Nevus Becker u dospelých a detí

Pigmentované materské znamienko (epidermálny névus) má ďalšie meno - Beckerov nevus, po americkom dermatológovi Williamovi Beckerovi, ktorý ochorenie prvýkrát opísal koncom 40. Rokov 20. Storočia.

Epidemiológia

Podľa niektorých údajov sa prevalencia tejto patológie u pacientov s dermatologickými ochoreniami pohybuje od 0,52 do 2%; v 0,5% prípadov ide o pacientov mužského pohlavia mladších ako 25 rokov. [1]

Pomer medzi mužmi a ženami je približne 1: 1, podľa iných zdrojov - 5: 1.

Príčiny nevus Becker

Odborníci sa domnievajú, že Beckerova névus je jedným zo sporadicky sa vyskytujúcich a zriedkavo sa vyskytujúcich typov epidermálneho melanocytárneho  névusu, teda pigmentovej hmoty na koži. Je tiež definovaná ako netlaková melanáza alebo Beckerov gamartómový pigment.[2]

Aké sú konkrétne dôvody vzniku tejto patológie, v súčasnosti nie je známe.

Becker nevus sa môže vyvinúť u dieťaťa alebo v tínedžeri, s takou chybou sa narodia niektoré deti. A možno je to kvôli anomálii génu, ktorý ešte nebol identifikovaný. [3]Často sú spojené s inými vrodenými chorobami.[4], [5], [6], [7]

K vzniku epidermálneho melanocytárneho névusu dochádza v dôsledku zvýšenej proliferácie epidermálnych buniek, melanocytov a vlasových folikulov. Pravda, ako sa to deje, aj keď nikto nedokáže presne vysvetliť.

Pretože zvýšenie a stmavnutie materského znamienka so zvýšeným rastom vlasov na jeho povrchu sa pozoruje počas dospievania (s nástupom puberty), predpokladá sa, že mužské pohlavné hormóny (androgény) cirkulujúce v krvi sa podieľajú na ich výskyte. [8]

Rizikové faktory

Nepoznajúc presný pôvod, dermatológovia nestanovili rizikové faktory pre výskyt tohto typu névusu. Ale podľa mnohých je hlavným faktorom dedičné. Hoci podľa výsledkov niekoľkých štúdií predstavujú rodinné prípady 0,52-2% všetkých pacientov diagnostikovaných neinformálnou melanózou. 

Genetika zdôrazňuje možnosť existencie heterozygotných jedincov v niekoľkých generáciách s prejavom patológie pod podmienkou vzniku klonu homozygotných buniek v dôsledku predĺženej somatickej mutácie.

Patogenézy

Patogenéza Beckerovej melanózy, zaradená do kategórie vrodeného melanocytického nevi, je tiež nejasná . Ako už bolo uvedené, môže existovať hormonálne závislá povaha pigmentovej abnormality, ktorá môže byť spojená s lokálnym zvýšením expresie androgénových receptorov v koži.

Priradenie Beckerovho nevusu k typom  hyperpigmentácie kože  umožňuje zvážiť jeho spojenie s porušením syntézy kožného pigmentu melanínu dendritickými bunkami (melanocyty) bazálnej vrstvy epidermy.

Príznaky nevus Becker

Pri narodení alebo neskôr sa prvé príznaky Beckerovho nevusu javia ako jasne definované svetlo hnedé materské znamienko na koži hornej časti tela - na pleciach, hrudníku alebo chrbte, príležitostne inde, ale len na jednej strane. Žiadne iné príznaky nie sú pozorované.

S vekom sa škvrna stáva tmavšou, vykazuje progresívnu hyperpigmentáciu a koža na jej okrajoch je hrubšia. Okrem toho, veľa vlasov rastie na mieste (to sa nazýva hyperrichóza). Niekedy sa na postihnutej koži objaví akné.

Zvyčajne je ovplyvnená len koža, ale môžu existovať vrodené sprievodné ipsilaterálne anomálie, to znamená na tej istej strane ako névus. V takýchto prípadoch hovoríme o tzv. Beckerovom nevusovom syndróme.

Syndróm Beckerovho nevusu sa môže prejaviť: [9], [10]

• hamartóm (rast) tkaniva hladkého svalstva;
• hypoplazie (zaostalosti) prsníka alebo aplázie prsného svalu;
• prítomnosť extra bradavky;
• hyperplázia tukového tkaniva mimo prsníka;
• hypoplaziu lopatky, ramena alebo ramena;
• hemivertebra (vrodené zakrivenie miechy);
• vydutie hrudnej kosti a rebier (tiež nazývané holubník0;
• dystrofia podkožného tukového tkaniva;
• zväčšené nadobličky.

Komplikácie a následky

Nevus Becker - formácia benígneho charakteru; dlhodobé účinky vo forme malignity materského znamienka boli zaznamenané v zdravotníckych zdrojoch len u niekoľkých pacientov.[11]

Muskuloskeletálne a iné abnormality súvisia s kongenitálnym syndrómom Becker Nevus.

Diagnostika nevus Becker

Diagnóza je spravidla obmedzená na klinické vyšetrenie postihnutej oblasti koi pomocou  dermatoskopie.

Podrobnosti pozri v časti  Diagnostika krtkov

Ak sa u lekára objavia pochybnosti o dobrej kvalite materského znamenia, odoberie sa biopsia a odoberie sa histologické vyšetrenie vzorky tkaniva.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza zahŕňa postinflammatory hyperpigmentácie, vrodené hamartomy tkanív hladkého svalstva, geneticky založené McCune-Albright syndróm a kongenitálna anomálie, ako obrie melanocytárním névu. [12]

Liečba nevus Becker

Doteraz nie je možná pozitívna liečba väčšiny prípadov Beckerova nevusu a taktika lekárskej starostlivosti je vyvinutá pre každého jednotlivého pacienta individuálne.

Pretože Beckerova névus vytvára kozmetické problémy, ktoré znižujú kvalitu života pacientov, možno vykonať kozmetickú chirurgickú liečbu: odstránenie névusu s rubínovým laserom alebo frakčné brúsenie neodymovým laserom. [13], [14], [15], [16]Účinnosť takejto liečby je však vyrovnaná vysokou mierou relapsov.

Odstraňovanie chĺpkov rastúcich na nite je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie, napríklad pomocou externých prostriedkov na epiláciu. Bol opísaný prípad liečby protinádorovým činidlom Flutamid. [17]Aby znamienka ešte viac stmavli, musíte ich chrániť pred priamym slnečným svetlom.

Prevencia

Pre túto patológiu neexistujú žiadne preventívne opatrenia.

Predpoveď

Bohužiaľ, nie sú tam žiadne pilulky pre Bevkerovu névus, pre masti, ale neprejde. Takže prognóza nie je príjemná.