Poruchy elektroencefalogramu pri ochoreniach

EEG pri mozgových nádoroch

Nádory mozgových hemisfér spôsobujú výskyt pomalých vĺn na EEG. Ak sú postihnuté štruktúry stredovej čiary, k lokálnym zmenám sa môžu pripojiť bilaterálne synchrónne poruchy. Typické je progresívne zvyšovanie závažnosti zmien s rastom nádoru. Extracerebrálne benígne nádory spôsobujú menej závažné poruchy. Astrocytómy sú často sprevádzané epileptickými záchvatmi a v takýchto prípadoch sa pozoruje epileptiformná aktivita zodpovedajúcej lokalizácie. Pri epilepsii pravidelná kombinácia epileptiformnej aktivity s konštantnými a rastúcimi theta vlnami v ohniskovej oblasti počas opakovaných štúdií naznačuje neoplastickú etiológiu.

[ 1 ], [ 2 ]

EEG pri cerebrovaskulárnych ochoreniach

Závažnosť porúch EEG závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Ak poškodenie mozgových ciev nevedie k závažnej, klinicky prejavenej mozgovej ischémii, zmeny EEG môžu chýbať alebo byť na hranici normy. V prípade vertebrobazilárnych cirkulačných porúch sa môže pozorovať desynchronizácia a sploštenie EEG.

Pri akútnych ischemických cievnych mozgových príhodách sa zmeny prejavujú delta a theta vlnami. Pri stenóze karotickej tepny sa patologické EEG vyskytujú u menej ako 50 % pacientov, pri trombóze karotickej tepny u 70 % a pri trombóze strednej mozgovej tepny u 95 % pacientov. Pretrvávanie a závažnosť patologických zmien na EEG závisí od schopností kolaterálneho obehu a závažnosti poškodenia mozgu. Po akútnom období sa pozoruje pokles závažnosti patologických zmien na EEG. V niektorých prípadoch sa v neskorom období cievnej mozgovej príhody EEG normalizuje, aj keď klinický deficit pretrváva. Pri hemoragických cievnych mozgových príhodách sú zmeny na EEG oveľa závažnejšie, pretrvávajúce a rozsiahlejšie, čo zodpovedá závažnejšiemu klinickému obrazu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

EEG pri traumatickom poranení mozgu

Zmeny v EEG závisia od závažnosti a prítomnosti lokálnych a celkových zmien. V prípade otrasu mozgu sa počas straty vedomia pozorujú generalizované pomalé vlny. V bezprostrednom období sa môžu objaviť nehrubé difúzne beta vlny s amplitúdou až 50-60 μV. Pri kontúzii mozgu, jeho rozdrvení, sa v postihnutej oblasti pozorujú theta vlny s vysokou amplitúdou. V prípade rozsiahleho konvexného poškodenia možno zistiť zónu absencie elektrickej aktivity. V prípade subdurálneho hematómu sa na jeho strane pozorujú pomalé vlny, ktoré môžu mať relatívne nízku amplitúdu. Niekedy je vývoj hematómu sprevádzaný poklesom amplitúdy normálnych rytmov v zodpovedajúcej oblasti v dôsledku „tieniaceho“ účinku krvi. V priaznivých prípadoch sa v odľahlom období po úraze EEG normalizuje. Prognostickým kritériom pre rozvoj posttraumatickej epilepsie je výskyt epileptiformnej aktivity. V niektorých prípadoch sa v neskorom období po úraze vyvíja difúzne sploštenie EEG, čo naznačuje menejcennosť aktivujúcich nešpecifických systémov mozgu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

EEG pri zápalových, autoimunitných a priónových ochoreniach mozgu

Pri meningitíde v akútnej fáze sa pozorujú hrubé zmeny vo forme difúznych delta a theta vĺn s vysokou amplitúdou, ložísk epileptiformnej aktivity s periodickými výbuchmi bilaterálne synchrónnych patologických kmitov, čo naznačuje zapojenie stredného mozgu do procesu. Pretrvávajúce lokálne patologické ložiská môžu naznačovať meningoencefalitídu alebo mozgový absces.

Panencefalitída je charakterizovaná periodickými komplexmi vo forme stereotypných generalizovaných výbojov delta a theta vĺn s vysokou amplitúdou (až do 1000 μV), zvyčajne kombinovaných s krátkymi vretenami oscilácií v alfa alebo beta rytme, ako aj s ostrými vlnami alebo hrotmi. Vznikajú s progresiou ochorenia s výskytom jednotlivých komplexov, ktoré čoskoro nadobúdajú periodický charakter, pričom sa zvyšuje ich trvanie a amplitúda. Frekvencia ich výskytu sa postupne zvyšuje, až kým sa nezlúčia do nepretržitej aktivity.

Pri herpes encefalitíde sa komplexy pozorujú v 60 – 65 % prípadov, najmä pri závažných formách ochorenia s nepriaznivou prognózou. Približne v dvoch tretinách prípadov sú periodické komplexy fokálne, čo sa pri Van Bogaertovi panencefalitíde nestáva.

Pri Creutzfeldtovej-Jakobovej chorobe sa zvyčajne 12 mesiacov po nástupe ochorenia objavuje nepretržitá pravidelná rytmická sekvencia komplexov ostrých a pomalých vĺn, ktorá nasleduje s frekvenciou 1,5 – 2 Hz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

EEG pri degeneratívnych a dysontogenetických ochoreniach

EEG údaje v kombinácii s klinickým obrazom môžu pomôcť v diferenciálnej diagnostike, pri monitorovaní dynamiky procesu a pri identifikácii lokalizácie najzávažnejších zmien. Frekvencia EEG zmien u pacientov s Parkinsonovou chorobou sa podľa rôznych údajov pohybuje od 3 do 40 %. Najčastejšie sa pozoruje spomalenie základného rytmu, typické najmä pre akinetické formy.

Pomalé vlny vo frontálnych zvodoch, definované ako „predná bradyrhytmia“, sú typické pre Alzheimerovu chorobu. Vyznačuje sa frekvenciou 1 – 2,5 Hz, amplitúdou menšou ako 150 μV, polyrytmickosťou a distribúciou prevažne vo frontálnych a predných temporálnych zvodoch. Dôležitým znakom „prednej bradyrhytmie“ je jej konštantnosť. U 50 % pacientov s Alzheimerovou chorobou a u 40 % s multiinfarktovou demenciou je EEG v rámci vekovej normy.