Lekársky expert článku
Nové publikácie
Parakokcidie sú pôvodcami parakokcidioidózy
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Parakokcidioidomykóza (synonymá: juhoamerická blastomykóza, Lutz-Splendore-Almeidov syndróm) je chronická mykóza charakterizovaná léziami pľúc, kože, slizníc ústnej dutiny a nosa, s progresívnym priebehom s rozvojom diseminovanej formy ochorenia. Pôvodcom je Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Morfológia parakokcidií
Dimorfná huba, ktorá pri teplote 37 °C tvorí kvasinkovú fázu. Kvasinkové bunky sú veľké (10 – 60 µm) s viacerými púčikmi s priemerom 2 – 10 µm. Mycélium huby je tenké, septované a tvorí chlamydospóry. Mikrokonídie majú veľkosť 2 – 3 µm.
Kultúrne vlastnosti parakokcidií
Huba je nenáročná na živný substrát, aktívne sa rozmnožuje v sterilnej pôde, rastlinných časticiach, vode. Na prírodných substrátoch (drožďový extrakt, pôdny extrakt) sa pozoruje intenzívna sporulácia. Pri 25 °C rastie s tvorbou hyalínnych hýf a pri 37 °C tvorí veľké guľovité kvasinkové bunky s mnohými pučiacimi bunkami, čo dáva tejto štruktúre charakteristický vzhľad „morského volantu“.
Biochemická aktivita parakokcidií
Keď sa kvasinkové bunky pestujú v živnom médiu, hromadí sa fungicídny metabolit, ktorý má chemickú štruktúru podobnú fenolu a kyseline benzoovej a spôsobuje denaturáciu bielkovín.
Antigénna štruktúra parakokcidií
Pri pestovaní v tekutom médiu počas 3 dní mycéliová forma produkuje exoantigény 1, 2, 3, ktoré je možné stanoviť pomocou imunodifúzie v géli.
Ekologická nika parakokcidií
Pôda endemických oblastí v Južnej Amerike, najmä v Brazílii, ale aj v Mexiku a Kostarike.
Environmentálna perzistencia parakokcidií
Kvasinková fáza je vo vonkajšom prostredí nestabilná. Mycélium je odolné voči zmenám pH, výkyvom teploty a vysušeniu. Je veľmi citlivé na antagonistické pôsobenie normálnej mikroflóry v prostredí.
Citlivosť na antibiotiká
Parakokcidie sú citlivé na ketokonazol, itrakonazol, amfotericín B, trimetoprim/sulfametoxazol.
Citlivosť na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky
Parakokcidie sú citlivé na pôsobenie bežne používaných antiseptík a dezinfekčných prostriedkov.
Patogenéza parakokcidioidózy
K infekcii dochádza mikrokonídiami. Lézie sa nachádzajú na koži, sliznici rohovky, nosa a pľúc. Kožné lézie majú ulcerózny charakter, s oblasťami hnisania a jaziev, ktoré sa striedajú v nich. Pri diseminácii sú postihnuté kosti, nadobličky, pečeň, mozog, koža a sliznice. U všetkých pacientov je do zápalového procesu zapojená slezina.
Bunková imunita. Jej intenzita a trvanie neboli študované.
Príznaky parakokcidioidózy
Ochorievajú iba ľudia. Na sliznici ústnej dutiny alebo nosa sa tvoria bezbolestné vredy. Zvyčajne sú lézie viacnásobné, menej časté sú jednotlivé pustulárne lézie alebo subkutánne abscesy. Ulcerózne lézie kože a slizníc sú sprevádzané zväčšením regionálnych lymfatických uzlín. Pľúcne lézie sú sprevádzané príznakmi, ako sú: kašeľ, bolesť na hrudníku, tvorba infiltrátov.
Laboratórna diagnostika parakokcidioidomykózy
Medzi skúmané materiály patrí hnis, mozgovomiechový mok, spútum, moč a punkcia lymfatických uzlín.
Mikroskopické vyšetrenie zahŕňa štúdium natívnych alebo Gramom, Romanovským-Giemsovým a inými metódami zafarbených náterov zo skúmaného materiálu. Hubové bunky sú veľké, okrúhleho alebo elipsovitého tvaru a majú hrubé steny. Materská bunka je obklopená malými dcérskymi púčikmi a vyzerá ako koruna. Podobné bunky sa nachádzajú aj v tkanivových rezoch. Morfológia kvasinkovej fázy je veľmi charakteristická, takže keď sa takéto hubové bunky zistia, diagnóza je nepochybná.
Na izoláciu čistej kultúry sa materiál vysieva na živné médiá so sacharidmi, krvným a sérovým agarom, ktoré sa inkubujú pri teplote 25 – 30 °C a 37 °C, čím sa získajú mycéliové a kvasinkové kolónie. Patogén rastie pomaly a po 3 týždňoch vytvára kolónie pripomínajúce kvasinkové kolónie.
Biologický test sa vykonáva na myšiach alebo morčatách, pričom sa intraperitoneálne infikujú testovaným materiálom a z ich vnútorných orgánov sa izoluje čistá kultúra.
Sérologické testovanie stanovuje protilátky v sére pacientov s RP, ELISA alebo RSC, najmä v neskorých štádiách ochorenia. RP a RSC majú diagnostickú hodnotu.
Alergický test sa vykonáva s alergénom z tkanivovej formy huby.