Nevus Ota a Ito: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Névus Ota je oblasť hyperpigmentácie kože, pevná alebo s malými inklúziami, od modročiernej po tmavohnedú, s charakteristickou lokalizáciou na tvári v inervačnej zóne trojklanného nervu. Môže byť bilaterálny. Zvyčajne je do procesu zapojená spojivka oka na strane kožnej lézie.

Nevus Ito sa vyznačuje inou lokalizáciou - na koži v supraklavikulárnej a lopatkovej oblasti.

Patomorfológia. Histologický obraz névov Ota a Ito je podobný obrazu modrého névu.

Histogenéza. Vzhľadom na to, že metódou impregnácie dusičnanom strieborným sa medzi bunkami modrého névu odhaľuje veľa nervových vlákien, niektorí autori sa domnievajú, že tento nádor má neurálny pôvod. Elektrónová mikroskopia odhalila melanozómy v bunkách jednoduchého modrého névu aj v bunkách bunkového modrého névu, ale v neurolemocytoch chýbajú.

Plexiformný vretenovitý névus (syn. hlboko penetrujúci névus) sa zvyčajne vyvíja v mladom veku, preferovaná lokalizácia je na pokožke hlavy, lícach, v oblasti ramenného pletenca. Ide o symetrickú hyperpigmentovanú papulu alebo nodulárny prvok s priemerom nepresahujúcim 1 cm.

Patomorfológia. Plexiformný vretenovitý névus má histologické znaky, ktoré ho robia podobným kombinovanému névu, bunkovému modrému névu a Spitzovmu névu. Vyznačuje sa tiež veľkými rozmermi a rastom do hlbokých vrstiev dermy a podkožného tkaniva. Je to jasne definovaný útvar v tvare trojuholníka so základňou otočenou k epiderme. V epiderme sa spravidla nachádzajú jednotlivé hniezda nevoidnej melanocytózy. Charakteristickými znakmi névu sú prítomnosť úzkych zväzkov a prameňov v derme pozostávajúcich z veľkých pigmentovaných (jemne rozptýlených melanínom) vretenovito tvarovaných a epiteloidných buniek, ktoré sú preložené s veľkým počtom melanofágov. Často sa nachádzajú menšie bunky pripomínajúce bežný melanocytový névus. Melacity s dlhými výbežkami a bunky so svetlou cytoplazmou, ako v prípade modrých névusov, chýbajú. Okolo kožných výrastkov sa nachádzajú zhluky nevomelanocytov. Môže sa vyskytnúť významný jadrový polymorfizmus rôznej veľkosti a tvaru s hyperchromáziou a pseudoinklúziami. Mitózy nie sú charakteristické. Možná je mierna lymfocytová reakcia. Neurotropizmus, ako v prípade bunkových modrých névov a Spitzových névov, nie je znakom malignity.

V imunomorfologických štúdiách sa bunky nesyca pozitívne farbia na antigény S-100 a HMB-45.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]