Lieky proti alergii: čo sú to?

Lieky proti alergii sú blokátory histamínu alebo, ako sa častejšie nazývajú, antihistaminiká. Pred ich predpísaním sa vykonáva diferenciálna diagnostika na identifikáciu špecifického alergénu alebo alergických komplexov. Okrem toho je nevyhnutné neutralizovať identifikovaný alergén a minimalizovať kontakt s ním.

[ 1 ]

Antihistaminiká na alergie

Najbežnejšie a najúčinnejšie sú antihistaminiká, ktoré v priebehu posledných desaťročí prešli niekoľkými fázami zdokonaľovania. Sú to lieky určené na blokovanie histamínu, mediátora zápalových alergických procesov. Antialergické lieky tohto typu účinne pôsobia na H2-histamínové receptory a navyše sa antihistaminiká úspešne používajú v gastroenterológii ako protivredová liečba. Antipruritický účinok, neutralizácia kŕčov, deedematózne a lokálne anestetické vlastnosti umožňujú široké používanie týchto liekov v boji proti nepriateľovi 21. storočia - alergiám.

Antihistaminiká sa delia na generácie - I, II, III. Prvá generácia antihistaminík má jasne vyjadrený sedatívny účinok, tieto lieky sa nazývajú sedatívne antihistaminiká. Druhá generácia je pokročilejšia a nazýva sa nesedatívne antihistaminiká. Úplne nové v mechanizme penetrácie, farmakokinetiky a biologickej dostupnosti - sú to lieky tretej generácie, nazývané aktívne metabolity.

[ 2 ], [ 3 ]

Lieky proti alergii – prvá generácia, sedatívne antihistaminiká

Tieto lieky sú schopné viazať sa na H1 receptory, pôsobia ako anticholinergiká (prerušujú spojenie neurotransmiterov, čím zabraňujú prenosu impulzov do nervového systému), majú sedatívne vlastnosti. Antihistaminový účinok trvá až 8 hodín, potom sa musí liek znova užiť. Sedatívny účinok sa vysvetľuje rozpustnosťou antihistaminík prvej generácie v tukoch a vynikajúcou schopnosťou prekonať hematoencefalickú ochrannú bariéru mozgu. Vzhľadom na sedatívne vlastnosti sú antihistaminiká tejto generácie obmedzené v predpisovaní, ako aj v kombinácii s kombinovanou terapiou. Takéto lieky sa nepredpisujú spolu s niektorými typmi analgetík, protizápalových liekov. Antihistaminiká prvej generácie môžu vyvolať prejavy podobné atropínu - retenciu moču, sucho v ústach, tachykardiu, poruchy čriev, zhoršenie zraku. Medzi pozitívne vlastnosti antihistaminík prvej generácie patrí antiemetický účinok a schopnosť znižovať tremor, čo umožňuje predpisovať takúto liečbu Parkinsonovej choroby. Tieto antihistaminiká môžu mať aj lokálny anestetický účinok. Nevýhodou je, že časom (2-3 týždne) sa telo stáva tolerantným na liek a musí sa zmeniť. Terapeutický účinok sa dostaví dostatočne rýchlo, ale je krátkodobý a nestabilný. V skupine liekov tejto generácie možno difenhydramín považovať za lídra v popularite a sláve. Druhé miesto v rebríčku obsadzuje diazolín, nasledovaný suprastínom a tavegilom. Pipolfen a fenkarol sú medzi ľuďmi menej známe, ale klinickým lekárom, najmä tým, ktorí pracujú v medicíne viac ako tridsať rokov, sú dobre známe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lieky na alergiu: antihistaminiká druhej generácie

Nie náhodou sa tieto lieky nazývajú nesedatívne antihistaminiká. Minimálne prenikajú hematoencefalickou bariérou, preto je sedatívny účinok veľmi nevýznamný. Antihistaminiká druhej generácie však svoju hlavnú funkciu – blokovanie H1 receptorov – plnia perfektne. Medzi nevýhody týchto liekov patrí ich kardiotoxicita. Ak sú predpísané, je potrebné neustále monitorovanie srdcovej činnosti pacienta a ďalšia podporná liečba. Kardiotoxicita je spojená s blokovaním nielen H1 receptorov, ale aj draslíkových kanálov srdcového svalu. Toxicita sa môže zvýšiť pri kombinovanej liečbe s antimykotickými látkami a antidepresívami. Je tiež potrebné vylúčiť lieky a potraviny obsahujúce vitamín C a citrusové plody.

Neodporúča sa predpisovať antihistaminiká tejto generácie starším ľuďom a tehotným ženám. Terapeutický účinok je viditeľný okamžite, trvá viac ako 10 hodín, často až 14 hodín, čo umožňuje menej časté užívanie liekov, a tým minimalizovať vedľajšie účinky. Dlhodobé užívanie je možné bez závislosti a abstinenčného syndrómu. Medzi antihistaminiká druhej generácie patria Trexil, Astemizol, Semprex, populárnejší Fenistil, ešte slávnejší Claritin alebo Loratadín.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lieky na alergiu: antihistaminiká tretej generácie

Ide o aktívne metabolity, ktoré nemajú sedatívny účinok a sú absolútne bezpečné pre srdcovú činnosť. Môžu byť predpísané, aj keď je aktivita pacienta spojená s aktívnymi funkciami a potrebou sústrediť sa. Tiež dobre blokujú H1 receptory, účinkujú 24 hodín a nezávisia od času jedla, čo znamená, že lieky sa môžu užívať kedykoľvek je to vhodné, ale denne. Zoznam antihistaminík tretej generácie zahŕňa Telfast, Erius a levocetirizín hydrochlorid, známejší ako Xyzal. Tieto lieky sa môžu uvoľňovať vo forme tabliet, ale aktívne metabolity sa často uvoľňujú v sirupoch, čo je veľmi atraktívne v prípade antialergickej liečby pre deti.

Antialergické lieky sa neobmedzujú len na antihistaminiká, liečebný komplex zahŕňa aj nosové spreje, očné kvapky a dokonca aj glukokortikoidy. Niekedy sa predpisuje aj „veterán“ medzi liekmi – chlorid vápenatý. V každom prípade by lieky mal predpisovať alergológ, pretože výber lieku priamo závisí od typu alergie, alergénu a celkového stavu osoby.