Recidíva rakoviny prsníka

Recidíva rakoviny prsníka sa často vyvíja niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po liečbe. Pri recidívach sa nádor objavuje na tom istom mieste, kde bol prvý nádor, alebo na vzdialenom mieste. Ak sa rakovinový nádor vyvinie v druhom prsníku alebo v inej oblasti mliečnej žľazy, onkológovia považujú takýto nádor za nový útvar.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny recidíva rakoviny prsníka

Opakovaný výskyt rakovinového nádoru ženu desí, mnohí predpokladajú, že diagnóza bola nesprávna alebo liečba nebola dostatočne úplná. V skutočnosti je však všetko inak, vo veľkej väčšine prípadov nie je recidíva nádoru vyvolaná nesprávnou terapiou, ale neschopnosťou odhaliť a zničiť všetky rakovinové bunky, ktoré prenikli do susedných tkanív s prietokom krvi alebo lymfy.

Onkológovia poznamenávajú, že ak od hlavnej liečby uplynulo viac ako šesť mesiacov a počas následných vyšetrení neboli zistené žiadne metastázy, potom sa vývoj druhého nádoru považuje za relaps.

Za recidívu rakoviny sa tiež považuje rast nádoru v tom istom prsníku ako prvý novotvar, ako aj ak sa nádor objavil v inom orgáne. Keď sa vyvinie vzdialený rakovinový nádor (v inom orgáne), špecialisti hovoria o metastázach primárneho nádoru.

Recidíva rakoviny zvyčajne naznačuje, že niektoré rakovinové bunky sa stali rezistentnými na liečbu.

Nádor sa zvyčajne znovu vyvíja nielen v najbližších tkanivách mliečnej žľazy, hrudníka a lymfatických uzlín. Recidívy často zahŕňajú poškodenie kostí kostry, mozgu, pľúc, brušnej dutiny a pečene.

K recidíve rakoviny prsníka často dochádza za určitých okolností a onkológovia identifikujú niekoľko faktorov, ktoré naznačujú recidívu nádoru:

• štádium, v ktorom bol rakovinový proces zistený - čím neskôr je ochorenie zistené, tým väčšia je pravdepodobnosť relapsu
• forma rakoviny - pri agresívnych procesoch rakoviny sa zvyšuje riziko relapsu
• veľkosť zisteného rakovinového nádoru - pri veľkom nádore je riziko recidívy nádoru vyššie
• poškodenie blízkych lymfatických uzlín
• vysoký stupeň malignity buniek
• hormonálna nerovnováha
• určitý typ onkogénov v nádore sa stáva častou príčinou relapsov
• rýchlosť rastu malígnych buniek

Po ukončení liečby špecialista posúdi možné riziká recidívy nádoru a predpíše pozorovanie.

Vývoj recidivujúceho nádoru sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale ako ukazuje prax, najčastejšie sa recidíva rakoviny vyskytuje 3-5 rokov po ukončení liečby.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky recidíva rakoviny prsníka

Recidívu rakoviny prsníka možno určiť nezávisle pravidelným samovyšetrením (palpáciou mliečnych žliaz). Okrem toho niektoré zmeny môžu naznačovať recidívu rakovinového nádoru:

• svrbenie, pálenie, zmeny na bradavke
• zmena kontúry, štruktúry, veľkosti, teploty prsníka, červená škvrna na koži, jamkovitý povrch
• mramorová farba na určitej oblasti hrudníka
• výtok z bradavky

Po liečbe rakoviny prsníka je dôležité pravidelne navštevovať mamológa, podstúpiť ultrazvuk, mamografiu a v prípade potreby absolvovať testy. Po ukončení liečby primárneho nádoru lekár predpíše štvrťročné vyšetrenia, časom môžete mamológa navštevovať menej často.

Formuláre

V onkologickej praxi je zvykom rozdeliť relapsy rakoviny prsníka takto:

• lokálne - nádor sa vyvíja v operovanom mieste
• regionálne metastázy - rakovina sa zistí v blízkych lymfatických uzlinách
• metastatická rakovina – rast rakovinových buniek v orgánoch a tkanivách vzdialených od primárneho ložiska (kosti, pečeň, mozog, lymfatické uzliny).

Ak existuje u pacientky podozrenie na recidívu rakoviny prsníka, špecialista predpíše opakované vyšetrenie (MRI, biopsia, pozitrónová emisná tomografia).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika recidíva rakoviny prsníka

Pravidelné mamografické vyšetrenia a samovyšetrenia môžu pomôcť diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu.

Ak existuje podozrenie na recidívu rakoviny prsníka, pacientovi sa predpíše ultrazvuk, mamografia, biopsia a analýza na stanovenie hladiny nádorových markerov na potvrdenie diagnózy.

Potom sa vykoná štúdia na určenie štádia rakoviny a identifikáciu metastáz.

Laboratórium vykonáva štúdiu hladiny nádorových markerov (bielkovín, ktorých množstvo sa v tele zvyšuje počas vývoja rakoviny). Zvýšenú hladinu takýchto bielkovín však možno pozorovať nielen v procese rakoviny, takže táto diagnostická metóda je pomocná.

Ultrazvukové vyšetrenie dopĺňa výsledky získané mamografiou (röntgenové snímky). Mamografia umožňuje identifikovať nádor, jeho lokalizáciu a veľkosť.

Biopsia (vyšetrenie malého kúska tkaniva odobratého z nádoru pomocou punkcie) umožňuje presnejšiu diagnostiku nádoru a určenie štádia onkologického procesu.

Okrem toho sa na diagnostiku rakoviny môže použiť magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Po potvrdení recidívy rakoviny môže lekár nariadiť röntgen hrudníka, mamografiu druhého prsníka a denzitometriu (test hustoty kostí), ak existuje podozrenie na metastázy do kostného tkaniva.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba recidíva rakoviny prsníka

Recidivujúci karcinóm prsníka sa lieči niektorými základnými terapeutickými metódami, vrátane lokálnej liečby (chirurgické odstránenie nádoru, rádioterapia) a systémovej liečby (hormonálna liečba, chemoterapia, cielené lieky).

Recidíva rakovinového nádoru je odborníkmi hodnotená ako agresívnejšia forma ochorenia, preto sa vo väčšine prípadov vykonáva komplexná liečba (lokálna a systémová terapia), ktorá je zameraná na zničenie všetkých patologických buniek, ktoré by mohli preniknúť do iných orgánov alebo tkanív, ale neboli zistené počas vyšetrenia.

Presná liečba, ktorú si lekár zvolí, závisí od toho, ako liečite základnú rakovinu.

Ak bol počas prvého prípadu vzniku rakoviny nádor chirurgicky odstránený (so zachovaním prsníka), potom sa pri opätovnom vývoji nádoru predpíše operácia na odstránenie mliečnej žľazy.

Ak bola mliečna žľaza pôvodne odstránená, v prípade opätovného výskytu rakoviny sa použije rádioterapia. V oboch prípadoch sa predpisuje hormonálna liečba a chemoterapia.

Ak sa v druhom prsníku zistí nádor, zvyčajne sa diagnostikuje nový rakovinový útvar, ktorý nesúvisí s pôvodným. V tomto prípade môže lekár predpísať úplné odstránenie mliečnej žľazy alebo iba odstránenie nádoru.

Systémová liečba sa predpisuje, keď sa rakovina opäť objaví v kostnom tkanive, mozgu alebo pľúcach. Na zmiernenie niektorých závažných príznakov ochorenia sa predpisuje rádioterapia a chirurgický zákrok.

Niektorým pacientom, ktorí majú abnormálne bunky so zvýšenými hladinami proteínu HER2/neu, je predpísaná hormonálna terapia v kombinácii s imunostimulantmi (tento typ liečby sa používa aj v prípade negatívnej dynamiky po chemoterapii).

Cielené lieky sa používajú predovšetkým počas klinických skúšok. Nová technológia je zameraná na ničenie iba patologických buniek, zatiaľ čo zdravé bunky zostávajú nedotknuté.

Prevencia

Aby sa zabránilo recidíve rakoviny prsníka, je potrebné začať s prevenciou ihneď po ukončení liečby. Pri rakovine prsníka je pravdepodobnosť, že sa rakovinové bunky dostanú do lymfy a krvi, pomerne vysoká. Po liečbe špecialista určí možné riziká recidívy nádoru. Ak je pravdepodobnosť recidívy vysoká, lekár môže odporučiť chemoterapiu, ktorá pomôže zničiť rakovinové bunky nezistené počas vyšetrenia, alebo predpísať tamoxifen (liek, ktorý potláča účinok estrogénu).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Predpoveď

Ak sa diagnostikuje recidivujúca rakovina prsníka, prognóza priaznivého vyliečenia závisí od niekoľkých faktorov:

• zapojenie lymfatických uzlín do procesu rakoviny
• veľkosť nádoru (čím menší nádor, tým priaznivejšia je prognóza)
• počet a povaha patologických buniek
• schopnosť rakovinových buniek rýchlo rásť

Ak sa rakovina zistí v neskorom štádiu, dĺžka života je približne tri roky.

Včasné odhalenie nádoru umožňuje úspešnú liečbu vo veľkej väčšine prípadov.

Ak sa počas vyšetrenia zistia vzdialené metastázy, prognóza liečby sa výrazne zhorší.

K recidíve rakoviny prsníka zvyčajne dochádza niekoľko rokov po úspešnej liečbe primárneho nádoru. Ženám, ktoré v minulosti prekonali rakovinu prsníka, sa po liečbe odporúča prísne dodržiavať odporúčania lekára: pravidelné kontroly, mamografie a samovyšetrenie mliečnych žliaz.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]