Pseudolymfómy kože: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Pseudolymfómy kože sú skupinou benígnych lymfoproliferatívnych procesov reaktívnej povahy lokálneho alebo diseminovaného typu, ktoré môžu byť odstránené po odstránení škodlivého činidla alebo neagresívnej liečby.

B-cell pseudolymphoma (syn :. Benígna limfadenoz Befverstedta, pseudolymphoma, sarkoid Mordechai Spiegler-Fendt), je častejšia u detí a mladých dospelých. Klinicky je celkom jasne vymedzená, malá, ružovkastá alebo modro-červená, osamelá alebo (zriedkavejšie) niekoľko malých kĺbových prvkov. Niekedy sa vyskytujú infiltratívne plaky s plochým alebo vyvýšeným povrchom, okolo ktorých sú umiestnené malé prvky, ako aj osamotené uzliny. Najčastejšou lokalizáciou je osoba, uši, krk, nosová oblasť mliečnych žliaz, axilárne dutiny, mieška. Niekedy sú na tvári a trupu symetrické šírenie miliárnych uzlín. Môžu sa vyskytnúť zmeny v regionálnych lymfatických uzlinách a periférnej krvi, ale všeobecný stav pacientov je dobrý. Vývoj choroby je spojený so spirochétou Borrelia burgdorferi, ktorá preniká do pokožky uhryznutím klíšťat - Ixodes ricinus.

Patológia. Epidermis je bez zmeny, len mierne zahustené, pod ním je úzky pás kolagénu, ktorý ju oddeľuje od infiltrácie. Trvať jasne vymedzené, ktorý sa nachádza okolo krvných ciev a príveskov, niekedy difúzne, zaberať celý dermis, zasahujúce do podkožného tkaniva. Bunková zloženie infiltrátu zriedka monomorfní, a preto Keri N. A N. Kresbachová (1979), je rozdelená do troch typov: lymfocytov lymforetikulárnych a granulomatózna folikulárnej, ale nie popierať existenciu zmiešaného typu. Hlavné bunkového zloženie - malé lymfocyty, centrocyty, lymfoblasty a samostatných plazmatické bunky. Medzi nimi sú usporiadané histiocyty (makrofágy), ktoré tvoria tzv hviezdnej oblohy. Jedinec môže byť viacžilového histiocyty, a vo svojej cytoplazme môžu byť fagocytované materiál (polychromním bunky). Makrofágy sú jasne viditeľné vzhľadom k vysokému obsahu hydrolytických enzýmov. Niekedy sa v okrajovej zóne sú infiltrácie neutrofilov a eozinofilov granulocytov a tkanivové bazofily. Keď typ folikulárnych zárodočných centier sú vyjadrené pomocou simulácie sekundárnych lymfatických uzlín folikulov, ktorý sa skladá zo širokého a blednookrashennogo lymfocytárnej stredu hriadeľa, ktoré sú s výhodou centrocyty, histiocyty, centroblastů, niekedy s prímesou plazmatických buniek a immunoblast. Klinický prejav ochorenie histologicky zodpovedá väčšinou lymforetikulárnych a folikulárnej typy. Je charakteristické pre činnosť lymfocytom strómy prvky fibroblastickou reakcie, cievne nádory a zvýšením množstva tkaniva bazofilov. Keď šírené formu tento vzor je výraznejšia a viac ťažké rozpoznať benígne proces.

Fenotypizácia odhaľuje pozitívne markery B-buniek (CD19, CD20, CD79a) vo folikulárnej zložke, sú v ňom tiež nájdené koncentrické reťazce dendritických CD21 + buniek. Medzi medzikulárne priestory sa nachádzajú CD43 + T-lymfocyty. Reakcia s ľahkými reťazcami IgM a IgA potvrdzuje polyklonálne zloženie infiltrátu. Genotypizácia neodhaľuje reorganizáciu génov Ig alebo intrachromozomálnej translokácie. Diferencujte pseudolymf B-buniek z imunocytomu, B-lymfóm z buniek centra folikulu, lymfóm typu MALT.

T-bunky pseudolymphoma (syn :. Lymfocytickej infiltrácie Jessner-Kanof) sa vyskytuje prevažne u dospelých mužov, najmä na čele a bočnej časti tváre a krku, tylový oblasť, trupu a končatín, vo forme jedného alebo viacerých ložísk modročervená alebo hnedo-červenú farbu. Ochorenie začína s výskytom papuly, ktoré sa vzhľadom k zvyšovaniu rastu periférnej forme jasne vymedzené plaky s hladkým povrchom. V centrálnej časti sa v dôsledku regresie procesu plaky stávajú v tvare kruhu. Po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, zmizne bez stopy, ale môže opakovať v rovnakých alebo iných miestach. Spojenie tohto ochorenia s chronickou lupus erythematosus, nie sú uznané všetky, reakcia na svetlo, infekcie, a lieky ukazujú reaktívne proces.

Patológia. Epidermis je väčšinou bez akejkoľvek zmeny v subpapillyarnom a retikulárne dermis hlásené častejšie jasne ohraničený infiltrát skladajúci sa z histiocytov, plazmatické bunky a malými lymfocyty, ktoré majú tendenciu byť umiestnený okolo kožných príveskov a plavidiel. Nie je zaznamenané tvorenie folikulov a embryonálnych centier. V horných oblastiach dermis sú kolagén zmena látka ako bazofíliu, rednutie zväzkov kolagénových vlákien, proliferácie fibroblastov a iných mezenchýmových buniek. V fenotypizáciu prevládajúce bazén v infiltrátu sú CD43 + T lymfocyty.

[1], [2], [3], [4], [5]