Očné vyšetrenie s bočným (zaostrovacím) a prenášaným svetlom

Metóda je určená na detekciu jemných zmien v prednej časti očnej gule.

Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti s použitím stolovej lampy inštalovanej v ľavej a prednej časti pacienta vo vzdialenosti 40-50 cm na úrovni jeho tváre. Na kontrolu použite očné žľazy so silou 13,0 alebo 20,0 dioptrií. Lekár sa nachádza oproti pacientovi, nohy sú na ľavej strane nohy. Potom lekár vezme lupu pravou rukou, mierne otočí hlavu pacienta smerom k zdroju svetla a nasmeruje lúč svetla do očnej gule. Lupu by mal byť umiestnený medzi zdrojom svetla a oka pacienta s ohľadom na jej ohniskovej vzdialenosti (7-8 alebo 5-6 cm) tak, že svetelné lúče prechádzajúce sklom, sa zameriavajú na špecifické, podlieha kontrole prednej časti očnej buľvy. Jasné osvetlenie tejto lokality v porovnaní s okolím umožňuje podrobne preskúmať jednotlivé štruktúry. Metóda sa nazýva bočná, pretože lupa sa nachádza na okraji oka.

V štúdii bieleho pozornosti venujte pozornosť svojej farbe a stavu cievneho vzoru. Zvyčajne je bielka biela, viditeľné sú len spojivkové cievy , okrajová loopová sieť ciev okolo rohovky nie je viditeľná.

Rohovka je priehľadná, lesklá, hladká, zrkadlová, sférická. Bežne neexistujú žiadne vlastné cievy v rohovke. Cez rohovku je vidieť predná komora oka, ktorej hĺbka je lepšie vidieť zo strany. Vzdialenosť medzi svetelnými reflexmi na rohovke a dúhovke určuje hĺbku prednej komory (normálne je hĺbka 3 - 3,5 mm v strede). Plnenie vlhkosti prednej komory je normálne úplne jasné. Pri niektorých ochoreniach môže obsahovať hnis, krv, vône exsudátu. Vzhľadom na dúhovku cez rohovku si všimnite, či existujú nejaké zmeny farby a vzoru, prítomnosť hrubých inklúzií pigmentu, zhodnoťte stav pigmentových okrajov, šírku a mobilitu žiaka. Farba dúhovky závisí od množstva pigmentu v ňom a je od svetložltej až tmavo hnedej. Zmena farby dúhovky sa dá zistiť porovnaním s farbou dúhovky druhého oka. Pri absencii pigmentu je dúhovka transparentná, má červenú farbu kvôli translucencii choroidov (albínov). Čipka podobný vzhľad dúhovky je pripevnený k jeho trabekulárnej a lakunárnej štruktúre. V ňom sú zreteľne rozlíšené pupilárne a koreňové (ciliárne) zóny. Na pupilárnom okraji je hnedý okraj, ktorý je súčasťou vnútorného pigmentárneho listu dúhovky, vyčnievajúci na jeho prednej ploche. S vekom je tento okraj depigmentovaný.

Pri bočnom osvetlení je žiak definovaný ako čierny kruh. Vyšetrenie žiakov sa môže vykonať pomocou troch metód: papiloskopia, papilomometria a papilografia, avšak v klinickej praxi sa zvyčajne používajú prvé dva.

Štúdia na určenie veľkosti (šírky) žiaka sa zvyčajne vykonáva v jasnej miestnosti, zatiaľ čo pacient vyzerá ďaleko nad hlavou lekára. Venujte pozornosť tvaru a pozícii žiaka. Zvyčajne je žiak okrúhly a v patologických podmienkach môže byť oválny, vyklenutý, excentrický. Jeho rozmery sa líšia v závislosti od osvetlenia od 2,5 do 4 mm. Pri jasnom osvetlení žiak kontrahuje, ale rozširuje sa v tme. Veľkosť žiaka závisí od veku pacienta, od lomu a od ubytovania. Šírka žiaka môže byť meraná milimetrovým pravítkom a presnejšie papilometrom.

Dôležitou vlastnosťou žiaka je jeho reakcia na svetlo, rozlišujem tri typy reakcií: priame, priateľské, reakcie na konvergenciu a ubytovanie.

Na určenie priamej reakcie: po prvé, obe oči sú pokryté dlhými rukami 30-40 sekúnd a potom sa otvárajú. V tomto prípade bude otvorenie oka preukazovať zúženie žiaka v reakcii na svetelný tok, ktorý vstupuje do oka.

Priateľská reakcia je kontrolovaná nasledovne: pri pokrytí otvorenia jedného oka pozorujem reakciu druhého. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti s použitím svetla z oftalmoskopu alebo štrbinovej lampy. Pri otvorení jedného oka sa žiak v druhom oku rozšíri a keď sa otvorí, zúži.

Odozva žiaka na konvergenciu a ubytovanie sa hodnotí nasledovne. Pacient najprv hľadí do vzdialenosti a potom sa pozrie na nejaký blízky predmet (špička ceruzky, rukoväť oftalmoskopu atď.), Ktorá sa nachádza vo vzdialenosti 20-25 cm od nej. V tomto prípade sa žiaci oboch očí zužujú.

Transparentná kryštalická šošovka v štúdii s použitím metódy bočného osvetlenia nie je viditeľná. Ak sú lokalizované v povrchových vrstvách, určujú sa špecifické oblasti zakalenia: Keď katarakta úplne dozrieva, žiak sa stáva bielou.

Skúmanie v prenášanom svetle

Metóda sa používa na vyšetrenie opticky transparentných očných šľachteniek (rohovka, predná komora, šošovka, sklovca ). Vzhľadom na to, že rohovka a predná komora môžu byť podrobne kontrolované bočným (fokálnym) osvetlením, táto metóda sa používa predovšetkým na štúdium šošovky a sklovca.

Svetelný zdroj je inštalovaný (v tmavej miestnosti) za a po ľavej strane pacienta. Lekár pomocou zrkadlového oftalmoskopu, pripevneného k pravému oku, nasmeruje odrazený lúč svetla do žiaka pacienta. Podrobnejšia štúdia by mala žiačka najprv rozšíriť pomocou liekov. Keď zasiahne svetelný lúč, žiak začne žiarenia červenú, čo je dôsledkom odrazu lúčov z cievnej membrány (reflex z podložky). Podľa zákona o konjugovaných ohniskách niektoré odrazené lúče padajú do oka lekára cez otvor v oftalmoscope. V prípade, že na dráhe odrazenej od podložia lúčov sú fixné alebo plávajúce opacity, na pozadí rovnomerného červeného žiarenia fundusu sa objavujú pevné alebo pohyblivé tmavé útvary rôznych tvarov. Ak v bočnom osvetlení nie sú určené opacity v rohovke a prednej komore, sú formácie detegované v prechádzajúcom svetle opacity v šošovke alebo v sklovci. Neprístupy v sklovci sú mobilné, pohybujú sa dokonca aj vtedy, keď je okuliare stále. Nudné miesta v objektívu sú pevné a pohybujú sa len vtedy, keď sa oká pohybujú. Na určenie hĺbky opacifikácie objektívu sa pacient vyzýva, aby sa pozrel najprv hore, potom dole. Ak je zakalenie v predných vrstvách, potom sa v prechádzajúcom svetle bude pohybovať rovnakým smerom. Ak je opacita v zadných vrstvách, potom sa posunie opačným smerom.