Nazofaringit

Zápal nosohltana - spojené s nosovej dutiny a najkratšiu hornej časti hltana, zaisťuje priechod dýchacie vzduch, - zvané zápal nosohltanu.

V medicíne sa nazofaryngitída považuje za synonymum akútnej vírusovej rinitídy, nachladnutia alebo akútnych respiračných vírusových infekcií horných dýchacích ciest. Akútna nazofaryngitída je kódovaná ICD 10 - J00, chronická - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny nazofaringita

Zápal nosohltana môže spôsobiť viac ako dvesto rôznych vírusov, ale v ôsmich prípadoch z desiatich dôvodov, zápal nosohltanu - ľudský rhinovírusy (HRV) picornaviridae rodiny, ktorá má viac ako stovky sérotypov, dokonale prispôsobené pre ľudské telo.

Chladná sezóna je obdobím vírusového zápalu nazofaryngu, pretože rhinovírusy sú aktívnejšie na jeseň av zime. Prečo? Vzhľadom k tomu, je optimálna teplota pre ich reprodukcie + 33 ° C, a horných dýchacích ciest, cez ktorý chladný vzduch na ne, najvhodnejšie miesto (mimo HRV ľudskej horných ciest dýchacích mohli žiť nie viac ako 18 hodín).

[8], [9], [10], [11]

Patogenézy

Patogenéza ochorenia je spojená so vzdušným alebo kontaktným šírením rhinovírusov a ich požívaním na sliznici, ktorá obklopuje nazofarynx. Prístup nukleokapsidy rhinovírusy epitelové bunky získané zvláštnymi adhéznych molekúl (ICAM-1) na povrchu bunkových membrán nosohltanu sliznice. Potom sa vírus začne rýchlo množiť a replikovať ich RNA indukuje aktiváciu cytokínov a kinínového, ktorý, podľa poradia, prenosu signálu patogénnych faktorov zápalových mediátorov epitelu. To znamená, že mechanizmus imunitnej reakcie organizmu je spustený. Po 24 až 72 hodinách po infekcii sa začína prejavovať prvé príznaky ochorenia a vzniká akútna nazofaryngitída.

Odolnosť proti ochoreniu znižuje nosovú sliznicu pre baktérie, a tam, kde je ich pripevnenie k rhinovírusy môžu vzniknúť komplikácie, ako je zápal prínosových dutín (sinusitída), akútny zápal mandlí (angína). V detstve sa často vyvíja zápal stredného ucha (otitída) - kvôli zvláštnosti štruktúry sluchových trubíc u detí v prvých 5-7 rokoch života.

A prítomnosť chronického ochorenia pľúc (bronchiálna astma, COPD, pľúcna emfyzém, cystická fibróza), zápal nosohltanu komplikácie - ako zhoršenie chronických ochorení - prakticky nevyhnutné.

[12], [13], [14], [15],

Príznaky nazofaringita

Najskoršie príznaky lézie nosohltanu a rhinovírusy ktorá vznikla v dôsledku podráždenia sliznice sliznice - pruritus (svrbenie), v nose a kýchanie a pocit sucha a šteklenie v hltana a hrtana. Čoskoro sú spojené výtoku z nosa, výtok z nosa, ktorá je trvalo pridelené významné množstvo bezfarebného vodnatého exsudátu, ktorý je na začiatku tretieho dňa zahusťuje a môže byť žltozelenej. Tlusté sekréty sú priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií v nosovej dutine, čo spôsobuje následky vo forme sekundárnej infekcie.

Kvôli hromadeniu intracelulárnej tekutiny v slizničných tkanivách (pod pôsobením histamínu), nos pôsobí, zastavuje dýchanie a vonia. Existujú aj ďalšie príznaky nazofaryngitídy: slzenie, bolesť v okcipitálnej časti hlavy, myalgia, triaška, všeobecná nevoľnosť. Kašeľ, v polovici prípadov sprevádzajúcich nazofaryngitídu, zvyčajne suchý a krátky. U väčšiny dospelých zostáva telesná teplota v normálnych medziach (pozri - Chlad bez horúčky ), ale u mladších detí môže skákať na + 38,5 ° C a vyššie. Podrobnejšie informácie nájdete v časti - Rhinovírusová infekcia u detí.

Významná časť symptómov trvá približne týždeň alebo trochu dlhšie (čo zodpovedá trvaniu aktívnej fázy vývoja väčšiny rhinovírusov), ale niektoré prejavy ochorenia môžu trvať trochu dlhšie. To platí pre kašeľ, ktorý trvá týždeň aj po tom, ako sa osoba zotavila. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že dýchacie cesty môžu zostať zapálené a citlivé na rôzne dráždidlá (suchý vzduch, dym, prach atď.).

Ale zápal nosohltana symptómov, ktoré by mali na pozore a núti hľadať pomoc od svojho lekára, audiologist zahŕňajú: dlhodobú upchatý nos a výskyt nepríjemných pocitov v oblasti nosových alebo horných prínosových dutín; Bolesť v krku je horšia a hnisavé usadeniny sa objavujú na jeho sliznici; bolesť v ušiach v kombinácii s hlukom a zníženou ostrosťou sluchu. To všetko sú jasné príznaky bakteriálnej infekcie.

A terapeut by mal ísť, keď opuchnuté submandibulárne lymfatické uzliny a na mandlích alebo na stenu hrdla sú belavé škvrny; keď sa kašeľ stal silnejším, a tak bol šedý alebo zeleno-žltý sput, bolí za hrudnou kosťou, teplota sa mierne zvýšila a celková slabosť sa neustále cítila. Sú to jasné príznaky sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá musí byť liečená antibiotikami.

Formuláre

V ORL, nosohltanu sklon k identifikácii s prechladnutím (ako to je kľúčovým príznakom ochorenia), zápal nosohltana ako samostatné entity ochorenia, patrí rinitída iného pôvodu. Ide o hnisavú, alergickú a herpes rinitídu, ktoré sú v skutočnosti príznakmi a sú z ICD 10 vylúčené z triedy akútnych respiračných infekcií.

V týchto 20% prípadov, keď nosofaryngitída nemá vírusovú etiológiu, lekári ORL rozlišujú:

• chronická nazofaryngitída, pri ktorej zápalový proces v horných dýchacích cestách spôsobený infekciami (vrátane baktérií a húb) trvá dlho;
• recidivujúca nazofaryngitída - pri ktorej sa sporadicky opakuje zápalový proces nosohltanu v dôsledku rôznych príčin;
• atrofickej zápal nosohltana - forma chronickej nádchy, nosovej sliznice, pri ktorej dochádza k patologické zmeny (čiastočne atrofovaly) v dôsledku nedostatku vitamínu, anémia z nedostatku železa alebo konštantné vdýchnutiu škodlivých chemických látok;
• hnisavá nazofaryngitída alebo bakteriálna rhinofaryngitída - je diagnostikovaná, keď nosné pasáže sú exsudát s prímesou hnisu;
• alergická nazofaryngitída (J30-J31) je známkou alergie - zvýšená senzibilizácia organizmu, ktorá reaguje na určitý dráždivý (alergén);
• zápal nosohltana katar - rovnaký ako SARS, ktoré bolo predtým nazývaný satarrhus respiratorius (catarrhus je grécky pre "výtok" v tomto prípade - produkt sekrécia zapálenej sliznice);
• meningokoková nazofaryngitída je lokálny klinický prejav porazenia organizmu meningokokmi (Neisseria meningitidis);
• Herpická nazofaryngitída sa vyvíja v dôsledku infekcie vírusom herpes simplex alebo jeho aktivácie latentnou infekciou.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika nazofaringita

Diagnóza nazofaryngitídy v bežnejšej terminológii - ARI alebo ARVI - je výsadou terapeuta alebo rodinného lekára, ktorí robia túto diagnózu.

Analýzy zamerané na detekciu aktuálneho infekčného agens, ktorý spôsobil nosofaryngitídu, pozostávajú z náteru z nosovej a krčnej sliznice a krvného testu (na identifikáciu alebo vylúčenie sekundárnej infekcie). Avšak detekcia a identifikácia ľudského rhinovírusu v klinickom prostredí je záležitosťou budúcnosti, pretože v súčasnosti neexistujú žiadne ľahko dostupné testovacie systémy ani na najlepších zahraničných klinikách.

Na základe symptómov je tiež nemožné určiť HRV sérotyp. Preto je diagnostika nazofaryngitídy založená na sťažnostiach pacientov, posúdení intenzity symptómov, vyšetrenie nosohltanu a kontrola stavu retrofaringealnyh lymfatických uzlín. Toto všetko robia otolaryngológovia.

[21], [22], [23], [24],

Odlišná diagnóza

V klinickej praxi je dôležitá diferenciálna diagnostika, pretože často sa pri chrípke používa akútna nazofaryngitída (v prítomnosti horúčky a kašľa). Je ľahké zameniť hnisavú nazofaryngitídu s sínusitídou alebo chronickým zápalom adenoidov. A otolaryngológovia používajú inštrumentálnu diagnostiku: stav sliznice nazálnej dutiny sa skúma pomocou rhinoskopie, uší - otoskopie; farynx sa vyšetruje pomocou fibrolaringoskopu; stav paranazálnych dutín bude preukázaný diafanoskopiou a celkový obraz orgánov ENT je daný ultrazvukom.

Liečba nazofaringita

Prekonanie rinovírusovej medicíny ešte nie je možné, pretože antimikrobiálne lieky, ako je známe, nezabíjajú vírusy. Preto sa antibiotiká na nazofaryngitídu nepoužívajú. Hoci kvôli očakávaniam spájania sa s bakteriálnymi infekciami niektorí lekári stále predpisujú, napriek tomu, že antibakteriálne látky nemajú profylaktické vlastnosti, ale vážne narušujú mikrobiocenózu organizmu. Viac podrobností o tom, kedy sú potrebné antibiotiká na ochladenie.

Liečba nazofaryngitídy je zameraná výlučne na zmiernenie symptómov. Mnohé štúdia zistila, že príznaky Nazofaryngitída (svrbenie nosa a krku, zvýšená Extravazácia sekrétu z nosa, slzenie, suchý kašeľ) nevyvíjajú z dôvodu poškodenia sliznice vírusov, ale preto, že imunitný odpovede typu alergie - so zvýšením uvoľňovanie neurotransmiteru histamínu z mastocytov, a účasť periférnych H-receptorov.

Preto, lieky používané na výtoku z nosa a upchatie nosa počas zápal nosohltanu zahŕňajú antihistaminiká. Okrem toho sa ukázalo, že k ovplyvneniu príznakov SARS alebo nosohltanu len antihistaminiká prvej generácie, ako je Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin a kol.) Alebo Tavegil (Angistan, clemastin, Meklastin atď).

Suprastinu sa predpíše jedna tableta (25 mg) - dvakrát denne, počas jedla. Tavegil tiež má užívať jednu tabletu (1 mg) dvakrát denne. Ale tieto lieky (rovnako ako všetky ostatné antihistaminiká) majú mnoho vedľajších účinkov a ich použitie môže byť sprevádzané sucho v ústach; nevoľnosť a vracanie; slabosť a ospalosť; kŕče a zhoršená koordinácia; bolesť hlavy, bolesť epigastrie a svalov; zvýšený krvný tlak a zhoršený srdcový a močový systém. Medzi kontraindikáciami lieku Suprastin a Tavegil: srdcová arytmia, hypertenzia, žalúdočné vredy, patológia prostaty, glaukóm, gravidita a laktácia.

Pomocou intranazálnych dekongestantov - dekongestantov, ktoré prispievajú k zúženiu ciev, môžete odstrániť opuch slizničných nosohltanov a obnoviť nosové dýchanie. Najpopulárnejšie kvapky nafosfaryngitídy sú Naftyzinum (iné obchodné názvy sú Nafazolin, Rinazín, Imidín) a Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Tieto kvapky sa odporúčajú vpichovať 2-3 krát denne - 1-2 kvapky do každej nosnej dierky. V takomto prípade by doba trvania použitia týchto prostriedkov nemala presiahnuť sedem dní, inak by mohlo dôjsť k atrofii sliznice nosa. Tiež by sa nemali používať na liečbu rinitídy u detí mladších ako tri roky (v Spojených štátoch nemôžu užívať až 12 rokov).

Liečivá a Naphthyzinum Galazolin kontraindikované atrofickú forme nosohltanu, hypertenzia, arteriosklerózy, nedostatočným vývojom hormónov štítnej žľazy, diabetes, glaukómu s uzavretým uhlom, ako aj v priebehu tehotenstva.

Dekogestanty majú vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú tým, sucha a pocit pálenia v nosovej dutine (predávkovanie rozvoj atrofiu riasinkový epitel), zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, poruchy spánku a zníženú citlivosť (ten musí mať na pamäti tých, ktorí sedia za volantom, alebo kontroluje mechanizmy výroby).

Pre rozšírenie vazokonstrikčné účinok nosné kvapky, vhodné použiť formulácie s predĺženým uvoľňovaním, napr., Vibrocil kvapky Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, spreje Vibrocil, Rinofluitsil a kol.

Drops Vibrocil dospelí (a deti staršie ako 6 rokov) sa odporúča vložiť do každej nosovej pasáže dve kvapky trikrát denne. A sprej Vibrozil sa injekčne aplikuje jedným alebo dvoma kliknutiami na rozprašovaciu trysku viac ako trikrát denne. Bezpečné pre nosovú sliznicu trvanie aplikácie - sedem dní.

Pri liečbe nazofaryngitídy nemožno zabúdať na vitamíny. Najmä vitamín C, ktorý je silným antioxidantom, môže znížiť závažnosť a trvanie ochorenia (vysoké dávky kyseliny askorbovej sa neodporúčajú deťom). Čítať ďalej - Vitamín C a liečba za studena.

Od samého začiatku, môže byť akútny zápal nosohltana ošetrenie fyzioterapeutická vykonáva v UHF nose, ako aj napriek teplej parnej inhalácia so sódou, vývar harmančeka, bylinky, šalvie, eukalyptu listy (alebo jeho éterický olej) a ďalšie.

Komplexná LFK s nazofaryngitídou nie je, ale mali by ste vedieť, aké fyzické zaťaženie počas chladu neublíži zdraviu.

Homeopatia s nosofaryngitídou

Používa sa na homeopatiu nazofaryngitídy? Jej použitie je možné a lekárne majú množstvo homeopatických liekov na liečbu rinitídy.

Viackomponentné Korizaliya liek vo forme tabliet znižuje intenzitu výtok z nosnej dutiny a znižuje opuchy nosohltana sliznicu, vrátane, a v akútny zápal nosohltanu. Spôsob aplikácie - sublingválne (resorpcia pod jazyk). Odporúčané dávkovanie: v prvý deň liečby - jedna tableta každých 60 minút, ale nie viac ako 12 tabliet denne. V nasledujúcich troch dňoch sa intervaly medzi dávkami zvýšia na dve hodiny. Často sa vyskytuje alergická reakcia na túto drogu a kontraindikácie sú tehotenstvo a vek až do dvoch rokov.

Cinnabsin prostriedok obsahuje CINNABAR (sulfid ortuťnatý), rastlinné extrakty a Goldenseal kanadský echinacea, vysoko toxické a dichróman draselný (Kalium bichromicum), ktorý je široko používaný homeopatiu. Dávkovanie CINNABSIN rovnaký ako u predchádzajúcich nástrojov, ale s dvojhodinových intervaloch; po zlepšení je stav denného príjmu obmedzený na tri tablety. Vedľajší účinok sa prejavuje hypersaliváciou (siatie).

V prípade alergickej nazofaryngitídy odporúčajú homeopatá lieky Rinalital, ktoré zahŕňajú kardiospermus a galfimiu tropických rastlín, ktorých fytosterol má antipruritické vlastnosti. Spôsob podávania, dávka, vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné lieku Corizal.

Alternatívna liečba

Už dávno bolo zistené, že alternatívna liečba nazofaryngitídy a akejkoľvek respiračnej vírusovej infekcie sa dobre vyrovná symptómom ochorenia. Hlavná vec je robiť všetko podľa pravidiel.

Správne opláchnite nosovú dutinu a kloktadlo teplým roztokom obyčajnej soli (čajová lyžička v pohári vriacej vody).

Je správne piť počas dňa tri šálky čaju s koreňom zázvoru. Pozrite si ďalšie podrobnosti o tom, ako použiť zázvoru na prechladnutie.

Je správne vytvoriť horúce nožnice s prídavkom horčičného prášku alebo čajovej lyžičky terpentínu do vody.

Je správne urobiť inhalácie, pre ktoré môžete použiť nielen harmanček, eukalyptus a šalvia, ale aj nechtové kvety, tymianovú trávu a praslička, listy ginkgo biloba. Veľmi užitočné pri nazofaryngitíde, éterických olejoch z rozmarínu, pelargónie a cyprilu (v aromalampe). Môžete jemne nakrájať polovicu cibule cibule alebo 2-3 strúčiky cesnaku, vložte ju do píly a dýchajte phytoncidy.

Pri prvých príznakoch ochorenia musíte začať liečbu bylinami:

• piť čaj z lipových alebo malinových listov s prídavkom škorice, citrónu a medu;
• varil nápoj, ako je čaj a 1-2 krát denne na infúziu lieku yzop, echinacea, vŕba-bylina, žerucha alebo Divozel skipetrovidnogo (20 g byliny na 200 ml vriacej vody);
• piť odvar z čiernej bazy sušené kvety, lístie, trávy a medovka rebríčka (dessertspoon každej zložky v pol litri vody k varu po dobu 10 minút, ochladenie a vziať 100-150 ml trikrát denne);
• kloktadlo s odvarom rastlín, ako sú šalvia, kobylka, plantain, nealkohol;
• piť vodu infúziu tymiánu so suchým kašľom (lyžička byliniek na 250 ml vriacej vody, trvať niekoľko dúšok 3-4 krát denne);
• pochovať v nose šťava Kalanchoe sperené, silnom vývare Hypericum alebo zmes olejov - mandle, mentol a tea tree (v rovnakom pomere), 2-3 kvapky do každej nosovej priechod.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prevencia

Prevencia nazofaryngitídy - v zmysle prevencie respiračnej vírusovej infekcie - sa považuje za nemožné, pretože tieto vírusy sú všade a veľmi nákazlivé. Napriek tomu existujú niektoré spôsoby, ktoré pomáhajú obmedziť ich šírenie, podobne ako v našom materiáli Prevencia prechladnutia.

[30], [31], [32], [33]

Predpoveď

Predpoveď zápal nosohltana priaznivá: väčšina ľudí sa začnú cítiť lepšie už na 4-5th deň, pretože telo produkuje protilátky, a po dobu 10 dní sa choroba zvyčajne prebieha bez komplikácií. Existuje však aj sekundárna bakteriálna infekcia. Podľa štatistík Európskej spoločnosti Virology (ESV), bakteriálna komplikácia, ktorá dáva nazofaryngitídu, v 8% prípadov vedie k zápalu vedľajších nosových dutín, 30% - k zápalu stredného ucha, v ostatných prípadoch sú faryngitída a angína.

[34], [35]