Otogénna sepsa

Existujú tri klinické formy otogénnej sepsy: septikémia, septicopénia a bakteriálny šok.

[1], [2], [3], [4],

Symptómy otogénnej sepsy

Charakteristickým príznakom sepsy je hektická horúčka sprevádzaná zimnicami a následným prívalovým potu. Takéto ostrý výpadok teploty počas dňa môže byť niekoľko, takže teplota chela sa meria každých 4 hodiny. Deti majú často konštantný nárast teploty.

Diagnóza otogénnej sepsy

Pri vyšetrení sa zistí bledosť kože s zemitým nádychom. Žltomosť kože a ikterickej skléry sa vyvíjajú ako dôsledok DIC-syndrómu a hepatosplenomegálie.

Prejavy sigmoid sínus trombóza je opuch a bolesť mäkké tkanivá pozdĺž zadného okraja mastoid (príznak Griesinger) obsiahnutým v trombózy posol spájajúcej túto oblasť s dutiny.

Trombóza vnútornej jugulárnej žily je sprevádzaná uťahovaním a bolestivosťou po palpácii cievneho zväzku krku (symptóm Whitingovej choroby).

Výskyt metastatických purulentných ložísk je častejšie pozorovaný v chronickom purulentnom zápale otitis media komplikovaný sinustrombózou a výrazne zhoršuje prognózu. Existujú abscesy mozgu (hlboké a kontralaterálne), pľúca, kĺby, svaly a podkožný tuk. Komplikáciou sepsy je bilaterálna fokálna pneumónia, pyelonefritída, endokarditída a iné septicopatické lézie vnútorných orgánov. Pod vplyvom antibakteriálnych liekov môže byť klinický obraz vymazaný. Bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie v normálnom zložení cerebrospinálnej tekutiny môžu byť dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

[5], [6], [7], [8],

Laboratórny výskum

Zmeny v krvi sú uvedené leukocytóza posun leukocytov vľavo toxický granulácie neutrofilov, zvýšenie ESR, zvýšenie hypochrómna anémia, hypoproteinémia a hypoalbuminémia.

Diagnóza sepsy v 50% prípadov je potvrdená pozitívnym výsledkom krvnej kultúry na flóru so súčasným stanovením citlivosti na antibiotiká. V prípade sinustrombózy a sepsy sa krv užíva počas vrcholovej teploty, ktorá je spojená so vstupom mikróbov z purulentného zamerania do krvného obehu. S negatívnymi výsledkami sa vykonávajú opakované štúdie.

Inštrumentálna diagnostika otogénnej sepsy

Na diagnostiku septoskopickej stenózy sa používajú metódy radiačnej diagnostiky (rádiografia temporálnych kostí, CT) a sinusografia.

X-ray a CT zo spánkovej kosti existujú významné deštruktívne zmeny procesu bradavkového, rozrušenie buniek, nedostatok obrysu antra alebo uložiť vo forme malej štrbinového osvetlenie s ostrými hranami zdôrazniť. V prítomnosti cholesteatomu definované dutiny a spánkovej kosti s jasným, hladké, zaoblenými hranami v oblasti vonkajšej steny podkrovia alebo vo mastoid. Neprítomnosť tieňa hornej a zadnej steny vonkajšieho sluchového kanála vedie k fúzii antrumového a podkrovného čistenia.

Najpresnejší dôkaz sinustrombózy možno získať pomocou sínusografie.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Konzultácie s ďalšími odborníkmi (neurochirurg, neurológ, oftalmológ, špecialista na infekčné choroby, internista, pediater) sú nevyhnutné pre potvrdenie diagnózy, rovnako ako pre komplexné posúdenie účinnosti pri liečbe pacientov s vnútrolebečné komplikácie otogenny.

Približné podmienky pracovnej neschopnosti sú od 1 do 3 mesiacov.