Escherichióza (infekcia coli)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, kolibacilóza, koliformné enteritis, cestujúci hnačka.) - skupina anthroponotic bakteriálnych infekčných ochorení spôsobených patogénnymi (diarrheagenic) colibacilli vyskytujúce sa s príznakmi intoxikácie a gastrointestinálne lézie.

Kódy ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigénna escheriıióza.
• A04.2. Enteroinvazívna escherichióza.
• A04.3. Enterohemoragická escherichióza.
• A04.4. Escherichióza iných patogénnych séroskupín.

Epidemiológia aterosklerózy

E. Coli normálne kolonizuje gastrointestinálny trakt. Jej enterotoxickým a enteropathogenic kmene sú hlavnými príčinami hnačky u dojčiat a cestovateľskej hnačky u dospelých. Enterohemorrhagic kmene E. Coli, ako napríklad typ 0157: H7 vyrábať cytotoxiny a enterotoxíny neurotoxíny, vrátane Shiga toxín, a preto môže spôsobiť krvavá hnačka, ktorý v 2-7% prípadov môže viesť k hemolyticko-uremický syndróm. Tieto kmene najčastejšie dostávajú ľudia, keď jedia nedostatočne uvarené hovädzie mäso. Ďalšie kmene E. Coli enteroaggregativnyh vyžadovať okamžitú pozornosť, pretože sú potenciálne významné príčinách konštantná hnačka u pacientov s AIDS a detí žijúcich v tropických oblastiach.

V tých prípadoch, keď normálnej črevnej anatomické bariéry sú poškodené (napr. Ischémia, syndróm dráždivého čreva, trauma), E. Coli by mohol byť rozšírený na štruktúry alebo do krvného obehu. Najčastejším extraintestinálnym miestom infekcie je genito-urinárny trakt, kde infekcia zvyčajne preniká do vzostupnej cesty od perinea. Je tiež možné výskyt hepatobiliárnych, peritoneálnych, kožných a pľúcnych infekcií. Bakterémia spôsobená E. Coli sa môže objaviť bez zjavnej infekcie hradením. Bakterémia a meningitída spôsobená E. Coli sú časté u novorodencov, najmä u predčasne narodených detí.

Napriek skutočnosti, že viac ako 100 sérotypov E. Coli produkujú Shiga toxín, a rád ho toxíny, E. Coli 0157: H7 je najčastejšie v Severnej Amerike. V niektorých častiach USA a Kanady môže byť infekcia spôsobená baktériou E. Coli 0157: H7 častejšou príčinou krvavého hnačky ako šigelóza a salmonelóza. Táto infekcia sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale akútne prípady sú najčastejšie u detí a starších ľudí. Nádrž na E. Coli 0157: H7 sú prežúvavce, takže ohniská a sporadické prípady tejto infekcie dochádza tým, že jej nedostatočne tepelne hovädzieho (najmä prvý vyazhego mletého mäsa) alebo nepasterizovaného mlieka. Potraviny alebo voda kontaminované kravským hnojom alebo surovým mletým hovädzím mäsom sa môžu tiež stať zdrojom infekcie. MO sa môže tiež vysielať cestou fekálne-orálnej (najmä u detí, ktoré nosia plienky).

Potom, čo v ľudskom gastrointestinálnom trakte E. Coli 0157: H7 a podobné kmene E. Coli (tzv enterohemoragickým E. Coli), produkujú veľké množstvo rôznych toxínov v lúmen hrubého čreva. Tieto toxíny sú podobné silným cytotoxínom, ktoré produkujú Shigella dysenteriae typu 1, cholera vibrio a iné enteropatogény. Zistilo sa, že tieto toxíny sú schopné priamo poškodzovať mukózne bunky a endotelové bunky ciev črevnej steny. Pri absorpcii majú toxický účinok na endotelové bunky iných ciev, napríklad na obličky.

[1], [2], [3], [4]

Čo spôsobuje escherichózu?

Črevné bacily sú najpočetnejšími druhmi mikroorganizmov, ktoré obývajú hrubé črevo. Určité kmene môžu produkovať toxíny, ktoré spôsobujú hnačku. Navyše všetky kmene môžu spôsobiť infekčnú chorobu v tých prípadoch, keď sa dostanú do sterilných tkanív. Diagnóza escherichiózy je založená na štandardných technikách výskumu kultúry. Pri hnačke môže byť užitočné preštudovať toxíny. Liečba antibiotikami je určená výsledkami testov citlivosti.

E. Coli 0157: H7 zvyčajne spôsobuje akútnu krvavú hnačku a niekedy aj hemolyticko-uremický syndróm. Symptómy escherihiozy zahŕňajú kŕče bolesti brucha a hnačky, ktoré môžu byť sprevádzané veľkým množstvom krvi. Horúčka pre túto infekciu je zanedbateľná. Diagnóza je založená na kultúre výkalov a na štúdiu toxínov. Prediskutuje sa liečba, ktorá podporuje platnosť predpisovania antibiotík.

Aké sú príznaky Escherichie?

Ehsherihiozom zapríčinená baktériou E. Coli 0157: H7, sa zvyčajne začína s akútne kŕčovité bolesti brucha a vodnatá hnačka, ktorý môže byť sprevádzaný bohaté krvavé do 24 hodín. Niektorí pacienti popisujú hnačku ako krv bez výkalov, ktoré tvorili základ pojmu "hemoragická kolitída". Horúčka obvykle chýba alebo je malá. Niekedy spontánne môže teplota tela stúpať na 39 ° C. Pri nekomplikovanej infekcii môže hnačka trvať 1 až 8 dní.

Približne 5% prípadov (hlavne u detí mladších ako 5 rokov a dospelých starších ako 60 rokov) má za následok komplikácie, ako je hemolyticko-uremický syndróm, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v 2. Týždni choroby. Rovnako ako pri tejto komplikácii, takže bez nej môže byť smrteľné, najmä u starších ľudí.

Ako je diagnostikovaná Escherichia?

Vzorky krvi, stolice alebo iného klinického materiálu sa posielajú na kultúru. Ak je podozrenie na enterohemoragický kmeň, je potrebné o tom informovať laboratórium, pretože tento variant infekcie vyžaduje špeciálne živné médium na detekciu.

Escherichióza spôsobená E. Coli 0157: H7 musí byť diferencovaná s inou infekčnou hnačkou. Preto je potrebné tieto MO izolovať od kultúr výkalov. Lekár by mal často požiadať laboratórium o hľadanie tohto konkrétneho MO. Vzhľadom k tomu, krvavou hnačkou a silná bolesť brucha bez teploty môžu mať rôzne neinfekčné etiológie, pravdepodobnosť infekcie spôsobené E. Coli 0157: H7 je podozrenie, že rassmotrenapri naishemichesky kolitída, Intususcepcia a syndróm zápalu čriev. Rýchla štúdia výkalov pre Shiga toxín môže pomôcť pri diagnostike tohto ochorenia. Pacienti s rizikom neinfekčného hnačky môžu vyžadovať irrigoskopiu. Počas druhej doby je možné zistiť erytém a opuch sigmoidného hrubého čreva; Kĺzačka bária zvyčajne dokazuje prítomnosť edému, ktorý má symptóm odtlačkov prstov.

Ako sa liečí Escherichia?

Ehsherihiozom liečených empiricky, a spracuje sa následne upravený podľa výsledkov výskumu citlivosti na antibiotiká. Mnohé kmene E. Coli rezistentné voči penicilínu a tetracyklínu, takže budete musieť použiť iné antibiotiká, vrátane ticarcilinu, piperacilín, cefalosporíny, aminoglykozidy, trimetoprim-sulfametoxazol a fluorochinolóny. Aby ste mohli vyprázdniť hnis, vyčistiť nekrotické lézie a odstrániť cudzie telesá, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

V zásade je liečba tejto infekcie podporná. Napriek tomu, že E. Coli je citlivá na najčastejšie používané antimikrobiálne lieky, antibiotiká neovplyvňujú vývoj symptómov, elimináciu transportu alebo prevenciu hemolyticko-uremického syndrómu. Okrem toho existuje podozrenie, že fluorochinolóny prispievajú k uvoľňovaniu enterotoxínu.

Týždeň po predchádzajúcej infekcii pacientov s vysokým rizikom rozvoja hemolyticko uremický syndróm (napr, deti do 5 a staršie osoby), by mala byť vykonaná inšpekcia pre detekciu skoré príznaky, ako proteinúria, hematúria, červených krviniek a prítomnosťou zvyškov zvýšené hladiny kreatinínu v sére. Vracanie a hypertenzia sa vyvíjajú neskôr. Pacienti s komplikáciami budú pravdepodobne potrebovať intenzívnu starostlivosť, vrátane dialýzy a iných špecifických spôsobov terapeutickej intervencie v zdravotných strediskách tretieho rádu.

Ako zabrániť escherióze?

Escherichiózu sa dá predchádzať, ak je správne vydezinfikovaná stolica infikovaných ľudí, dodržiavajte hygienu a dôkladne umyte ruky mydlom. Preventívne opatrenia, ktoré môžu byť účinné v materskej škole, zahŕňajú zdieľanie infikovaných a neinfikovaných detí v rôznych skupinách alebo umožnenie infikovaným deťom navštíviť tieto zariadenia po dvoch negatívnych kultivačných výkaloch. Pasterizácia mlieka a starostlivá príprava hovädzieho mäsa sú účinné pri prevencii prenosu potravy z infekcie. Je dôležité hlásiť prípady krvavej hnačky zdravotným orgánom, pretože včasná intervencia môže zabrániť výskytu nových infekcií.