identifikovať.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny myoglobinúria

Dedičné familiárne patológie:

1. s identifikovaným mechanizmom anomálie (McArdleov syndróm, Taruiov syndróm, deficit karnitínpalmityltransferázy);
2. s neznámou primárnou anomáliou (malígna hypertermia, porucha syntézy kyseliny mliečnej, abnormálna oxidácia mastných kyselín);
3. vrodený variant myopatie na pozadí ďalšieho faktora - anestézie (vrodená svalová dystrofia Shi a Medzhi, Duchenneova myopatia, chondrodystrofická myotónia).

Získané patológie:

1. zmeny spojené s mechanickým narušením (trauma, infarkt, ischémia);
2. hyperstrength svalov (preťaženie netrénovaných svalov, zdvíhanie ťažkých predmetov, epileptický stav, psychóza, elektrický šok);
3. horúčkové stavy (intoxikácia, infekcie atď.);
4. infekcie bez horúčky (chrípka, tetanus, ochorenia sprevádzané acidózou a elektrolytovou nerovnováhou);
5. zápalové procesy, otravy, intoxikácie.

Ochorenie neznámej príčiny.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Medzi provokujúce faktory myoglobinúrie môžu patriť:

• nadmerná fyzická námaha;
• nadmerné svalové napätie;
• obmedzený príjem sacharidov do tela;
• zápalové ochorenia svalového tkaniva;
• mechanické poškodenie svalového tkaniva (zranenia, syndróm rozdrvenia, syndróm pozičnej kompresie);
• pretrénovanie;
• súčasný vplyv;
• intoxikácia (lieková, alkoholová atď.).

Myoglobinúria sa môže vyvinúť u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu, ako aj u tých, ktorí denne fajčia viac ako balenie cigariet. V takejto situácii sa patológia vyskytuje v dôsledku toxických účinkov etylalkoholu, oxidu uhoľnatého a nikotínových živíc.

Toto ochorenie často postihuje užívateľov kokaínu, heroínu a amfetamínov a pozoruje sa aj po uhryznutí hadom, škorpiónmi, jedovatými pavúkmi a otrave hubami.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenézy

Patogenéza rôznych typov myoglobinúrie má veľa spoločného. Výrazné deštruktívne procesy vo svaloch, bez ohľadu na základnú príčinu ochorenia, vyvolávajú uvoľňovanie myoglobínov. Pre porovnanie, jeden sval stráca približne 75 % pigmentu a 65 % draslíka.

Myoglobín má na rozdiel od hemoglobínu nízku molekulovú hmotnosť (16 – 20 tisíc a 64,5 tisíc). Vďaka tomu myoglobín prekonáva filtračný systém 25-krát rýchlejšie a po odstránení z tkanív sa dostane do moču už počas prvého dňa. V kyslom prostredí sa myoglobín môže precipitovať za vzniku kyslého hematínu – to spôsobuje upchatie vzostupného segmentu obličkových slučiek (Henleho choroba).

Myoglobín je toxický: hromadí sa vo vzdialených častiach renálnych štrukturálnych jednotiek a vyvoláva myoglobinurickú nefrózu a v dôsledku toho akútny tubulárny nekrotický proces. Obličky trpia aj vplyvom iných toxických metabolických produktov, ako aj draslíka - obsah draslíka v plazme sa pri poškodení mäkkých tkanív zvyšuje na 7-11 mmol. Hemodynamické procesy vo vnútri obličiek sú narušené, zvyšuje sa tubulárna reabsorpcia vody a sodíka, pretože dochádza k masívnemu uvoľňovaniu antidiuretického hormónu spolu s aldosterónom. Uvedené faktory v kombinácii ovplyvňujú ďalší vývoj akútneho zlyhania obličiek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Príznaky myoglobinúria

Príznaky myoglobinúrie nie sú vo všetkých prípadoch rovnaké: závisia od koncentrácie myoglobínu a prítomnosti sprievodných patologických porúch. Väčšina pacientov sa sťažuje na náhlu silnú slabosť, bolesti svalov, tiaž v bedrovej oblasti a záchvaty nevoľnosti. Objem vylúčeného moču prudko a výrazne klesá - možný je aj rozvoj anúrie. Za zmienku stojí zmena farby moču. Prvými príznakmi myoglobinúrie je teda zmena farby moču z tmavočervenej na tmavohnedú, až po sčernenie.

Benzidínový test je pozitívny. Špecifická hmotnosť moču postupne klesá, zisťuje sa proteinúria. Močový sediment obsahuje valce, hematín, erytrocyty.

Ak sa neskôr vyvinie akútne zlyhanie obličiek, zhoršujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie, pozoruje sa azotémia, hyperkaliémia a acidóza.

Etapy

Rozlišuje sa I. štádium - do 2 dní po ukončení kompresie. Toto štádium sa nazýva obdobie lokálnych zmien a vnútornej intoxikácie. Toto obdobie je charakterizované: bolesťou v poranenej končatine, zhoršenou motorickou funkciou, narastajúcim opuchom, „skamenením“ svalov, modrou pokožkou, slabosťou, nevoľnosťou, poklesom krvného tlaku, závratmi. Ďalšími typickými príznakmi sú myoglobinémia, zvýšené zrážanlivosť krvi, zvýšené hladiny draslíka a fosforu a zníženie množstva moču. V moči sa zisťujú bielkoviny, valce, farba sa mení na tmavohnedú. Ak sa v tomto štádiu poskytne kvalitná lekárska starostlivosť (vrátane chirurgickej starostlivosti), pozoruje sa krátkodobé „vyčistenie“ vo forme zníženia príznakov. Potom však dochádza k prudkému zhoršeniu, čo je II. štádium myoglobinúrie - ide o akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže trvať 3-12 dní.

V druhom štádiu opuch postupuje, objavujú sa intradermálne pľuzgiere a hematómy. Skvapalňovanie krvi je nahradené hemodilúciou, anémia sa zvyšuje a vylučovanie moču sa úplne zastaví. Toto obdobie je obzvlášť často smrteľné – približne v 35 % prípadov.

Tretia fáza – zotavenie – začína priaznivým výsledkom predchádzajúcej fázy, keď sa funkcia obličiek stabilizuje, hladina bielkovín a elektrolytov v krvnom obehu sa vráti do normálu. Toto obdobie nie je o nič menej nebezpečné: nie je vylúčený rozvoj infekčných komplikácií a septických stavov.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formuláre

Myoglobinúria sa delí na niekoľko typov:

• Paroxyzmálna myoglobinúria, ktorá sa vyznačuje myalgiou, náhlou celkovou a svalovou slabosťou, svalovou paralýzou, horúčkou, bolesťami brucha a sýtou hnedočervenou farbou moču.
• Idiopatická myoglobinúria, ktorá sa vyznačuje rozvojom nekrotických procesov vo svaloch, nefronekrózou, nedostatočnou funkciou obličiek, akútnou myoglobinurickou myozitídou a svalovou porfýriou (v dôsledku porušenia metabolických procesov porfyrínu).
• Traumatická myoglobinúria, typická pre „crush syndróm“. Začína sa náhlym stmavnutím moču (do 2-3 hodín od okamihu poranenia) na pozadí existujúceho rozdrvenia a nekrózy poškodených svalov (tzv. vzhľad „rybieho mäsa“).
• Myoglobinúria po popálení je dôsledkom rozsiahlych a hlbokých tepelných alebo elektrických popálenín (z hľadiska symptómov má veľa spoločného s traumatickým typom patológie).
• Obštrukčná myoglobinúria je spojená s akútnou arteriálnou obštrukciou, vaskulárnou obštrukciou a v dôsledku toho s akútnou svalovou ischémiou.
• Toxická alimentárna myoglobinúria sa vyskytuje pri konzumácii rybích produktov z určitých vodných plôch (napríklad z jazera Juksovskoye).
• Marcová myoglobinúria sa vyvíja po nadmernej fyzickej námahe svalov. Stáva sa to obzvlášť často počas športu, a to: počas intenzívnej chôdze alebo behu, počas dlhých stúpaní, počas lyžiarskych alebo cyklistických pretekov, plávania. Pozoruje sa rozvoj traumatickej myozitídy, dochádza k poškodeniu bunkových membrán. Myoglobinúria u športovcov sa prejavuje silnou bolesťou svalov, opuchom v oblasti postihnutých svalov, kŕčmi, horúčkou, zvýšenou sedimentáciou erytrocytov (ESR), leukocytózou, zhoršenou funkciou pečene a obličiek.

[ 29 ], [ 30 ]

Komplikácie a následky

Komplikácie myoglobinúrie nie sú nezvyčajné, ak pacient nedostane potrebnú lekársku starostlivosť alebo ak jeho návšteva lekára je príliš neskorá. V takejto situácii môžeme hovoriť o jedinom možnom následku - ťažkom zlyhaní obličiek, ktorého výsledkom je rozvoj kómy a smrť.

Aby sa predišlo vyššie uvedeným následkom, lekárska pomoc sa poskytuje čo najskôr – teda okamžite.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika myoglobinúria

Lekár stanoví diagnózu na základe charakteristického klinického obrazu, pričom berie do úvahy prítomnosť traumy alebo patológie, ktorá by mohla viesť k vzniku myoglobinúrie. Okrem toho sa vykonávajú testy na prítomnosť myoglobínu v krvi a moči. Na identifikáciu myoglobínu sa používajú rôzne metódy, ako je kapilárna elektroforéza (test so škrobovým gélom alebo papierom), Blondheimov test a spektrofotometria.

Myoglobín je svalový pigment a jeho chemická štruktúra je podobná hemoglobínu. Štandardné chemické testy krvi nepomôžu rozlíšiť jeden proteín od druhého. Preto sa na identifikáciu používa špecifická inštrumentálna diagnostika. Na stanovenie svalových pigmentov v sére a moči sa používa papierová elektroforéza. Ako činidlá sa používa 3% kyselina sulfosalicylová a kryštalický síran amónny. Odoberte 1 ml moču, pridajte 3 ml kyseliny sulfosalicylovej, prefiltrujte a centrifugujte. Ak sa v dôsledku toho vytvorí červenohnedý sediment, znamená to, že moč obsahuje jeden z proteínových pigmentov. Na objasnenie, o ktorý pigment ide, sa 2,8 g síranu amónneho zriedi v 5 ml moču. Pozitívna reakcia sa považuje za pozitívnu, ak je koncentrácia myoglobínu najmenej 30 – 40 mg %.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa robí medzi myoglobinúriou a hemoglobinúriou:

	Myoglobinúria	Hemoglobinúria
Plazmové farbenie	Nie je natreté	Maľuje sa to
Vzhľad v moči	Takmer okamžite	Neskôr
Farbenie moču	Hnedastohnedá farba	Čerešňovo červená farba („mäsové výlevky“)
Močový sediment v 1. deň	Neobsahuje žiadne vytvorené prvky	Od prvého dňa obsahuje erytrocyty, pigmentové valce, hemosiderín
Prítomnosť hemosiderínu	Neprítomný	Súčasnosť

Liečba myoglobinúria

Liečbu myoglobinúrie vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci v nemocničnom prostredí s neustálym monitorovaním elektrolytovej rovnováhy.

Hlavným zameraním terapie je čo najrýchlejšie čistenie krvi pacienta od toxických látok, ktoré vznikajú v dôsledku rozpadu myocytov. Takéto čistenie sa vykonáva na pozadí stabilizácie funkčnosti močového systému.

Hlavné liečebné opatrenia sú:

1. Prísny odpočinok na lôžku.
2. Zavedenie rehydratačných roztokov na odstránenie toxických látok.
3. Podávanie diuretík na zmiernenie opuchu (Furosemid, Manitol).
4. Vykonávanie transfúzie krvi (v prípade syndrómu intravaskulárnej koagulácie).
5. Vykonávanie dialýzy pri rozvoji akútneho zlyhania obličiek (na prevenciu kómy).
6. V prípade potreby chirurgická liečba (ak dôjde k nekróze svalových vlákien).
7. Podávanie liekov proti bolesti zo skupiny ópia (nesteroidné protizápalové lieky sa za žiadnych okolností nepoužívajú).
8. Diétna (niekedy parenterálna) výživa s dôrazom na bielkoviny a draslík.
9. Zabezpečenie dostatočného množstva tekutín pre telo.

Keď sa stav pacienta stabilizuje, môže byť prevedený na ambulantnú liečbu.

Lieky

Infúzna terapia sa vykonáva na stabilizáciu krvného obehu, prevenciu vzniku šoku a akútneho zlyhania obličiek pri myoglobinúrii. Súčasne a neustále sa monitoruje diuréza a ukazovatele centrálneho venózneho tlaku.

Na účely detoxikácie a urýchlenia regenerácie sa podávajú fyziologické prípravky, 5% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného, albumín, mrazená plazma. Na optimalizáciu mikrocirkulačných procesov sa používa reopolyglucín a heparín (5 000 U).

Na kompenzáciu metabolickej acidózy sa intravenózne kvapká roztok hydrogénuhličitanu sodného (4%). V prípade potreby sa používajú antibakteriálne lieky vo forme intramuskulárnych injekcií.

Veľká pozornosť sa venuje aj symptomatickej liečbe myoglobinúrie, ktorá môže zahŕňať užívanie diuretík, liekov proti bolesti, antihistaminík a liekov na srdce.

V prípade crush syndrómu je vhodné vykonať včasnú mimotelovú hemokorekciu – hemodialýzu, hemosorpciu, plazmasorpciu, plazmaferézu.

Vitamíny

V štádiu zotavenia sa vitamíny nevyhnutne pridávajú do celkového priebehu liečby.

• Kyanokobalamín (B12 ₎ – zlepšuje metabolizmus sacharidov, podporuje nervový systém, stimuluje regeneráciu svalov, zabezpečuje primeranú kontrakciu, rozvoj a koordináciu svalov.
• Biotín – podieľa sa na metabolizme aminokyselín a poskytuje energetický potenciál.
• Riboflavín (B2 ₎ – podieľa sa na metabolizme bielkovín, oxidácii mastných kyselín a metabolizme glukózy.
• Retinol (A) – podieľa sa na syntéze bielkovín a tvorbe glykogénu, čím zabezpečuje normálny rast svalov.
• Tokoferol (E) je antioxidant, ktorý chráni bunkové membrány, podporuje rast myocytov a obnovuje svalové tkanivo.
• Vitamín D je potrebný na vstrebávanie fosforu a vápnika, ktoré sú nevyhnutné pre zabezpečenie normálnej svalovej kontraktility.
• Pyridoxín (B6 ₎ – zabezpečuje normálny metabolizmus bielkovín a využitie sacharidov.
• Kyselina askorbová – urýchľuje regeneráciu a rast myocytov, podieľa sa na tvorbe kolagénu, zlepšuje vstrebávanie železa.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia sa pri myoglobinúrii nepoužíva.

Po operácii sa v neskorom štádiu predpisuje rehabilitačná terapia vrátane masážnych procedúr a terapeutického cvičenia - predovšetkým na obnovenie funkcie poškodených svalov a zbavenie sa kontraktúr.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami počas obdobia akútnych príznakov myoglobinúrie nie je vítaná, pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu a urýchleniu vývoja komplikácií. Takáto liečba sa môže používať iba v štádiu rehabilitácie, na obnovu tela po myoglobinúrii, ale iba na pozadí iných lekárskych predpisov.

Použitie nasledujúcich ľudových receptov je povolené:

• Vezmite 1 čajovú lyžičku nadrobno nasekanej kôry z granátového jablka a 200 ml vriacej vody. Zalejte kôru vriacou vodou a nechajte lúhovať niekoľko hodín, prefiltrujte. Pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom.
• Vezmite pol kilogramu zelených jabĺk, 100 g tekvicovej dužiny, pár vetvičiek mäty, 2 lyžice kryštálového cukru, vriacu vodu. Jablká umyte a ošúpte, nakrájajte na kocky a vložte do nádoby. Pridajte 1 lyžicu kryštálového cukru, vložte mätu, pridajte 500 ml vriacej vody a varte na miernom ohni 45 minút. Výslednú tekutinu sceďte do inej nádoby, uvarené jablká roztlačte na pyré. Tekvicu ošúpte a nakrájajte, pridajte 1 lyžicu kryštálového cukru, zalejte 1 litrom vriacej vody a varte na miernom ohni hodinu. Potom vodu sceďte a pripravte tekvicové pyré.

Zmiešajte dva druhy pyré, zalejte tekutinou z jabĺk a dobre premiešajte. Skladujte v chladničke a užívajte 3 polievkové lyžice trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

• Pripravte si kompót z plodov rakytníka, šípok a niekoľkých plátkov citróna. Do hotového výrobku môžete pridať citrón, rovnako ako med – pre sladkosť. Pite 100 ml kompótu trikrát denne 20 minút pred jedlom.
• 500 g ovsených vločiek zalejte jedným litrom vriacej vody, nechajte lúhovať 40 minút, preceďte. Pite 100 ml nálevu trikrát denne pred jedlom.

Ľudové lieky, žiaľ, nenahradia lekárske predpisy. Je dôležité mať na pamäti, že myoglobinúria je stav, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, takže akékoľvek experimenty so samoliečbou môžu viesť k mimoriadne negatívnym následkom.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Bylinná liečba

V štádiu rehabilitácie sa po konzultácii s lekárom môže použiť liečba liečivými rastlinami.

• Pripravte si nálev z 1 polievkovej lyžice kvetov fialky, 1 polievkovej lyžice kvetov lastovičníka, 1 čajovej lyžičky ľubovníka bodkovaného, 1 polievkovej lyžice oddenka púpavy a 500 ml vody. Nálev zalejte vriacou vodou a nechajte pôsobiť hodinu. Prefiltrujte a vypite štvrť pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom. Trvanie liečby je 4 týždne.
• 1 polievkovú lyžicu plodov čerešne vtáčej zalejte 200 ml vriacej vody, varte na miernom ohni 20 minút a potom preceďte. Pite štvrť pohára až 4-krát denne, bez ohľadu na jedlo.
• Pripravte si nálev z 200 g listov petržlenovej vňate, 100 g oregana, 50 g nesmrteľníka a 1,5 l vriacej vody. Po 40 minútach nálev preceďte, pridajte 1 čajovú lyžičku soli a premiešajte. Po každom jedle vypite štvrť pohára.

Homeopatia

V štádiu rehabilitácie po myoglobinúrii je povolené používať jednotlivé homeopatické lieky:

• Adrenalín – stabilizuje krvný tlak, znižuje závažnosť bolesti;
• Aurum muriaticum – zlepšuje diurézu a spúšťa adaptačné mechanizmy v tele;
• Rumanček – zlepšuje motorické funkcie, odstraňuje kŕče a záchvaty, normalizuje spánok;
• Gelsemium – odstraňuje nevoľnosť, trasenie končatín, kŕče, normalizuje motorickú aktivitu;
• Kali muriaticum – pomáha pri poruchách s bludmi, normalizuje vylučovanie moču;
• Ópium – normalizuje spánok, znižuje reflexnú dráždivosť, zlepšuje močenie;
• Solidago - čistí krv od toxických látok.

Nemali by ste užívať homeopatické lieky sami, je lepšie poradiť sa s homeopatickým lekárom, ktorý vám pomôže vybrať správny liek a jeho dávkovanie.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba môže zahŕňať:

• fasciotomia, ktorá pomáha eliminovať silnú kompresiu tkaniva;
• korekcia zlomenín, ktoré môžu situáciu zhoršiť;
• operácie na odstránenie odumretého tkaniva.

Potrebu chirurgického zákroku, ako aj rozsah operácie určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Fasciotomia sa vykonáva, ak je životaschopnosť svalov zachovaná, ale na pozadí zhoršeného lokálneho prietoku krvi je prítomný výrazný subfasciálny edém. Operácia zahŕňa revíziu a excíziu odumretých svalových zväzkov. Pri absencii hnisavého výtoku sa rana zošije na 3. až 4. deň. To je možné, ak opuch ustúpi a celkový stav pacienta sa zlepšuje.

Ak pretrváva ischémia, jediným riešením je amputácia končatiny nad oblasťou aplikovaného škrtidla.

V iných situáciách sa vykonáva excízia mŕtveho tkaniva s rekonštrukciou životaschopných svalov. Životaschopnosť je možné posúdiť iba počas operácie. Ak má sval normálnu farbu, je schopný krvácať a sťahovať sa, považuje sa za schopný ďalšej existencie. Excízia sa dokončí dôkladným umytím tkaniva antiseptickými roztokmi. Nie je potrebné aplikovať stehy: povrch rany sa utiahne sekundárnym zámerom.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku akútneho zlyhania obličiek na pozadí traumatického typu myoglobinúrie spočívajú v včasnom odstránení odumretého tkaniva (niekedy sa poškodená končatina úplne odstráni).

Pri poskytovaní prvej pomoci majú lokálne ochladzovacie postupy značný preventívny význam. V prípade poškodenia končatín je potrebné aplikovať škrtidlo.

Aby sa zabránilo netraumatickej myoglobinúrii, je potrebné adekvátne liečiť základnú patológiu; pacienti s marcovou myoglobinúriou by mali obmedziť čas chôdze a vyhýbať sa fyzickej aktivite.

Všeobecné odporúčania na prevenciu patológie môžu byť nasledovné:

• Akékoľvek zranenia, ktoré zahŕňajú poškodenie svalov, by sa nemali ignorovať;
• počas fyzickej aktivity, počas liečby infekčných chorôb, po zraneniach by ste mali venovať dostatočnú pozornosť dodržiavaniu pitného režimu - to znamená piť čistú vodu v objemoch potrebných pre telo;
• intenzita športovej záťaže musí byť pod kontrolou a upravená, pričom sa musí vyhnúť preťaženiu;
• mali by ste sa vzdať alkoholu, fajčenia a drog;
• Za žiadnych okolností by sa nemala povoliť samoliečba zranení a infekčných chorôb.

Ak sa pacient z dôvodu okolností (napríklad po úraze) nemôže pohybovať určitý čas, mal by vykonávať špeciálne dávkované cvičenia, aby sa zabránilo stagnácii krvi v tkanivách. Takéto cvičenia vyvíja a monitoruje ošetrujúci lekár.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Predpoveď

Prognóza závisí výlučne od priebehu základnej patológie a stupňa poškodenia renálnych štruktúr. Ak sa u pacienta vyvinie zlyhanie obličiek a anúria, potom je pravdepodobnosť smrteľného výsledku vysoká.

Netraumatická myoglobinúria má relatívne priaznivú prognózu, ale s rozvojom myoglobinurickej myozitídy je ťažké hovoriť o pozitívnom výsledku.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Užitočné odkazy

• Myoglobinúria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinúria
• Myoglobinúria: Podklad, patofyziológia, epidemiológia https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Myoglobinúria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Myoglobinúria, hemoglobinúria a akútne zlyhanie obličiek https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[ 58 ]