Nepigmentálny melanóm kože: príznaky, ktoré môžu byť zmätené, prognóza

Melanóm alebo rakovina kože je jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov rakoviny. Táto choroba je náchylná na metastázu, pričom metastázy sa objavujú veľmi rýchlo na rozdiel od iných typov rakoviny, s ktorými ľudia žijú už niekoľko rokov. A miera úmrtí od neho je práve mimo rozsahu. A najhoršie je, že táto choroba postihuje predovšetkým mladých ľudí vo veku 25-45 rokov. Kľúčom k úspešnej liečbe v prípade melanómu sa považuje jeho skorá diagnóza. Ale ako chytiť chorobu na koreň, ak máme melanóm bez pigmentu, ktorý nie je vždy viditeľný aj pre oko oka?

Epidemiológia

Zo všetkých pacientov s malígnymi novotvarmi sa považujú pacienti s melanómom za najchudobnejšiu kategóriu, pretože rakovina kože sa vyskytuje 10 krát menej často ako iné druhy rakoviny.

Negénový melanóm je najčastejším typom rakoviny kože. A to je potešiteľné, pretože tento druh onkológie je považovaný za najnebezpečnejšie kvôli rýchlemu šíreniu metastáz v tele. Mimochodom, podľa štatistiky u žien sa achromatický melanóm vyvíja častejšie ako muži alebo deti.

Tento typ melanómu je tiež nebezpečný, pretože v 20% prípadov sa vyskytuje v neskorých štádiách, keď proces metastázy nadobudne všeobecné formy. Prežitie pacientov s melanómom bez pigmentu je mierne vyššie ako 50%, zatiaľ čo pigmentový melanóm sa môže vyliečiť viac ako 70%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny pigmentový melanóm

Ako už vieme, melanóm má vlastnosť objaviť sa na mieste krtkov alebo v ich okolí. To umožňuje ľahko si všimnúť zmenu vzhľadu mole: jeho farba, tvar a kožné charakteristiky. Nie je to nič, čo dermatológovia odporúčajú každodenne skúmať známky, ktoré nám boli dané v dedičstve, pričom si všimli zmeny v nich a za prítomnosti veľkého počtu materských znamienok každý rok podstúpiť vyšetrenie a dermatoskopiu.

Trochu iný je prípad amelanotický melanóm, ktorý hoci je vzácny výskyt, ale to nie je o nič menej nebezpečné, pretože jeho nepríjemné vlastnosti metastázovať dokonca v skorých štádiách ochorenia. Ale či v prípade konvenčného melanómu hovoríme o degenerácii krtka bunky náchylné k tomu spočiatku, čo spôsobuje patologické zmeny v normálnych kožných buniek v prípade amelanotický melanómu?

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Lekári nemôžu teraz odpovedať na túto otázku, pretože "čierne diery" možno nájsť aj v štúdiách o pigmentovom (achromatickom) melanóme. Konkrétne povedané, čo spôsobuje degeneráciu viac či menej pigmentovanej oblasti pokožky, je takmer nemožné. Môžete hovoriť len o rizikových faktoroch rozvoja tejto patológie.

K takýmto faktorom, ako aj v prípade bežného melanómu, je možné niesť:

• Typ pokožky. Melanóm je častejšie diagnostikovaný u ľudí s spravodlivou kožou a modrými očami s blond vlasmi, veľmi často s pihami.
• UV žiarením. Ide o nadmerný pobyt na slnku a pravidelnú návštevu solária. Ukázalo sa, že milovníci krásneho nasýtenia slnka sú náchylnejší na rakovinu kože než tí, ktorí sú spokojní s prirodzeným odtieňom kože.
• Zvýšená slnečná aktivita. Zostať v tejto dobe na ulici a získavať slnečné svetlo na otvorených miestach tela sú predpokladanou príčinou vzniku bez pigmentu alebo pigmentovaného melanómu.
• Slnečné popáleniny. Nie je to ťažké termálne horí pľuzgiere naplnené tekutinou, a silné podráždenie kože, sprevádzané začervenanie, svrbenie, olupovanie, a v niektorých prípadoch, a vznik bublín, zostup z horných vrstiev kože. Tento jav je pozná takmer každý, a to najmä na začiatku plážovej sezóny, kedy mnohí nepočítajú intenzitu slnečných lúčov, beh do lekárne pre "panthenolu" alebo do obchodu pre kyslou smotanou. Ale melanóm môže byť dôsledkom nielen čerstvých popálenín, ale aj tých, ktoré boli prijaté už v detstve.
• Jazvy a trofické vredy na koži. Takéto formácie sú náchylnejšie na výskyt malígnych novotvarov ako normálne kožné bunky.
• Vrodená citlivosť na ultrafialové žiarenie. Vzácny genetické abnormality s názvom "xeroderma pigmentosum" vyznačujúci sa tým, že na koži rozsiahlych oblastí intenzívne pigmentovaného tkaniva bohaté hnedej farby, ktorý je považovaný za náchylnejší k degenerácii, než koža s normálnym množstvom pigmentu.
• Intraepidermálna rakovina alebo Bowenova choroba.
• Pagetova rakovina, ktorá vyzerá ako zapálená červená škvrna.
• Hraničné nevi (znaky s tmavým lemovaním, nepravidelný tvar, rozmazané okraje, vyvýšené nad povrchom kože atď.). Môže sa vyvinúť bez pigmentového melanómu okolo týchto krtkov.
• Poruchy endokrinného systému. Vysoká hladina pohlavných hormónov, najmä estrogénu, môže vyvolať patologické zmeny v bunkách a ich nekontrolovaný rast.
• Veľký komplex. Ľudia s vysokým obsahom tuku majú veľkú plochu pokožky a čím je oblasť pokožky väčšia, tým je pravdepodobnejšie, že časť jej bude prerásť. Nie je márne, pretože u detí je diagnostikovaný melanóm veľmi zriedkavo.
• Mladý a dospelý vek.
• Slabá imunita.
• Obdobia tehotenstva a laktácie. V tejto dobe sa koža a celé telo stávajú citlivejšie na účinky dráždivých faktorov, medzi ktoré patrí aj UV žiarenie.
• Vysoké radiačné pozadie. Žiarenie je známe ako jedna z hlavných príčin rôznych mutácií vrátane intracelulárnych mutácií.
• Pravidelné vystavenie pokožky elektromagnetickým poliam alebo chemikáliám. Ľudia, ktorí sú si také vedomí takýchto negatívnych účinkov, trpia melanómom častejšie než ostatní.
• Dedičné predispozície. Pravdepodobnosť malignity (zhubná degenerácia) buniek je vyššia u tých ľudí, ktorí majú prípady onkológie (a nielen rakoviny kože).

Obvykle sa vo výskyte achromatického melanómu vyskytuje niekoľko faktorov. Takže ľudia so svetlou pokožkou a očami, vyhnúť sa dlhodobému pôsobeniu slnečného žiarenia, môže v živote nevie, čo je melanóm, je tmavej pleti jeho priateľ, ktorý má vášeň pre krásne opálenie a malú jazvu na koži naraz dostať na stôl pre chirurgiu pre melanóm ,

Pokiaľ ide o príčiny vývoja melanómu, nemožno pomôcť, ale budeme sa zaoberať takým bodom, akým je preventívne odstránenie krtkov, ktoré majú riziko degenerácie do melanómu. Mnohí čitatelia si mylne myslia, že po vyššie uvedenom postupe sa zvyšuje riziko vzniku melanómu na tom istom mieste. V skutočnosti to nie je. Naopak, odstránenie rizikového faktora zvyšuje len šance na zdravý život.

Nepigmentálny melanóm po odstránení krtkov sa môže objaviť v blízkosti miesta operácie alebo mimo nej, alebo sa vôbec neobjaví. Vývoj rakoviny kože v tomto prípade nebude súvisieť s operáciou na odstránenie nevusu.

Ďalšou záležitosťou je, že počas operácie nebola odstránená malá časť hraničného nevusu. Predpokladá sa, že riziko degenerácie buniek na mieste odstránenia je vyššie, ale prípady malignity procesu v súvislosti s odstránením krtkov boli nezaznamenané.

Ide o odstránenie krtkov s čistou histológiou, t. Bez rakovinových buniek. V opačnom prípade nemôžete dať stopercentné záruky.

[12], [13]

Patogenézy

Tak ako v prípade pigmentového melanómu, patogenéza achromatickej formy rakoviny kože nebola dostatočne študovaná. V skutočnosti je nárast na pokožke akumulácia melanocytov, ktoré nie sú schopné produkovať dostatok melanínu. Predpokladá sa, že chyba všetkých bunkových mutácií, ktoré sa vyskytujú na úrovni molekulárnej gény. Pod vplyvom niektorých faktorov uvedených vyššie sa štruktúra DNA a jej enzýmového systému mení, pozorujú sa odchýlky od normy v chromozómoch, mení sa počet génov a ich vlastnosti.

Mimochodom, vedci už dlho zistili, že zhubná bunka môže tiež prispieť k nesprávnemu jedlu a užívaniu určitých liekov (hormonálne lieky, perorálne kontraceptíva). Čo sa týka potravín, rozvoj rakoviny kože je podporovaný diétou s množstvom živočíšnych tukov a bielkovín (najmä mäsových jedál). Rovnaká situácia sa pozoruje aj pri nedostatku stravy rastlinných produktov, ktoré sú zdrojom vitamínu A a C.

[14], [15], [16],

Príznaky pigmentový melanóm

Prvými známkami achromatického melanómu sú: výskyt malého vyvýšenia (tuberkulózy) na koži a pomerne rýchly rast. Vonkajšie, tuberkulo pripomína malú bradavicu, takže nemusí dlho priťahovať pozornosť. Navyše kvôli svojej farbe sa líši len málo od farby kože.

Achromatické melanómy môžu byť mäsité, majú mierne ružový alebo belavý odtieň. Keď začne rásť nový rast, drsné povrchy a exfoliačné šupiny epiteliálnej vrstvy pokožky sa objavia na jej povrchu, pokožka sa stáva hrubšou. V niektorých prípadoch to vyzerá ako jazva, pretože nemá ani okraje. Po stlačení tesnenie nespôsobuje nepríjemné pocity a bolesť, takže pacienti čoskoro zabúdajú na nepochopiteľný nález na tele.

Pokiaľ ide o vzhľad a tvar sa môže amelanotický melanóm pripomínať malú výšku v podstate plochý pripomínajúce mol bezfarebný, ale môže mať štruktúru kupolového (nodulárna alebo nodulárna amelanotický melanóm). V druhom prípade rastu buniek dochádza vertikálne, t.j. Melanóm nerastie vo veľkosti, ale vo výške. Konvenčné ploché melanómy sú malé veľkosti, nodulárny melanóm môže byť objemnejší a väčší.

Charakteristickým rysom pigmentového melanómu je nerovnomerný rast jeho častí, vďaka ktorému je zo strany viditeľná asymetria zhutnenia. Okraje plochých lézií sú zvyčajne nerovnomerné, pigmentácia je nerovnomerná.

Výnimkou je nodulárna forma achromatického melanómu, ktorý je klenutým ľahkým drsným alebo bradavým rastom, ktorý má symetrický tvar a jednotnú farbu.

S rastom začne melanóm prinášať nepohodlie. Môže začať ublížiť, svrbenie. Na mieste tuberkulózy a okolo nej je sčervenanie a opuchy tkaniva. Povrch melanómu často začína prasknúť a krvácať, na ňom tvoria malé rany. To naznačuje postup ochorenia a jeho prechod na neskoršie štádiá, ktoré je možné liečiť s veľkými ťažkosťami.

Ak zhutnenie spočiatku malo vlasy a potom začali vypadávať - je to aj alarmujúci príznak, ktorý hovorí v prospech zvrhnutia procesu. Veľmi často dochádza k nárastu lymfatických uzlín v okolí nádoru.

Etapy

Typ melanómu a stav pacienta úplne závisia od štádia vývoja malígneho procesu. Je prijateľné rozlíšiť 4 štádiá rakoviny kože:

1. Prvý alebo počiatočný štádium melanómu je charakterizovaný výskytom konvexného bezbolestného tesnenia s hrúbkou nie väčšou ako 2 mm, ktorý sa nachádza v horných vrstvách epidermis.
2. O druhom štádiu, keď sa novotvorba zahusťuje, preniká hlbšie do horných vrstiev dermis, metastázy nie sú detegované.
3. V tretej fáze sa koža na povrchu tuberkulózy začína odlupovať, roztrhnúť a krvácať, dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín, čo indikuje prenikanie rakovinových buniek do lymfatického systému.
4. Poslednou štvrtou fázou melanómu je šírenie metastáz do rôznych orgánov a systémov tela. Čo vyzerá melanóm bez pigmentov v poslednom štádiu? Toto tesnenie s nerovnomerným bradavým povrchom, ktoré niekedy dosahuje 3 alebo viac centimetrov, je pokryté šupinatou kôrkou s presnými krvácaním a vredmi. Okolo neho je hyperemika oblasť zdravej pokožky. Tesnenie spôsobuje neustále nepohodlie: bolesť a svrbenie. Vo farbe môže zostať ružová, alebo v prípade tvaru uzlíkov môže získať takmer čierny odtieň.

Väčšina melanómu bez melanómu je diagnostikovaná pre 3 alebo dokonca 4 štádiá ochorenia, pretože predtým sa prakticky nemôže prejaviť a má podobnosť s neškodnou bradavicou. Prežitie v 4. štádiu choroby je takmer nulové. Ale dokonca sa zbaviť melanómu v skoršom štádiu nezaručuje, že ochorenie sa nevráti včas, ale na inom mieste.

[17], [18], [19], [20]

Formuláre

Ako sme už pochopili, melanóm bez pigmentu môže mať rôzne formy a jeho príznaky závisia od štádia vývoja ochorenia. Zvážte dva najbežnejšie typy achromatického melanómu:

• Zobrazenie povrchového rozloženia. Najobľúbenejšia forma melanómu, charakteristická pre pigmentované novotvary a tie, ktoré sa objavili na koži bez intenzívnej pigmentácie. Je diagnostikovaná v približne 3 zo 4 prípadov melanómu.

Vyzerá to ako melanóm ako plak s heterogénnou farbou a štruktúrou, nerovnými okrajmi a pomerne pomalým rastom. To môže byť v povrchových vrstvách kože asi 4-5 rokov, a potom ísť hlboko do tela, nechať metastázy v rôznych orgánoch.

U mužov sa také melanómy objavujú hlavne na rukách, u žien - na nohách.

• Uzlový vzhľad. Vyskytuje sa oveľa menej často, ale považuje sa za najagresívnejší, pretože má sklon k rýchlemu rastu. Často sa objavuje na mieste, kde nie sú žiadne materské znamienka. Novoplasma papulovoya, keď choroba postupuje, môže zostať ľahká, ale častejšie nadobúda tmavú farbu. Rýchlo sa zvyšuje veľkosť (za niekoľko mesiacov), začína vredovať a krvácať.

Nervová forma melanómu sa môže nachádzať aj na tvári, krku, chrbte a iných častých telách. Mimochodom, u mužov je táto forma ochorenia o trochu vyššia pravdepodobnosť ako v prípade spravodlivého pohlavia.

Poddruhom nodálneho melanómu je jeho desmoplastický variant, ktorý vyzerá ako tvrdý uzol nepravidelného tvaru, silne pripomínajúci jazvu alebo jazvu. Je veľmi ťažké diagnostikovať túto formu melanómu, pretože dokonca aj povrchná biopsia môže smerovať ku keloidu alebo dermatofibrómu, čo nemá nič spoločné s onkológiou.

[21], [22]

Komplikácie a následky

Nepigmentálny melanóm je jednou z najzábavnejších onkologických patológií. Vydáva za iné kožné ochorenia, je to parazit v tele nič netušiaci osoby nebude odstúpiť, kým sa pacient nedokáže úplne, postihujúce rôzne orgány a systémy, čo znižuje imunitný systém a odchode Osoba šancu.

Neprítomnosť v skorých štádiách zjavných príznakov ochorenia vedie k tomu, že melanóm ticho postupujúce, pestovanie a šírenie jeho abnormálne bunky v celom tele, kde sa opäť nekontrolovane deliť a narušiť činnosť rôznych orgánov. Amelanotický melanómu metastázy, v závislosti na jeho umiestnenie možno nájsť v lymfatickom systéme, mozog, krčná chrbtica, pľúca, kosti a ďalšie orgány a systémy.

Rakovinové bunky sa šíria cez telo cez lymfatický systém. Rozšírenie lymfatických uzlín na pozadí nezvyčajnej kondenzácie naznačuje nástup metastáz. Ak je nádor bez metastáz permanentne odstránený, liečba rakoviny s metastázami je veľmi ťažká, pretože rakovinové bunky sa môžu kedykoľvek objaviť v rôznych orgánoch.

Ožarovanie a chemoterapia v tomto prípade nie sú veľmi účinné. Vo väčšine prípadov vám umožňujú trochu spomaliť proces, ale nie je to úplná liečba. Pacient zomrie skôr alebo neskôr.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika pigmentový melanóm

Diagnóza rakoviny kože nie je taká jednoduchá a nezáleží na tom, či sa melanóm vyvíja na pozadí pigmentového nevusu alebo na povrchu nezmenených tkanív. V prvom prípade sa v počiatočnom štádiu ochorenia podobá bežnému krtku, v druhom prípade s bradavicou alebo mastnotou. Práve z tohto dôvodu, keď objavujú oblasti tkaniva modifikovaného v ich telách, ľudia nepočkajú, že utíkajú k lekárovi a nespájajú svoj vzhľad s rakovinou.

Bez ohľadu na to, koľko hovoria na internete o nebezpečenstve melanómu, v živote je ochorenie veľmi zriedkavé. To ďalej uvoľňuje ľudí, ktorí veria, že ak pravdepodobnosť ochorenia nie je vysoká, potom ich zlý osud bude určite zametať.

Šance na rozpoznanie melanómu sú veľmi malé. Napríklad, terapeutka, keď vidí na koži pacienta malý kúsok mäsitého sfarbenia, ktorý nikomu nezaťažuje, je nepravdepodobné, že mu pripisuje časť začínajúcej rakoviny. Dokonca aj dermatológ môže dobre zameniť bezfarebnú pečať s bradavicou, ak pacient nedôjde k zdôrazneniu toho, že tuberkulo začalo rásť.

S podozrivými tesneniami na koži, náchylnými k zvýšeniu, okamžitou logickou vecou je poradiť sa s dermatoonológa. Alarmujúce príznaky (pravidlo FIGARO) v tomto prípade sú:

• Formulár. Plochý nový rast sa zdvihne nad povrch kože, t.j. Zmeny.
• Zmeňte veľkosť a ďalšie parametre. Nádor rastie a mení vzhľad.
• Border. Ak by pečať na začiatku malo hladký obrys, potom s časom, keď sú hranice rozmazané, okraje získali nesprávny a nezrozumiteľný tvar.
• Asymetria. Ak je vyklenutie na tele psychicky rozdelené na polovicu, polovica z nich bude nápadne odlišná od hrúbky a tvaru.
• Veľkosť. Nádor nie je len rásť, je pomerne veľký.
• Sfarbenie. Alarmujúcim faktorom by malo byť nerovnomerné sfarbenie rastu, výskyt inklúzií iných farieb, vytvorenie červeného alebo tmavého okraja.

Obrátiť sa na lekára s jeho problémom by malo vždy povedať, kedy bol podivný tuberkulóza, ako sa správal, ako dlho a ako aktívne začal rásť, či boli v rodine prípady rakoviny atď. Povinné krvné testy a testy moču vykoná lekár, ktorý poskytne informácie o stave pacienta a prítomnosti markerov rakoviny v krvi (molekuly proteínov, produkty vitálnej aktivity rakovinových buniek). Ak sú na povrchu nádoru vredy, na cytologickú analýzu sa použije náter z poškodeného povrchu.

Pri neexpigmentálnom melanóme voľným okom je veľmi ťažké určiť povahu novotvaru. Inštrumentálna diagnostika ochorenia začína štúdiom kompakcie s použitím dermatoskopu s odčítaním zväčšeného obrazu navrhovaného melanómu na obrazovke počítača. Niekedy sa na tento účel používa epiluminiscenčný mikroskop, ktorý nám umožňuje vidieť stav rastu pod pokožkou.

Ak sa objaví zvýšenie v lymfatických uzlinách identifikovať jeho spojenie s prenikaniu delenie rakovinových buniek a pomáha scintigrafie alebo rádioaktívnych izotopov, výskum, a v niektorých prípadoch, biopsia uzla chirurgické lymfatických.

Viac informácií by mohla poskytnúť biopsia tkanív novotvaru, ale nie vždy je to možné. Napríklad pri agresívnej nodulárnej forme rakoviny kože nie je možné vykonať biopsiu pred chirurgickým zákrokom, pretože môže spôsobiť rýchly rast už rýchlo rastúceho nádoru. Veľmi často sa po operácii na odstránenie novotvaru vykoná biopsia a potom histologická analýza tkanív odobratých z oblasti lézie. Materiál na štúdiu sa okamžite uskutoční počas operácie.

Ak diagnóza potvrdí prítomnosť rakovinových buniek v nádore, je potrebné skontrolovať prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch. Na tento účel možno vymenovať:

• ultrazvukové vyšetrenie,
• recenzia rádiografie,
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu atď.

Je dôležité identifikovať všetky spôsoby šírenia malígnych buniek a presne určiť stupeň ochorenia. To závisí od schémy liečby, ktorá je vybraná na základe týchto parametrov.

Môžu sa zvážiť ďalšie špecifické metódy diagnostiky melanómu:

• lymfodrenáž a termografia (na termograme melanóm má vzhľad jasnej škvrny v dôsledku zvýšenej teploty vnútri tkanív spôsobené zvýšeným metabolických procesov v centre ochorenia),
• rádioizotopová diagnostika využívajúca rádioaktívny fosfor (v oblasti aktívnej delenia buniek sa fosfor hromadí silnejšie),
• drží test moču na reakčnej yakshas (okrem rakoviny okysličovadla močom ako päť percent roztoku chloridu železitého spôsobuje vznik šedého mraku, usadzovať sa na dne skúmavky).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika melanómu bez pigmentu sa vykonáva s bežnými bradavicami a inými benígnymi novotvarmi na koži. Ale zvyčajne všetky body usporiadajú výsledok histologického vyšetrenia vykonaného pred alebo po chirurgickom zákroku.

Liečba pigmentový melanóm

Bez ohľadu na typ melanómu jej liečba vyžaduje dostatočnú odbornosť a starostlivosť o lekárov. Keďže melanóm bez melanómu, najmä jeho uzlová forma, je náchylný k rýchlejšímu rastu a šíreniu metastáz, v tomto prípade je nepredvídateľné. Vykonajte lekárske opatrenia na rakovinu kože len v špecializovanej lekárskej inštitúcii za účasti lekárov.

V prípade, že diagnostické testy neukazujú tesnenie na koži malígnych buniek, a napriek tomu nádor zdá odstránenie melanómu môžu byť uložené z hľadiska možného degenerácia jednej z nasledujúcich metód nebezpečný lekár zlyhalo:

1. tepelná a elektrokoagulačná (moxibuscia novo vyhrievaného kovového obvodu alebo elektrického prúdu),
2. laserová a chemická deštrukcia (odstránenie kožných defektov laserom alebo agresívnymi chemikáliami)
3. cryodestruction (zmrazenie melanóm-podobných útvarov kvapalným dusíkom)
4. rádiochirurgická metóda - neinvazívne odstránenie nádorov pomocou vĺn od 10 rokov až po hertzu.

Tieto rovnaké metódy sa môžu použiť na kontrolu melanómu v počiatočnom štádiu ochorenia. Bohužiaľ, v tomto štádiu je zriedkavo diagnostikovaný melanóm bez pigmentu, preto je najpopulárnejšou metódou odstránenia melanómu chirurgická liečba.

Odstránenie melanómu skalpelom alebo elektronózu sa môže uskutočniť v 1 a 2 stupňoch patológie. Počas operácie chirurg rozoberá kožu v oblasti rastu, pričom zachyti aspoň 5 cm zdravého tkaniva. Pri testovaní v melanómu lymfatických ciev, lymfatických tok v smere odsadenie by mala byť najmenej 7 cm. Ak je melanóm nachádza na tvári, prevedenie rezu nie sú tak veľké, zachytávať len asi 3 cm nie je ovplyvnená ochorenie kože.

Nedávne štúdie WHO ukázali, že veľkosť okrajov od okraja melanómu nemá vplyv na mieru prežitia po chirurgickom zákroku, a preto môže byť z kozmetických dôvodov znížená. Odporúčaná väzba závisí od hrúbky nádoru:

• menej ako 1 mm - dostatočné na ustúpenie ½-1 cm,
• od 1 do 2 mm - ustúpte 2 cm,
• Veľký rozmer melanómu vyžaduje zachytenie 2 alebo viacerých centimetrov zdravého tkaniva.

Napriek skutočnosti, že melanóm v počiatočných štádiách ochorenia sa nachádza iba v horných vrstvách pokožky, jej excízia sa robí do väčšej hĺbky, a to až do spojivového membránou (pásové) medzi podkožného tkaniva a svalov. Odstránenie samotnej fascie rozhoduje lekár jednotlivo.

Ako môžete vidieť, po odstránení dokonca malého melanómu zostáva pomerne veľká hlboká rana, ktorá môže byť uzavretá len plastovou pokožkou. Rana sa môže zatvoriť presunutím miestnych tkanív alebo plastov voľnou chlopňou. Keď sa nádor nachádza v oblasti prstov alebo prstov, je zobrazená amputácia prstov. Oveľa menej často sa používa metóda exartikulácie, pri ktorej je strata krvi menšia.

Odstránenie nádoru by sa malo vykonať veľmi opatrne a snažiť sa ho nepoškodiť. Táto požiadavka je dôsledkom skutočnosti, že ak sa nádor poškodí, rakovinové bunky sa môžu rýchlo rozšíriť cez telo (takým spôsobom, ktorý sa zachováva sama). Aby sa zabránilo poškodeniu miesta zhromažďovania rakovinových buniek, je pokrytá nasiaknutým roztokom jódu s obrúskom, ktorá sa pomocou vlákien pripevňuje k pokožke.

Použitie tejto metódy liečby si vyžaduje zavedenie anestézie. Preto pred operáciou je nutné vykonať výskum zameraný na prenosnosť anestetík.

V prípadoch pigmentového melanómu tretej fázy lekári zvládajú len odstránením nádoru. Ide o regionálne lymfatické uzliny, do ktorých sa môžu dostať a akumulovať rakovinové bunky. Odstránenie lymfatických uzlín sa vykoná, ak sú palpované na palpácii (zväčšené, ale nie bolestivé).

Predtým bežnou praxou bolo profylaktické odstránenie lymfatických uzlín, aj keď nie sú zväčšené. Dôvodom bolo, že u jednej štvrtiny pacientov boli rakovinové bunky detegované aj v neprípustných lymfocytoch. Je pravda, že v tejto situácii sa výsledok liečby veľmi nelíšil od výsledku liečby tých, ktorí nevyčistili lymfatické uzliny.

K dnešnému dňu sa odstránenie lymfatických uzlín (lymfadenektómia) uskutočňuje len s ich zvýšením na pozadí rastu nádoru, menej často s hlbokým zavedením nádoru do dermis.

Najťažšia situácia je so štádiom 4 melanómu. Napriek tomu, že táto fáza ochorenia sa považuje za takmer nevyliečiteľnú, existuje určitá šanca mierne zvýšiť očakávanú dĺžku života týchto pacientov a zmierniť ich utrpenie. To je samozrejme nákladné liečenie, pretože okrem chirurgického odstránenia samotného melanómu a jeho metastáz sa uskutočňuje chemoterapia a rádioterapia, ako aj špecializovaná liečba rakoviny monoklonálnymi protilátkami.

Chirurgická liečba sa v tomto prípade vykonáva na odstránenie jednotlivých metastáz, na zmiernenie príznakov ochorenia a na zníženie počtu rakovinových buniek na optimalizáciu chemoterapie.

S veľkým množstvom melanómu s ostro definovanými okrajmi, zobrazí sa rýchly rast nádoru, na jeho povrchu ulcerácií a lézie okolo lézie, rovnako ako umiestnenie nádoru v miestach, kde je ťažké excíziu nádorov, uskutoční kombinovaná terapia je kombináciou rádioterapiu a chirurgiu.

Počiatočná dávka ožarovania s röntgenovou terapiou s blízkym zameraním je 5 gramov. Postup sa vykonáva denne po dobu 5 dní s opakovaním kurzov počas 2 dní. Minimálna celková dávka ožiarenia je 60 sivých, maximálne 120 sivá. Po zániku zápalu sa môže vykonať chirurgická liečba.

Vo svojej vlastnej forme sa rádioterapia s melanómom nepoužíva z dôvodu jej nízkej účinnosti. V zásade je melanóm menej citlivý na účinky chemických látok, avšak pri detekovaní vzdialených metastáz sa používa ako dodatočná metóda liečby rakoviny. Zlepšenie z aplikácie tejto metódy možno očakávať iba u 1 zo 4 až 5 pacientov.

Chemoterapia sa zvyčajne používa u pacientov s melanómom lokalizovaných formách (napríklad amelanotický melanómu), u pacientov s recidivujúce rakovinou v končatinách, na šírenie mozgových metastáz a kosti. V rovnakých prípadoch môže po rádioterapii dôjsť k určitému zlepšeniu.

Vzhľadom k tomu, akékoľvek nádorovým ochorením - to je v prvom rade znižuje imunitu, a to umožňuje telu bojovať proti chorobe, vedľa chemoterapia (ďalší zásah na imunitný systém) sa používajú imunologické terapie za použitia monoklonálnych protilátok a imunostimulans.

Vitamíny v prípade rakoviny môžu byť predpísané ako doplnok k imunoterapii. Samy o sebe nehrájú osobitnú úlohu pri liečbe tejto choroby.

Lieky na liečbu melanómu

Lieková terapia pre melanóm bez pigmentu sa považuje za ďalšiu a nie zvlášť účinnú liečbu. Napriek tomu v kombinácii s chirurgickou liečbou umožňuje chemoterapia a imunoterapia, ak nie liečiť chorobu, aspoň zníženie frekvencie recidív a akosi predĺžiť životnosť pacienta.

Systémová chemoterapia liekov je intravenózna injekcia špecifických liekov ako prípravok na operáciu na odstránenie nádoru, ktorá sa vykonáva buď bezprostredne po podaní roztokov na chemoterapiu, alebo sa strieda niekoľko dní.

Je dostatočne široký pri liečbe melanómovej chemoterapeutickej metódy je použitý imidazolkarboxamid. Dávkovanie sa vypočíta ako 200 až 250 mg na 1 m2 Druhu vstúpte intravenózne počas 5 dní. Liečba týmto liekom pomáha stabilizovať stav u približne 25% pacientov s rakovinou kože.

O niečo menej účinný majú antineoplastické drogy "Arabinopiranozilmetil nitrosomočovina", "dakarbazín," "prokarbazín," "lomustín," "temozolomid" "vinkristín" "Vinblastín", "vindesin" et al.

Zvážte použitie liekov na chemoterapiu na príklade lieku "Decarbazine", ktorý je jedným z najefektívnejších liekov. Liek má protinádorovú, cytostatickú, imunosupresívnu a alkylačnú (porušenie štruktúry DNA malígnej bunky, ktorá jej neumožňuje rozdeliť). Liečivo sa používa na rôzne typy rakoviny vrátane melanómu.

Liek je kontraindikovaný z dôvodu precitlivenosti na ňu, závažného narušenia hematopoézy kostnej drene, závažných ochorení pečene a obličiek s porušením ich funkčnosti. S veľkou opatrnosťou, že je použitá znížiť krviniek a krvných doštičiek (myelosupresia) v ostrom patologických stavov v priebehu vírusové, bakteriálne alebo plesňové povahy, v starobe, pri liečení detí.

Počas tehotenstva môže liek poškodiť plod, ale na naliehanie lekára môže byť použitý aj u tehotných žien kvôli vysokému riziku života ženy. Dojčenie počas trvania chemoterapie sa má prerušiť.

Liečivo sa podáva intravenózne aj intraarteriálne.

Účinná dávka sa vypočíta ako 150 až 250 mg na štvorcový meter. Dĺžka liečby je 5 alebo 6 dní. Interval medzi kurzmi je presne 3 týždne.

Ak sa liek používa ako súčasť kombinovanej terapie (režim obsahuje 3 alebo viac liekov), dávka sa zníži na 100 mg na meter štvorcový a priebeh liečby sa pohybuje od 4 do 5 dní. Interval medzi kurzami zostáva nezmenený.

Medzi vedľajšie účinky lieku by chcel zdôrazniť: zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, porušenie stoličky, s bolesťou v mieste vpichu, únava, bolesti svalov, bolesti hlavy, horúčka, narušenie menštruačného cyklu (oneskorené menštruácie), vývoj azoospermia u mužov.

Monoterapia samostatnými liekmi nie vždy umožňuje dosiahnuť takéto výsledky, ako pri použití terapeutických režimov kombinovanej chemoterapie. Uvádzame niekoľko jednoduchých a viaczložkových schém, ktoré sa používajú v prípade melanómu:

Imidazolkarboxamid sa podáva každý deň v priebehu 5 dní, dávka je 200-25 mg na meter štvorcový.

Lomustín na perorálne podanie v dávke 100 mg na meter štvorcový.

V 1., 8. A 15. Dni liečby sa vinkristín injekčne aplikuje v dávke 1,2 mg na meter štvorcový.

Dakinomycín intravenózne trikrát týždenne na 500 μg (v priebehu 2 týždňov), počnúc prvým dňom liečby Lomustinom.

Vinblastín v dávke 6 mg / m2.

V prvý deň liečby sa cisplatina injikuje v dávke 120 mg na meter štvorcový.

Od 1 do 5 dní sa vinblastín kombinuje s Bleomycetinom (dávka 10 mg, na rozdiel od ostatných sa podáva intramuskulárne).

V niektorých prípadoch sa nepoužiteľný melanóm alebo rakovina kože s viacerými metastázami spôsobenými mutáciami BRAF V600 (50% prípadov melanómu) uchýlila k použitiu novej cielenej drogy nazývanej Zelboraf. Aplikujte liek ako súčasť monoterapie.

Hlavná účinná látka liečiva - vemurafenib - blokuje rast a šírenie buniek vo vnútri tela. Liek sa nepoužíva na precitlivenosť na túto a iné zložky lieku. V období bermennosti používajte s opatrnosťou, pretože účinok lieku na plod nie je úplne pochopený.

Zelboraf je dostupný vo forme tabliet s hmotnosťou 240 mg. Jedna dávka lieku pre dospelého je 4 tablety. Množstvo prijatia - 2 krát denne s intervalom najmenej 4 hodiny.

Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, neodporúča sa užívať tablety ráno na prázdny žalúdok.

Počas liečby, bolesti kĺbov, slabosť, kožné reakcie vo forme vyrážok a svrbenia, zvýšená fotosenzitivita kože, nauzea, vypadávanie vlasov.

Teraz uvažujeme, aké prípravky odporúčajú lekári v imunoterapii. Podľa štúdií sa ukázalo, že interferónové prípravky (interferón-alfa) a interleukíny (interleukín-2, Roncoleukín) sa osvedčili.

"Roncoleukín" je liek zo skupiny imunostimulantov, ktorý zvyšuje imunitnú odpoveď na negatívne účinky baktérií, vírusov, húb a rakovinových buniek. Účinná látka je bielkovinová zložka interleukínu-2. Aplikoval s rôznymi stavmi imunodeficiencie. Pri liečbe rakoviny používanej pred a po chemoterapii na zníženie jej negatívnych dôsledkov.

Liečivo sa môže podávať orálne alebo injekčne. V prípade rakoviny kože sa liek má podávať pod kožu tak blízko oblasti lezie. Injekcie sa vykonávajú 1 až 2 krát denne. Jedna dávka 0,25-0,5 mg. Je žiaduce, aby bol melanóm zo všetkých strán.

Tento liek nie je podávaný v priebehu prevádzky alebo neliečenej srdcové zlyhanie, ťažké poruchy dýchacích ciest a obličiek, trombu syndrómu nesanirovannoy hnisajúce rany v prípade infekčnej a toxického šoku, metastázy do mozgu. Kontraindikácie užívanie drogy sú tiež alergickí na kvasnice, tehotenstvo, precitlivenosť na zložiek lieku.

Vedľajšie účinky počas aplikácie imunostimulantu sú veľmi zriedkavé. Vykazujú symptómy pripomínajúce chrípku, niekedy s horúčkou. Táto reakcia indikuje aktiváciu imunitného systému a nevyžaduje liečbu. Ak sa teplota výrazne zvýši, môžete užívať antipyretiká.

Zaujímavým bodom v imunoterapii je použitie monoklonálnych protilátok. Z tohto hľadiska je poznačené používanie lieku založeného na ipilimumabu, ktorý je protilátkou, ktorá produkuje ľudské telo. Liek má názov "Ervoi", bol vyvinutý v USA.

Liečivo sa podáva intravenózne počas 1,5 infúzie. Dávka pre dospelých sa určuje z pomeru: 3 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Droppery sa vložia 1 krát za 3 týždne. Liečebný kurz - 4 kvapky.

Počas liečby pacient trvale monitoruje stav pacienta a možné imuno-sprostredkované reakcie.

Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na jeho zložky počas tehotenstva a dojčenia (kvôli nedostatku údajov o jeho bezpečnosti pre plod). V pediatrii sa z rovnakého dôvodu nepoužíva.

Opatrnosť pri predpisovaní lieku sa má pozorovať u pacientov s ťažkými autoimunitnými patológiami v akútnom štádiu a zlyhaním pečene.

Najčastejšie vedľajšie účinky lieku sú: svrbenie a kožná vyrážka, hnačka, únava, nevoľnosť a zvracanie, bolesti brucha a nechutenstvo.

Akékoľvek lieky na liečbu rakoviny kože sa považujú za účinné a môžu nepriaznivo ovplyvniť stav pacientov, preto by sa mali brať prísne pod dohľadom lekára av prípade závažných nežiaducich reakcií je potrebné odstúpiť.

Alternatívna liečba

Napriek skutočnosti, že doteraz je k dispozícii tradičná medicína, existuje veľa metód a nástrojov na liečbu rakoviny kože, melanóm bez pigmentu stále žije oveľa viac mladých ľudí. V tomto ohľade je jasné túžba chorých ľudí a ich príbuzných hľadať iné spôsoby liečenia choroby, takpovediac na strane, s alternatívnymi liečiteľmi a liečiteľmi.

Budeme sa zaoberať dôležitosť duševný postoj na liečbu nádorových patológií a metód okyslenie alebo alkalizácii tela, údajne účinné pri liečbe mnohých onkologických chorôb. Hovoríme o alternatívnej liečbe s použitím rastlín a bylín, ktoré sa používajú okrem základných metód klasickej liečby rakoviny.

Nebudeme ísť ďaleko, len sa pozrite pod nohy. Známe u mnohých ako účinné hojenie rán plantain bude užitočné pre liečbu melanómu. Je potrebné rozdrviť čerstvé listy rastliny pred výskytom šťavy a aplikovať kašu vo forme kompresie do oblasti melanómu.

Mimochodom, liek s podobným účinkom možno nájsť aj bez opustenia domova. Zlaté fúzy - domorodý obyvateľ mnohých bytov a kancelárií - je možné aplikovať aj vo forme aplikácie na postihnuté miesto, predrezanie stoniek a listov rastliny v maltách.

Užitočný je pri liečbe rakoviny kože a brezová kôra, ktorej brezová kôra obsahuje silnú protinádorovú látku betulinol.

Trávnatý trávník je tiež známy svojim protinádorovým účinkom. Vezmite si tinktúru hlúpoch potrebuje dovnútra a s veľkou starostlivosťou (rastlina je jedovatá). Pripravte si tinktúru a vezmite 1 časť vrcholov rastliny a 2 časti alkoholu. Po 3 týždňoch je liek pripravený.

Pred užitím potrebnej dávky lieku v zmesi s vodou. Začnite liečbu 1 kvapkou a 40 dní dávkujte na 40 kvapiek. Potom rovnakým spôsobom odoberú tinktúru ďalších 40 dní, ale teraz sa dávka každým dňom zníži o jednu kvapku.

Ďalšia jedovatá rastlina, ktorú milujú homeopati a ktorá sa používa pri liečbe rakoviny, sa nazýva bojovník (je to akonit alebo vlčiak). Keď sa pigmentovaný a pigmentovaný melanóm používa ako tinktúra. Pre liek užívajte 20 gramov koreňov rastlín a 0,5 litra vodky. Vezmite si tinktúru, ktorú potrebujete podľa schémy opísanej vyššie.

Pozoruhodný baktericídny a protinádorový účinok je tiež obsiahnutý v celandíne. Na ošetrenie je potrebná čerstvá rastlinná šťava, pri ktorej sa pridávajú 4 diely vazelíny. Táto masť je potrebné lubrikovať denne s nádorom.

Znateľné zvýšenie imunity pri rakovine a poskytnutie schopnosti tela samostatne bojovať proti tejto chorobe pomôže známej rastlinke ženšenu, ktorá v žiadnom prípade nie je náhodou nazývaná koreňom života. Farmaceutická tinktúra koreňa ženšenu sa užíva 25 kvapiek denne počas 8 alebo viac dní.

A samozrejme nemôžete podceňovať výhody užívania čerstvej repnej šťavy. Aby ste dosiahli výrazný protinádorový účinok, musíte piť 600 gramov šťavy denne, čo musí byť obhajované po dobu jednej hodiny.

Pokiaľ ide o účinnosť bylinnej a rastlinnej liečby, tu možno povedať nasledujúce. Áno, prípady liečenia pacientov s rakovinou sú známe len pomocou alternatívnych receptov a pozitívnej nálady na zotavenie. Vedci však nenašli jasné vysvetlenie tohto javu. No, stojí za to dúfať za zázrak alebo sa pokúsiť vyriešiť problém komplexným spôsobom už samotnými pacientmi.

[36], [37], [38]

Homeopatia pri liečbe melanómu

Keď nastane otázka života a smrti, akékoľvek lieky sú dobré, a to ešte viac, ak sú prirodzené. Toto sú názory homeopatických lekárov, ktorí tiež používajú cenovo dostupné prostriedky na zmiernenie ťažkej situácie ľudí bez pigmentu alebo pigmentovaného melanómu a iných rakovín kože.

Zvážte niektoré z liekov, ktoré sa používajú pri homeopatii v súvislosti s vyššie uvedenými diagnózami.

Touja tinktúra, ktorá sa dá zakúpiť v homeopatických lekárňach, sa považuje za rakovinu ako liek na vonkajšie aj vnútorné recepcie. Dvakrát denne sa rozmazáva s nádorom a tiež dvakrát denne počas 20 minút predtým, ako sa perorálne podá jedlá tinktúry v množstve 10 kvapiek.

Žiaľ, tento liek nie je vhodný pre tehotné ženy a pacientov s epilepsiou. Nevzťahuje sa na ochorenie obličiek.

Rádium Bromatum - homeopatický prípravok na báze mikroelement rádia použité pri liečbe rakoviny kože a 12 6 riedenie je striktne predpísané lekárom, a s výhodou až do nádor vredy.

Na liečbu rakoviny kože, a môže byť použitý arsenious draslíka, ktorý je produkovaný vo forme tabletiek homeopatické a arzénu bromidu (Arsenicum Bromatum), oxid kremičitý (homeopatický prípravok Silicea terra).

Keď sa objavia vredy na novotvar, odporúča sa užívať liek založený na záhrade kondurango.

Pri nefunkčnom melanóme predpisujú homeopaty prípravky na nechty ako adjuvans.

Ako protinádorovej liečbe po homeopatík používané v melanómu: Fluoricum Kyselina (kyselinou fluorovodíkovou), Chromicum Kyselina (kyselina chrómová), Eosinum (eozín).

Prevencia

Pigmentový melanóm je jedným z najzávažnejších druhov rakoviny kože, oveľa ťažšie je diagnostikovať a liečiť, ako ochrániť chorobu. V zásade sú opatrenia na prevenciu achromatického melanómu rovnaké ako v prípade nádoru, ktorý vznikol na mieste krtka.

Hlavná preventívna požiadavka, ktorá pomáha zabrániť vzniku rakoviny kože, sa považuje za ochranu pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia. A táto ochrana by mala byť zložitá.

Na horúcich slnečných letných dňoch sa odporúča používať krém (najmä od 10 hodín do 4 hodín), na pokrytie exponovaných častiach tela, oblečenie a jeho tvár a oči sa špeciálnymi slnečné okuliare a klobúk so širokým okrajom.

Počas dňa, pri neprítomnosti mrakov, sa neodporúča, aby boli na slnku. Je lepšie čakať na obdobie mimoriadne vysokej slnečnej aktivity v interiéri alebo v tieni, najlepšie od vody, čo dobre odráža slnečné lúče.

Treba si uvedomiť, že opaľovanie v tieni je bezpečnejšie ako na slnku alebo na soláriu. Ožarovanie ultrafialovým žiarením je jasným nebezpečenstvom vzniku rakoviny kože. Je potrebné vyhnúť sa ultrafialovému žiareniu akýmkoľvek spôsobom, v prípade potreby použitím ochranných clôn.

Je známe, že vitamín D, ktorý je tak nevyhnutný pre naše telo, možno prirodzene získať vystavením slnečnému žiareniu. Avšak lekári považujú tento zdroj vitamínov za nebezpečný, pričom uprednostňujú potravinové výrobky obsahujúce tento vitamín a multivitamínové komplexy.

Je potrebné pravidelne kontrolovať kožu na prítomnosť nádorov. Ak má koža krtky, musia venovať osobitnú pozornosť, pretože sú náchylnejšie k patologickým zmenám. Bude tiež užitočné vykonávať každoročnú dermatoskopiu, najmä pre ľudí s veľkým množstvom krtkov.

Ak existujú nepochopiteľné tuberkulózy alebo škvrny, odporúča sa poradiť sa s dermatológiou. Skorší melanóm sa zistí, tým väčšia je možnosť liečenia. Prognóza tejto patológie úplne závisí od toho, v ktorej štádiu melanómu sa našiel.

[39], [40], [41], [42], [43]

Predpoveď

Najpriaznivejšia prognóza sa pozoruje v počiatočnom štádiu ochorenia. Čím väčšia je hrúbka novotvaru a jeho prehlbovanie do dermis, tým horšia je prognóza. Novotvar s hrúbkou menšou ako 0,75 mm je vo väčšine prípadov odstránený bez následkov. 5-ročná miera prežitia je v tomto prípade takmer 100%. Ak je nádor viac ako 0,75 mm, ale menej ako 1,6 mm, miery prežitia sú znížené na 85%. Pri väčších melanómoch je prežitie pod 50%.

Nádory na končatinách môžu byť liečené lepšie ako tie, ktoré sú lokalizované na tele, najmä na krku a zadnej časti krku, na hornej časti chrbta. Má väčšiu prediktívnu úlohu a formu melanómu. Nodulárny pigmentový melanóm, charakterizovaný rýchlym rastom a aktívnym rozšírením metastáz do lymfatického systému a rôznych orgánov, má najhoršiu prognózu. A ak je to otázka viacerých metastáz, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

[44], [45]