Príčiny zvýšených červených krviniek v moči

Výsledky laboratórnych testov často vyvolávajú pre pacientov mnoho otázok. To je najmä prípad, keď sa krvné elementy objavujú v tekutinách, kde by normálne nemali byť - napríklad ak sa v moči nachádzajú červené krvinky. Takýto stav sa nazýva erytrocytúria a je jednou z variant hematurie.

Termín " hematuria " sa doslovne prekladá ako "krv v moči" a znamená prítomnosť nielen červených krviniek, ale aj iných krvných elementov. Preto je erytrocytúria označená samostatným výrazom. Naznačuje vážne zdravotné problémy?

Čo to znamená?

Červené krvinky sú zodpovedné za transport kyslíka a ich rýchlosť v moči nie je viac ako tri alebo štyri v zornom poli. Prebytok tejto normy sa nazýva erytrocytúria alebo hematuria (ak sa v moči nachádzajú okrem erytrocytov aj iné zložky alebo krvinky).

Spoločným faktorom, ktorý prispieva k vzniku takéhoto problému, je infekčný proces v močovom trakte alebo nádorový proces. Správnu diagnózu však možno vykonať až po kumulatívnom hodnotení výsledkov laboratórnych testov, inštrumentálnej diagnostiky, ako aj informácií získaných v priebehu štúdia pacientovej anamnézy.

Prítomnosť veľkého počtu červených krviniek v moči často vyvoláva mechanické poškodenie, napríklad poranenie. U žien sa počas menštruácie môže do moču dostať krv.

U zdravých ľudí analýza moču vôbec neodhalí červené krvinky alebo 1-2 mikroskopické vyšetrenia.

Ak sa v rannej močovej tekutine zistí viac ako jeden alebo dva erytrocyty, lekár môže predpísať ďalšiu analýzu - napríklad odber moču podľa Nechyporenka.

Norma červených krviniek v analýze moču podľa Nechyporenko - nie viac ako 1000 / ml. Väčší počet z nich umožňuje podozrenie na patologické stavy, ako je prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovine, polypóza, nádorové procesy, hnisavá forma cystitídy, srdcové ochorenia, hypovitaminóza C, systémový lupus erythematosus atď. A ukazovateľov získaných počas iných diagnostických činností.

Príčiny červených krviniek v moči

Červené krvinky sú štruktúry krvných buniek, ktoré dodávajú kyslík do tkanív tela. Podľa teórie by vo všeobecnosti nemali byť v zložení moču. Ako však prax ukazuje, malý počet týchto buniek niekedy prichádza do úvahy. Je to spôsobené miernym únikom červených krviniek cez membránu obličiek alebo cievnych stien. Ak tento počet prevyšuje normu, potom môžeme uvažovať o nástupe zápalovej reakcie v močovom aparáte alebo v obličkách, ako aj traumatických poraneniach, neoplastických procesoch a kameňoch.

Ak je poškodená funkcia obličiek, červené krvinky v moči sa nachádzajú v pyelonefritíde, amyloidóze, glomeruloskleróze, nefropatii, glomerulonefritíde.

Glomerulonefritída často spôsobuje, že pacienti navštívia lekára: akútna forma ochorenia začína bolesťou, zvýšeným močením, zmenami farby močovej tekutiny. Až po analýze moču sa zistí prítomnosť červených krviniek v ňom.

Cystitída, močová diatéza, nádory, mechanické poškodenie (napríklad po niektorých lekárskych manipuláciách) sa často stávajú príčinou erytrocytúrie v patológii močového aparátu.

Kamene v obličkách alebo v močovom mechúre môžu poškodiť sliznicu močového systému zvnútra, čo môže tiež spôsobiť prítomnosť červených krviniek v moči. Najčastejšie sa to pozoruje počas záchvatu pohybu kameňov, ale v niektorých prípadoch je možné erytrocytúria a mimo obdobia exacerbácie. Stalo sa, že aj piesok v obličkách viedol k mikrohematurii: všetko závisí od zloženia kameňov, od veľkosti a tvaru zŕn piesku, ako aj od celkového stavu obličiek a močového aparátu.

V priebehu liečby nesteroidnými protizápalovými liečivami, sulfátovými liečivami, glukokortikoidmi, ako aj po antibiotikách v moči sa môžu detegovať aj erytrocyty. Často sa to deje po liečbe aminochinolínmi - napríklad Chloroquine, Delagil. Vo väčšine prípadov je to spôsobené zvýšenou permeabilitou cievnych stien, rozvojom post-liekovej vaskulitídy.

V niektorých prípadoch môže nastať problém pri injekčnom podávaní tekutín na orálnu dehydratáciu. Napríklad erytrocyty v moči po rehydróne sa môžu objaviť s poruchou funkcie obličiek, alebo ak sa liek podáva príliš rýchlo.

Pri prostatitíde sú červené krvinky v moči relatívne zriedkavé a to sa považuje za nepriamy znak nástupu komplikácií. Takže možno aj zápalové porušenie štruktúry žľazy s poškodením časti krvnej cievy alebo hyperplázie alebo procesu malígneho nádoru. Presnú príčinu musí stanoviť lekár.

U žien sa počas menštruačného krvácania a dokonca aj pred menštruáciou môžu krvné elementy dostať do močovej tekutiny počas odberu, ak neboli dodržané osobitné pravidlá. Všeobecne platí, že bližšie k nástupu menštruácie, sa neodporúča vykonávať močový test vôbec, pretože výsledky získané ako výsledok môže byť výrazne skreslené. Existujú však prípady, keď sa analýza vyžaduje, aby urýchlene prešla. Potom sa musíte riadiť týmito pravidlami:

• vykonávať vysokokvalitné umývanie;
• vložiť vaginálny tampón, aby sa zabránilo prenikaniu krvi do moču;
• začať močenie, zbierať iba strednú časť moču v sterilnej nádobe.

Aby sa predišlo chybám, odporúča sa opakovať test raz za niekoľko dní po ukončení mesačného krvácania.

Čo sa týka nádorov, sú schopné objaviť sa v akomkoľvek orgáne genitourinárneho aparátu. Vedúcim príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na nádorový proces, je detekcia krvných elementov a najmä červených krviniek v moči. Pri rakovine môže byť hematuria buď vyslovená alebo skrytá, môže sa pravidelne objavovať a miznúť. V tejto situácii je veľmi dôležité vykonať cystoskopiu včas, aby sa určil zdroj krvácania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rizikové faktory

Lekári často uvádzajú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Existujú také faktory, pokiaľ ide o výskyt červených krviniek v moči.

• Vekový faktor a pohlavie. Nebezpečenstvom sú prevažne muži vo veku nad päťdesiat rokov (primárne kvôli častým komplikáciám ochorenia prostaty).
• Nedávno prenesené infekčné ochorenie. Vírusové a bakteriálne infekcie zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií obličiek av dôsledku toho sa môžu v moči objaviť červené krvinky.
• Dedičná predispozícia Existujú „rodinné“ ochorenia spojené s urolitiázou alebo patologickými stavmi obličiek.
• Pravidelné lieky, samoliečebné sklony. Mnohé antibiotiká (napríklad penicilín), nesteroidné protizápalové a iné lieky môžu zvýšiť riziko červených krviniek v moči.
• Nadmerná fyzická aktivita. Fyzická aktivita, najmä predĺžená, môže prispieť k zmene v analýze moču: napríklad bežci na dlhé vzdialenosti sa vyznačujú mikrohematuriou.

[7], [8], [9]

Patogenézy

Zvážte hlavné patogenetické faktory vzhľadu erytrocytov v moči:

• Mechanické poškodenie, zničenie tkanív močového aparátu (rakovinový proces, absces, nekropapillitída, tuberkulóza).
• Zvýšený tlak v obličkovej žile (tvorba krvnej zrazeniny v obličkových žilách).
• Porušenie integrity bazálnej membrány (imunitná alebo metabolická etiológia poškodenia - napríklad v glomerulonefritíde, renálnej amyloidóze, diabetickej glomeruloskleróze).
• Koagulačné procesy v obličkových cievach (s periarteritis nodosa, lupusovou nefritídou, trombocytopenickou purpurou, hemolyticko-uremickým syndrómom),
• Vrodená porucha glomerulárnej bazálnej membrány (napríklad pri Allportovom syndróme).
• Toxická alebo zápalová intersticiálna reakcia (s intersticiálnou nefritídou, hemoragickou horúčkou na pozadí renálneho syndrómu).

Patologicky môže byť výskyt erytrocytov v moči sprevádzaný zápalovými procesmi, depozíciou amyloidných hmôt, zahusťovaním glomerulárnej bazálnej membrány alebo jej špecifickými zmenami, expanziou mesangia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]