Papillary Syringoadenoma: Príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Papilárne siringoadenoma (syn: ekkrinnaya papilárna adenóm, papilárna siringotsistadenoma, papilárna siringotsistadenomatozny névus, papilárna tubulárnej adenóm - vzácny nádor, často lokalizovaný na koži distálnych koncoch v jasne vymedzená uzle pologuľovitým tvaru, niekedy s polo priesvitnou stenou, priemer 0,5. 1,5 cm. Občas sa v centrálnej časti sa nachádza erózie. Vek chorých sa značne líši, od 9 do 81 rokov. Vo väčšine prípadov u pacientov starších ako 40 rokov. Pomer mužov a Wome 1: 5.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathomorfológia papilárneho syringoadenómu

V oblasti prvku sa prejavuje papilomatóza, epidermálne výrastky prenikajú do dermis a vytvárajú cysty. Parenchýmové nádory sú papilárne porasty (papilomatóza), ktoré sú pokryté dvoma alebo viacerými riadkami žľazového epitelu. Bunky čeliace lúmenu, vysoké, prizmatické, s oválnymi jadrami a eozinofilnou cytoplazmou, zvyčajne so známkami aktívnej holokrínovej sekrécie. Bunky obrátené k dermálnemu povrchu sú plytké, kuboidné s zaoblenými tmavými jadrami a málo cytoplazmou. Papilky sú bohaté na stromy s infiltráciou lymfohistiocytov. Okrem papiliek a cyst sa nádory často nachádzajú navzájom prepojené rúrovými štruktúrami, ktoré sú obložené dvojvrstvovým epitelom. V lúmenoch tubulov je prítomný bohatý granulárny eozinofilný obsah PAS + odolný voči diastáze a nekrotický detritus. Niektorí ho považujú za nekrotizujúci epitel, iní - ako látku vylučovanú sekréciou. Epidermia nad papilou často vredy, akantóza je zaznamenaná pozdĺž okrajov ulcerácie. Diagnostickým znakom papilárneho syringa adenómu je prítomnosť hustého, pozostávajúceho z infiltrátu plazmocytov v dermis, najmä v papilách stromy nádoru. Často v nádore sa nachádzajú nevyvinuté mazové žľazy a vlasové štruktúry.

Histogenéza papilárneho syringoadenómu

S ohľadom na histogenézy papilárne siringoadenomy stále úplne jasné neexistuje, pretože nie je vo všetkých prípadoch je nádor sekrečné klasické známky apokrinné žľazy. Tak, keď elektrón-mikroskopické vyšetrenie ukazuje čiastočne duktálneho, sekrečnú ekkrinnaya čiastočne diferenciácie nádorových buniek; Okrem toho K. Hashimoto a kol. (1987), identifikovaného v epiteliálnych bunkách a nádorových EKN5 EKN6 - antikeratinovye protilátky, ktoré, podľa autorov, ktoré sú špecifické pre ekkrinnoy diferenciácie. K. Vanizujú (1976), naproti tomu ukázali, diferenciáciu v smere intrafollikulyarnogo a intradermálne oddelenie embryonálnych apokrinné žľazy. Použitie histochemické techniky Landry a M. R. Winkelmann (1972), určená kritériá gistoenzimaticheskie sekrécie apokrinné (vyjadrené endoksilesterazy aktivita a kyslá fosfatáza), vzhľadom k tomu, fosforylázu - enzýmové charakteristiky exokrinných buniek - v tomto nádoru nie je detekovaný. Takéto rozdiely v posúdení histogenézy papilárnej siringoadenomy umožňujú Niektorí autori uvádzajú, že tento nozologické forma je vlastne skupina novotvarov tímu, čiastočne ekkrinnoy, čiastočne s apokrinné diferenciáciu.

Malígne analógy ekvridických hydrazénov, podľa O.R. Hornstein a F. Weidner (1979), sú malígne ekkrinnaya porote (porokartsinoma), malígny clear gidradenoma, adenokistozny alebo hondroidky typ adenokarcinóm, ktorý bol zaradený do klasifikácie WHO (1980) s názvom "chondroidní siringokartsinoma".