Priemerný serózny zápal stredného ucha: akútny a chronický

Serózny (exudatívny) otitis je zápal ucha, ktorý sa prejavuje akumuláciou sérovej tekutiny v ušných kanáloch.

[1], [2]

Príčiny serózne otitis media

Príčinnými činiteľmi serózneho otitis media sú baktérie a vírusy. Medzi mikroorganizmami baktérií, ktoré sú schopné vyvolávať vývoj tejto choroby, sú zaznamenané Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. V rade štúdií sa zistilo, že ľudia, ktorí trpia serózna otitídy, nájdené také vírusy: respiračný syncyciálny parainfluenzy, chrípka, enterovírusy, adenovírusy, rhinovírusy, koronavírusy, čo prispieva k progresii ušných infekcií.

Izolujte bakteriálnu povahu zápalu očí, vírusu a vplyv obidvoch a tých mikroorganizmov v rovnakom čase. Pri diagnostikovaní narušenia štruktúry a fungovania Eustachovej trubice sa proces stáva zložitejším a ochorenie pokračuje rýchlejšie.

Eustachovská trubica je kanál, ktorý spája nosohltanu s dutinou stredného ucha. Vylučuje sluchovú dutinu hlienu a podporuje jeho posun do nasofaryngu a vyrovnáva tlak. Pri najmenšom narušení anatómie alebo funkcie sluchovej trubice dochádza k stagnácii tekutého tajomstva produkovaného sliznicou ucha.

[3], [4], [5], [6]

Rizikové faktory

Sérový otitis je postihnutý najmä deťmi. To priamo závisí od anatomických vlastností ich tela. Ako dieťa je Eustachovská trubica oveľa užšia ako u dospelého, takže je náchylnejšia na poruchy. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje šírenie tejto choroby medzi predškolskými deťmi, je ich častý kontakt s ostatnými deťmi v materských školách a neskôr v školách, kde sa často vyskytujú respiračné vírusové infekcie.

Deti majú úplne neformovaný imunitný systém, nízku tvorbu protilátok, takže ak ochranné mechanizmy dospelého človeka môžu ľahko zachrániť človeka pred rozvojom serózneho zápalu stredného ucha, situácia je u detí odlišná.

Ďalšími rizikovými faktormi sú pasívne fajčenie alebo blízky príbuzný žijúci v tom istom byte, ktorý je diagnostikovaný s touto chorobou.

Dospelí ľudia môžu ochorieť pri seróznom otitíde so znížením imunity na pozadí užívania antibiotík, iných liekov, ktoré znižujú hladinu protilátok produkovaných bunkami imunitného systému. Veľmi dôležitá je tiež nedostatok vitamínov a mikroprvkov, živín v tele.

Exudatívna otitída sa môže vyvinúť ako sekundárne ochorenie na pozadí zápalu v procesoch nazofaryngu, alergií a nádorov.

[7], [8], [9], [10]

Patogenézy

Vo vnútri bubienka je vzduch, ktorého objem je ovládaný sluchovou trubicou, tam by nemala byť žiadna kvapalina. Keď je funkcia sluchovej trubice narušená, v dutine uší sa zhromažďuje serózne tajomstvo, ktoré vytláča vzduch. Potom sa rozvinie hyperplázia sliznice tympanu - zvýšenie jeho veľkosti v dôsledku rastu buniek. Povaha tajomstva, ktoré vypĺňa tympan, sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Ak je to začiatok vývoja zápalu, má žltkastú farbu a nízku viskozitu. Keď otitis tečie, odtieň sa mení na tmavší odtieň a viskozita sa zvyšuje. Kvôli tomu dochádza k narušeniu pohybov sluchových osí, čo prispieva k strate sluchu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky serózne otitis media

Symptomatológia exudatívneho otitídy je odlišná a závisí od prevládajúcej fázy, ktorá rozlišuje:

• eustachitida (katarálna fáza);
• sekrečná fáza;
• fáza slizníc;
• vláknitá fáza.

Eustachiitis je zápal Eustachovej trubice, kvôli ktorému je narušený prívod vzduchu do stredného ucha. Prázdny priestor sa tvorí v dymovej dutine, objavuje sa transudát. Vzhľadom na vývoj otitis sa lymfocyty pohybujú do zamerania zápalu, začne sa podráždenie slizníc, ktoré sa rozvíjajú tajne. Pacient má čiastočnú stratu sluchu, kongesciu.

Druhý stupeň serózneho otitidy sa líši od druhej v prítomnosti seróznej tekutiny v bubínkovej dutine. Je charakteristická pre vývoj metaplázie - nahradenie jedného typu epitelu druhým, ktoré sa zvyčajne nenachádza v ušných kanáloch. Zvyšuje počet sekrečných žliaz. Človek môže cítiť plnosť a tlak v uchu. Existuje pocit, že tekutina vo vnútri je naliata a v tomto okamihu sa sluch zlepšuje. K tomu dochádza pri zmene polohy hlavy.

V slizničnom štádiu sa serózna tekutina, ktorá naplnila bubienkovú dutinu a prispela k poškodeniu sluchu, sa stáva hustá a viskózna. Príznak vytesnenia kvapaliny zmizne. Ale obsah ucha môže vystupovať cez perforáciu. Medzi lekármi existuje taký termín ako "lepkavé ucho", ktoré charakterizuje sliznicový stupeň serózneho otitis. Zo skutočnosti, že vo vnútri ucha je naplnená lepkavá látka, tympanická membrána má schopnosť zahusťovania a stáva sa kyanotickou.

Ak ochorenie prúdi do štvrtého štádia - začnú sa fibrózne degeneratívne zmeny v sliznici bubienkovej dutiny. Produkcia sekrečných žliaz sliznice sa znižuje, ale proces fibróznej transformácie zahŕňa aj sluchové osiky. Proces zjazvenia môže vyvolať progresiu adhézneho otitis media.

Prvé znaky

Prvé príznaky, ktoré vás môžu viesť k tomu, že si myslíte, že sa musíte obrátiť na otolaryngológov a máte podozrenie, že máte serózne otitis media, je zníženie sluchu. Inými slovami, príznaky neúplnej straty sluchu - strata sluchu.

Človek sa cíti uviazol v uchu a pocit tlaku, hluk v ušiach. Tieto príznaky sa zvyšujú po prehltnutí. Niekedy sa vyskytuje syndróm bolesti v jednom alebo oboch ušiach.

Pomocou otoskopie možno vidieť, že ušný bubienok mení svoju farbu: stáva sa šedou alebo žltou - záleží na štádiu, v ktorom je ochorenie umiestnené a ktorá kvapalina zapĺňa ušný kanál.

[17], [18], [19], [20]

Sérový otitis u dospelých a detí

Deti sú častejšie diagnostikované seróznym otitídom - to je spôsobené zvláštnosťou štruktúry sluchovej trubice, nedostatočne vyvinutá imunita. Priebeh ochorenia u dospelých a detí nemá významný rozdiel: prevažujú rovnaké príznaky, choroba má štyri fázy. Deti môžu byť ťažšie tolerovať zápal stredného ucha v dôsledku toho, že väčšina orgánov a systémov v nich je vo fáze vývoja a nemôže poskytnúť adekvátnu odpoveď organizmu na prítomnosť patogénu. Pri výbere terapeutickej liečby pre deti sa vyberajú viac šetriace lieky, ktoré nemajú silné vedľajšie účinky na úplne neformovaný organizmus.

Etapy

Existujú štyri stupne serózneho otitis media.

1. Počiatočná fáza, ktorá je ťažko diagnostikovaná kvôli absencii zjavných symptómov. Všetky procesy sa vyskytujú vo vnútri sluchového orgánu: drenáž a dysfunkcia vetrania ucha. V dôsledku zápalu sliznice a žliaz sa zastaví prúd vzduchu zvonka do bubienkovej dutiny. Tympanická membrána mení svoj odtieň a stáva sa zasunutou formou. Jedinou sťažnosťou v tomto čase môže byť mierne poškodenie sluchu. Trvá od prvého do štvrtého týždňa
2. Druhý stupeň je charakterizovaný tvorbou nadmerného množstva sérovej tekutiny, čo spôsobuje, že pacient počuje zvuky vracajúce sa pri prenose vody a pri zmene polohy hlavy. Trvanie tejto fázy je približne jeden mesiac až jeden rok.
3. Tretia etapa nastáva, keď je ušná dutina úplne naplnená seróznym tajomstvom, ktoré produkujú žľazy. Potom sa táto látka zahusťuje a stáva sa viac viskóznou, lepkavou. Z tohto dôvodu začnú procesy deformácie v uchu. Dodržujte, že toto zhoršenie môže trvať jeden až dva roky.
4. Vo štvrtej fáze začínajú nezvratné poruchy v štruktúre a fungovaní sluchového orgánu: vyvíjajú sa fibrotické zmeny v sluchových ošikoch, membrána bubna, sliznica uší.

[21], [22], [23]

Akútne serózne otitis media

Tento zápal ucha, ktorý sa vyskytuje takmer okamžite po expozícii patogénnym faktorom, sa vyznačuje uvoľňovaním exsudačnej tekutiny a krátkym priebehom ochorenia. Zvyčajne končí, alebo obnovenie po liečbe pod dohľadom lekára, alebo sa vyvinú do chronickej fázy.

Vo väčšine prípadov dochádza k akútnej seróznej otitíde bez zjavných príznakov zápalu, takže je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Dôvodom je to, že pacienti sú zvyknutí na nepríjemné pocity v ušnej dutine a nevenujú pozornosť príznakom ochorenia, neskoro vyhľadávajú lekársku pomoc.

[24], [25], [26], [27], [28]

Chronický serózny otitis

Štádium ochorenia, ktoré začína po akútnej a subakútnej fáze, najmä vzhľadom na to, že liečba nie je spustená v čase, líšia doba trvania procesu, pri ktorom sa remisie nahradený období exacerbácie. Môže sa prejaviť v prípade použitia nesprávnej terapie pri liečbe akútneho serózneho otitis alebo pri zanedbanom neošetrenom prípade.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Formuláre

Sérový otitis s poškodením stredného ucha sa nazýva serózny zápal stredného ucha. Môže byť z dvoch typov: jednostranná a obojstranná. Podľa štatistík najčastejšie ľudia, ktorí hľadajú pomoc so symptómami zápalu ucha, majú bilaterálnu otitídu, pretože štruktúra sluchového orgánu u ľudí podporuje šírenie zápalového procesu z jedného ucha do druhého. Diagnóza "unilaterálnej otitis" je stanovená len v 10% prípadov.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikácie a následky

Ak je choroba diagnostikovaná včas a optimálna liečba je predpísaná, prognóza ochorenia je priaznivá - úplné zotavenie.

Ak sa pacient oneskorí vyhľadaním lekárskej pomoci, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• Adhézny zápal stredného ucha - zápal ucha so zhoršenou funkciou, spôsobený tvorbou epiteliálneho rastu, jazvy, ktoré imobilizujú a obmedzujú pohyb sluchových ošikov.
• Labyrintitída je zápal vnútorného ucha.
• Mastoiditída je zápal mastoidného procesu.
• Perforácia tympanickej membrány - vznik defektu end-to-end v sliznici tympanickej membrány.
• Ušný absces je obmedzená akumulácia hnisavého vylučovania v ušnej dutine v dôsledku zápalového procesu.
• Strata sluchu je čiastočná strata sluchu.
• Osteomyelitída je hnisavý-nekrotický proces, ktorý sa vyvíja v kostiach, kostnej dreni a okolitých tkanivách.
• Zranenie tvárového nervu
• Meningitída je zápal meningídy.
• Encefalitída je zápal mozgu.
• Sepsa je bežná infekcia organizmu mikroorganizmami, ktoré sa dostali do krvného obehu.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostika serózne otitis media

Častejšie je diagnostika serózneho otitis media komplikovaná. Je to spôsobené tým, že táto patológia sa vyskytuje bez zjavných prejavov, najčastejšie ľudia nevenujú pozornosť symptómom, ktoré naznačujú, že majú chorobu ORL. Strata sluchu je viditeľná iba v počiatočných fázach, s časom, keď sa na ňom zvykne a necíti akýkoľvek nepríjemný pocit: pocit plnosti alebo plytkosť.

Ak chcete urobiť túto diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý bude venovať pozornosť sťažnostiam pacienta, uskutoční vyšetrenie a ďalšie výskumné metódy, na základe ktorých bude vybraná individuálna liečba.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analýzy

Ak je podozrenie na zápal ucha, pacient musí prejsť základnými testami: biochemickým a všeobecným krvným testom, všeobecným testom moču.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť výsledky zvýšené indikátory, ktoré sú zodpovedné za odpoveď tela na požívanie patogénneho agens a vývoj zápalu. V závislosti od toho, ako sa pacientova analýza líši od normy, je možné určiť priebeh ochorenia: akútna je fáza alebo chronická.

Vo všeobecnej analýze krvi môže dôjsť k zvýšeniu počtu leukocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

V biochemickom krvnom teste sa môže objaviť špecifický marker zápalu - C-reaktívny proteín, ktorý je normálny v krvi.

Ak je ochorenie príliš pomalé a pomalé, testy nesmú odhaliť abnormality indikátorov naznačujúcich zápal.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Inštrumentálna diagnostika

Na diagnostiku je potrebné použiť otoskopiu - metódu vyšetrenia ucha pomocou čelného reflektora. Súčasne je viditeľný vzhľad tympanickej membrány - stáva sa zastaraným a mení sa jeho farba.

Okrem toho je predpísaná tympanometria. Pomáha diagnostikovať prítomnosť exsudátu v uchu, zhutnenie a stratu mobility tympanickej membrány a sluchových ošiklov. Počas tympanometrie môže otolaryngológ kontrolovať reflex svetla, ktorý je zlomený alebo nie je detegovaný seróznym otitisom.

Audiometria sa používa na určenie prahu auditu, sluchovej citlivosti na zvukové vlny rôznych frekvencií. Na základe výsledkov audiogramu doktor dokáže skontrolovať mieru straty sluchu.

Vykonajte endometrium na posúdenie stavu sliznice sluchového kanála. Rádiografia môže vylúčiť prítomnosť nádorov, ktoré by mohli spôsobiť zápal stredného ucha.

Odlišná diagnóza

Otolaryngológ môže diferencovať serózny otitis od iných typov otitis špecifickou zmenou farby tympanickej membrány: stáva sa žltou alebo sivou v závislosti od štádia zápalu.

Symptómy charakteristické pre serózne otitis media môžu korešpondovať s príznakmi iných ochorení: labyrintitída, vonkajší zápal stredného ucha, otoskleróza, glomusový nádor, tvorený v dutine stredného ucha.

Rozdiely v symptómoch s seróznym otitis media a externé: bolestivý syndróm v seróznom otitis media má pulzujúci charakter, cíti sa vo vnútri ucha, môže sa vyskytnúť stratu sluchu, preťaženie. Ak má pacient akútnu otitis externa, bolesť sa zhoršuje stlačením tragusu, rozťahovaním ušnice a stratou sluchu. Tekutina s akútnym otitis media má serózno-purulentný charakter, zatiaľ čo vo vonkajšom je purulentná.

[60], [61],

Liečba serózne otitis media

Liečba serózneho otitis media zahŕňa komplex liekov:

• Antihistaminiká, ktoré zmierňujú opuch. Loratadin sa užíva 1 tabletu jedenkrát denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, môže sa vyskytnúť sucho v ústach a vracanie.
• Vasodilatujúce kvapky pre nos, medzi ktorými sú izolované, Otrivin. Vo forme kvapiek používali 2-3 kvapky v každej nosovej pasáži 3-4 krát denne. Svrbenie a pálenie v ústach, v nosu, lokálne podráždenie, pocit sucha možno cítiť.
• Protizápalové tablety - Diklofenak sa podáva vo forme tabliet 2-3 krát denne na 50 mg.
• Priradené analgetické ušné kvapky: Otypax vo forme ušných kvapiek používal 4 kvapky 2-3 krát denne vo vonkajšom zvukovom meatus.
• Ak je príčinou vyvolania vývoja otitis media bakteriálna alebo vírusová infekcia, používajú sa antibakteriálne a antivírusové látky. Cefazolin sa podáva intramuskulárne a intravenózne. 0,5 - 1 g každých 12 hodín. Alergické reakcie, nefrotoxicita a gastrointestinálne poruchy sú možné.
• Niekedy je potrebné absolvovať priebeh antibiotickej liečby: pripisované ampicilín, azitromycín, ciprofloxacín. Azitromycín sa opití 1 krát denne, 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Prvý deň je dávka 0,5 g, od druhého do piateho dňa 0,25 g. Vedľajšie účinky sa prejavujú v gastrointestinálnych poruchách.

Vitamínoterapia zahŕňa vitamíny A, B, C.

Fyzioterapeutické postupy

Pre komplexnú liečbu sú predpísané fyzioterapeutické postupy:

• UHF.
• Ožarovanie laserovými lúčmi počiatočného segmentu sluchovej trubice.
• Pneumatická masáž.
• Photophoresis.
• Elektroforéza s použitím hormonálnych liečiv.

Alternatívna liečba

1. Bobkový list sa používa ako odvar na liečbu zápalu stredného ucha. Je potrebné naliať 5 bobkový list s pohárom vody, varíme, výsledný vývar trváme dve hodiny. Aplikuje sa súčasne na externé a interné použitie. 3-4 krát denne, vývar z vavrín je pochovaný v uchu, 3-5 krát denne musíte vypiť 1 lyžicu z kolekcie.
2. Cibuľová šťava sa získa po vypálení žiarovky v rúre, môžete ju ešte rozrezať na malé kúsky a dať jeden kus do ušného kanála pre noc. V prípade šťavy z cibule sa k nej pridá malé maslo a táto zmes sa zvlhčí tampónom, ktorý sa umiestni do ucha.
3. 0,5% roztok peroxidu vodíka zvlhčený tampónom, umiestnený do ucha počas 5 minút. Po zriedení peroxidu vo vriacej alebo destilovanej vode je možné vylúčiť výslednú zmes do ucha o 5 kvapiek a ležať 10-15 minút.
4. Tampón sa namočí v 30% tinktúre propolisu na 70-stupňový alkohol a vloží sa do sluchového kanálu.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Bylinné ošetrenie

1. Pomocou teplého harmančeka môžete urobiť umývanie. Spôsob zriedenia: 1 čajová lyžička bylín na pohár horúcej vody.
2. Infúzia ďateliny a heřmánku je možné aplikovať ako kompresia, zvlhčiť tkanivo v tejto zmesi a pripevniť ju k chorému uchu. Jedna polievková lyžica suchého bylinkového opitého liečivého prípravku a jedna polievková lyžica harmančeka je odobratá, je chovaná v jednom pohári vriacej vody, trvajúca pol hodiny.
3. Vytvárajú lekárske obväzy impregnované zbierkou štyroch bylín: odroda obyčajnej ary, dubovej kôry, odkvapka z cinquefoil vzpriamenej, bylina tymiánu. Vezmite si na podlahové lyžice každej zložky - všetko, dostanete dve polievkové lyžice zmesi, zabalené v plátne a spadne po dobu 5 minút do pohára vriacej vody.
4. Mäta na báze menty, levanduľového korenia, lesnej doodniky - tri lyžice, liečivého knedlíka - 2 polievkové lyžice, šupinatého brečtanu - 1 lyžica. Táto zmes sa umiestni do 0,5 litra vriacej vody a môžete tiež trvať na vodke. Tampón sa navlhčí a aplikuje sa na choré ucho.

Homeopatie

1. 4-5 kvapiek Aflubinu sa chovajú v čajovej lyžičke vodky, opatrne ju zakryjeme do ucha a na vrchu sa nanáša tampón s bavlneným tampónom. Liečivo zvyšuje imunitu tela, zmierňuje zápal a má analgetický účinok. Je potrebné dodržiavať pomer kvapiek a vodky, takže nie je miesto pre vedľajšie účinky: alergické reakcie.
2. Ferrum fosforicum má imunostimulačné vlastnosti a bojuje s prvými symptómami zápalu. Pridelené deťom - jedna tableta niekoľkokrát denne, dospelí - dve tablety 2-3 krát denne. Súčasne by mala byť v strave prítomná aj potravina bohatá na železo - pečeň, vajcia, ryby, hovädzie mäso.
3. Beladonna - nástroj, ktorý má analgetické a spazmolytické účinky a tiež znižuje sekréciu žliaz. Dávkovanie: kvapka likéru sa zriedi v troch polievkových lyžiach vody. Keď predávkovanie tohto lieku môže nastať otravou, sprevádzanou bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou, vracaním.
4. Aconite - anestetikum, protizápalové liečivo. Keď sa otitis používa ako tinktúra na vonkajšie použitie. Vedľajšie účinky môžu byť alergické reakcie.

Chirurgická liečba

Ak liečba nedosiahne výsledky alebo pacient vyhľadá lekársku starostlivosť dlho po prvých príznakoch ochorenia, môžu sa použiť chirurgické metódy liečby. Sú zamerané na evakuáciu tajomstva, ktoré je naplnené zvukovodom. K tomu dochádza k posunu tympanickej dutiny - paracentesis. Na tympanickej membráne sa urobí rez so špeciálnou chirurgickou ihlou s čepeľou v tvare kopí. Tak sa vytvorí cesta pre odtok výlučkov a injekciu rôznych antiseptických liekov.

Ďalším spôsobom chirurgického zákroku je obtok, pri ktorom sa vetracie rúrky vkladajú do tympanickej dutiny, cez ktorú môže vystupovať serózna tekutina, nasávať sekréciu a vstrekne do tympánu rôzne lieky.

Prevencia

Prevencia serózneho zápalu stredného ucha medzi deťmi zahŕňa metódy, ktoré chránia telo pred patogénnymi činidlami naplno. K vývoju imunitného systému v novorodeneckom období, veľký vplyv je voľba kŕmenie dojčaťa: dojčenie sa skladá z lyzozýmu, imunoglobulíny - humorálna faktory nešpecifické ochrany.

Pre dospelých aj pre deti je dôležitý zdravý životný štýl, vyhýbanie sa hypodynamiám, chôdzi vonku, dobrému stravovaniu, zlým návykom.

Ak je človek chodí k lekárovi s prípadnými sťažnosťami a musel podstúpiť liečbu, je nutné priradiť optimálnu terapiu antibiotiká a na vymenovanie akéhokoľvek lieku, budete musieť dávať pozor na nežiaduce účinky, negatívny vplyv na imunitný systém a celé telo nebolo minimálne.

V súčasnej dobe sa vykonáva špecifická prevencia chrípky a akútnych ochorení dýchacieho systému, ktoré môžu spôsobiť zápal ucha, horné dýchacie cesty sú vyčistené.

Je tiež dôležité včas vyliečiť zdroje infekcie v nosohltane, orofaryngu, ktoré majú vlastnosť opätovne vstúpiť do ušnej dutiny a spôsobiť serózny otitis.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Predpoveď

Najčastejšie so správnou a včasnou liečbou má priebeh ochorenia priaznivú prognózu - oživenie.

Pri absencii správnej a včasnej liečby môže mať serózny otitis komplikácie.

[74], [75], [76]