Perforácia tympanickej membrány

Perforácia tympanickej membrány znamená poruchu nepriepustnosti, ktorá oddeľuje vonkajšie a stredné ucho pružnej membrány (membrana tympani), ktorá poskytuje vnímanie a zosilnenie vonkajších zvukových vĺn.

Poškodenie tejto dôležitej časti zvukového vodiča sprevádzané stratou jeho integrity sa tiež nazýva pretrhnutie, aj keď môže byť len malý priechodný otvor. Podstata patológie ju však nemení.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny perforácie tympanickej membrány

V otolaryngológii - v závislosti od príčiny poškodenia - je zvykom rozlišovať perforácie peritoneálnej septa zápalovej a traumatické povahy.

Traumatická bubienka perforácia nastane počas jeho náhodného mechanického poškodenia v procese čistenia zvukovodu pomocou zápalky na rany s vatovým tampónom (bavlna alebo tyčinky), pri pokuse o poškriabaniu daným výrobkom svrbenie ucha. Rovnaké následky môžu mať za následok neopatrnú lekársku manipuláciu. Často dochádza k perforácii tympanickej membrány u dieťaťa, keď je cudzorodé telo ulovené do ucha.

Pri vonkajší vzduch prudko zvýšil tlak na membránu, je ohnutá silne v smere stredného ucha dutiny a bez ohľadu kompresie dávkami. To sa môže stať pri leteckej jazde - v čase lezenia počas štartu alebo zostupu pred lietadlom. Poškodenie membrány v dôsledku barotraumatu možné, skákanie do vody alebo hlboké ponorenie do neho (ak potápanie na riešenie bezpečnosti potápanie a kesónov práce) a získa zvýšenie kompresie na membránovom ranou do ucha (napr, v krabici na takej zranenia v dôsledku úderu otvorenú rukavice na ušnicu).

V prípade krátkeho vibro-akustického efektu na membráne zvukov s hlasitosťou nad 100-120 dB (výstrel, výbuch atď.) Dochádza k akustickej perforácii. Post-traumatická perforácia tympanickej membrány sa často pozoruje pri zlomeninách základu lebky alebo temporálnej kosti.

Príčinou zápalovej perforácie tympalovej membrány je akútny hnisavý zápal stredného ucha. Hlavným príčinným faktorom perforácie tympanickej membrány u dieťaťa s otitisom je nahromadenie hnisavého výpotku v bubnovej dutine. Na jednej strane to spôsobuje nekrózu tkanív samotnej membrány a na druhej strane veľký objem hnisavého množstva nahromadeného v dutine, lisovanie na membráne, vedie k jej prevratu. Až doteraz je prienik tympanickej membrány s pussiness považovaný za druhý stupeň akútneho hnisavého zápalu stredného ucha.

Ako bolo uvedené Otológia, chronický hnisavý zápal stredného ucha je takmer všeobecne sprevádzané pretrvávajúce perforácie ušného bubienka: v stredu bubienka (mezotimpanalnaya), vo svojej hornej časti (epitimpanalnaya), alebo bezprostredne v oboch oddeleniach (epimezotimpanalnaya).

Suchá bubienka dierovanie - s podstatným znížením sluchu ostrosť - detekovaný po akútnej katarálnej zápalu stredného ucha alebo chronický hnisavý zápal stredného ucha, rovnako ako v dôsledku bachore (lepidlá), zápalu stredného ucha.

[5], [6]

Symptómy bubienkovej perforácie

Odborníci identifikovať také typické príznaky traumatické prelomové membrány sú: akútna Earache, prideľovanie krvavé tvaru zvukovodu, hučanie v ušiach (tinnitus), závraty, náhla strata sluchu (čiastočná hluchota).

Klinická prax ukazuje, že lokalizácia poškodenia membrány určuje stupeň poškodenia počuteľnosti a jej patogenézy. Takže keď perforácia zasiahla okraje tympanickej membrány, osoba má vodivé sluchové poruchy - zníženie sluchového vedenia kvôli zlému šíreniu zvukových vĺn. V prípade akustického traume bubienka nie je vylúčené a nezvratné sensorineurální strata sluchu súvisiace s funkčnými poruchami zariadení receptora sluchového analyzátora, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu.

Zoznam hlavných príznakov perforácie bubienka zápalové etiológie, lekári uvádzané: výber z ucha vodnatého exsudátu, výtokom z ucha (ear hnis), rýchly pokles bolesti, hučanie v ušiach a stále progresívne stratou sluchu.

V prípade kraniocerebrálnej traumy je príznakom deštrukcie membrány ušný šok - únik z sluchového kanála cerebrospinálnej tekutiny.

Diagnóza bubnovej perforácie

Otolaryngológovia diagnostikujú perforáciu tympanickej membrány externým vyšetrením ucha a otoskopie; podrobné vyšetrenie tympanickej membrány pod mikroskopom (omikroskopia).

Na určenie stupňa straty sluchu sa vykonáva meranie jeho závažnosti - audiometria (tón a reč). Štúdia sa môže uskutočniť pomocou hardvérovej metódy (audítora) alebo ladiacich vidličiek a šepotu rôznej hlasitosti podľa špeciálnych tabuliek.

Ak je potrebné zistiť, v akom stave je zariadenie na sledovanie sluchového analyzátora, na špecializovaných klinikách sa uchýli k použitiu merania digitálnej impedancie (vykonávanej na počítačovej audio zariadení). Vedenie impedancia môže súčasne vykonať štúdiu mobility bubienka (tympanometriou) a nastaviť úroveň prenosom zvuku do umiestnenia v dutine stredného ucha kostičiek.

Treba mať na pamäti, že vnímanie tónov 250-8000 Hz pri 25 decibeloch je indikátorom normálneho počúvania. Zhoršenie sluchu je indikované neschopnosťou osoby počuť tón pod úrovňou 25 dB.

[7], [8]

Liečba perforácie bubienka

Liečba bubienka perforácia má niektoré vlastnosti, pretože sú lekári aurist nároku prerastania často prasknutie alebo otvor v bubienka nastáva samo - zjazvením. V priemere tento proces trvá pol až dva mesiace.

A čo je najdôležitejšie, čo sa zameriava na terapeutické úsilie, je to zabrániť rozvoju zápalového procesu v strednom uchu, ktorý môže byť infikovaný po porušení nepriepustnosti tympanickej membrány.

Pacienti s týmto problémom je potrebné chrániť poškodené uši z vody a lekárov a hygienu zvukovodu sa s výhodou vykonáva veľmi opatrne, sa sterilným vatovým tampónom, mierne zvlhčený čistý alkohol a uzavretie priechodu suchého sterilným tampónom.

Ale s rozvojom hnisavý zápal stredného ucha nutne platiť antibakteriálne kvapiek s perforáciou ušného bubienka, ktorý sa používa pri liečbe hnisavých zápalových ochorení uší: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Ktoré majú v jeho zložení silný antibiotiká rifampicínu kvapky Otofa s perforáciou ušného bubienka treba vštepiť do ucha, dospelí - 4-5 kvapky (v každom uchu), deti - 3 kvapky; Pohrávajte ho trikrát denne (deti - dvakrát denne). Ušné kvapky Tsipromed ciprofloxacín báze sú používané pre hnisavý zápal stredného ucha s perforáciou 5 kvapiek (trikrát denne), ale ich nelzyaispolzovat do 15 rokov a počas tehotenstva. Normoxové kvapky obsahujú antibiotikum norfloxacín a majú rovnaké kontraindikácie ako Cipromed.

Treba zdôrazniť, že tieto lieky nedávajú ototoxické účinky, to znamená, že nepoškodzujú inerváciu ucha. Ale také ušné kvapky sú Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran obsahujúce ototoxické antibiotiká použitie je prísne zakázané pri perforácii ušného bubienka.

Ak malá diera stále neprekročí, môže byť uzavretá papierovou náplasťou a predbežne upravovať okraje otvoru prostriedkom, ktorý stimuluje hojenie. A keď veľká medzera membrána sama o sebe nerastie viac ako dva mesiace, operácie môžu byť vykonané pri perforácii ušného bubienka - tympanoplasty (alebo myringoplastice) obnovy integrity membrány štepu kože klapiek.

Ak je suchý liečba membrána dierovanie vykonáva fúkaním ucho pravidelný - obnoviť tlak v strednom uchu a zlepšiť sluch - v kombinácii s fyzioterapie (pneumomassage bubienka, elektroforéza, UHF, kremeň).

Prevencia perforácie tympanickej membrány

Hlavným smerom prevencie je rýchle a správne liečenie zápalových ochorení ucha, najmä zápalu stredného ucha. A deti - a všetky prechladnutia. A budete musieť správne očistiť uši: neleďte na bavlnené púčky a nečistite teplou vodou s mydlom. Výsledná samotná sírová zátka môže byť poháňaná ešte hlbšie do ucha, takže odchod do klinickej ambulancie bude jednoduchší a bezpečnejší (tam sa vypláchnu zátkou použitou metódou).

No, v rovine nevzdávajte to cukroví, ktoré ponúka letušku: sania cukroví, žuvanie, prehĺtanie pohyby pomôcť vyhnúť sa taký nepríjemný barotrauma ako perforácia ušného bubienka.

Predpoveď perforácie tympanickej membrány

Problém s prasknutím bubnovej membrány je všeobecne riešený s pozitívnou prognózou pre ďalšie počutie. A len možné dôsledky perforácie tympanickej membrány nenechávajú priestor na optimistické hodnotenie.

Najnepriaznivejšími dôsledkami sú pripojenie infekcie vo forme akútneho hnisavého zápalu stredného ucha av prípade zápalu - prechod zápalu na chronickú formu alebo možnú sekundárnu infekciu.

Na pozadí kroniky sa sluch zhoršuje takmer nezvratne. Okrem toho je možný vývoj takýchto patologických stavov:

• labyrntitída (zápal vnútorného ucha);
• mastoiditída (zápal mastoidného procesu);
• trombóza sigmoidálneho venózneho sínusového mozgu (s následnou infekciou trombu, úplné zablokovanie venózneho kolektora a zápal jeho steny);
• cholesteatóm stredného ucha (cystická tvorba v dôsledku rastu epitelu ušného kanála cez otvor s perforáciami bubienka);
• paralýza tvárového nervu;
• intrakraniálne infekcie.

[9],