Svalová vyšetrenie

Podrobná štúdia svalového systému, vrátane zistenia rôznych porúch vývoja, tónu, svalovej sily, funkcií jednotlivých svalov, je zvyčajne vykonávaná neurológom a preto je podrobne študovaná v priebehu nervových ochorení. Avšak lekár akéhokoľvek odboru musí mať základné metódy štúdia svalového systému, pretože niektoré z jeho zmien sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach vnútorných orgánov.

Hodnotenie sťažností

Po prvé, všimnite si prítomnosť sťažností pacienta na svalovú slabosť a svalovú únavu pri vykonávaní rôznych pohybov. Niekedy sa tieto sťažnosti týkajú mnohých skupín svalov, ale častejšie postihujú pomerne určité skupiny (napríklad žuvacie svaly, tvárové svaly atď.). Pacient sa tiež môže sťažovať na nedobrovoľné fibrilárne zášklby určitých svalových skupín, obmedzenie a úplnú absenciu aktívnych (dobrovoľných) pohybov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Skúmanie a palpácia

Pri vyšetrení sa pozornosť venuje predovšetkým stupňu vývoja svalového tkaniva, prítomnosti atrofie alebo hypertrofie jednotlivých svalov a svalov. Atrofia svalov sa často pozoruje u pacientov s periférnou paralýzou a parézou, s poškodením miechy, predĺženou nedobrovoľnou imobilitou (tzv. Atrofia z nečinnosti). Ak je v ich vývine atrofia jednotlivých svalov alebo asymetria, zmerajte a porovnajte obvod hrudníka, bedra, ramena, predlaktia na zdravú stranu a na strane lézie. Hypertrofia svalov je oveľa menej častá (napríklad s niektorými dedičnými ochoreniami) a zvyčajne sa vzťahuje na jednotlivé svalové skupiny (gastrocnemius, kvadriceps, deltoid).

Pri palpácii jednotlivých svalov môžete zistiť bolestivosť (napríklad pri myozitíde). Priamym pocitom svalov symetrických častí tela je tiež určený svalový tonus, ktorého zmeny v mnohých prípadoch majú veľký diagnostický význam. S poklesom svalového tonusu (hypotenzia), svalové tkanivo sa zdá byť mäkké, chrumkavé, trpké. S rastúcim svalovým tonusom (hypertenzia) sa svalové tkanivo stáva naopak hustším ako normálne.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Vyhodnotenie svalového tonusu a sily

Na posúdenie svalového tonusu sa používajú aj niektoré špeciálne techniky. Požiadaním pacienta, aby neodolal, doktor sám produkuje pasívne pohyby (ohyb a rozšírenie) končatín pacienta v ramene, lakte a radiokarpálnych kĺboch. V horizontálnej polohe pacienta na chrbte sa rovnaké pohyby vykonávajú v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Je potrebné porovnať tón svalov pravého a ľavého konca. S poklesom svalového tonusu je pasívna flexia a rozšírenie zodpovedajúcej končatiny extrémne jednoduché, pri absencii zanedbateľnej rezistencie v norme. Pri hypertenzii sa zvyšuje svalový odpor, naopak. Zvyšovaním a znižovaním hlavy pacienta môžete posúdiť tón svalov na krku. Zníženie tónu týchto svalov je ľahko zistiteľné, ak zdvihnutie hlavy pacienta náhle odoberie jej ruku od nej. Presnejšie, svalový tonus sa určuje pomocou špeciálnych nástrojov (myotonometre).

Svalová sila sa hodnotí odporom, ktorý pacient dokáže prekonať. Lekár navrhne pacientovi, aby ohnul ruku v lakte, a po tom, keď požiadal pacienta, aby odolal, sa ho pokúša odrezať. Podobne je možné skontrolovať svalovú silu pacienta tým, že ho pozve na ohnutie nohy do kolenného kĺbu, zápästia v zápästiu, nohu v členku a tak ďalej. Keď sa extensor svalovú silu vyšetrovanie rameno lekár snaží ohnúť pažu pacienta v lakti, ktorá sa konala u pacienta v neohnutém stave. Je zrejmé, že štúdia sa vykonáva samostatne pre svaly pravého a ľavého konca.

Svalová sila sa hodnotí na päťbodovom (niekedy šesťbodovom) systéme. V tomto prípade v prípade normálnej svalovej sily sa nastavia najvyššie skóre a pri absencii normálnej svalovej sily sa nastavia najnižšie skóre (0). Na presnejšie stanovenie svalovej sily sa používajú špeciálne dynamometre.

Jedným z indikátorov svalovej sily je svalová únava. Je ľahko rozpoznaná, ak sa niekoľkokrát pýtate pacienta, aby rýchlo prstom vytlačil prst do pästi a neoddelil ho. Môžete tiež pozvať pacienta, aby vytiahol obe ruky dopredu. V prítomnosti svalovej únavy, pacientova ruka (alebo jedna z nich) rýchlo padne.

Keď sa svalová študijný systém upozorniť na prítomnosť inej variante pohybových porúch - násilné pohyby ( hyperkinéza ), ktoré sa môžu objaviť u pacientov s reumatizmom ( reumatická chorea ), alkoholizmus, b Handy Parkinsonovej choroby, a niekedy aj starších jedincov (senilnou tras). Okrem toho s určitými ochoreniami sa tiež pozorujú nedobrovoľné svalové kontrakcie nazývané kŕče. Pre rozlíšenie klonické kŕče, pri svalovej kontrakcie nahradené odlišnými obdobiami relaxačných a tonických kŕčov, pri ktorých je spastické svalové kontrakcie a relaxačné doby sú veľmi slabé a prakticky neviditeľná.

[16], [17], [18], [19], [20]