Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príznaky a ochorenia spôsobené ľudským papilomavírusom
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príznaky HPV závisia od provokujúcich faktorov, to znamená, že papilomatóza nemá jediný klinický obraz. U detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom je výskyt príznakov ochorenia oveľa vyšší ako u ostatných.
Existuje však množstvo príznakov, ktoré pociťujú takmer všetci infikovaní ľudia:
- Tvorba bradavíc a papilomatóznych výrastkov na koži a slizniciach.
- Sčervenanie tkaniva, pálenie, podráždenie a svrbenie.
- Nepohodlie pri močení a pohlavnom styku s léziami genitálií.
Najčastejšie majú novotvary nasledujúcu lokalizáciu:
- Koža dlaní a chodidiel.
- Genitálie a perianálna oblasť.
- Ústna dutina.
- Krk a ramená.
V obzvlášť závažných prípadoch sa infekcia vyvíja v krčku maternice, močovom mechúre a vagíne. Subklinické formy sa vyskytujú s výskytom papilómov náchylných na endofytický rast. Mnohí pacienti nevenujú náležitú pozornosť skorým štádiám ochorenia, čo vedie k malignite novotvarov.
Psychosomatika
Psychologické faktory v kombinácii s oslabeným imunitným systémom sú psychosomatikou HPV. Podľa lekárskych štatistík má vírus HPV 80 % populácie. Zároveň sa zistilo, že inkubačná doba infekcie sa u rôznych pacientov líši. U niektorých sa novotvary objavia mesiac po infekcii, zatiaľ čo iní môžu s infekciou žiť celý život.
- Niekedy sa bradavice po chirurgickom odstránení opäť objavia. V tomto prípade je proces ich opätovného výskytu psychosomatický. To naznačuje, že infekcia úzko súvisí s psychologickými problémami, teda organickými poruchami tela.
- Ďalším príkladom psychosomatiky je lokalizácia papilomatózy. Vedci to vysvetľujú tým, že telo varuje pred vznikom problémov, čo spôsobuje deformáciu kože a slizníc.
- Psychológovia zase tvrdia, že HPV je častejší u ľudí, ktorí nedávno zažili silný stres alebo zášť. Náchylní na infekciu sú aj tí, ktorí majú dedičnú predispozíciu k psychickým ochoreniam.
Problematika liečby psychosomatiky papilomatózy si vyžaduje komplexný prístup. Terapia spočíva v komunikácii s psychoterapeutom a v priebehu farmakoterapie. Pacientom sú predpísané antidepresíva a sedatíva, ktoré pomáhajú minimalizovať úzkosť a depresiu. V obzvlášť závažných prípadoch sa používajú trankvilizéry, pretože odstraňujú strach, nespôsobujú ospalosť a obnovujú fungovanie autonómneho nervového systému.
Prognóza zotavenia závisí od schopnosti pacienta odolávať stresu a iným negatívnym psychologickým faktorom.
Ľudský papilomavírus u žien
Výskyt rôznych kožných výrastkov, ako sú papilómy a bradavice na tele žien, naznačuje infekciu papilomavírusom. Infekcia prebieha rôznymi spôsobmi, hlavnou cestou vírusovej invázie je sexuálny kontakt s chorou osobou. Možný je aj prenos z matky na dieťa alebo prostredníctvom domáceho kontaktu.
Keď infekcia vnikne do zdravého organizmu, môže dlho zostať v latentnom stave. Po vystavení určitým faktorom sa prebudí a napadne imunitný systém. U žien sa identifikujú nasledujúce rizikové faktory HPV:
- Skorá sexuálna aktivita.
- Častá zmena sexuálnych partnerov.
- Časté potraty.
- Zlé návyky.
- Znížený imunitný systém.
- Nechránený pohlavný styk.
- Metabolické poruchy.
- Gastritída a iné gastrointestinálne ochorenia s nerovnováhou mikroflóry.
- Gynekologické problémy.
- Časté návštevy bazénov, sáun, kúpeľov a iných verejných miest s vysokou vlhkosťou.
Príznaky infekcie, lokalizácia a forma kožných defektov závisia od genotypu papilomatózy. Najčastejšie sa u žien vyskytujú nasledujúce prejavy ochorenia:
- Špicaté kondylómy (genitálne bradavice) – objavujú sa na genitáliách, sprevádzané svrbením, pálením, podráždením postihnutých tkanív a slizníc.
- Cervikálna dysplázia je prekancerózny stav spôsobený vysokorizikovým HPV.
- Ploché kondylomy krčka maternice sú najnebezpečnejším prejavom vírusu, čo vedie k patologickým zmenám v epitelových bunkách orgánu.
- Rakovina krčka maternice je malígna transformácia infekcie, najčastejšie genotypov 16 a 18.
- Plantárne bradavice sú bolestivé výrastky na chodidlách, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšeného rastu epidermy.
Hlavné príznaky poškodenia genitálií sú:
- Svrbenie a pálenie.
- Atypický výtok.
- Bolestivé močenie.
- Nepohodlie počas pohlavného styku.
- Kondylomatóza.
Infekcia často prechádza bez povšimnutia na pozadí zápalových lézií reprodukčného systému: vulvovaginitída, erózie atď. HPV sa tiež veľmi často vyskytuje s inými pohlavne prenosnými infekciami: herpes, syfilis, chlamýdie.
Na diagnostiku infekcie sa používa súbor laboratórnych a inštrumentálnych metód. Liečba pozostáva z lokálnej terapie, teda odstránenia zmenených tkanív a liečby antivírusovými liekmi. Zvláštna pozornosť sa venuje posilneniu imunitného systému vitamínmi a imunomodulátormi.
Ľudský papilomavírus a neplodnosť
Podľa lekárskych štatistík je ľudský papilomavírus častejšie diagnostikovaný u žien po 30. roku života. V tomto prípade pacientka nemusí mať ani podozrenie na infekciu, pretože vírus sa klinicky neprejavuje. Mnoho žien tento problém objaví počas gynekologického vyšetrenia z dôvodu neschopnosti otehotnieť.
Neplodnosť spôsobená HPV je najčastejšie spojená s vírusom postihujúcim krčok maternice a ďalšie orgány reprodukčného systému. Vzhľadom na asymptomatický priebeh ochorenia sa jeho diagnostika a liečba vykonávajú v pokročilých štádiách, čo znižuje schopnosť otehotnieť na nulu.
Pravidelné gynekologické prehliadky, teda kvalitná a včasná diagnostika, umožňujú identifikovať problém v ranom štádiu. Vďaka tomu sa vykonáva súbor liečebných opatrení, ktoré sú vysoko účinné a umožňujú žene otehotnieť a mať zdravé deti.
Ľudský papilomavírus počas tehotenstva
Papilomatóza je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy. Dôvodom nebezpečenstva je vysoké riziko prenosu infekcie na nenarodené dieťa počas vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu. Štúdie naznačujú, že približne 25 % žien sa počas tehotenstva stretáva s HPV. V tomto prípade je aktivácia vírusu priamo spojená s reštrukturalizáciou tela v dôsledku tehotenstva.
Oslabený imunitný systém v kombinácii s narušením fyziologických a fyzikálno-chemických procesov v tele vedie k tomu, že sa vírus začína prejavovať. To znamená, že tehotenstvo je optimálnou podmienkou pre rozvoj problému. Ochorenie sa prejavuje ako papilomatózne a kondylomatózne výrastky na koži a slizniciach. Zároveň je lokalizácia novotvarov veľmi odlišná, vyskytujú sa na genitáliách, v perianálnej a periorbitálnej oblasti, na tvári, krku, chodidlách a iných častiach tela.
V štádiu plánovania tehotenstva by sa všetky ženy mali podrobiť vyšetreniu na prítomnosť ľudského papilomavírusu. Ak sa zistí, lekári odporúčajú neponáhľať sa s pôrodom a najprv infekciu vyliečiť. Liečba počas tehotenstva sa vykonáva po 28. týždni, keď sú všetky orgány dieťaťa vytvorené a nemôžu byť poškodené účinkami užívaných liekov. Ženám s kondylómami v pošve sa neodporúča prirodzený pôrod, pretože existuje riziko infekcie dieťaťa pri prechode cez genitálny trakt.
Ľudský papilomavírus u mužov
Muži sú hlavnými nosičmi HPV a infekcia je pre nich menej nebezpečná ako pre ženy. Niektoré genotypy však môžu spôsobiť zhubné procesy v tele, ak nie sú včas diagnostikované a liečené.
Zvláštnosťou papilomatózy je, že sa nemusí dlho prejavovať. K infekcii dochádza nasledujúcimi spôsobmi:
- Nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu.
- Transfúzia krvi od chorého človeka zdravému človeku.
- Používanie nesterilných lekárskych nástrojov.
- Používanie bežných domácich a osobných hygienických potrieb.
- Zlé návyky.
Ľudský papilomavírus sa neprenáša vzduchom, iba kontaktom alebo pohlavným stykom. Príznaky infekcie sa prejavujú, keď je imunitný systém oslabený. Väčšina mužov pociťuje nasledujúce príznaky ochorenia:
- Bradavice sú výrastky, ktoré majú rôzne umiestnenie; objavujú sa na koži aj na slizniciach.
- Papilómy sú jasným príznakom HPV. Výrastky sú mäkké, rôznych tvarov, farieb a veľkostí.
- Kondylómy sú podobné bradaviciam, ale majú špicatý tvar a sú lokalizované na slizniciach genitálií.
- Papulóza je rozšírený výskyt bradavíc rôznych farieb a veľkostí. Ochorenie je nebezpečné kvôli riziku poranenia výrastkov a ich zhubnému premene.
Vo väčšine prípadov sa liečba začína po objavení sa kožných lézií. Podľa štatistík u 9 z 10 mužov imunitný systém potláča vírus, takže terapia nie je potrebná. U 10 % infikovaných sa však infekcia stáva chronickou a vedie k patologickým onkologickým procesom.
Liečba HPV sa redukuje na chirurgické odstránenie kožných zmien a liečbu patogénu liekmi. Odporúča sa aj posilnenie imunitného systému vitamínovými prípravkami a vyváženou stravou.
Ľudský papilomavírus na perách
Výskyt akýchkoľvek novotvarov na tvári, a najmä na perách, spôsobuje značné estetické nepohodlie a psychologické problémy. Bradavice a papilómy naznačujú infekciu ľudským papilomavírusom. Infekcia týmto patogénom je možná nasledujúcimi spôsobmi:
- Nechránený pohlavný styk.
- Kontaktná infekcia v domácich podmienkach.
- Vnútromaternicová infekcia alebo infekcia počas pôrodu.
Výrastky sú lokalizované ako na viditeľnom povrchu pier, tak aj na vnútornej sliznici. Ich výskyt je spojený s aktiváciou vírusu, ktorý môže dlhodobo zostať v potlačenom stave. Vývoj ochorenia je uľahčený slabou imunitou, nedostatkom vitamínov, zlými návykmi, tehotenstvom, nesprávnou výživou, chronickými ochoreniami a nedodržiavaním osobnej hygieny.
Keď sa na pere objaví papilóm, mali by ste starostlivo vyšetriť kožu a sliznice a hľadať ďalšie výrastky. Ich poranenie spôsobuje silné krvácanie a zvyšuje riziko infekcie, čo prispieva k premene defektu na malígny nádor.
Liečba sa vykonáva s cieľom potlačiť vírus v tele a odstrániť kozmetický problém. Pacientom sú predpísané antivírusové a imunitné posilňujúce látky. Odstránenie výrastkov sa vykonáva pomocou laseru, elektrokoagulácie, kryodestrukcie a iných chirurgických metód.
Ľudský papilomavírus v ústach, na jazyku
Ústna dutina je bežnou lokalizáciou papilomatózy. Výrastky sa môžu vyskytovať nielen na jazyku, ale aj na slizniciach úst. Majú formu tuberkulóz a predĺžených výbežkov. Veľmi často sa tvoria na tvrdom podnebí, špičke, bočnej ploche a zadnej časti jazyka, v sublingválnej oblasti. Zvláštnosťou takýchto kožných defektov je zvýšené riziko ich poranenia.
Výskyt papilómov je spojený s genotypmi 1, 2, 3, 16 a 18 infekcie. Vírus vstupuje do tela niekoľkými spôsobmi: mikrotraumou, nechráneným orálnym sexom alebo používaním osobných hygienických potrieb infikovanej osoby. K HPV prispieva aj častý stres, zlá výživa a chronické ochorenia.
Najčastejšie sa s týmto problémom stretávajú ženy a deti, ale existujú aj prípady infekcie u mužov. Pozrime sa na vlastnosti HPV v ústnej dutine a hlavnú lokalizáciu výrastkov:
- Bradavice sú zmenené tkanivá vo forme plochého zaobleného tuberkulu s jasne definovanými a mierne vyvýšenými okrajmi. Majú tmavšiu farbu ako zdravé tkanivá. Môžu sa nachádzať na koreni a zadnej strane jazyka a dosahovať priemer viac ako 2 cm. Spravidla nespôsobujú výrazné nepohodlie, ale stále sa musia odstrániť kvôli riziku poranenia.
- Bradavičky sú špicaté výrastky, ktoré sa najčastejšie objavujú pod jazykom alebo na ňom. Ich výskyt je spojený s domácou alebo sexuálnou infekciou. Bez včasnej liečby sú komplikované plesňovou infekciou, ktorá bolestivý stav zhoršuje.
- Sublingválna oblasť – pod jazykom sa tvoria výrastky vo forme tenkých nití, ktoré visia z povrchu jazyka. Veľkosť novotvaru je 15 – 30 mm. Vzhľadom na veľký počet ciev a aktívnu účasť na procese jedenia sa ľahko porania, čo spôsobuje silnú bolesť, krvácanie a infekciu.
- Obloha – v tejto oblasti rastú veľké ploché papilómy. Sú prakticky nerozoznateľné od zdravých slizníc, ale sú mierne vyvýšené a majú jemne hrudkovitý vzhľad. Keď rastú, môžu postihnúť mandle a hltan. Vyskytujú sa u detí a starších ľudí.
- Ďasná – nachádzajú sa na vizuálne neprístupnom mieste, preto je ťažké ich diagnostikovať. Najčastejšie sa zistia počas návštevy zubára. Veľkosť papilómov môže presiahnuť 15 mm. Ich tvorba priamo súvisí s ochoreniami zubov a ďasien, nepohodlnými zubnými protézami.
- Vnútorná strana líca - defekt môže mať formu hľuznatého nádoru alebo vláknitého útvaru. Tie sú častejšie u detí. Výskyt HPV v tejto lokalizácii je spojený s neustálymi mikrotraumami sliznice líc pri používaní zubnej kefky, zubných protéz, strojčekov, dlah.
Liečba sa najčastejšie vykonáva liekmi. Pacientom sa predpisujú lieky na perorálne podanie, roztoky na dôkladnú sanitáciu ústnej dutiny a produkty na aplikáciu priamo na výrastky. Chirurgický zákrok sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď novotvary nadobudnú veľké rozmery a neustále sa zväčšujú, čo spôsobuje nepohodlie a narušenie normálneho príjmu potravy.
Ľudský papilomavírus v krku
Častým problémom, s ktorým ľudia navštevujú otorinolaryngológa, je papilomatóza v hrdle. Novotvar má najčastejšie tvar bradavky, je lokalizovaný na sliznici hrdla, čo spôsobuje značné nepohodlie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú viacnásobné výrastky, ktoré komplikujú proces dýchania.
Infikovaná osoba pociťuje nasledujúce príznaky:
- Ťažkosti s prehĺtaním.
- Pocit cudzieho telesa v hrdle.
- Silná bolesť.
- Ťažkosti s dýchaním.
Najčastejšie sa takéto benígne novotvary vyskytujú u detí vo veku 2-5 rokov a u žien vo veku 20-40 rokov. Hlavným dôvodom ich výskytu je vstup HPV do tela v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny. Infekcia môže byť spojená aj s rôznymi infekčnými chorobami, chronickými patológiami, nechráneným pohlavným stykom, zlými návykmi a nevyváženou výživou.
Výrastky môžu byť vrodené. Je to možné, keď sa vírus prenesie v maternici alebo počas pôrodu, ako aj ak žena počas tehotenstva prekonala vírusovú hepatitídu, rubeolu, chlamýdie alebo mykoplazmózu.
Počas diagnostického procesu si neskúsení lekári mylne myslia papilómy na zväčšené mandle. Liečba pozostáva z komplexu liečebných metód. Chirurgické odstránenie výrastkov je povinné. Vykonáva sa extralaryngeálnymi alebo intralaryngeálnymi metódami. Sú tiež indikované preventívne opatrenia na zlepšenie imunity.
Ľudský papilomavírus na genitáliách
Špicaté kondylómy sú znakom HPV infekcie. Vyskytujú sa na genitáliách žien aj mužov. Genitálne bradavice sú svojou povahou benígne nádory, ale v dôsledku určitých faktorov môžu nadobudnúť onkologický status.
Podľa štúdií je až 70 % populácie nositeľmi infekcie. Zároveň sa v genitálnej oblasti prejavuje približne 35 jej odrôd. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja postupne. Od okamihu infekcie genotypom s nízkou karcinogenitou až po objavenie sa klinických príznakov uplynú až 3 mesiace a v niektorých prípadoch aj dlhšie.
Genitálne lézie sú spôsobené hlavne HPV typmi 6 a 11. Najčastejšie majú nasledujúcu lokalizáciu:
- Predsieň vagíny.
- Klitoris.
- Krčok maternice.
- Ohanbie a stydké ohanbie.
- Močová trubica.
- Hlava penisu.
- Oblasť okolo konečníka.
Tieto novotvary sú asymptomatické a diagnostikujú sa náhodne počas gynekologického vyšetrenia alebo na základe testov. Nebezpečenstvo kožných výrastkov spočíva v tom, že pri náhodnom poranení môžu spôsobiť krvácanie, bolesť a infekciu. Z tohto dôvodu sa výrazne zvyšuje riziko malígnej degenerácie. V obzvlášť závažných a pokročilých prípadoch vedie genitálna papilomatóza k neplodnosti. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť infekcie dieťaťa pri prechode cez genitálny trakt.
Liečba sa vykonáva pomocou liekov a chirurgických metód. Pravidelné kontroly u lekára, chránený pohlavný styk, osobná hygiena, liečba chronických ochorení a zdravý životný štýl pomáhajú predchádzať infekcii HPV.
Výtok s ľudským papilomavírusom
Ľudský papilomavírus, ktorý postihuje orgány reprodukčného systému, spôsobuje rôzne ochorenia. Jedným z príznakov takýchto lézií je výtok. Pri papilomatóze pozostáva hlienový výtok z nasledujúcich zložiek: normálny hlien, deformované epitelové bunky, mikroorganizmy mikroflóry. Zmena hlienu je spôsobená prítomnosťou infekcie v tele.
Výskyt atypického výtoku môže naznačovať nasledujúce ochorenia spôsobené infekciou HPV:
- Kolpitída je hustý, mliečny vaginálny výtok s nepríjemným zápachom.
- Erozívny zápal - slabá leucorrhoea s krvavými pruhmi a nepríjemným zápachom. V zriedkavých prípadoch sa objavuje hnisavý výtok.
- Vývoj malígneho procesu – krvavý výtok, hojný aj slabý.
- Sexuálne prenosná infekcia – zvýšený vaginálny výtok, svrbenie, bolesť.
- Genitálny herpes – zvýšená tvorba vaginálneho sekrétu v druhej polovici menštruačného cyklu, svrbiace vodnaté pľuzgiere na slizniciach a koži.
Na určenie príčiny patologického výtoku je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť súbor laboratórnych aj inštrumentálnych vyšetrení. Včasná diagnostika vám umožní zistiť príčinu bolestivého stavu a začať s jeho liečbou.
Choroby spôsobené ľudským papilomavírusom
Koncept ľudského papilomavírusu zahŕňa viac ako 120 kmeňov schopných spôsobiť ochorenia rôznych orgánov a systémov. Každý vírus má svoje vlastné sériové číslo a jedinečnú DNA.
Hlavné cesty prenosu infekcie sú sexuálne a kontaktné. Na základe toho môžeme konštatovať, že forma infekcie závisí od typu vírusu, cesty infekcie a individuálnych charakteristík tela pacienta.
Dnes sa rozlišujú tieto ochorenia spôsobené ľudským papilomavírusom:
- Cervikálna dysplázia a rakovina.
- Onkologické lézie konečníka, vulvy a vagíny u žien.
- Zhubné nádory v oblasti konečníka a penisu u mužov.
- Genitálne bradavice.
- Obrovské kondylómy Buschkeho-Loewensteina.
- Neoplázia 2. a 3. stupňa závažnosti.
- Rakovina ústnej dutiny a hrtana.
- Bowenova choroba.
- Keirova erytroplázia.
- Zubné komplikácie a ďalšie.
Hlavnými príznakmi vyššie uvedených ochorení sú: bradavice, papilómy, špicaté kondylómy, nekondylomatózne lézie genitálií, karcinómy. Včasná lekárska pomoc a liečba môžu zabrániť rozvoju infekcie do závažnej patológie.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Bradavice
Bežným benígnym kožným útvarom, ktorý pozostáva zo spojivového tkaniva a epitelu, sú bradavice. Vznikajú v dôsledku infekcie ľudským papilomavírusom, majú rôzne lokalizácie a niekoľko typov:
- Vulgárne (bežné) - papuly okrúhleho tvaru a malej veľkosti. Majú nerovný, drsný povrch s klkami, papilami alebo prasklinami. Farba takýchto novotvarov sa nemusí líšiť od zdravých tkanív, ale vyskytujú sa bradavice od žltej po sivú. Najčastejšie sú lokalizované na chrbte ruky a prstoch. Výrastky sa môžu spájať do veľkých škvŕn. Sú bezbolestné, ale pri pravidelnej traume sa zapália a začnú krvácať.
- Ploché – vystupujú nad povrch kože. Majú plochý a hladký povrch a sú malej veľkosti. Môžu mať rovnakú farbu ako koža, vyskytujú sa aj modré a tmavožlté bradavice. Najčastejšie sa objavujú na zadnej strane rúk, krku, tvári. Charakterizujú sa viacnásobnými vyrážkami.
- Plantárne - bolestivé novotvary pripomínajúce žlté mozole. Môžu vystupovať nad zdravé tkanivo alebo rásť vo forme jamky, v ktorej sa objavujú zväzky papíl. Objavujú sa na chodidlách a v miestach najväčšieho trenia/tlaku.
- Špicaté kondylómy sú lokalizované na genitáliách, v podpazuší a pod mliečnymi žľazami. Vyzerajú ako karfiol alebo kohútí hrebeň.
- Senilná - benígny epitelový nádor. Charakterizovaný pomalým rastom. V počiatočnom štádiu sa objaví hnedá škvrna, ktorá sa postupne zväčšuje a môže dosiahnuť priemer 6 cm. Povrch bradavice je pokrytý kôrkami, ktoré sa ľahko odstraňujú. Najčastejšie sa nachádzajú v uzavretých oblastiach tela, ale môžu sa tvoriť na tvári, krku, končatinách a pokožke hlavy.
Výskyt bradavíc je spojený s infekciou ľudským papilomavírusom kontaktom alebo používaním domácich predmetov infikovanej osoby. Inkubačná doba je od 1,5 do 6 mesiacov.
Liečba závisí od tvaru a umiestnenia bradavíc. Zároveň môžu plantárne a ploché bradavice zmiznúť samy od seba. Za zmienku tiež stojí, že pri dlhodobej traume sa novotvar zapáli a má onkologické riziká. V iných prípadoch sa na potlačenie infekcie v tele používajú chirurgické metódy a konzervatívna terapia.
Erózia krčka maternice
Veľmi často sa erózia krčka maternice a ľudský papilomavírus navzájom sprevádzajú. Zároveň žena nemusí mať o týchto ochoreniach ani tušenie. Oba problémy vedú k poškodeniu epitelu maternice, v počiatočných štádiách majú asymptomatický priebeh a riziko malignity.
Ektopia alebo erózia je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v epiteli maternice. Vizuálne vyzerá ako ružová škvrna na zdravom tkanive. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné gynekologické vyšetrenie a množstvo laboratórnych testov. Veľmi často sa ochorenie vyskytuje pri oslabení imunitného systému a v dôsledku pôsobenia mnohých ďalších provokujúcich faktorov.
Existuje aj niečo ako pseudoerózia. Ide o anatomický rys tela, ktorý sa vyskytuje u žien mladších ako 30 rokov a nevyžaduje si liečbu. Pri pseudoektopii valcový epitel vychádza z vagíny a nahrádza plochý. Stáva sa to so zvýšenou kyslosťou vaginálnej mikroflóry.
Liečba erózie sa vykonáva pomocou protizápalových a antivírusových liekov. Pacientom sa tiež predpisujú vaginálne čapíky na lokálne pôsobenie na léziu. V prípade veľkých a hlbokých vredov sa vykonáva kryodeštrukcia postihnutých tkanív. Ošetrený povrch sa postupne hojí a počas ďalšej menštruácie odlupuje ako kôrka. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva operácia, počas ktorej sa horná vrstva krčka maternice odstráni v celkovej anestézii. Chirurgické metódy sa používajú na zastavenie zápalového procesu a potlačenie papilomavírusu, aby sa znížilo riziko relapsu ochorenia.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Rakovina krčka maternice
Ľudský papilomavírus a rakovina krčka maternice spolu úzko súvisia. Prítomnosť HPV prispieva k rozvoju dysplázie, ktorá je rizikovým faktorom pre malígne poškodenie orgánu. Riziko onkologických procesov sa výrazne zvyšuje v prítomnosti vírusovej infekcie tohto typu v tele: 16, 18, 31, 33, 35. V tomto prípade zníženie lokálnej a celkovej imunity pôsobí ako spúšťač pre rozvoj ochorenia.
Vývoj rakoviny krčka maternice je spravidla uľahčený pokročilou dyspláziou alebo eróziou. Zdravý orgán je pokrytý vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Pri patologických procesoch, infekčných aj zápalových, je štruktúra epitelu a štruktúra buniek narušená. HPV 16 najčastejšie vedie k dlaždicobunkovému karcinómu a typ 18 k adenokarcinómu. V počiatočných štádiách sa ochorenie neprejavuje, ale s postupom sa objavujú nasledujúce príznaky:
- Krvácanie mimo menštruácie.
- Krvavý výtok z genitálneho traktu.
- Silná menštruácia.
- Silná bolesť v podbrušku.
- Bolesť počas pohlavného styku.
Na diagnostikovanie rakoviny a HPV je potrebné navštíviť gynekológa. Po dôkladnom vyšetrení a kolposkopii lekár odporučí ultrazvuk panvových orgánov. Taktiež je indikované laboratórne vyšetrenie náterov, biopsia postihnutých tkanív a ich histologická analýza.
Liečba závisí od štádia onkologického procesu. Pri pokročilom štádiu rakoviny samotná antivírusová terapia nestačí, preto sa vykonáva chirurgická liečba s odstránením maternice a jej prídavných látok. Pacientka potom podstúpi chemoterapiu alebo ožarovanie. Ak sa rakovina zistí v skorom štádiu, prognóza na zotavenie je priaznivá.
Genitálny herpes
Genitálny herpes je najčastejšou vírusovou infekciou u ľudí a predstavuje vážny medicínsky a sociálny problém. Papilomavírus je na druhom mieste. Štatistiky ukazujú, že približne 90 % svetovej populácie je infikovaných vírusom herpes simplex a približne 70 % ľudským papilomavírusom.
Genitálny herpes a HPV majú množstvo podobností a v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť súčasne.
- K infekcii dochádza predovšetkým nechráneným pohlavným stykom.
- Na genitáliách sa tvoria pľuzgiere podobné útvarom, ktoré spôsobujú silné svrbenie, pálenie a bolesť. Zatiaľ čo HPV nespôsobuje bolesť, prejavuje sa ako kondylómy.
- Vyrážka je lokalizovaná na veľkých a malých pyskoch ohanbia, klitorise, vagíne a krčku maternice u žien. U mužov je predkožka, močová trubica a hlavička penisu náchylná na poškodenie. Papilómy majú podobnú lokalizáciu, ale môžu sa vyskytnúť aj v perianálnej oblasti.
Bez včasnej liečby môžu obe infekcie viesť k množstvu komplikácií. V prípade genitálneho herpesu ide o závažné urogenitálne infekčné procesy a v prípade papilomatózy o onkológiu. Terapia je založená na užívaní antivírusových liekov a lokálnej liečbe novotvarov. Osobitná pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam a posilňovaniu imunitného systému.
Kondylomy
Jedným z príznakov a typov infekcie ľudským papilomavírusom sú kondylómy. Sú to benígne nádory, ktoré postihujú sliznice a pokožku človeka. Výrastky majú pomerne nepríjemný vzhľad, ich špicatý papilárny tvar spôsobuje značné kozmetické problémy a psychické nepohodlie. Najčastejšie sú takéto deformácie vystavené genitáliám a intímnym oblastiam, miestam trenia kože, tvári, krku, rukám, nohám.
Bradavičky sa vyznačujú zápalovou povahou a prenášajú sa prevažne sexuálne. V zriedkavých prípadoch je možná aj domáca infekcia. Inkubačná doba od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých výrastkov trvá od 1 týždňa do 6 mesiacov. Zároveň môžu bradavky dorásť do svojej maximálnej veľkosti v priebehu niekoľkých hodín. Nové výrastky sa objavujú v skupinách aj jednotlivo.
Kondylómy majú niekoľko odrôd:
- Široké – majú širokú základňu, ktorá drží výrast na tkanive. Objavujú sa pri infekcii syfilisom a sú najnebezpečnejšie, keď je postihnutý krčok maternice. Široké výrasty menia štruktúru zdravých tkanív a prispievajú k ich malígnej transformácii.
- Špicaté (genitálne) - majú tenkú stopku a laločnatú (papilárnu) štruktúru. Objavujú sa na tenkej, jemnej pokožke a slizniciach. Spočiatku sú len kozmetickou vadou, ale pri poranení začnú krvácať a zapáliť sa, čo spôsobuje bolestivé pocity. Existuje riziko infekcie.
Liečba spočíva v chirurgickom odstránení kondylómov a v kúre antivírusovej terapie. Pacientom sa tiež predpisujú lieky na posilnenie imunitného systému.
Cervikálna dysplázia
Prekancerózny stav, teda prechodný stav medzi zdravým krčkom maternice a jeho malignitou, je cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) alebo dysplázia. Podľa WHO trpí touto patológiou viac ako 40 miliónov žien na celom svete. Zároveň ¾ pacientok majú prvé štádium ochorenia a zvyšok je diagnostikovaný v pokročilom stave.
V 99 % prípadov je cervikálna dysplázia spôsobená HPV. 16. a 18. typ vírusu sú vo vzťahu k tomuto ochoreniu vysoko onkogénne, sú zistené u 70 % pacientok. U zvyšných 30 % progredujú menej onkogénne kmene: 31, 35, 39, 45, 51, 58. Pod vplyvom určitých faktorov vedú k rozvoju prekancerózneho stavu.
Hlavné dôvody vzniku ochorenia a aktivácie HPV sú:
- Dlhodobé užívanie hormonálnej alebo vnútromaternicovej antikoncepcie (viac ako 5 rokov).
- Veľký počet pôrodov a potratov.
- Nedostatok vitamínu.
- Stavy imunodeficiencie.
- Genetická predispozícia.
- Skorá sexuálna aktivita.
- Častá zmena sexuálnych partnerov.
- Zlé návyky.
Zvláštnosťou CIN je, že môže dlhodobo prebiehať úplne asymptomaticky. Dysplázia sa prejavuje počas zápalových procesov v pošve alebo krčku maternice. V tomto prípade sa objavujú symptómy charakteristické pre túto patológiu:
- Vaginálny výtok abnormálnej farby a konzistencie.
- Svrbenie a pálenie.
- Kontaktné krvácanie, ku ktorému dochádza počas pohlavného styku a pri používaní hygienických tampónov.
- Bolesť v podbrušku.
Najčastejšie sa dysplázia diagnostikuje u žien vo veku 30 – 35 rokov. Prechod ochorenia do prekancerózneho a rakovinového stavu trvá určitý čas, zvyčajne niekoľko rokov. Ochorenie sa často diagnostikuje pri objavení sa atypického výtoku a bolesti, ako aj počas bežného gynekologického vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy pacientka podstúpi rozšírenú kolposkopiu, vyšetrenie sterov a škrabovin z krčka maternice. Biopsia postihnutých tkanív s následným histologickým vyšetrením je povinná.
Liečba cervikálnej dysplázie spôsobenej papilomatózou zahŕňa viacerých špecialistov súčasne: gynekológa-endokrinológa, onkogynekológa a imunológa. Terapia spočíva v odstránení postihnutej oblasti krčka maternice a potlačení HPV. Pri včasnej diagnóze je prognóza ochorenia priaznivá, pretože šanca na úplné uzdravenie je 90 %. Pri liečbe pokročilých štádií existuje riziko relapsu. 40 % žien čelí recidivujúcej dysplázii.
Nosiči ľudského papilomavírusu
Lekárske štatistiky ukazujú, že približne 70 % populácie planéty je nositeľmi papilomavírusu.
- Táto infekcia vedie k vzniku kožných výrastkov rôznych lokalizácií a tvarov.
- Papilómy rastú nielen na koži, ale aj na slizniciach.
- Vírus je rozmanitý, existuje viac ako 120 kmeňov. Niektoré z nich sú absolútne bezpečné, zatiaľ čo iné naopak môžu spôsobiť zhubné procesy.
- Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú genotypy HPV s vysokým onkogénnym rizikom.
Infekcia sa medzi ženami rozšírila. Dnes je HPV na druhom mieste medzi vírusovými infekciami ženského pohlavného traktu, hneď po genitálnom herpese. K infekcii dochádza kontaktom. Vírus sa prenáša interakciou so sliznicami alebo kožou infikovanej osoby. Existujú aj nositelia vírusu, ktorí ho dostali dedične, teda od infikovanej matky.
Infekcia môže v tele dlhodobo pretrvávať v potlačenom stave. Zníženie imunitného systému vedie k jeho aktivácii. Infikované bunky začnú aktívne rásť, ovplyvňujú zdravé tkanivá a spôsobujú vznik mnohých nových papilómov.