Nádory vaječníkov

Nádory vaječníkov sa dajú rozdeliť do troch hlavných skupín:

1. Funkčnosť.
2. Neškodný.
3. Malígny.

Najmä funkčné cysty predstavujú približne 24% všetkých nádorov vaječníkov, benígnych nádorov - 70% a malígnych nádorov - 6%.

Epidemiológia

Nádory vaječníkov zaujímajú druhé miesto medzi všetkými novotvarmi ženských pohlavných orgánov po maternicovom myóme. Vyskytujú sa v každom veku, ale väčšinou po 40 rokoch. Medzi nimi prevažne benígne formy (75-80%), zhubné formy sa vyskytujú v 20-25%. Za posledných 10 rokov sa výskyt rakoviny pohlavných orgánov zvýšil o 15%.

Incidencia cystov medzi nádormi vaječníkov je 35%. Najprv ide o folikulárne cysty, žlté telové cysty, endometriómy. Ovariálne cysty sa vyskytujú častejšie počas puberty av reprodukčnom veku.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rizikové faktory

• Obezita.
• Skoré menarche.
• Neplodnosť.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogenézy

Nádory vaječníkov v klinickom kurze sú rozdelené na benígne, hraničné a malígne.

Zdroje pôvodu ovariálnych nádorov:

• normálne zložky vaječníkov;
• embryonálne pozostatky a dystopia;
• postnatálna proliferácia, heterotopia, metaplázia epitelu.

Medzi praktickými lekármi sú pre definíciu nádorov vaječníkov termíny cysty a cystómu vaječníkov časté:

Ovariálna cysta je retenčná neproliferujúca forma.

Ovariálna cysta je pravá proliferujúca forma.

V modernej onkogynekológii sa "cysty a cysty" vaječníkov zvyčajne nazývajú cystadenóm.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Formuláre

Histologické Klasifikácia a terminológia ovariálnych nádorov bol schválený WHO v roku 1973, ale s ohľadom na jeho zložitosť pre odborníkov je kompaktnejšia a zjednodušená klasifikácia bola vyvinutá CZ Serov (1978), ktorý zahŕňa všetky formy nádorov prezentovaných v klasifikácii WHO.

I. Epitelové nádory

A. Serózny, mucinózny, endometrioidný, mezo-hubový a zmiešaný:

1. benígny: cystadenóm, adenofibróm, povrchový papilóm;
2. hraničné: stredné formy cystadenu a adenofibromu;
3. malígny: adenokarcinóm, cystadenokarcinóm, papilárny karcinóm.

B. Brennerov nádor:

1. benígne;
2. hraničný priechod;
3. malígne.

II. Sexuálne stromové nádory

• A. Granulózo-bunkové nádory: skupiny s granulózou, Tecom-fibrom, neklasifikované nádory.
• B. Androblastómy, nádory zo Sertoli a Leydig buniek (diferencované, stredné, nízko diferencované).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Neklasifikované nádory.

III. Lipidové bunkové nádory

IV. Germinogénne nádory

• A. disgerminoma.
• B. Nádor endodermálneho sínusu.
• C. Embryonálny karcinóm.
• D. Poliembrinoma.
• E. Horion karcinóm.
• F. Teratómy (zrelé, nezrelé).
• G. Zmiešané nádory zárodočných buniek.

V. Gonadolastoma

VI. Nádory mäkkých tkanív (nešpecifické pre vaječníky)

VII. Neklasifikované nádory

VIII. Sekundárne (metastatické) nádory

IX. Nádorové a prekancerózne procesy: tehotenská luteóza, hypertexóza, folikulárne cysty, cyst žltého tela, endometrióza, zápalové procesy, parovariálna cysta.

Na základe tejto klasifikácie môžeme konštatovať, že vo svojej histologickej štruktúre sú ovariálne nádory veľmi rozmanité.

Podľa klinického priebehu nádoru sú vaječníky rozdelené na benígny, hraničný a malígny.

Benígne nádory vaječníkov zahŕňajú nádory s minimálnou proliferáciou epiteliálnych buniek alebo malý stupeň atypicality.

Hraničné nádory sú druhom prechodného biologického štádia blastomogenézy a patria do skupiny potenciálne malého stupňa malignity, nedochádza k zjavnej invázii na susednú stromu. Avšak hraničné nádory sa niekedy môžu implantovať cez peritoneum a spôsobiť vzdialené metastázy. Klinicky preukázané vysoké miery prežitia pacientov s hraničnými nádormi vaječníkov.

Zhubné nádory vaječníkov sú nádory rôzneho stupňa zrelosti bunkovej štruktúry, majú rýchly rast, šírenie, poskytujú metastázy rôznym orgánom, ich prognóza závisí od včasnej detekcie a úplnosti liečby.

Na pochopenie klinického priebehu niektorých komplikácií vznikajúcich u pacientov s ovariálnymi cystadenómami, ako aj pri chirurgickej liečbe tejto patológie je dôležité jasne definovať koncepcie anatomickej a chirurgickej časti rakoviny vaječníkov.

Anatomická časť ramena vaječníkov: vlastné väzivo, lievik a panvové väzivo, časť širokého väzenia.

Chirurgická noha nádoru: vlastné vaječníkové väzivo, lievik-panvové väzivo, časť širokej väzby, maternicová trubica.