Otrava sushi

Japonské tradičné jedlo je už dlho populárne ďaleko za hranicami tejto krajiny. Sushi a rolky sú často prítomné na našich stoloch: dajú sa ochutnať v mnohých reštauráciách, objednané s dodávkou domov alebo sami, čo nie je veľmi ťažké, ak máte potrebné prísady. Nie menej často existujú sťažnosti na otravu sushi. Prečo sa to stáva a aké nebezpečenstvá čakajú na milovníkov takéhoto jedla?

Epidemiológia

Otrava sa otvára hlavne v lete. Počas horúcich mesiacov sa teda počet chorých dramaticky zvyšuje, a to sa dá ľahko vysvetliť. Počas letného tepla patogénne mikroorganizmy množia najmä aktívne, pretože teplota +25 až +40 ° C - priaznivá podmienka pre faktor ich životne dôležitej aktivity. V baktériách Sushi sa dostanú do gastrointestinálneho traktu obranné mechanizmy: telo sa pokúša zbaviť „nevítaných hostí“ vo všetkých smeroch. Testy ukázali, že sushi uložené pri teplote 15 stupňov Celzia po dobu viac ako osem hodín hrozí toxické. Po 12 hodinách sa riziko stalo ešte jasnejšie. [1]

Ryby a sushi na vrchole zoznamu všetkých potravín, ktoré sú počas letného horúčava nebezpečné. Nasledujú mäso, mliečne výrobky a vajcia. Je to toto jedlo, ak je nesprávne uložené, sa kazí v priebehu niekoľkých hodín. A ak si zákazníci objednávajú sushi s dodávkou, cesta produktu cez horúce ulice sa výrazne predĺži, čo niekoľkokrát zvyšuje riziko otravy.

Najbežnejšími príčinnými látkami toxickej infekcie po konzumácii sushi sú stafylokoky, salmonela a E. coli. [2]

Príčiny Otrava sushi

Akékoľvek jedlo obsahujúce surové alebo nedostatočne tepelne ošetrené produkt sa môže rýchlo pokaziť a spôsobiť vývoj otrava z potravín. Zle spracované ryby sú perfektným prostredím na rast a množenie baktérií, ktoré sa stáva hlavnou príčinou intoxikácie. Človek môže jesť sushi, ktoré boli uložené nesprávne alebo príliš dlho. Riziko sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že je takmer nemožné určiť kazenie tohto produktu podľa jeho vzhľadu.

Druhou príčinou otravy sushi nemusia byť baktérie, ale helminty - parazity obsiahnuté v surových, nedostatočne uvarených, s nízkymi soľnými rybami. Akútna fáza takejto otravy sa vyskytuje vo forme akútnej alergózy: pacient má horúčku, v oblasti brucha a pečene je bolesť, je tu vyrážka. Výrobky z rýb, ktoré boli vystavené hlbokému mrazu, sú z hľadiska helminthiázy menej nebezpečné.

Podľa hygienických odporúčaní by sa ryby mali uchovávať najmenej jeden týždeň v mrazničkách AT-18 OR-20 ° C, aby sa predišlo parazitickým patológiám.

Aby sa zabezpečilo, že morské plody nestratia svoju chuť a kvalitu výživy, ale zároveň nie je kontaminovaná patogénmi (Salmonella, E. Najdôležitejšie body sú: správne skladovanie, rozmrazovanie a príprava rýb na sushi.

Treťou možnou príčinou toxického poškodenia po konzumácii sushi je prítomnosť solí ťažkých kovov v rybách - napríklad ortuť. Je dôležité si uvedomiť, že zneužívanie surových morských plodov môže viesť k chemickej otravu.

Je potrebné poznamenať, že otravu môže byť spôsobené nielen sushi, ale aj jej omáčkami. Napríklad Wasabi, omáčka založená na bylinných rastlinných eutreme, ktoré patrí do rodu kapusty a je vzdialeným príbuzným známym chrenu, je veľmi populárna. Pretože skutočný Wasabi je drahý produkt, často sa nahradí obyčajným chrenom pridaním najrôznejších sfarbení, vylepšovania chutí a iných náhradných prísad. Takáto substitúcia nie je vždy dobrá pre zdravie a môže tiež viesť k otravám. [3]

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť otravy sushi závisí nielen od prítomnosti patogénov alebo toxických látok v produkte. Faktory ako:

• Stav imunitnej obrany človeka;
• Vek;
• Celkový počet toxických látok alebo patogénov, ktoré vstúpili do tela.

Najzraniteľnejšou kategóriou ľudí sú starší ľudia, pretože ich tráviace a močové systémy nedokážu primerane reagovať na zavedenie patogénov a toxínov. Malé deti a tehotné ženy sú tiež vystavené vysokému riziku.

U detí mladších ako 6-7 rokov je imunitný systém stále nestabilný, takže nemôže primerane reagovať na žiadne vonkajšie stimuly. Znížená imunitná reakcia je tiež prítomná u pacientov trpiacich chronickými patologickými procesmi, ako je diabetes mellitus, chronická forma vírusovej hepatitídy, stavy imunodeficiencie. Významné riziko otravy je tiež prítomné u oslabených pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu.

Patogenézy

Najbežnejšie otravy sushi sú spôsobené metabolickými účinkami určitých patogénnych alebo oportuničných mikroorganizmov. Patogénne látky alebo ich toxické sekrécie môžu počas prípravy, spracovania, skladovania alebo dodávky vstúpiť do sushi. Za najbežnejšou príčinou následnej otravy sa považuje tzv. Krížová kontaminácia alebo prenos baktérií z jedného jedla a povrchu do druhého.

Patogény zodpovedné za intoxikáciu môžu vytvárať potravinovú toxikózu rôznymi spôsobmi. Po prvé, niektoré baktérie interagujú priamo s sliznicami tráviacich orgánov a vytvárajú svoje vlastné patogénne účinky. Po druhé, mnoho infekčných činidiel môže sami produkovať proteínové exotoxíny, ktoré sú zničené iba primeraným tepelným spracovaním.

Huby vrátane plesní a kvasiniek tvoria svoje vlastné biologické kráľovstvo. Niektoré variácie schopné produkovať toxíny sa považujú za veľmi nebezpečné. Ich požitie jedlom môže spôsobiť ľudskú smrť.

Okrem baktérií a húb môže existovať vírus prítomný v morských plodoch (surové ryby, mušle, ustrice)-najmä hav (patogén hepatitídy A). Medzi ďalšie pravdepodobné vírusové patogény patria rotavírus a infekcia norovírusu.

Príznaky Otrava sushi

Ak má osoba otravu sushi, hlavné príznaky poruchy budú nasledujúce:

• Akútny nástup intoxikácie (½ až 2 hodiny po konzumácii sushi);
• Nevoľnosť, zvýšené slinenie, všeobecné nepohodlie;
• Opakujúce sa zvracanie (vychádza obsah žalúdka, po ktorom nasleduje sekrécia žlče);
• Hnačka, opakované tekuté stoličky (hnedé až svetlo žlté a zelenkavé), niekedy s hlienom a krvavými pruhmi;
• Bolesť brucha, spastická, spasmodická, útočná, rezanie, bodnutie.

Po epizóde zvracania a defekácie kvapaliny si osoba poznamenáva miernu úľavu, ktorá je opäť nahradená ďalším útokom. Navrhovanie môžu byť oslabujúce, ťažké. Často sa zvyšuje teplota, v hlave je bolesť. U osôb náchylných na hypertenziu dochádza k zvýšeniu krvného tlaku.

Dokonca aj po zmiznutí prvých akútnych príznakov otravy sushi na niekoľko dní zostáva stav pacienta nepohodlný: plynatosť, všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, niekedy - kožné vyrážky.

V závažných prípadoch je závraty, rozmazané vedomie, zvyšujúce sa príznaky dehydratácie. Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu: sebaprirodzenie otravy sushi môže situáciu iba zhoršiť.

Inkubačné obdobie na otravu sushi je relatívne krátke, iba niekoľko hodín (často 30-60 minút). Napriek možnej polyetiológii ochorenia je základná symptomatológia intoxikácie a poruchy vody soľná prakticky rovnaká.

Otrava najčastejšie sa začína vzhľadom na nevoľnosť, opakujúce sa zvracanie, kvapalné enterné defekácie. Bolesť brucha sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od mierneho bolesti po ostrú bolesť podobnú útoku. Zvýšenie teploty je často krátkodobé (do 24 hodín), dosahuje 38-39 ° C. Existujú zimnice, všeobecné nepohodlie, bolesti hlavy.

Počas vyšetrenia pacienta sa zaznamenávajú bledosť kože (menej často akrocyanóza), studené ruky a chodidlá. Palpačná bolesť v epigastrií a perineálnej oblasti, zmena rýchlosti impulzu, je zaznamenaná znížený krvný tlak. Závažnosť príznakov dehydratácie a demineralizácie závisí od stupňa nedostatku tekutín v tele.

Otrava sushi najčastejšie zmizne do 1-3 dní, ak je pacient primerane liečený.

Priebeh tejto choroby môže mať určité zvláštnosti v závislosti od príčinného činidla otravy. Napríklad stafylokoková infekcia sa vyznačuje rýchlym vývojom symptómov s prevládajúcimi prejavmi gastritídy:

• Opakujúce sa zvracanie;
• Ostrá bolesť v oblasti žalúdka.

Povaha výkalov sa nemusí zmeniť. Hodnoty teploty sú normálne alebo sa krátko zvýšia. Došlo k poklesu krvného tlaku, akrocyanózy, kŕčov.

Ak je otravy spôsobené prítomnosťou Clostridium perfringens v sushi, pridá sa k vyššie opísanému klinickému obrazu výraznú hnačku s tekutými penovými stoličkami, rýchle zvýšenie dehydratácie, zväčšenie pečene a sleziny.

Pri otrave spôsobenej Escherichia coli existuje relatívne mierny priebeh s niekoľkými príznakmi všeobecných toxických účinkov: hnačka, bolesť brucha.

Pri otrave proteínov je základnou symptomatológiou zvyčajne epigastrická bolesť a tekuté stolice bez patologických inklúzií. Násilný kurz s horúčkou, opakujúce sa zvracanie, tekutá stolica je zriedkavá, ale stále je možná. Niekedy intoxikácia prothean beží ako akútne chirurgické ochorenie (apendicitída, perforatívny zápal atď.). [4]

Etapy

Klinický priebeh akejkoľvek otravy je rozdelený do dvoch etáp:

1. Toxikogénne štádium, v ktorom otravné činidlo dosahuje množstvo v tele schopnom vyvolať špecifické toxické účinky.
2. Somatogénne štádium, ktoré sa vyskytuje v reakcii na negatívne účinky toxickej látky.

Samostatne môžeme rozlíšiť štádium detoxikácie, v ktorej sa účinok toxickej látky zastaví alebo redukuje, pretože je eliminovaná z tela tak či onak. Detoxikácia môže byť zase prirodzená (toxické činidlá sú eliminované zvracaním, výkalmi, močom), špecifické (spojené so zavedením antidotu alebo proti?

Formuláre

• Klinické variácie otravy sushi:
  • Žalúdok;
  • EnterITIC;
  • Gastroenteritické;
  • Gastroenterokolytický.
• Typy samozrejme podľa závažnosti:
  • Mierne otravy;
  • Mierne;
  • Silné.
• Typy, v závislosti od etiologického faktora:
  • Bakteriálna črevná infekcia;
  • Otrava z baktérií;
  • Otrava chemickými zložkami;
  • Parazitická patológia.
• Variácie, v závislosti od komplikácií:
  • Nekomplikované otravy sushi;
  • Komplikované otravy sushi.

Komplikácie a následky

Neschopnosť liečby pacienta otravou sushi môže viesť k závažným a nepriaznivým dôsledkom - najmä dehydratácie, ktorých príznaky zahŕňajú:

• Smäd, suché sliznice;
• Závraty, bolesti hlavy;
• Apatia, závažná slabosť;
• Vzhľad tmavých kruhov pod očami;
• Suchá pokožka;
• Ťažkosti s dýchaním.

Stredná a závažná dehydratácia je sprevádzaná zvýšením vyššie uvedených príznakov, existujú patologické príznaky nervového a močového systému (anuria). Zvyšuje sa riziko syndrómu záchvatov, šoku alebo kolapsu.

Najzávažnejšie komplikácie otravy sushi sa považujú za:

• Hypovolemický šok;
• Akútne zlyhanie srdca;
• Nekrotizujúca enteritída;
• Anaeróbna sepsa.

Našťastie sú opísané nepriaznivé účinky zaznamenané veľmi zriedka.

Diagnostika Otrava sushi

Najdôležitejšiu úlohu pri diagnostike otravy sushi zohrávajú také klinické a epidemiologické ukazovatele:

• Akútny nástup ochorenia, prevládajúce príznaky gastritídy alebo gastroenteritídy;
• Skupinová povaha výskytu alebo jasné spojenie medzi výskytom problému a konzumáciou konkrétneho potravinového produktu (sushi).

Hlavné testy zahŕňajú izoláciu patogénu v zvracaní, výplachovej vode a výkaloch. Ak je patogén izolovaný, študujú sa jeho toxikogénne vlastnosti. Je potrebné poznamenať, že u väčšiny pacientov s otravou je stupeň detekcie patogénu malý a dokonca aj detekcia patologického činidla vám vždy neumožňuje zvážiť „vinník“ toxickej infekcie. Jeho etiologické zapojenie sa môže dokázať iba sérologickými testami s autostrainom alebo identifikáciou patogénov nájdených v kontaminovanom produkte.

Sérologické testy priamo v diagnostike otravy sushi nehrajú nezávislú úlohu. Ako dôkaz môže slúžiť iba zvyšovanie titru protilátok do autostrainu detegovaného mikroorganizmu.

Inštrumentálna diagnóza sa predpisuje tak, že nie je tak z hľadiska hľadania príčin patológie, ale na objasnenie možných komplikácií otravy. Na tento účel sa pacient odporúča vykonať ultrazvukovú štúdiu vnútorných orgánov, elektrokardiografie, gastroduodenoskopie.

Odlišná diagnóza

V priebehu predbežnej diagnózy je potrebné rozlíšiť otravu sushi s patológiami, ktoré majú podobný klinický obraz, ako aj medzi rôznymi potravinovými toxickými infekciami.

Inkubačná doba	Dominantné príznaky
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Cereus Bacillus	Šesť až dvanásť hodín	Bolesť brucha, hnačka, niekedy nevoľnosť s zvracaním
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 až 36 hodín	Bolesť brucha, hnačka, zvracanie, horúčka, bolesť hlavy
Črevné vírusy	24 až 72 hodín	Hnačka, horúčka, bolesť brucha, zvracanie, dýchacie ťažkosti
AMOEBAE, Giardia (Protozoa)	7 až 28 dní	Bolesť brucha, hnačka, rukavica, bolesti hlavy.
Marinotoxíny	Až 1 hodina	Dýchacie, senzorické a motorické poruchy
Botuloxín	12 až 36 hodín	Závraty, dvojité videnie, narušené prehĺtanie, problémy s dýchaním, problémy s rečou, suché sliznice, všeobecná slabosť
Organická ortuť	Najmenej 72 hodín	Slabosť končatín, parestézií, svalových kŕčov, zrakového poškodenia
Skombrotoxín (histamín).	Až 1 hodina	Bolesť hlavy, závraty, zlá chuť v ústach, sčervenanie pokožky, svrbenie, vyrážky
Campylobacter, Listeria	Nešpecifikovaný	Horúčka, bolesť hlavy a kĺbov, zväčšenie periférnych lymfatických uzlín

Je dôležité včas rozlíšiť otravu sushi od infarktu myokardu, od niektorých chirurgických chorôb brucha (akútna apendicitída, pankreatitída), ako aj od húb otrava, metylalkoholu.

Liečba Otrava sushi

Ak je podozrenie na intoxikáciu, je dôležité mať jasno v tom, čo robiť, keď sa otrávia sushi (sushi) sami a kedy hľadať lekársku pomoc.

Na začiatku prvých podozrivých príznakov by ste mali:

• Vyvolávať zvracanie, umyte žalúdok pitím 2-3 pohárov teplej vody alebo slabým roztokom permanganánu draslíka;
• Lavage žalúdka by sa mala opakovať, až kým počas zvracania nevyjde čistá voda;
• Vypite sorbent vo vhodnej dávke (aktivované drevené uhlie, enterosgel, Smecta, polysorb atď.);
• Odpočívaj čo najviac, ľahnite si;
• Odmietnite jesť (aspoň na nasledujúcich 24 hodín), vypite viac tekutín (obyčajná voda, čierny alebo bylinný čaj).

Ak sa pohoda po vyššie uvedených opatreniach po otrave sushi, sa normalizuje, je potrebné poradiť sa s lekárom. Špecialista preskúma pacienta, vypláchne brucho, zmerajte teplotu, ak je to potrebné, sa pozrite na laboratórne testy.

Pri príznakoch dehydratácie môže predpísať použitie soľných roztokov (najmä rehydron). Je potrebné pozorovať prísne obmedzenia pri jedle. Počas prvých 24 hodín je žiaduce nejesť vôbec. Potom strava obsahuje tekutú ryžovú polievku alebo kašu, bozk, strúhanku. Pod zákazom je vyprážaný, korenený, mastný, údený, nakladané jedlá, ktoré môžu zhoršiť blaho pacienta.

Širokospektrálne antibiotiká sa predpisujú iba vtedy, keď sú uvedené:

• Predĺžená horúčka;
• Neustále zvracanie;
• Nepretržitá hnačka;
• Závažná bolesť brucha.

Pacienti so závažným priebehom otravy sushi vyžadujú ústavnú liečbu.

Komplexná terapia môže obsahovať tieto lieky:

• Enterosgel - vezmi 1 polievkové lyžice. L Trikrát denne s vodou.
• Sorbex - 2-6 kapsuly trikrát denne.
• Biele drevené uhlie - 3-5 tablety až 4-krát denne.
• Aktivované drevené uhlie - 6-8 tablety 4-krát denne.
• Atoxil - 1 paket až trikrát denne.

Trvanie používania sorbentov pri otrave sushi je 3-10 dní. Dlhšie podávanie môže viesť k rozvoju zápchy.

S ťažkou hnačkou môžete brať Smectu: Prášok z jedného vrecka sa zriedi v 100 ml teplej vody, dobre premiešajte, pite. Opakujte trikrát denne.

Po ukončení zvracania by malo obnovenie rovnováhy vodného elektrón malo piť veľa čistej vody (až 2,5-3 litre). Na doplnenie deficitu sodíkových a draslíkových solí predpisujte roztok regidron - 1 lyžica. Lyžica každých 10-15 minút.

Ak je pacient znepokojený závažnou bolesťou brucha, môžete si vziať antispasmodiku - napríklad drotaverín alebo spazmalgon a s výrazným pohyblivým pohybom plynúcej plochy pomôže:

Drotár	Odporúčané 1-2 tablety na správu, až trikrát denne. Liečba môže byť sprevádzaná miernym závratom, znížením krvného tlaku, tachykardii.
Kalgón	Vezmite viac ako 1-2 tablety denne, dlhšie ako 3 dni. Liečivo by sa malo vyplachovať množstvom tekutín.
Pohyb	Vezmite 1 tablet až 4-krát denne, najviac 5 dní. Droga je kontraindikovaná v nestabilnom stave kardiovaskulárneho systému.

Loperamid a iModium by sa nemali používať, pretože zastavenie vylučovania toxických látok s výkaly môže prispieť k zhoršeniu stavu pacienta: je dôležité umožniť telu očistiť sa. [5]

Keď sa blaho pacienta po otrave sushi, odporúča sa obnoviť probiotiká na obnovenie mikroflóry a gastrointestinálnej funkcie. Drogy výberu môžu byť:

• Enterogermina - Zoberte 1 injekčnú liekovku až trikrát denne, v pravidelných intervaloch (alebo 2-3 kapsuly za deň).
• Linex - Vezmite 2 kapsuly trikrát denne, s malým množstvom kvapaliny.
• Probiz - Vezmite 1 kapsulu až 2-krát denne, s teplou vodou. Trvanie liečby - 1-1,5 mesiaca.

Prevencia

Aby ste sa vyhli otravám sushi, musíte:

• Skladujte jedlo na prípravu, ako aj samotné sushi v chladničke a čo najskôr ho konzumujte;
• Úplne a správne spracujte prísady misky;
• Všetky potravinové prísady dobre opláchnite, najmä tie, ktoré sa nebudú zaoberať teplom;
• Nekupujte ingrediencie na spontánnych trhoch, na plážach, v malých obchodoch s pomalou realizáciou tovaru;
• Pred tečúcou vodou dôkladne umyte ruky - pred prípravou a jedením sushi;
• Vypočujte si reakciu vašich zmyslov: Ak sa vám zdá, že aróma alebo chuť sushi, je lepšie ju nejesť.

V lete by sa mala venovať osobitná starostlivosť.

Predpoveď

Prognóza otravy sushi závisí od mnohých faktorov:

• Všeobecné zdravie pacienta;
• Druhová súvislosť príčinného činidla toxickej infekcie;
• Vek osoby.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, ktorí sú ohrození v dôsledku slabej imunity. Sú to malé deti, starší ľudia, tehotné ženy, ľudia s chronickými patológiami, ktoré podkopávajú reaktivitu imunitnej obrany.

Závažné prípady intoxikácie môžu byť sprevádzané rýchlym zhoršením stavu pacienta, všeobecným zvyšujúcim sa dehydratáciou tela v dôsledku častých nutkaní na zvracanie a defekáciu, čo môže ďalej viesť k rozvoju septických komplikácií.

Otrava Sushi sa väčšinou úspešne lieči doma. Ak však prijatie vhodných opatrení nevedie k zlepšeniu pohody pacienta, je potrebné bez straty času hľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Ľudia, ktorí sú v rizikových skupinách, by sa mali kontaktovať svojho lekára hneď po zistení prvých podozrivých príznakov.