Osifikujúca myozitída

Osifikujúca myozitída je patologické ochorenie ovplyvňujúce svalové tkanivá. Zvážte príčiny ochorenia, príznaky, diagnostiku a liečbu.

Myozitída je skupina zápalových ochorení ovplyvňujúcich kostrové svalstvo. Hlavným príznakom patológie je lokalizovaná bolesť v svale, ktorá je zosilnená pohybom a palpáciou. Osifikujúca myozitída je čiastočná osifikácia svalu. Ochorenie je zriedkavá forma polymyozitídy, ktorá sa rozvíja po traume, roztrhnutí a pretrhnutí väzov, zlomeninách a dislokáciách. Myositída sa môže vyvinúť na pozadí fibromyozitídy, tj pri nahradení poškodených svalových vlákien spojivovým tkanivom.

Základné formy myositídy:

• Osifikácia - nastáva po traume, ale môže byť vrodená, charakterizuje ukladanie kalcifikácie do svalov.
• Polymyozitída je zápalové ochorenie svalov spôsobené cytomegalovírusom a vírusom Coxsackie.
• Infekčné (nemnoy) - sa vyskytuje pri bakteriálnych a vírusových léziách, pohlavných chorobách.
• Purulentná - môže sa prejaviť ako dôsledok chronickej osteomyelitídy alebo septicopénie.
• Dermatomyozitída - postihujú nielen svalové tkanivá, ale aj kožu.
• Parazitické - vyskytuje sa pri toxicko-alergickej reakcii tela na parazitickú infekciu.

Osifikujúca myozitída spôsobuje deformáciu končatín a výskyt silnej bolesti, čo vedie k zníženiu pohyblivosti. Okrem toho dochádza k zhutneniu svalových miest. V počiatočných štádiách vyvoláva patológia zápalový proces v svale, ktorý spôsobuje opuch, sčervenanie kože a bolestivé pocity. Časom sa jazva stáva osifikovanou a vedie k zhutneniu. Pri pokuse o hmatanie môžete nájsť pomerne ťažké oblasti, ktoré sa nelíšia od kostí. Práve tento osud deformuje končatinu v dôsledku fúzie s kosťami.

Osifikácia sa spravidla vyskytuje vo svaloch bedrových a ramenných svalov. V patológii brachiálneho svalu sú pohyby v kolennom kĺbe obmedzené až do úplnej imobilizácie. Keď sa stredná hlava štvorhlavého svalstva stehennej kosti deformuje, kolenný kĺb je ovplyvnený.

Ossifying myozitída má niekoľko foriem, zvážte každý z nich:

• Traumatické - táto forma je charakterizovaná rýchlou progresiou a tvorbou pevnej zložky vo vnútri svalu, ktorá sa užíva na biopsiu pre sarkóm. Je to kvôli chybám v procese diagnostiky a liečby, že choroba spôsobuje množstvo závažných komplikácií.
• Trophoneurotic - vyvíja sa kvôli traumatizácii veľkých nervových kmeňov. Spravidla ovplyvňuje kolenné a bedrové kĺby.
• Pokrok v myozitíde - môže sa začať rozvíjať aj počas vývoja plodu, ale prejavuje sa v prvom roku života dieťaťa. Najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov. Spôsobuje stuhnutie svalov, obmedzenie pohybov a zmeny postoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny osifikácie myozitídy

Príčiny osifikujúcej myozitídy spočívajú v patologických fyziologických procesoch denervácie svalových vlákien. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku účinkov rôznych druhov toxických látok. Toxická myozitída sa vyskytuje s alkoholizmom a drogovou závislosťou. Užívanie určitých liekov môže spôsobiť aj nestabilné svalové poškodenie. Ale presná patogenéza choroby nie je známa. Osisifity sa môžu vytvoriť v priebehu niekoľkých týždňov a dokonca rokov.

Veľmi často sa choroba vyskytuje na pozadí osteomyelitídy, erysipela, cystitídy s kameňmi v močovom mechúre. Rôzne vírusové ochorenia, bakteriálne a plesňové infekcie tiež vyvolávajú myozitídu. Myozitída so strednou a miernou závažnosťou sa vyskytuje po rôznych úrazoch, hypotermii, svalových kŕčoch, intenzívnej fyzickej námahe. Riziko vzniku myozitídy sa vyskytuje u ľudí určitého povolania - hudobníkov, vodičov, prevádzkovateľov PC. Dlhodobé zaťaženie určitých svalových skupín a nepríjemná poloha tela vyvolávajú patológiu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symptómy osifikujúcej myozitídy

Príznaky osifikujúcej myozitídy majú rastúci charakter. Často sa choroba vyskytuje u mladých mužov av 50% prípadov v dôsledku zranení a mechanického poškodenia. Zápal zápalu je lokalizovaný v kostrových svaloch, čo je výhoda v jeho hlbokom rozdelení. Menej často sa zápalový proces začína v blízkosti periostu. Osifikujúca myositída spravidla ovplyvňuje boky, zadky, horné a dolné končatiny, ramennú oblasť.

Zvážte hlavné príznaky, ktoré sa prejavujú v priebehu choroby:

• Na postihnutom povrchu dochádza k mäkému napučaniu, ktoré sa pri hlbokom konzistencii podobá na cesto.
• Po určitom čase sa postihnuté tkanivá začnú zmierňovať kvôli osifikácii. Počas tohto obdobia sa ochorenie zistí a začne liečba.
• Osifikačný uzol je obklopený svalovými hmotami, ktoré sa v dôsledku degeneratívnych procesov stali ako želé. Možno rast vláknitého tkaniva a nahradenie uzla vytvorenou kosťou, preniknutou vláknitým tkanivom a cystami.

Klinický obraz choroby závisí výhradne od povahy poškodenia, ktoré spôsobilo myozitídu. Ak sú nádoby poškodené a zranenie je závažné, pokračuje symptomatológia. Do jedného mesiaca na poškodenej končatine dochádza k opuchu a bolesti, čo naznačuje zápalový proces. V tomto prípade pacient čaká na chirurgický zákrok v prvých mesiacoch po zistení patológie. Ak sa osifikujúca myozitída objaví na pozadí sekundárnej mikrotraumy, potom choroba prebieha asymptomaticky, jediným postihnutím pacienta je malý opuch v lézii.

Ossifying traumatická myozitída

Osifikujúca traumatická myozitída je mimoskeletálna osifikácia svalového tkaniva po traumách. Nevoľnosť vychádza z akútnych a chronických poškodení, ktoré je výsledkom podvrtnutie, modriny, podvrtnutie, zlomeniny, často opakované menšie trauma (športovcov a ľudí v určitých profesií).

Osifikácia je ovplyvnená ramennými svalmi (v dôsledku zadných dislokácií predlaktia), ako aj adduktorom a štvornožkými svalmi stehna, svalov stredného gluteusu. Táto patológia sa často vyskytuje u futbalistov na vonkajšom povrchu stehien kvôli modrínam. Menej často sa osifikuje traumatická myozitída v humeralnom páse, svaloch dolnej nohy a predlaktia. Pravidelná dislokácia, traumatické operácie a množstvo ďalších príčin prispievajú k rozvoju osifikujúcej myozitídy.

• Prvé príznaky sa objavia 2-3 týždne po zranení. V oblasti poškodených svalov, bolestivých pocitov, opuchu a nápadne rastúceho zhutnenia. Po 1-2 mesiacoch sa zhutnenie zmení na kosť a bolesť ustúpi. Vzhľadom k tomu, že novo vytvorená kosť je blízko kĺbu, obmedzuje pohyb v ňom. V niektorých prípadoch dochádza k osifikácii svalov súčasne s osifikáciou iných tkanív, ktoré môžu spôsobiť ankylózu.
• Detekcia traumatického stavu choroby je diferencovaná diagnóza. Patológia svalovom tkanive, ktoré majú byť oddelené od možné osifikácie kĺbového puzdra a väzov, hematómov, non-traumatického pôvodu patológiou, fibrómy, synovitídy a ďalších chorôb.
• Liečba akýchkoľvek poranení začína imobilizáciou poškodenej končatiny a uložením omietkového obväzu počas 10 dní. To je potrebné, aby sa zabránilo rozvoju osifikujúcej myozitídy. Ak sa tak nestane, potom 1-3 mesiace po poranení začne osifikácia a konzervatívna liečba nepomôže. V tomto prípade pacient čaká na chirurgický zákrok a úplné odstránenie vytvorenej kosti spolu s kapsulou. Prognóza traumatickej myozitídy je priaznivá, pretože choroba nespôsobuje ireverzibilný pohyb kĺbov.

Postupujúca osifikujúca myozitída

Postupujúca osifikujúca myozitída je dedičné ochorenie, to znamená vrodené. Ochorenie je charakterizované dlhodobým progresívnym priebehom, ktorý vedie k narušeniu činnosti muskuloskeletálneho systému a môže viesť aj k invalidite pacientov aj detstva.

Munchmeyerov syndróm alebo progresívna osifikujúca myozitída je najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť okamžite po narodení alebo v mladšom veku, čo spôsobuje postupnú osifikáciu svalového tkaniva. Pri hmataní poškodených oblastí sa prejavuje hustota tkaniva, ale bolestivé pocity nevznikajú. Myozitída vedie k neprirodzenej polohe tela, obmedzuje pohyb kĺbov alebo ich úplne imobilizuje.

• Liečba neprináša náležitú účinnosť. Existuje však niekoľko odporúčaní, ktoré zabraňujú pokroku choroby. Pacienti by mali dodržiavať špeciálnu výživu s minimálnym obsahom vápnika v potravinách. Čo sa týka chirurgického zákroku, mnohí lekári to považujú za bezvýznamné a v niektorých prípadoch aj za nebezpečné, pretože operácia môže spôsobiť zvýšenie osifikácie.
• Ak má choroba nekomplikovaný priebeh, na liečbu sa používajú protizápalové a desenzibilizujúce činidlá, rôzne biostimulanty a vitamíny. Pri komplikovanej forme myozitídy sa terapia uskutočňuje s hormonálnymi prípravkami a steroidmi. Veľmi dôležitým pravidlom liečby je odmietnutie akýchkoľvek intramuskulárnych injekcií, pretože sa môžu stať novými ložiskami osifikácie.

Osifikujúca myozitída bedrového kĺbu

Osifikujúca myositída stehna je patologický proces, ktorý spôsobuje stratu elasticity svalových tkanív. Choroba má dlhý progresívny priebeh, to znamená, že osifikácia sa vytvorí počas niekoľkých mesiacov a nemusí sa cítiť. Rôzne zranenia, dislokácia a rozťahovanie spôsobujú poškodenie svalových vlákien a myozitídu. K dnešnému dňu existujú tri formy osifikácie myozitídy stehna:

• Ossificate je spojený s kyčelnou kosťou pomocou jumperu.
• Periostálna forma - ossicitis sa dotýka stehnovej kosti.
• Osifikácia má širokú základňu a časť ektopickej kosti vyčnieva do hrúbky štvorhlavého svalu.

Najčastejšie je lézia obmedzená na strednú tretinu stehna, ale môže sa rozšíriť do proximálnej tretiny. Diagnózu choroby za pár týždňov a dokonca mesiac po poranení. Pacient sa sťažuje na opuch, ktorý sa stáva bolestivým a koža nad ním horúca na dotyk. Na diagnostiku sa používa röntgenová štúdia, ktorá ukazuje stupeň deformácie svalového tkaniva a bedrovej kosti.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, potom je liečba imobilizáciou kĺbovej a konzervatívnej liečby. Aj pri komplikovaných formách osifikujúcej myozitídy stehennej kosti sa však nevykonáva žiadna chirurgická liečba. Celá terapia je obmedzená na užívanie liekov a fyzioterapie.

Diagnóza osifikujúcej myozitídy

Diagnóza osifikujúcej myozitídy je založená na typickom klinickom obrázku choroby. Pacient sa pri pokuse o palpáciu postihnutej oblasti sťažuje na tupú bolesť bolesti, svalovú slabosť a nepohodlie. Veľmi často počas palpácie je možné určiť prítomnosť uzlín a prameňov vo svaloch. Okrem toho je prítomnosť myozitídy indikovaná charakteristickými zmenami vo všeobecnom krvnom teste.

Prieskum začína prieskumom a vyšetrením, podľa ktorého lekár určí ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Pozrime sa na základné etapy diagnostiky osifikujúcej myozitídy:

1. Anamnéza a vyšetrenie

Lekár sa pýta pacienta na nástup ochorenia, prenesené zranenia a iné patologické stavy tela. Potom pacient čaká na vyšetrenie. Lekár vizualizuje potenciálne miesto lézie, skúma pokožku. Ak sa myozitída postupuje dlhší čas, spôsobuje svalovú atrofiu a koža nad touto oblasťou má málo mŕtvych krvných ciev, to je bledá. Ovplyvnené svaly sa skúmajú na posúdenie tónu a identifikáciu bolestivých bodov. Osifikujúca myozitída je charakterizovaná progresívnou svalovou slabosťou, takže pri palpácii je bolesť mierna, ale svaly sú husté.

2. röntgenový

Radiologický obraz osifikujúcej myozitídy má určitú formu. Takže v oblasti poškodeného svalového tkaniva sú viditeľné tiene nepravidelného tvaru, ktoré idú pozdĺž rastu svalových vlákien, môžu sa zlúčiť s kosťami alebo sa z nich izolovať. To je to znamenie, ktoré naznačuje prítomnosť myozitídy a osifikácie.

3. Revmoproby

Revmoprobes sú analýzy, ktoré sú potrebné na odlíšenie lokálnych a systémových reumatických ochorení. Na stanovenie etiológie ochorenia a na vylúčenie autoimunitných ochorení sú potrebné revmoproby. Okrem toho táto štúdia umožňuje stanoviť intenzitu zápalového procesu. Reumatické testy pozostávajú z nasledovných ukazovateľov:

C-reaktívny proteín - zvýšená koncentrácia tejto látky indikuje zápalový proces v tele. Je to druh markera akútnej fázy zápalu, je zistená s exacerbáciou chronickej myozitídy a infekčných foriem ochorenia. Tento indikátor sa používa nielen na diferenciálnu diagnostiku, ale odhaduje účinnosť liečby.

• Antistreptolysín-O je protilátka, ktorá je produkovaná prítomnosťou streptokokovej infekcie v tele. Umožňuje odhaliť reumatizmus a reumatoidnú artritídu.
• Revmofaktor - zvýšené hodnoty týchto protilátok naznačujú autoimunitné patológie, reumatoidnú séropozitívnu artritídu alebo dermatomyózu. Analýza sa uskutočňuje pred a po hlavnej terapii.
• Myositída špecifické autoprotilátky sú markery na detekciu dermatomyozitídy, polymyozitídy a myozitídy s inklúziami. Najbežnejšie sú protilátky: Anti-Jo 1-90% pacientov myozitídy, Anti-Mi-2 - 95% pacientov s dermatomyositidou a anti-SRP - 4% pacientov myositis.

4. Morfologická štúdia

Tento typ diagnózy je biopsia. To znamená, že urobíme biopsiu na starostlivé štúdium. Hlavným cieľom štúdie je identifikovať štrukturálne degeneratívne zmeny svalových a spojivových tkanív obklopujúcich cievy. Hlavné indikácie pre biopsiu: infekčná myozitída, polyfibromyozitída a polymyozitída.

Ale zvyčajne zo všetkých vyššie opísaných diagnostických metód sa na detekciu osifikujúcej myozitídy používajú röntgenové lúče, počítačová tomografia a štúdia rádioizotopov postihnutých svalových tkanív.

[15], [16], [17], [18]

Liečba osifikujúcej myozitídy

Liečba osifikujúcej myozitídy je zodpovednosťou takýchto lekárov ako terapeutov, reumatológov a neurológov. Počiatočné vyšetrenie vykonáva terapeut a potom v závislosti od etiológie ochorenia dáva vedenie iným odborníkom. Ak bola osifikácia identifikovaná už v počiatočnom štádiu, použijú sa fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, ultrazvuk a iné) na rozpustenie ossitídy a anestéziu.

Liečba sa neuskutočňuje v nemocničnom prostredí, ale pacient musí pravidelne chodiť na vyšetrenie a postupy predpísané lekárom. Základom liečby je zhoda s odpočinkom lôžka, to znamená, že je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok postihnutej oblasti tela. Pacientovi je predpísaná špeciálna strava, ktorá sa skladá z ovocia, obilnín a vitamínov E, B. Súčasne prísne zakázané, solené, vyprážané a mastné potraviny, rovnako ako alkohol.

• Ak je myozitída spôsobená parazitom, potom predpísať antihelmintiká s bakteriálnym poškodením - antibiotikami a sérom.
• Hnusná forma ochorenia vyžaduje chirurgickú liečbu - otvorenie abscesu, inštaláciu drenáže a umývanie rany antiseptikom.
• Pri autoimúnnej príčine choroby je pacientovi predpísané imunosupresory a glukokortikosteroidy. Vo zvlášť závažných prípadoch sa vykonáva cytherefia a plazmaferéza, to znamená metódy mimotelovej detoxikácie

Myositis ossificans prístupný konzervatívnu liečbu iba v skorých štádiách, operácia sa vykonáva vo všetkých ostatných prípadoch. Je to spôsobené tým, že na začiatku ochorenia sa kalcináty rozpúšťajú pod pôsobením rôznych liekov. Môžu byť použité pre liečbu nesteroidných protizápalových liečiv (nimesulid, Ketonal, diklofenak) terapia vazoaktívnych činidlo, a k úľave od bolesti a svalové kŕče.

Prevencia osifikácie myozitídy

Prevencia osifikácie myozitídy je založená na dodržiavaní vyváženej stravy, aktívneho životného štýlu, ale bez nadmernej fyzickej námahy a včasnej liečbe akýchkoľvek ochorení. Uvažujme o základných preventívnych odporúčaniach na osifikovanie myozitídy:

• Úplná výživa zabraňuje zápalu v svalovom tkanive. Na tieto účely sa odporúča používať mastné polynenasýtené kyseliny, ktoré sú obsiahnuté v rybách. Tiež potraviny s vysokým obsahom salicylátov (zemiaky, repa, mrkva) sú užitočné. Strava by mala byť stráviteľné bielkoviny (sójové bôby, mandle, kuracie), vápnik-bohaté potraviny (kyslé mlieko, ríbezle, zeler) a cereálie, ktoré sú bohaté na horčík.
• Pitný režim je veľmi dôležitý pri prevencii rôznych myozitídy. Den musí vypiť aspoň dva litre vody. Okrem vody sa odporúča vyplniť vodnú bilanciu zeleným čajom, rôznymi ovocnými nápojmi a kompótmi. Ak kvôli hojnému nápoju dochádza k opuchu, potom ho musíte odstrániť, musíte si vziať vývare psa.
• Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, pri prevencii osifikujúcej myozitídy by sa mal venovať viac času na čerstvom vzduchu. Odporúča sa tiež temperovať telo, striedať odpočinok a cvičenie a sledovať držanie tela. A plávanie, cyklistika a gymnastika znižujú riziko osifikácie svalových tkanív

Na prevenciu myozitídy je potrebné vylúčiť sedavý životný štýl, hypotermia a pobyt v konceptoch. Nebezpečenstvo je dlhé zaťaženie jednej skupiny svalov. Tým, že odstránite všetky tieto faktory a dodržiavate preventívne opatrenia, môžete ochrániť svoje telo nielen od osifikácie myozitídy, ale aj mnohých ďalších patológií.

Prognóza osifikujúcej myozitídy

Prognóza osifikujúcej myozitídy úplne závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená a ako bola liečba liečená. S včasnou a primeranou liečbou je prognóza priaznivá. Prognóza závisí od rýchlosti osifikácie, ktorá sa odlišuje. Patologický proces môže trvať roky, zasiahnuť všetky svalové štruktúry. Najzaujímavejšie však je, že osifikácia sa nevzťahuje na očné svaly, srdce, membránu, hrtan a jazyk.

Ak osifikujúca myozitída má vrodenú patologickú povahu, väčšina pacientov zomrie pred dosiahnutím veku desiatich rokov. Dôvodom je skutočnosť, že svaly brušnej steny a medzistavých svalov sú vystavené osifikácii, čo vedie k porušeniu dýchacieho procesu. Ťažká osifikácia vedie k obmedzenému pohybu chrbtice a všetkých hlavných kĺbov. Ak osifikácia ovplyvňuje svalové tkanivá spodnej čeľuste, je ťažké žuvať a prehltnúť jedlo a normálne dýchať. Bohužiaľ, pre túto formu choroby nie je liečba vyvinutá, takže prognóza je nepriaznivá.