Lekársky expert článku
Nové publikácie
Elektroneuromiografia
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Elektroneuromyografia sa vykonáva na účely lokálnej diagnostiky a posúdenia poškodenia rôznych častí periférneho neuromotorického aparátu a určenia účinnosti terapie neuroinfekcií.
[ Indikácie pre elektroneuromyografiu
- Vývoj motorického deficitu pri infekčnom ochorení spojenom (podľa názoru ošetrujúceho lekára) s poškodením periférnych nervov a/alebo svalov, včasná predklinická diagnostika motorického deficitu.
- Hodnotenie účinnosti terapie u pacienta s neuroinfekciou s poškodením periférneho nervového systému.
Príprava na elektroneuromyografickú štúdiu
Pred vyšetrením je ošetrujúci lekár upozornený na potrebu prestať predpisovať lieky ovplyvňujúce neuromuskulárny prenos (proserín) 8-12 hodín pred vyšetrením.
Štúdia sa vykonáva ráno pred jedlom alebo 1,5-2 hodiny po ňom. Pred elektroneuromyografiou je pacient upokojený a informovaný o postupe, pocitoch, ktoré bude pociťovať, vrátane bolesti z elektrickej stimulácie.
Výskumná technika elektroneuromyografie
Vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte alebo v pololežatom sede na stoličke v uvoľnenom stave.
Elektroneuromyografia používa dva typy elektród - povrchové (kožné) a ihlové. Elektromyografický záznam akčných potenciálov jednotlivých neuromuskulárnych motorických jednotiek sa vykonáva pomocou ihlových elektród. Evokovaný svalový potenciál (M-odpoveď) sa zaznamenáva pomocou povrchových záznamových elektród, ktoré objektívnejšie v porovnaní s ihlovými elektródami odrážajú celkovú svalovú aktivitu. Výhodami povrchových elektród sú atraumatická povaha, žiadne riziko infekcie, jednoduchosť použitia a relatívna bezbolestnosť štúdie. Na nájdenie umiestnenia stimulačných a záznamových elektród použite manuály a diagramy od JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.
Pri vykonávaní elektroneuromyografie horných a dolných končatín sa používa stimulačná bipolárna knôtová elektróda a štandardné bipolárne kožné záznamové elektródy. Aplikujú sa na kožu nad oblasťou motorického bodu svalu: hlavná elektróda sa aplikuje na kožu nad bruškom vyšetrovaného svalu a indiferentná elektróda sa aplikuje na jeho šľachu. Pred aplikáciou elektródy sa pokožka utrie alkoholom a na oblasť kontaktu kože a elektródy sa aplikuje špeciálny elektródový gél. Rozdiel potenciálov z kožných elektród sa privádza na vstup zosilňovača elektroneuromyografie. Povrchová uzemňovacia elektróda sa umiestni na kožu subjektu medzi záznamovou a stimulačnou elektródou. Plstené knôty stimulačnej bipolárnej elektródy sa pred štúdiom navlhčia izotonickým roztokom chloridu sodného. Katóda stimulačnej elektródy sa umiestni nad motorický bod a anóda je distálna.
Pri vykonávaní komplexnej elektrofyziologickej štúdie sa na stanovenie rýchlosti vedenia impulzov pozdĺž motorických vlákien periférnych nervov, terminálnej latencie a amplitúdy svalového potenciálu (M-odpoveď) používajú štandardné metódy stimulačnej elektroneuromyografie.
Kontraindikácie pre elektroneuromyografiu
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre elektroneuromyografiu (ENMG), ale neodporúča sa používať ihlové elektródy u pacientov s HIV infekciou kvôli vysokému riziku infekcie zdravotníckeho personálu počas vyšetrenia.
Interpretácia výsledkov elektroneuromyografie
Elektroneuromyografia odhaľuje zníženie rýchlosti vedenia impulzov pozdĺž nervov a zníženie amplitúdy nervového akčného potenciálu nielen pri zjavných klinických príznakoch mono- a polyneuropatie, ale aj pri ich absencii. Zníženie rýchlosti vedenia impulzov zistené pri polyneuritíde sa používa v diferenciálnej diagnostike chabej paralýzy spôsobenej akútnymi neuroinfekciami ( poliomyelitída alebo polyneuritída).
Elektroneuromyografia umožňuje rozlíšiť povahu poškodenia periférnych nervov - demyelinizačné (charakterizované výrazným poklesom rýchlosti vedenia impulzov) alebo axonálne (zníženie amplitúdy M-odpovede).
Extrémnym prejavom patológie periférneho neuromotorického aparátu je absencia M-odpovede v elektroneuromyografii.